004监表1125有表头.docx
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004监表1125有表头
SJ11
冷水滩经东安至广西边界公路（冷水滩至东安段）
索赔申请单
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
索赔项目：
申请依据：
证明文件：
索赔金额和工期：
承包人递交日期：
承包人（签名）：
监理收件日期：
收件人（签名）：
高级驻地意见：
签名：
年月日
业主代表意见：
签名：
年月日
注：
“证明文件”栏中填写所附证明文件的名称。
SJ12
冷水滩经东安至广西边界公路（冷水滩至东安段）
索赔时间/金额审批表
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
索赔项目：
索赔申请单代码：
上报日期：
收受日期：
申报延期天数：
申请索赔金额：
批准延期天数：
批准索赔金额：
索赔金额和延期累计：
截止目前索赔累计
此项索赔
所有索赔累计
+
金额天数
金额天数
=
金额天数
合同管理专业监理工程师：
年月日
高级驻地：
签名：
年月日
总监办合同工程师：
签名：
年月日
总监（或其代表）：
签名：
年月日
业主代表：
签名：
年月日
附件：
SJ13
冷水滩经东安至广西边界公路（冷水滩至东安段）
工地会议纪要
承包单位：
衡阳路桥冷东公路第一合同段项目部
合同号：
01
监理单位：
湖南三湘交通建设监理事务所
编号：
时间：
地点：
主题：
主持人：
事由：
纪要：
各方人员签名：
记录人签名：
注：
纪要内容较多时，可以另附纪要作为本表单的附件；各方人员较多时，应另附会议参加人员签名表，包括姓名、单位或部门。
SJ14
冷水滩经东安至广西边界公路（冷水滩至东安段）
中间交工证书
承包单位：
衡阳路桥冷东公路第一合同段项目部
合同号：
01
监理单位：
湖南三湘交通建设监理事务所
编号：
下列工程已完,申请交验,以便进行下一步
作业。
工程内容：
承包人（签名）：
年月日
监理收件日期：
签名：
结论：
专业工程师（签名）：
年月日
承包人收件日期：
签名：
SJ15
冷水滩经东安至广西边界公路（冷水滩至东安段）
分包申请批复单
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
分包理由：
附件：
分包人资质、经验、能力、质量、信誉、财务、设备、主要人员经历等资料。
承包人：
年月日
分包单位名称：
分包单位负责人：
项目号
分包工程名称
单位
数量
单价
分包金额
占合同总金额的比例（%）
合计：
分包工程开工日期：
分包工程竣工日期：
[]建议分包
[]不同意分包
高级驻地：
年月日
[]批准分包
[]不准分包
总监代表：
年月日
业主审批意见：
业主代表：
年月日
SJ16
冷水滩经东安至广西边界公路（冷水滩至东安段）
工程暂时停工指令
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
致（承包人）：
由于的原因，现通知你于年月日时开始对
（工程项目名称）工程暂停施工。
停工后应作如下处理：
[]
[]
[]
专业工程师：
签发
高级驻地：
签发
总监办：
签发
年月日时
承包人（签名）：
年月日时收到
注：
承包人收到此令后,必须用SJ17表书面回复,收到SJ18表后方可复工。
SJ17
冷水滩经东安至广西边界公路（冷水滩至东安段）
复工申请单
承包单位：
衡阳路桥冷东公路第一合同段项目部
合同号：
01
监理单位：
湖南三湘交通建设监理事务所
编号：
致（监理工程师）_______________________________：
鉴于_____________________________________________________________（工程名称）
工程的停工因素已经消除，特报申请批准复工。
附件：
具备复工条件的说明情况。
承包人：
年月日
监理工程师的意见：
[]具备复工条件，另发复工指令。
[]不具备复工条件，满足上述意见提出的条件后再报。
其他：
监理工程师：
年月日
注：
申请被批准后，根据监理工程师签发的复工指令执行，这里的“监理工程师”指签发停工令的人。
SJ18
冷水滩经东安至广西边界公路（冷水滩至东安段）
复工指令
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
致（承包人）：
今已收到第合同段第号复工申请单，鉴于第号工程暂时停工指令所述的工程暂停的因素已经消除，请你于年月日时对（工程项目名称）工程恢复施工。
根据造成工程暂停的原因和合同规定的责任：
[]于此日起，开始计算你的工期，直到后面的暂停或竣工。
[]合同工期不变，由指令变更的工期延长除外。
备注：
[]专业工程师：
