常见心理障碍的常见表现.docx

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常见心理障碍的常见表现

学习障碍的常见表现：

注意力不集中，做事磨蹭，有头无尾，缺乏时间观念和任务感。

慵懒、拖沓，学习迁移能力差，易形成习惯性惰性及自慰心理。

社会适应技能缺陷，凡是都要依赖别人。

缺乏良好彻底学习习惯与学习方法。

学习态度不良，目的不明确、呈现一种漫无目的的学习倾向。

缺乏学习热情和自觉性。

自制性和坚持性差。

缺乏学习动机；或学习动机多停留在短暂、浮浅的消极水平上，具有游移摇摆的特点，缺乏强大而稳固的动机支持。

一般其动机水平低，目标不明确，学习的社会意义和个人意义不统一。

动机只表现在口头上，很少落实在行动上。

活动过度、问题行为、违纪行为、自我控制力差，不易与同学建立良好人际关系。

寻求反面心理补偿，出现逆反心理及情绪对抗。

自我评价差，容易挫折；忧郁、焦虑、窒息感、压抑感，易自卑及封闭。

缺乏学习兴趣，缺乏好奇心，对人对事缺乏兴趣；或学习兴趣肤浅、范围狭窄、兴趣不能稳定持久，易于“见异思迁”，带有情绪性影响。

人际交往障碍的常见表现：

1、恐惧。

与人交往时，不由自主地感到紧张、害怕，以致手足无措，语无伦次。

2、孤僻。

有两种情况，一是自命清高，不与人为伍；另一种是有某种怪癖，使别人无法接纳。

3、自傲。

常不切实际地高估自己，盛气凌人，使交往对方感到难堪、紧张、窘迫。

4、嫉妒。

常对他人的长处、成绩心怀不满，乃至在行为上冷潮热讽，甚至采取不道德行为。

5、猜疑。

常对他人的言行敏感、多疑、不信任，容易引起心理隔阂。

6、敌意。

常讨厌他人，乃至仇视他人，甚至表现为攻击行为。

适应性障碍的常见表现：

1、抑郁：

考上大学的激情荡然无存，对一切不感兴趣，自卑、自责，睡眠障碍，食欲减退等。

2、焦虑：

紧张不安、心慌气短，无所适从。

3、行为障碍：

新生中出现旷课、迟到、早退、逃学、寻求刺激等。

4、躯体不适：

腰酸背痛，肢体麻木，消化不良等。

5、社会性退缩：

逃避现实，独来独往，学习成绩下降，效率低下，学习能力抑制，生活能力减退，回避社交活动。

网络成瘾的常见表现：

1、突显性（Salience）：

网络过度使用者的思维、情感和行为都被上网这一活动所控制，上网成为其主要活动，在无法上网时会体验到强烈的渴望。

2、情绪改变（MoodModification）：

如果停止使用可能会产生激惹、焦躁和紧张等情绪体验。

3、耐受性（Tolerance）：

网络过度使用者必须逐渐增加上网时间和投入程度，才能获得以前曾有的满足感。

4、戒断反应（WithdrawalSymptoms）：

在不能上网的情况下，会产生烦躁不安等情绪体验。

5、冲突（Conflict）：

网络过度使用行为会导致网络过度使用者与周围环境的冲突，如与家庭、朋友关系淡漠，工作、学习成绩下降等；与网络过度使用者其他活动的冲突，如影响学习、工作、社会活动和其他爱好等；网络过度使用者内心对成瘾行为的矛盾心态:

