市医院住院综合楼工程建设项目可行性研究报告.docx
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市医院住院综合楼工程建设项目可行性研究报告
**市**医院住院综合楼工程建设项目
可行性研究报告
第1章总论
1.1项目名称及承办单位
1.1.1项目名称及工作阶段
项目名称：
**市**医院住院综合楼工程
工作阶段：
可行性研究
1.1.2项目承办单位
**市**医院
地址：
位于**省**市**市罗城镇**西路**医院内
1.1.3承办单位基本概况
**市**医院成立于一九五七年，是**地区目前唯一的一间精神病防治专科医院，担负着整个**地区的精神病防治工作。
医院地处于**省**市**市罗城镇，占地面积约8000平方米，业务用房建筑面积约6584平方米，设有病床124张。
医院目前现有在职职工86人，其中卫技人员66人、中级职称7人，离退休人员27人；设有一个门诊部和一个住院部（分设男、女区和康复区）及一个药物维持治疗门诊。
功能科室设有脑电地形图、心电图、B超、X光、三大常规检验等医技科室，配有脑电地形图机等专科检查设备。
能开展精神分裂症、情感所致精神障碍、神经症、脑器质性所致精神障碍、精神活性物质所致精神障碍等精神病诊治业务，历年共收治精神病人住院治疗3万多人次。
1.2可行性研究工作的依据及范围
1.2.1研究工作依据
1、**市**医院担负着整个**地区13000多名精神病患者的精神病防治工作，但医院目前只有一幢占地面积约1100㎡、楼高四层、仅有124张床位的住院楼，远远不能满足目前精神病患者的住院需求，因此，计划在院内改扩建一幢住院综合楼，以缓解医院床位不足的压力，从而加快精神卫生防治工作的建设；
2、符合《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》；
3、符合《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》；
4、符合国务院第149号令《医疗机构管理条例》；
5、符合卫生部第35号令《医疗机构管理条例实施细则》；
6、符合**省政府第39号令《**省医疗机构管理办法》；
7、符合**省卫生厅粤卫医政（1997）62号《**省医疗机构设置审批、执业登记实施意见》；
8、国家发展改革委、卫生部《关于编报精神卫生防治体系建设与发展规划备选项目和2009年建设项目中央内专项资金投资计划的通知》；
9、《精神卫生专业机构建设指导意见》；
10、**省精神卫生防治体系建设规划；
11、《精神卫生专业机构建设指导意见》（试行）；
12、国家发改委颁布的《投资项目可行性研究指南》（试用版）。
1.2.2研究工作范围
本项目可行性研究工作范围根据国家有关政策、法律、法规、规范以及中华人民共和国卫生部关于下发《医疗机构基本标准（试行）》的通知和《**市**医院修建性详细规划》，着重对项目建设的背景、必要性进行分析；工程建设规模及建设方案进行论证；建设地址及外部建设条件进行考察；项目环境影响进行评价；项目投资进行估算；项目的经济效益进行分析。
1.3建设内容及建设规模
根据中华人民共和国卫生部关于下发《医疗机构基本标准（试行）》的通知和《**市**医院修建性详细规划》，通过市场需求分析以及项目的功能要求，并考虑**市精神类医院的实际情况，**市**医院住院综合楼工程规模为将院内西边一栋建筑面积约800㎡的二层砖瓦混合结构危房及一栋建筑面积约1200㎡的三层混合结构的危房拆除，拟建一幢占地面积约1000㎡，楼高八层，建筑面积约8000㎡的住院综合楼。
内增设社区精神科、心理危机干预科、老年精神科、睡眠障碍科、救助治疗病区，并严格按照《精神卫生专业机构建设指导意见》（试行），规范住院床位建设（床均建筑面积指标见附表1-1）。
