消渴病的护理查房 5.docx
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消渴病的护理查房5
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消渴病的护理查房
责任护士
护士长发言
郑护士长:
首先感谢护理部卢主任和大内科熊护士长参加我们的护理查房,希望通过这次查房能提高护士的理论水平和护理能力,提高患者的生活质量,下面由责任护士汇报病情。
入院查体
患者神志清楚,口干口渴,喜冷饮,倦怠乏力,头晕,心慌胸闷,夜间平卧明显,劳累后胸闷气喘加重,双下肢轻度凹陷性水肿。
舌暗红,舌尖有瘀点,苔黄腻,脉滑涩。
T36.5℃P97次/分
R20次/分Bp160/110mmHg
BMI为27.54
入院诊断
中医诊断:
消渴-肝胃郁热兼血瘀证
西医诊断:
1、2型糖尿病
糖尿病肾病
2、冠心病
心功能不全Ⅲ级
3、高血压病3级极高危组
实验室检查
床边指血血糖9.7mmol/L
WBC:
10.4×109↑HDL-CH:
0.75mmol/L;↓
LDL-CH:
4.48↑BUN:
8.55mmol/L↑
CR:
195.19umol/L↑GLU9.03mmol/L↑
总胆固醇:
5.69mmol/L↑
尿常规:
GLU+-尿蛋白+2潜血+1
HBA1c7.30%
辅助检查
心电图示:
陈旧性下壁心肌梗塞ST段改变
彩超提示:
主动脉钙化
二尖瓣、三尖瓣中度返流,主动脉轻度返流
左室舒张功能稍减退,
双侧颈动脉内膜增厚并粥样斑块形成
右侧锁骨下动脉粥样斑块形成
轻度脂肪肝
胸部正位片:
双侧胸腔少量积液
MR脑内多发腔隙性脑梗塞,脑萎缩
治疗
⑴Ⅰ级护理、糖尿病饮食
⑵给予0.9﹪NS250ml+红花黄色素100mg静脉输入Qd,0.9NS10ml+前列地尔10ug静脉推注Qd改善循环治疗。
⑶、双克25mgTid螺内酯40mgQd单硝酸异山梨酯缓释片40mgQd,碳酸氢钠1.0gTid,尿毒清颗粒5gQid,硝苯地平控释片30mgQd,阿司匹林0.1gQd,氟伐他汀胶囊40mgQd,
⑷遵医嘱给予中药保留灌肠,每日一剂,清热解毒
记24小时尿量
辅助检查
9月24日请心血管科会诊后:
停用双克,改螺内酯剂量为40mgTid,呋塞米40mgTid,地高辛0.125mgQd.
护理诊断、措施、及效果评价
2013-09-22-12:
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P1营养失调:
高于机体需要量,与胰岛素缺乏或功能不足导致葡糖糖利用障碍有关。
I1:
①根据患者的情况制定合理的饮食计划,控制每日摄入总热量,多食新鲜蔬菜,保持大便通畅.
