医院护理应急预案与安全护理流程资料汇编.docx
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医院护理应急预案与安全护理流程资料汇编
住院顾客发生猝死应急预案
一、目的
顾客发生猝死时，护士能迅速采取急救措施，保证顾客脑、心、肾等重要脏器的血供。
二、要求
了解心肺脑复苏的基础知识和掌握正确的操作方法，动作迅速、果断。
三、应急预案
迅速判断评估
意识、呼吸、心跳
一期复苏
初步确定顾客猝死，立即呼叫人员前来协助抢救，并报告医生、通知家属
迅速放置体位：
去枕平卧
（1）仰头举颏法：
操作者一手置于患者额部加压使头后仰，另一手食指、中指托起下颏，使下颏前移，如此便可使舌根离开咽喉后壁，气道便可通畅
（2）仰头抬颌法：
操作者用一手置于顾客额部使头后仰，而另一手抬举后颈部，使气道打开。
（3）双手抬颌法：
抢救者双手从两侧抓紧平卧顾客的双下颌，使头后仰，下颌骨前移开放气道。
顾客无自主呼吸：
立即作人工呼吸
胸外心脏按压
心电监护
必要的血流动力学监测
二期复苏
面罩或气管插管供氧
人工球囊或人工呼吸机辅助呼吸
人工胸外按压
建立静脉通道
（首选颈外静脉及上肢静脉）
遵医嘱给药（肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品、利多卡因、可拉明、洛贝林等）
非同步（盲目）除颤或电起搏
三期复苏是以脑复苏为中心的心跳恢复后的治疗
取侧卧位或仰卧位（头偏向一侧）
保持呼吸道通畅（吸痰）
给氧（6—8L/min）
控制脑水肿、降低颅内压
遵医嘱使用甘露醇、50%GS、速尿
遵医嘱给予顾客降温
（头部、体表及体内）
做好各种记录
心跳、呼吸骤停顾客抢救紧急预案
一、目的
实施基础生命支持，建立顾客循环，呼吸功能，保证重要脏器的血液供应，尽快恢复心跳、呼吸，促进脑功能的恢复。
二、要求
呼吸心跳停止
当心跳呼吸骤停时，护士当机立断、争分夺秒、全力以赴，积极进行抢救。
三、
通知医生、家属
紧急预案
呼救
基础生命支持
人工呼吸
口对口
口对鼻
简易呼吸器
呼吸机
胸外心脏按压
开放气道
手法开放气道：
仰头举颏法
仰头抬颈法
双手抬颌法
手术：
还甲膜穿刺
气管插管
气管切开
按压深度：
胸骨下陷4-5cm按压频率：
100次/分
按压：
人工呼吸=30：
2
吸痰
心跳未恢复
心跳恢复
吸氧
复苏成功
死亡
呼吸恢复
呼吸未恢复
进一步生命支持
吸氧
死亡
记录
住院顾客发生误吸应急预案
一、目的
明确应付顾客发生误吸时的工作流程，确保当发生误吸时，护理人员能及时清除顾客呼吸道内误吸物，保持呼吸道通畅，防止发生窒息、吸入性肺炎。
二、要求
1、评估顾客呼吸情况，立即通知医生。
保持工作镇静有序，及时安慰顾客及家属，做好必要的解释工作。
2、顾客误吸时，立即去枕平卧，头偏向一侧，弯盘置于嘴角，护士用纱布缠绕中、食指后伸入顾客口腔，清除口、咽部异物。
3、昏迷顾客用开口器或压舌板将其口腔撬开，舌钳牵舌向外下方，防止舌根后坠，迅速清除口、咽部异物。
4、用吸管吸出咽、喉及气管内误吸物。
5、有呼吸道梗阻者，立即行气管插管后再吸引，必要时行气管镜取异物，保持呼吸道通畅。
6、吸氧3~5L/min。
7、密切观察顾客面色，呼吸频率、节律及动度，行血氧饱和度监测，听呼吸音变化。
8、有缺氧、呼吸困难者，予以呼吸囊或呼吸机辅助呼吸。
根据情况使用可拉明、洛贝林等呼吸中枢兴奋剂。
三、应急预案
误吸
通知医生、家属
保
持
镇静
、
安慰病人
迅速清楚误吸物
开放气道，保持呼吸通畅，吸氧
有气道梗阻，立即气管插管，
机械通气，气管镜取出异物
观察记录病人情况
意外伤害应急预案
一、目的
明确在顾客发生意外伤害时的护理工作规范，确保发生意外伤害时，护理人员能有序地参加救护。
二、要求
1、顾客发生意外伤害时，护理人员应沉着、冷静，立即查看顾客，同时通知当班医生，检查顾客受伤情况，测量生命体征，做好记录。
2、根据顾客受伤情况积极进行响应处理，安慰顾客。