附表1-1：
精神卫生专业机构床均建筑面积指标
建设规模
70-199床
200-499床
500床及以上
面积指标（㎡/床）
58
60
62
工程类别为二类，抗震设防为6度，合理使用期为50年。
1.4项目建设条件
**市**医院住院综合楼工程地址位于位于**市**市罗城镇城区范围**市**医院内，没有权属争议，符合城市规划目标；院内阳光充足，空气清新，距市区中心仅两公里，周边没有产生大量废气、废物的工厂，且交通便捷，通水、通电设施完善，符合建设要求，市政配套条件完善，周围环境良好。
1.5主要技术经济指标
表1-2主要技术经济指标表
序号
指标
数量
1
建设总用地面积
1000m2
2
总建筑面积
8000m2
3
建筑安装工程费
1876万元
4
工程建设其他费用
133万元
5
项目总投资（固定资产投资）
2009万元
第2章项目背景及必要性
2.1项目背景
根据国家发展改革委、卫生部《关于编报精神卫生防治体系建设与发展规划备选项目和2009年建设项目中央内专项资金投资计划的通知》及《精神卫生专业机构建设指导意见》精神，2009年1月12日，**市卫生局上呈**市人民政府《关于把**市**医院列入我市申请中央预算内专项资金补助备选项目》的请示，经**市人民政府研究，同意把**市**医院上划**地市管辖，把**市**医院改扩建项目列入**市申请中央预算内专项资金补助备选项目，并作重要批示：
**市**医院是我市唯一的收治精神病人的公立医院，一直以来按**市政府的要求，收治**市五个县（市、区）的精神病患者，担负医治**市精神病患者工作，现按国家和省相关文件精神，鼓励现县级精神病医院上划地市管理，并积极争取中央财政支持，以加强**市**医院的业务用房建设，改善医院硬件设施，增加住院床位，从而推进我市精神卫生事业发展。
2.2我院在所处行业的优势
**市**医院是**地区目前唯一的一间精神病防治专科医院，担负着整个**地区的精神病防治工作。
医院地处于**省**市**市罗城镇，占地面积约8000平方米，业务用房建筑面积约6584平方米，设有病床124张。
医院目前现有在职职工86人，其中卫技人员66人、中级职称7人，离退休人员27人；设有一个门诊部和一个住院部（分设男、女区和康复区）及一个药物维持治疗门诊。
功能科室设有脑电地形图、心电图、B超、X光、三大常规检验等医技科室，配有脑电地形图机等专科检查设备。
能开展精神分裂症、情感所致精神障碍、神经症、脑器质性所致精神障碍、精神活性物质所致精神障碍等精神病诊治业务，历年共收治精神病人住院治疗3万多人次。
2.3项目建设的必要性
2.3.1当前我国精神卫生工作的现状
据国家卫生部通报，神经精神疾病在我国疾病总负担中已经排名第一，成为我国重大的公共卫生问题和社会问题。
世界卫生组织推测，中国神经精神疾病负担到2020年将上升至疾病总负担的25%，精神障碍性疾病（其中抑郁症占绝大多数）将成为中国第二大杀手。
据估计，我国1990年6组重要疾病的负担占所有疾病总负担（伤残调整生命年DALY）的68.8%，其中精神疾病与自杀负担最重，达18%。
预计2020年这6组重要疾病的负担将占总负担的83.7%，其中精神疾病和自杀将高达20%（见附表2-1）。
附表2-1：
中国6组疾病负担占总疾病负担（DALY）情况
疾病
对1990年的估计
对2020年的估计
占总负担%
男性%
女性%
占总负担%
男性%
女性%
精神疾病与自杀
18.0
15.6
20.7
20.0
15.0
26.8
意外伤害
12.9
15.7
9.9
11.0
11.6
10.2
心血管疾病
11.0
11.2
10.7
16.3
19.1
12.6
呼吸系统疾病
10.7
11.1
10.2
16.3
16.2
16.5
恶性肿瘤
8.7
10.4
6.8
18.7
22.7
13.3