意识到过度上网的危害又不愿放弃上网带来的各种精神满足。

季节性情感障碍的常见表现：

●睡眠增加和白天困倦

●焦躁

●疲劳或精力下降

●性欲减退

●注意集中困难

●清晰思维困难

●食欲增加引起体重增加，特别是甜食和碳水化合物

季节性情感障碍的症状可以与其它精神疾病相似，需就医诊断。

60人格障碍〔F60特定的人格障碍〕

指人格特征明显偏离正常，使病人形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。

这种模式显著偏离特定的文化背景和一般认知方式（尤其在待人接物方面），明显影响其社会功能与职业功能，造成对社会环境的适应不良，病人为此感到痛苦，并已具有临床意义。

病人虽然无智能障碍，但适应不良的行为模式难以矫正，仅少数病人在成年后程度上可有改善。

通常开始于童年期或青少年期，并长期持续发展至成年或终生。

如果人格偏离正常系由躯体疾病（如脑病、脑外伤、慢性酒中毒等）所致，或继发于各种精神障碍应称为人格改变。

人格障碍的常见表现：

【症状标准】个人的内心体验与行为特征（不限于精神障碍发作期）在整体上与其文化所期望和所接受的范围明显偏离，这种偏离是广泛、稳定和长期的，并至少有下列1项：

（1）认知（感知，及解释人和事物，由此形成对自我及他人的态度和形象的方式）的异常偏离；

（2）情感（范围、强度，及适切的情感唤起和反应）的异常偏离；

（3）控制冲动及对满足个人需要的异常偏离；

（4）人际关系的异常偏离。

【严重标准】特殊行为模式的异常偏离，使病人或其他人（如家属）感到痛苦或社会适应不良。

【病程标准】开始于童年、青少年期，现年18岁以上，至少已持续2年。

【排除标准】人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍的表现或后果。

60.1偏执性人格障碍〔F60.0〕

以猜疑和偏执为特点，始于成年早期，男性多于女性。

【诊断标准】

（1）

（1）符合人格障碍的诊断标准；

（2）以猜疑和偏执为特点，并至少有下列3项：

①对挫折和遭遇过度敏感；

②对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀；

③多疑，容易将别人的中性或友好行为误解为敌意或轻视；

④明显超过实际情况所需的好斗对个人权利执意追求；

⑤易有病理性嫉妒，过分怀疑恋人有新欢或伴侣不忠，但不是妄想；

⑥过分自负和自我中心的倾向，总感觉受压制、被迫害，甚至上告、上访，不达目的不肯罢休；

⑦具有将其周围或外界事件解释为“阴谋”等的非现实性优势观念，因此过分警惕和抱有敌意。

60.2分裂样人格障碍〔F60.1〕

以观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷漠，及人际关系明显缺陷为特点。

男性略多于女性。

【诊断标准】

（1）符合人格障碍的诊断标准；

（2）以观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷淡，及人际关系缺陷为特点，并至少有下列3项：

①性格明显内向（孤独、被动、退缩），与家庭和社会疏远，除生活或工作中必须接触的人外，基本不与他人主动交往，缺少知心朋友，过分沉湎于幻想和内省；

②表情呆板，情感冷淡，甚至不通人情，不能表达对他人的关心、体贴，及愤怒等；

③对赞扬和批评反应差或无动于衷；

④缺乏愉快感；

⑤缺乏亲密、信任的人际关系；

⑥在遵循社会规范方面存在困难，导致行为怪异；

⑦对与他人之间的性活动不感兴趣（考虑年龄）。

60.3反社会性人格障碍〔F60.2〕

以行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点，男性多于女性。

本组病人往往在童年或少年期（18岁前）就出现品行问题。

成年后（指18岁后）习性不改，主要表现行为不符合社会规范，甚至违法乱纪。

【诊断标准】

1.符合人格障碍的诊断标准，并至少有下列3项：

（1）严重和长期不负责任，无视社会常规、准则、义务等，如不能维持长久的工作（或学习），经常旷工（或旷课）、多次无计划地变换工作；有违反社会规范的行为，且这些行为已构成拘捕的理由（不管拘捕与否）；