签发
[]高级驻地：
签发
[]总监办：
签发
年月日时
承包人（签名）：
年月日时收到
注：
复工指令与SJ16表（停工令）对应，由签发停工令者签发复工令。
SJ19
冷水滩经东安至广西边界公路（冷水滩至东安段）
工程质量事故处理报告单
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
工程名称：
时间：
桩号：
原因：
性质或等级：
造成损失：
应急措施：
处理意见：
承包人（签名）：
年月日
专业工程师意见：
签名：
年月日
高级驻地意见：
签名：
年月日
SJ20
冷水滩经东安至广西边界公路（冷水滩至东安段）
工程交工申请单
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
致监理工程师______________________________________：
现________________________________________________________________________
________________________（工程项目名称）已按合同要求基本完成/完成，（下述未完工程及缺陷修补除外），并已通过自检合格，特报请进行初步验收/正式最终验收。
初步验收/正式最终验收后，我们将在责任期内/责任期后继续按合同要求，履行缺陷修补，完成未完成工程/最终完善工程的责任，直到监理工程师根据合同认为满意为止。
上述工程中的缺陷及未完项目：
项目名称
责任内容
完成时间
备注
附件：
竣工报告、竣工图、自检资料。
承包人：
年月日
交工申请单审查意见：
[]交工申请材料符合要求，同意进行验收检查。
[]交工申请材料基本上符合要求，同意进行验收检查。
但需进行如下修改：
[]不符合要求，改正后再报。
改正意见：
高级驻地监理工程师：
年月日
注：
事故等级划分及报告制度详见“交公路发[1999]90号”文件。
冷水滩经东安至广西边界公路（冷水滩至东安段）
SJ21
工程交工证书
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
本证书包括的工程：
本证书未包括的工程（遗留问题）：
检查人（单位）：
附件：
交工检查报告
合同收工日期：
年月日
实际交接日期
年月日
我们保证在缺陷责任期内按批准的计划,完成本证书附件所列全部工作。
承包人：
年月日
高级驻地：
年月日
总监代表（或其代表）：
年月日
设计单位代表：
年月日
业主代表：
年月日
SJ22
冷水滩经东安至广西边界公路（冷水滩至东安段）
工程缺陷责任期终止证书
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
本证书包括的工程：
检查人（单位）：
合同缺陷责任
证书签发日期
年月日
实际缺陷责任
证书签发日期
年月日
高级驻地：
年月日
总监：
年月日
业主代表：
年月日
承包人（签收）：
年月日
SJ23
省道S325线道县祥霖铺至江永龙虎关公路改建工程
分部分项划分表方案申报批复单
承包单位：
湖南省第六工程有限公司合同号：
A2
监理单位：
邵阳宏腾监理有限公司编号：
致（监理工程师）：
现报上S325线道县祥霖铺至江永龙虎关公路改建工程二标的分部分项工程划分表方案请予审查和批准。
附件：
分部分项工程划分表。
承包单位技术负责人：
年月日
[]审定
[]转报
[]同意附言：
[]修改后再报
[]不同意
专业监理工程师：
年月日
[]审定
[]转报
[]同意附言：
[]修改后再报
[]不同意
高级驻地监理：
年月日
总监办意见：
签名：
年月日
SJ24
省道S325线道县祥霖铺至江永龙虎关公路改建工程
承包单位申报表（通用）
承包单位：
湖南省第六工程有限公司
合同号A2
监理单位：
邵阳市宏腾交通建设监理有限公司
编号：
旧路面（基层）
致监理工程师__徐术亮__：
本合同段项目部对K8+500-K8+900，K9+100-K9+700两段旧路面自检，经自检各项检
测指标均符合设计及规范要求。
请予验收.
承包人：
年月日
附件：
监理收到日期：
签名：
注：
本表用于没有专用表格，根据合同规定和监理要求又必须书面向监理工程师提出的申请、报审、报批、请示和报告等情况。
SJ25
冷水滩经东安至广西边界公路（冷水滩至东安段）
监理通用函
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
致：
签发人：
年月日时签发
注：
本函适用于没有专用表格，而又必须书面传达至承包人的通知、同意、批准及其他意向的表示，也用于传达至业主的通知；由专业监理工程师及其以上人员签发（致业主的通知由高级驻地签发）。
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