传染病和寄生虫病
7.5
7.7
7.2
1.4
1.3
1.5
2.3.2当前**地区精神卫生工作的现状
**地区精神病患者约13000多人，年门诊就诊75396人次，出院1332人次。
目前，**地区只有一间精神病专科医院——**市**医院，现有床位124张，其他医院均没设有精神疾病专科。
**市**医院担负着整个**地区约13000多精神病患者的精神病防治工作，但医院目前只有一幢住院楼，仅有124张床位，远远不能满足目前精神病人住院需求，因此计划在院内改扩建一幢住院综合楼，以缓解医院床位不足的压力，从而加快精神卫生防治工作的建设。
2.3.3项目建设的意义
通过住院综合楼的兴建，拟增设社区精神科、心理危机干预科、老年精神科、睡眠障碍科、司法鉴定所、救助治疗病区等科室，在原有的基础上拟新增住院床位126张，并逐步过渡完善至400张，从而有效合理地解决了医院原专科科室设置不够完善以及增加住院床位从而很大程度上缓解了医院收治整个**地区精神病人的住院需求压力。
综上所述，本项目建成后，将有效地缓解医院现有设施的严重不足和突出矛盾，可满足广大精神病人群医疗服务需要，并对**市经济持续发展提供有力保障。
因此住院综合大楼建设是十分必要的。
第3章项目建设地点及建设条件
3.1建设地点
建设用地位于**市**医院内，没有权属争议，符合城市规划目标；院内阳光充足，空气清新，距市区中心仅两公里，周边没有产生大量废气、废物的工厂，且交通便捷，通水、通电设施完善，符合建设要求。
3.2建设条件
3.2.1场地条件
**市**医院住院综合楼地处平地，属本院用地内，地势平坦。
医院入口与相邻城市道路标高相近。
目前院内西边一栋有建筑面积约800㎡的二层砖瓦混合结构危房及一栋建筑面积约1200㎡的三层混合结构的危房及存有较大一部分临时建筑物占地，尚存大量建筑用地可供使用，无需新征地。
本项目建设需拆迁部分危房建筑物，有一定拆迁工作量。
3.2.2市政基础设施条件
1、给、排水：
给水由市政自来水管网直接供给。
排水采用雨污分流制，雨水经院内雨水管网汇集后直接排入市政雨水管网。
供水系统完全能够满足县城给水要求。
在这次设计中，给水管采用聚丙烯PP-R冷水管，压力等级不小于1.25Mpa，同时考虑医疗特殊要求，设消防水池，以满足医疗应急和消防要求。
2、供电：
根据现状电力分析及《全国民用建筑工程设计技术措施—电器》（2003）“各类建筑物的用电指标”，医院已将10KVA高压电源引入医院500VA专变，同时配备150KW发电机两台，基本能满足正常业务用电要求。
3、电信工程：
各种通信工程从市话网接入。
3.2.3人文资源条件
1、组建单位具有50多年的办院经验。
2、有市委、市政府，市卫生局等上级部门支持和协助。
3、有整个**地区约13000多名精神病患者病源。
3.2.4气象条件
**市属典型的亚热带气候。
气候具有冬暖夏凉的特点：
夏季长，但不酷热；冬季短，而不寒冷，且无霜冻。
一年四季树绿花红，气候宜人。
具体的气象情况如下：
◆年平均气温22.4°C
◆7月份平均气温28.3°C
◆最高气温37.8°C
◆1月份平均气温14.3°C
◆最低气温1.4°C
◆常年主导风向东南
◆年平均降雨量1606mm
◆雨季5～9月份
◆年平均相对湿度72%
◆年平均日照时数1910小时
降雨多集中在每年的5～9月间，降雨量约占全年的85%，据统计，年均暴雨日数3～5天，大暴雨日数为1天，特大暴雨极少，约30年一遇；风力达8级以上的情况年平均为9天；台风正面袭击较为罕见，对本项目的建设不会产生直接的破坏作用。
第4章建设方案
4.1方案设计
4.1.1设计原则
**市**医院住院综合楼，是以住院病房为主，并设社区精神科、心理危机干预科、老年精神科、睡眠障碍科、救助治疗病区等为一体的综合性建筑，在建筑布局上应充分考虑到其功能要求，做到布局合理，使用方便。
同时还应考虑到与医院现有建筑、设施和环境的协调。