（2）行动无计划或有冲动性，如进行事先未计划的旅行；

（3）不尊重事实，如经常撒谎、欺骗他人，以获得个人利益；

（4）对他人漠不关心，如经常不承担经济义务、拖欠债务、不瞻养子女或父母；

（5）不能维持与他人的长久的关系，如不能维持长久的（1年以上）夫妻关系；

（6）很容易责怪他人，或对其与社会相冲突的行为进行无理辩解；

（7）对挫折的耐受性低，微小刺激便可引起冲动，甚至暴力行为；

（8）易激惹，并有暴力行为，如反复斗殴或攻击别人，包括无故殴打配偶或子女；

（9）危害别人时缺少内疚感，不能从经验，特别是在受到惩罚的经验中获益；

2.在18岁前有品行障碍的证据，至少有下列3项：

（1）反复违反家规或校规；

（2）反复说谎（不是为了躲避体罚）；

（3）习惯性吸烟，喝酒；

（4）虐待动物或弱小同伴；

（5）反复偷窃；

（6）经常逃学；

（7）至少有2次未向家人说明外出过夜；

（8）过早发生性活动；

（9）多次参与破坏公共财物活动；

（10）反复挑起或参与斗殴；

（11）被学校开除过，或因行为不轨而至少停学一次；

（12）被拘留或被公安机关管教过。

60.4冲动性人格障碍（攻击性人格障碍）〔F60.30〕

以情感爆发，伴明显行为冲动为特征，男性明显多于女性。

【诊断标准】

（1）符合人格障碍的诊断标准；

（2）以情感爆发和明显的冲动行为作为主要表现，并至少有下列3项：

①易与他人发生争吵和冲突，特别在冲动行为受阻或受到批评时；

②有突发的愤怒和暴力倾向，对导致的冲动行为不能自控；

③对事物的计划和预见能力明显受损；

④不能坚持任何没有即刻奖励的行为；

⑤不稳定的和反复无常的心境；

⑥自我形象、目的，及内在偏好（包括性欲望）的紊乱和不确定；

⑦容易产生人际关系的紧张或不稳定，时常导致情感危机；

⑧经常出现自杀、自伤行为。

60.5表演性（癔症性）人格障碍〔F60.4〕

以过分的感情用事或夸张言行吸引他人的注意为特点。

【诊断标准】

（1）符合人格障碍的诊断标准；

（2）以过分的感情用事或夸张言行，吸引他人的注意为特点，并至少有下列3项：

①富于自我表演性、戏剧性、夸张性地表达情感；

②肤浅和易变的情感；

③自我中心，自我放纵和不为他人着想；

④追求刺激和以自己为注意中心的活动；

⑤不断渴望受到赞赏，情感易受伤害；

⑥过分关心躯体的性感，以满足自己的需要；

⑦暗示性高，易受他人影响。

60.6强迫性人格障碍〔F60.5〕

以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义，及内心的不安全感为特征。

男性多于女性2倍，约70%强迫症病人有强迫性人格障碍。

【诊断标准】

（1）符合人格障碍的诊断标准；

（2）以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义，及内心的不安全感为特征，并至少有下列3项：

①因个人内心深处的不安全感导致优柔寡断、怀疑，及过分谨慎；

②需在很早以前就对所有的活动作出计划并不厌其烦；

③凡事需反复核对，因对细节的过分注意，以致忽视全局；

④经常被讨厌的思想或冲动所困扰，但尚未达到强迫症的程度；

⑤过分谨慎多虑、过分专注于工作成效而不顾个人消遣，及人际关系；

⑥刻板和固执，要求别人按其规矩办事；

⑦因循守旧、缺乏表达温情的能力。

60.7焦虑性人格障碍〔F60.6〕

以一贯感到紧张、提心吊胆、不安全，及自卑为特征，总是需要被人喜欢和接纳，对拒绝和批评过分敏感，因习惯性地夸大日常处境中的潜在危险，而有回避某些活动的倾向。

【诊断标准】

（1）符合人格障碍的诊断标准；

（2）以持久和广泛的内心紧张，及忧虑体验为特征，并至少有下列3项：