②鼓励患者定时定量进餐,少量多餐,饮食不可过饱,维持理想体重。
③鼓励患者养成良好的饮食习惯,低盐低脂饮食,忌肥甘厚味辛辣食物,忌食动物内脏蛋黄等,戒烟酒。
护理诊断、措施、及效果评价
2013-09-22-12:
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P2气体交换受损:
与患者肺淤血有关
I2①指导患者适当休息,以减轻心脏负荷,。
②协助患者取半卧位休息。
③保持病室环境整洁,定期开窗通风
④加强巡视,观察患者病情变化。
控制输液速度和量,输液速度控制在每分钟20-30滴。
护理诊断、措施、及效果评价
2013-09-22-12:
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P3活动无耐力:
与心肌氧的供需失调有关
I3:
①根据患者的身体情况和活动时的反应,确定活动的持续时间和频率,
②指导患者利用房间内的辅助设施,如护栏,扶手等以减少体力,保证安全。
③将物品放置在病人易于拿取得地方,方便病人拿取,在活动耐力可及的范围内,鼓励患者尽可能生活自理。
④教会患者保存体力,减少氧耗的方法,如在较长的活动中适当休息,坐着进行某些活动。
护理诊断、措施、及效果评价
2013-09-22-12:
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P4焦虑:
担心疾病的治疗和并发症的发生有关
I4:
①热情接待患者,做好入院介绍,关心病人,消除病人的紧张情绪,
②鼓励患者多于其他病人交流,
③做好健康教育,告知患者积极血糖和血脂的益处。
④做好家属的健康教育,取得家庭的支持,与家属共同做好糖尿病人的管理。
O4:
患者情绪稳定,积极接受治疗。
P5:
体液过多与心衰导致的体静脉淤血有关
I5:
①加强休息,抬高双下肢,有助于增加肾血流量,提高肾小球的滤过率,促进水钠排出。
②饮食上给予低盐易消化饮食,限制含钠较高的食物如腌制食品、罐头食品的摄入。
③遵医嘱正确使用利尿剂,注意观察药物的不良反应。
④准确记录24小时尿量,定期测量腰围,体重。
⑤遵医嘱给予中药保留灌肠,降低肌酐,增加肾血流量。
护理诊断、措施、及效果评价
2013-09-24-16:
00
P6潜在并发症:
洋地黄中毒
I6:
①严格按医嘱给药,口服地高辛期间如脉搏低于60次或节律不规则应暂停给药,报告医生。
②观察患者用药后的反应,观察患者胃肠道的反应:
如食欲下降,恶心呕吐等或头痛倦怠等
护理诊断、措施、及效果评价
2013-09-24-16:
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P7知识的缺乏:
缺乏糖尿病及冠心病相关的知识
I7①为患者详细讲解糖尿病及其并发症的相关知识。
②详细讲解饮食治疗和运动治疗的重要性,并患者病情制定运动计划。
O7:
患者了解糖尿病的基本知识,能说出饮食及运动治疗的目的方法和注意事项。
护理体检(略)
护士补充
杜护士:
P8有睡眠形态紊乱的可能
I8:
①操作集中,避免不良刺激,做到“四轻”
②协助患者取半卧位,关闭大灯,减少灯光刺激,可开地灯照明。
护士补充
罗护士:
P9:
有受伤的危险:
与患者乏力有关
I9:
①保持地面干燥,物品摆放有序。
②加强防护措施,使用护栏和防跌倒标识。
③加强巡视,应避免患者单独活动,防止意外发生。
护士补充
滕护士:
P10:
有感染的危险:
与患者患糖尿病,双下肢水肿有关。
I10:
①保持皮肤清洁,定时擦洗,更换衣物。
②保持口腔清洁,饭后可用金银花泡水漱口
③衣着鞋袜宽松柔软,休息时抬高下肢20-30°.
护士长提问
1、心功能分级?
各有何特点?
余莎回答:
心功能分为4级,Ⅰ:
病人患有心脏病,但平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。
Ⅱ、体力活动轻度受限,休息时无自觉症状,但平时一般活动可出现上述症状,休息后很快缓解。
Ⅲ、体力活动明显受限,休息时无症状没低于平时一般活动量是即可引起上述症状,休息时间较长后症状方可缓解。
Ⅳ、不能从事任何体力活动,休息时亦有心衰的症状,体力活动后加重。
护士长提问
2、洋地黄中毒的表现?
滕护士回答:
最重要的反应是各类心律失常,最常见的为室性期前收缩,其他如房性期前收缩、心房颤动、房室传导阻滞等,胃肠道反应如食欲下降,恶心、呕吐、和神经系统症状路头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视等在维持量法给药时则相对少见。
护士长提问
熊护士长发言:
这个病人病情比较复杂,口服药物很多,我们护士不仅要指导病人服药,还要了解药物的作用、副作用时什么,护士要加强多学科的学习,做一个全面的护理人员。
卢主任发言:
今天参加十三病区的护理查房,科室的氛围很好,护士来的很多,大家踊跃发言,说明这个病人的病情都很了解,责任护士提出的护理问题,还要加强中医药的内涵,在中西医结合道路,提高理论和实际操作水平。
护士长总结
郑护士长:
谢谢主任和科护士长的指导,糖尿病有很多的并发症,病人的生活质量因此下降,我们不仅要掌握糖尿病的护理知识,还要学习相关疾病的护理,利用中医的特色和优势,提高病人的生活质量,提高自身的业务水平。
谢
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