在使用功能设计上则着重突出构建文明社会和以人为本、救死扶伤、医疗服务于人民的特点。
在进行设计时因遵循以下原则：
1、严格按照上级制订的精神卫生专业机构建设指导意见进行建设，做到整合资源、合理布局、统筹考虑。
2、功能完善、规模适宜，作为承担精神疾病诊疗的精神病防治机构，其新改扩建的住院综合楼应具有开展精神疾病的预防、治疗、康复等服务功能，同时还要兼顾未来承担教学、科研任务的发展趋势。
其房屋建设和设备配置要满足相应的功能需要；其床位规模和建设规模要根据区域卫生规划、覆盖人口、经济水平等因素，合理确定。
3、应贯彻适用、经济、美观的原则。
4、合理确定功能分区，医院各部门的建筑布局合理，科学地组织人流和物流，避免或减少交叉感染；室内采光、色彩设计符合卫生学要求。
5、建筑装修和环境设计，应有利于患者生理、心理健康，体现清新、典雅、朴素的行业特点和当地的民俗特点。
6、除了应符合国家《城市道路和建筑物无障碍设计规范》的要求外，尚应根据医院服务对象的特殊性，满足患者对无障碍设施的需求。
7、主要建筑物的围护结构及屋面，应符合建筑节能和防渗漏的要求；外窗应选用气密性和防水性能良好的产品。
8、规划优先原则。
4.1.2设计依据
1、《**市**医院住院大楼修建性详细规划》
2、《综合医院建设标准》（建标110-2008）
3、**省**市颁布的现行相关设计规范标准及规定
4、**市城乡建设规划局对该工程设计的有关批复
5、业主提供的设计任务要求及相关基础资料
4.1.3建设标准
1、贯彻经济、实用、简洁、美观的原则，做到功能完善、布局合理、流程科学、运行经济。
2、除满足当前时期医院功能需求外，还适当考虑未来发展，合理、科学地进行兴建。
3、根据当前时期需要及未来发展方向，进行系统、科学的功能分区、分科。
4、项目建设的所有设计应符合国家《城市道路和建筑物无障碍设计规范》及地方有关无障碍设施的规定。
5、项目建设为多层建筑，其结构形式采用框架结构，并符合抗震设防要求。
6、项目建设的建筑、装修材料均按国家有关建筑建设防火规范的规定，达到耐火等级标准和消防要求。
7、项目的建筑装修和环境设计要有利于精神病患者的生理、心理健康，充分体现简洁、温馨、人性化的特点。
8、选用坚固、安全、易清扫、不易腐蚀、耐磨的建筑材料，不使用易产生粉尘、微粒、纤维性物质的材料。
9、患者活动区域的门窗采用设计安全的、坚固的铁料或钢料设备。
10、排水管道采用防堵塞、防渗漏、防腐蚀措施，设置管道并按实际需要设置设备层。
11、采用安全、可靠的供电设施，电源装配容量除满足现有设备用电量外，还考虑未来发展的用电增容量。
12、每层、每区配备与业务技术、行政管理工作相适应的信息管理系统、通讯系统和安全技术防范系统。
13、配置清晰、醒目的温馨提示、卫生警句等标识。
14、使用符合《生活饮用水卫生标准》的市政用水。
15、废弃物和生活垃圾实行分类、归集、规范存放和处置，并落实专人负责制，严格遵守国家有关环境保护的规定。
16、设立机动车和非机动车停车场，其面积指标按实际情况及有关规定设计。
4.2总平面布置
本项目建筑场址位于**市**医院院内，建筑占地1000平方米。
建筑面积8000平方米。
建筑物平面沿场地成一字型布置，楼前布置较大面积的开放形广场，以满足人流、车流集散。
围绕建筑物布置环行消防通道，建筑物临近门诊楼，广场及周边布置绿化带。
4.3建筑平面布置
根据医院的发展规划，并结合本项目的功能需求，**市**医院住院综合楼划分为五个功能区：
社区精神科、心理危机干预科、老年精神科、睡眠障碍科、救助治疗病区。
按其功能分区，建筑平面布置四个人流出入口以满足多个功能分区的人流集散。
建筑平面后侧设置三樘楼梯，门厅设置一部客用电梯及一部医用电梯。
实现平面与竖向人流集散路线。