①一贯的自我敏感、不安全感，及自卑感；

②对遭排斥和批评过分敏感；

③不断追求被人接受和受到欢迎；

④除非得到保证被他人所接受和不会受到批评，否则拒绝与他人建立人际关系；

⑤惯于夸大生活中潜在的危险因素，达到回避某种活动的程度，但无恐惧性回避；

⑥因“稳定”和“安全”的需要，生活方式受到限制。

60.8依赖性人格障碍〔F60.7〕

【诊断标准】

（1）

（1）符合人格障碍的诊断标准；

（2）以过分依赖为特征，并至少有下列3项：

①要求或让他人为自己生活的重要方面承担责任；

②将自己的需要附属于所依赖的人，过分地服从他人的意志；

③不愿意对所依赖的人提出即使是合理的要求；

④感到自己无助、无能，或缺乏精力；

⑤沉湎于被遗忘的恐惧之中，不断要求别人对此提出保证，独处时感到很难受；

⑥当与他人的亲密关系结束时，有被毁灭和无助的体验；

⑦经常把责任推给别人，以应对逆境。

60.9其他或待分类的人格障碍〔F60.8；F60.9〕

包括被动攻击性人格障碍、抑郁性人格障碍和自恋性人格障碍等。

心境障碍的常见表现：

1．单相心境障碍：

可见抑郁、激惹、或焦虑，或者是它们的混合表现。

然而在隐匿型抑郁症中，却可以相反地在意识中体验不到抑郁心境。

取代这种抑郁心境而出现的是躯体不适，甚至会用笑嘻嘻的面貌作为防御性面具（微笑型抑郁症）。

有的可能诉述各种各样的疼痛，害怕发生灾难，或害怕自己发疯。

有些病例因为病态感情已经达到·欲哭无泪”的深度，如能重新恢复哭泣能力，表示病情有所好转。

患有这种抑郁症的病人会诉述自己不能体验普通的情绪—包括悲哀、欢乐和愉快，并且感到世界已变得毫无光彩，死气沉沉。

病态心境可伴有自咎自责，往自己脸上抹黑的想法，不能集中思想，犹豫不决，对日常活动兴趣减少，社交退缩，无助和失望，以及反复想到死亡和自杀等。

在单相和双相型的抑郁期，都会出现明显的精神运动和植物神经系体征。

患者表现精神运动性迟缓，或思维、语言及一般动作的缓慢，甚至会发展到抑郁性木僵的地步，此时所有自主动作完全消失。

约有15％抑郁症可有精神病性症状，最多见于忧郁症。

　　2．双相型障碍bipolarmooddisorder：

躁狂症典型的心境是情绪高涨，但是激惹性较高，具有敌意、脾气暴戾和难驾驭等现象也很常见。

病人的整个体验和行为都带上这种病态心境色彩，使他们相信自己正处在最佳精神状态。

此时病人显得不耐烦，爱管闲事，频频打搅他人，如果遭到反对，便大吵大闹。

结果便与他人产生摩擦，可能由此产生继发性的偏执性妄想，认为自己正被人迫害。

精神运动功能的加速，使患者体验到思想像在赛跑一样，可以称为意念飘忽，如果很严重的话，很难与精神分裂症的思维散漫相区别。

注意很容易随境转移，患者常常会从一个主题转向另一个主题。

思想与活动的境界都很开阔，进而发展成为妄想性夸大。

有时在躁狂极期会出现一时性的幻听或幻视，但均与病态心境具有可以理解的联系。

睡眠需要明显减少。

躁狂症病人各种活动中都显得不会疲倦，活动过度，凭感情冲动行事，并且不顾有无危险。

在病情达到极端时，可能显得十分疯狂，以致在情绪与行为之间没有什么可以理解的联系，呈现为一种无意义的激越状态，称为谵妄性躁狂。

抑郁症的常见表现：

抑郁症可以表现为单次或反复多次的抑郁发作，以下是抑郁发作的主要表现。

1.心境低落

主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。

轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退，重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。