4.4建筑竖向布置
住院综合楼为地上八层建筑。
建筑物高约34.5米，标准层层高3.6米。
各功能区按建筑物竖向布置为：
社区精神科、心理危机干预科、老年精神科、睡眠障碍科、救助治疗病区。
每层按功能分区如下表：
功能区
建筑面积（平方米）
备 注
大堂
110
医生室
32
主任室
24
男值班室
12
女值班室
12
会议室
32
分饭房
28
护士室
32
治疗室
10
处置室
6
监护室
16
更衣室
10
急救室
12
被服房
28
冲凉房
32
小病房（5间）
28
共5间，每间28平方米
大病房（3间）
42
共3间，每间42平方米
每层设有4米宽过道，供行人及手推车通行。
4.5装饰标准
1、本项目建设的住院综合楼业务用房的室内装修，采用如下标准：
1）房屋顶棚采用易清扫、防积尘材料，照明采用吸顶灯具；
2）内墙墙体使用抗裂、抗燃、抗潮湿、抗腐蚀、耐碰撞材料；有推床（车）通过的门和墙面，采取防碰撞措施；
3）有患者通行的楼地面采用防滑材料铺装；
4）所有卫生洁具、洗涤池，采用耐腐蚀、易清洁的建筑配件；
5）不使用易产生粉尘、微粒、纤维性物质的建筑材料。
2、配餐、消毒、厕浴、污洗等有蒸汽溢出和结露的房间，采用牢固、耐用、易清洁的材料装修到顶；并采取有效措施，使蒸汽排放顺利、楼地面排水通畅不出现渗漏。
4.5建筑结构
1、建筑
建筑体型的塑造始终贯穿业务技术的特点，采取简单现代的形式，门窗与大面实墙的虚实对比，显得建筑体形挺拔，大方，整个建筑以一种具有时代特征的形象展现在人们面前，使住院综合楼成为医院中心的标志性建筑。
2、结构
抗震烈度按六度设防，采用框架结构。
3、科室设置
**市**医院科室设置有：
社区精神科、心理危机干预科、老年精神科、睡眠障碍科、救助治疗病区。
4、床位配置
病区拟新设置床位126张。
4.6防火设计
本项目的建筑耐火等级一级，消防设施的配置遵守国家有关建筑防火设计规范的规定。
第5章环境保护
5.1项目建设和运作对环境的影响
本项目为医疗服务行业，不会造成工业污染。
但在项目建设或日常运营过程中会产生少量的医疗废水、废气、噪声、电磁污染以及固体垃圾，如不妥善处理，势必会对周边环境造成不利影响。
因此在对各种污染源和污染物进行分析的基础上，必须作综合处理，争取达到无害排放。
本项目主要污染因素经调研和分析总结如下：
1、污水
住院综合楼的污水包括医疗污水和生活污水，主要来自住院部的化验室、治疗室、处置室、药剂室、洗衣房、卫生间和浴室等。
部分诊疗室的医疗污水含有少量的病原菌，如一些传染性的病菌，并可能含有一定的放射性物质，若不经消毒处理，对周边环境会产生一定的影响。
2、废气
本项目的废气主要是食堂产生少量灶锅油烟废气，含有少量的尘粒和二氧化硫，浓度较低；病人多数无传染病，病区交换出来的空气含病菌量很低，对环境的影响比较小。
3、噪声
噪声来源主要是水泵、排风机、冷冻机和空调机等公用设备，另外还有少量的风机噪声产生，如空调系统噪声和排风系统噪声。
4、X射线辐射
住院楼设有医用的X射线检查中心：
如大小剂量X射线检查仪等。
这些设备都会对周边造成一定的X射线辐射。
5、固体垃圾
住院楼的固体垃圾主要是生活垃圾和病理垃圾。
其中病理垃圾主要为各治疗中心的医疗一次性用品、包装物以及其他废弃物等。
按照每个病床日排放固体废弃物1公斤计，医院正常运作后，年排放固体垃圾量将超过45吨。
6、建设期间的噪音及粉尘等污染物
住院楼建设施工期中的土方工程、基础工程、结构工程及装修工程，将对周围产生噪音、粉尘、施工机械设备排放的尾气的影响，以及施工期间产生的建筑垃圾，包括混凝土、废弃钢筋、废油漆、废涂料、废建筑包装材料等。
5.2环境保护措施及治理方案
《建设项目环境保护设计规定》中对废气、废水污染、噪音等污染的防治措施均有详尽的规定，本项目的可研报告是根据本项目的具体情况，在环境影响因素及其影响程度分析的基础上，按照国家有关环境保护法律法规的要求，选用相应的防治措施或治理方案。
★环境治理措施和方案设计的原则
环境治理措施的原则必须从源头控制、污染排放的控制及综合利用治理污染源来综合考虑。
严格控制污染源，使污染物的产生降低到最低限度；同时对污染物的排放要严格执行环境保护标准，达标后才允许排放；且从项目设计方案入手，对废气、污水噪音加以净化处理。
★环境保护措施及治理方案
本可研报告主要针对具体的产生污染物环节和污染物的种类，采取以下方式进行治理：
1、污水处理
根据《医院污水排放标准》的要求，本项目采取雨水、污水分流，其中污水处理主要是采用物理方法去除污水中的悬浮物和有机物，并对污水及污泥进行消毒处理，医院污水处理站应进行日常简易的污水监测及定期设备维修，污水处理设施均应采取防腐、防渗漏等保护措施。
当医院的营养厨房中含油废水或综合医疗楼中的污废水排放时，必需对污水中的生物性污染、理化性污染及有毒有害物质进行全面处理，本项目污水采用二级处理，具体的处理流程图如下：
2、废气处理
住院楼排放的废气主要是病房交换出的带病菌的空气。
具体的治理措施为：
病房空气采用管道抽气排出，送至统一出口使用火焰消毒，有效地控制病菌的传播。
空调冷媒不采用会破坏大气臭氧层的冷媒，结合国内经济条件，选用过渡冷媒R123。
3、噪声处理
为尽量减少在运行过程所产生的噪声，主要采取下列措施：
1、在设备选型时采用低噪声设备，必要时配备减震装置，以减轻噪声对周围环境的影响；
2、备用发动机应作进、排风消声和减噪等处理措施，必要时应采取隔音建筑材料；
3、冷冻机房进行围护机构隔声处理，通风机进、排风口安装消声器道，设备基础做隔震处理；
4、空调机房设防火隔声门、吸声顶棚、机组做隔震处理；
通过上述措施后，同时建议各医疗病房特别是专用理疗病房采用密闭外门窗，使噪声控制在白天低于45dB（A），夜间低于40dB（A）。
4、X射线防护处理
本项目将根据产生不同类型X射线的设备及产生能量建议设计有钢筋混凝土作为防护层或者实心砖墙加含钡沙浆防护墙；各机房均采用铅版夹心防护板门，铅玻璃防护构造节点观察窗，保证医护人员、病人及周边居民的安全。
5、固体垃圾的处理
固体垃圾主要是生活垃圾和病理垃圾，应分别进行处理：
其中生活垃圾部分，由环卫工人每天定时集中收集后，运送至院区垃圾站，由于本医院是精神科类医院，其废弃物有可能带有病菌，所以要进行杀菌处理，达标后再转送到城市垃圾处理厂统一处理；
至于病理垃圾部分，要实施严格消毒或焚烧。
6、施工过程中的环境保护
施工过程中应严格执行《建筑施工场界噪声限值标准》等环境保护的规定，合理安排施工计划和施工机械设备的组合，对粉尘可采用喷水降尘，并采取有效的隔离、防护和水保措施，尽量减少对周围环境的影响和防止水土流失。
5.3环境影响的评价
1、环境评价依据
《环境空气质量标准》（GB3095-1996）二级标准；
《地面水质量标准》（GB3838-88）Ⅲ类标准；
《大气污染物综合排放标准》（GB16297-1996）二级标准；
《污水综合排放标准》（GB8978-1996）一级标准；
《城市区域环境噪声标准》（GB3096-93）二类标准；
《民用建筑隔声设计规范》（GBJ118-88）；
《综合医院建筑设计规范》（JGJ49-88）；
《工业企业噪声控制设计规范》（GBJ87-85）一类区；
《中华人民共和国固体废弃物污染环境防治法》（1995）。
2、环境评价结论
本项目在建设和运行过程中，从对环境和居民的影响及危害方面分析，拟建医院的选址是非常合理和可行的；从对环境现状和环境容量方面分析，医院的废水、废气、废物等排放总量符合环保法规的规定和要求的；从对影响环境的污染源或影响途
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