典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。

在心境低落的基础上，患者会出现自我评价降低，产生无用感、无望感、无助感和无价值感，常伴有自责自罪，严重者出现罪恶妄想和疑病妄想，部分患者可出现幻觉。

2.思维迟缓

患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，自觉“脑子好像是生了锈的机器”，“脑子像涂了一层糨糊一样”。

临床上可见主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难，严重者交流无法顺利进行。

3.意志活动减退

患者意志活动呈显著持久的抑制。

临床表现行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，闭门独居、疏远亲友、回避社交。

严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾，蓬头垢面、不修边幅，甚至发展为不语、不动、不食，称为“抑郁性木僵”，但仔细精神检查，患者仍流露痛苦抑郁情绪。

伴有焦虑的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。

严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为。

消极悲观的思想及自责自罪、缺乏自信心可萌发绝望的念头，认为“结束自己的生命是一种解脱”，“自己活在世上是多余的人”，并会使自杀企图发展成自杀行为。

这是抑郁症最危险的症状，应提高警惕。

4.认知功能损害

研究认为抑郁症患者存在认知功能损害。

主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。

认知功能损害导致患者社会功能障碍，而且影响患者远期预后。

5.躯体症状

主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等。

躯体不适的体诉可涉及各脏器，如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。

自主神经功能失调的症状也较常见。

病前躯体疾病的主诉通常加重。

睡眠障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒2～3小时，醒后不能再入睡，这对抑郁发作具有特征性意义。

有的表现为入睡困难，睡眠不深；少数患者表现为睡眠过多。

体重减轻与食欲减退不一定成比例，少数患者可出现食欲增强、体重增加。

精神分裂症常见表现：

精神分裂症的临床症状复杂多样，可涉及感知觉、思维、情感、意志行为及认知功能等方面，个体之间症状差异很大，即使同一患者在不同阶段或病期也可能表现出不同症状。

（1）感知觉障碍 精神分裂症可出现多种感知觉障碍，最突出的感知觉障碍是幻觉，包括幻听、幻视、幻嗅、幻味及幻触等，而幻听最为常见。

（2）思维障碍 思维障碍是精神分裂症的核心症状，主要包括思维形式障碍和思维内容障碍。

思维形式障碍是以思维联想过程障碍为主要表现的，包括思维联想活动过程（量、速度及形式）、思维联想连贯性及逻辑性等方面的障碍。

妄想是最常见、最重要的思维内容障碍。

最常出现的妄想有被害妄想、关系妄想、影响妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、非血统妄想等。

据估计，高达80%的精神分裂症患者存在被害妄想，被害妄想可以表现为不同程度的不安全感，如被监视、被排斥、担心被投药或被谋杀等，在妄想影响下患者会做出防御或攻击性行为，此外，被动体验在部分患者身上也较为突出，对患者的思维、情感及行为产生影响。

（3）情感障碍 情感淡漠及情感反应不协调是精神分裂症患者最常见的情感症状,此外，不协调性兴奋、易激惹、抑郁及焦虑等情感症状也较常见。

（4）意志和行为障碍 多数患者的意志减退甚至缺乏，表现为活动减少、离群独处，行为被动，缺乏应有的积极性和主动性，对工作和学习兴趣减退，不关心前途，对将来没有明确打算，某些患者可能有一些计划和打算，但很少执行。

（5）认知功能障碍 在精神分裂症患者中认知缺陷的发生率高，约85%患者出现认知功能障碍，如信息处理和选择性注意、工作记忆、短时记忆和学习、执行功能等认知缺陷。

认知缺陷症状与其他精神病性症状之间存在一定相关性，如思维形式障碍明显患者的认知缺陷症状更明显，阴性症状明显患者的认知缺陷症状更明显，认知缺陷可能与某些阳性症状的产生有关等。

认知缺陷可能发生于精神病性症状明朗化之前（如前驱期），或者随着精神病性症状的出现而急剧下降，或者是随着病程延长而逐步衰退，初步认为慢性精神分裂症患者比首发精神分裂症患者的认知缺陷更明显。