3、作好交班，报告护士长，必要时报告护理部。
顾客发生意外伤害
三、应急预案
通知医生、顾客家属
察看顾客
报告护士长
必要时报告
护理部
安慰顾客，测量生命体征，记录受伤情况
检查顾客受伤情况
记录意外
伤害情况
根据受伤情况积极
对症处理
督促防护
措施执行
采取措施
避免再次意外伤害
交班继续观察
护理单元应付火灾预案
一、目的
明确应付火灾工作规范，确保在发生火灾时，及时有效地疏散、安置顾客。
二、要求
1、发生火灾
（1）保持镇静前往查看失火的区域位置。
（2）如火势较小，用灭火器、棉胎扑火，并通知保安。
（3）如火势较大，立即拨打保安电话及火警电话“119”，并报告火灾的位置、火势、被围及受伤人员，是否有需要疏散的顾客等，立即切断电源。
报告护理部，协助保安参加扑救。
（4）根据火灾的位置，确定是否疏散顾客。
若火灾发生在本病区，立即通知在岗人员共同维持秩序，稳定顾客情绪；若不是发生在本病区的火灾，通知在场工作人员进入戒备状态，听从消防指挥中心调动。
2、疏散顾客以及自救
（1）疏散顾客时应注意以下几点：
优先疏散老、小、危重顾客及离火源最近的顾客；从安全门经楼梯转移到安全地区，切勿乘坐电梯；有浓烟，用湿毛巾捂口鼻转移；离开后，关好门防止火势蔓延；清点顾客及员工人数。
（2）如处于被困情况下，楼层较矮时用床单或绳索连接后从窗户逃生；若楼层较高，情况允许下可打湿毛巾、棉被等物品，进入未燃烧的房间，用湿毛棉被将门缝堵死，紧闭门窗后向外发出求救信号，等待营救。
三、应急预案
非本病区
火警
发现失火
火势较小
火势较大
查看失火
区域位置
组织人员灭火
报警119
通知保安
893
切断火灾现场的氧气设备开关，撤除易燃易爆等危险品
与在岗人员共同维持秩序，并报告护理部、院总值班
报告后勤保障部
通知所有在场员工进入戒备状态，听从消防指挥中心指挥
情况危急或必要时
有计划的疏散顾客
消防车到达时
配合救火
能行走的顾客
不能行走的顾客
背、抬顾客
员工带领
勿乘电梯，经安全通道
安全地区
清点顾客及员工数目，
向现场指挥中心报告
住院顾客使用呼吸机过程突发断电应急预案
一、目的
在突发断电时，对使用呼吸机的顾客迅速采取有效措施，维持通气，保证供氧。
二、要求
1、立即断开呼吸机与顾客的连接，同时叫人通知医生，检查断电原因，并通知电工维修。
2、快速评估顾客自主呼吸状况。
（1）无自主呼吸、或自主呼吸微弱、不规则的顾客，立即连接简易呼吸囊辅助通气。
（2）有自主呼吸的顾客，观察呼吸的频率、胸廓运动的幅度，评估潮气量是否足够，如频率＞12次/分或＜35次/分，胸廓运动的幅度＞3—4cm，可暂时导管内给氧4—6升/分，并密切观察病情变化，如呼吸困难、明显紫绀，则应立即用简易呼吸囊辅助通气。
3、简易呼吸囊操作程序
（1）呼吸囊接氧气4—6升/分。
（2）呼吸囊与气管插管或气管切开的导管相连接。
（3）操作者站在顾客右侧，一只手固定气管导管，另一只手挤压呼吸囊进行辅助通气。
（4）挤压呼吸囊：
频率16—20次/分；挤压的呼吸时间比为1：
1.5~2。
（5）根据顾客体重确定挤压呼吸囊用力的程度，按8—12ml/kg估计所需气体量。
4、安抚顾客，稳定顾客的情绪，同时观察顾客的意识状况、血氧饱和度、心率、呼吸的变化；胸廓起伏的幅度；面色、甲床、末梢循环情况。
三、应急预案
意外断电
通知电工维修
检查断电原因
通知医生
立即断开呼吸机
与顾客的连接
有自主呼吸、规则、清醒
快速评估病情
可暂时导管内给氧并密切
观察病情变化
无自主呼吸或自主
呼吸微弱、不规则
呼吸困难、明显紫绀
立即使用简易呼吸囊辅助呼吸
观察病情评估通气效果
作好记录
住院顾客发生躁动的应急预案
一、目的
当顾客发生躁动时，护士应采取措施减少刺激，保护好顾客，转移注意力，避免顾客自身和他人受到伤害。
二、要求
1、避免刺激性语言，粗暴的态度、行为引起顾客的激惹。
2保持环境安静，转移注意力。
3、观察顾客的病情变化，出现兴奋症状应及时报告医生，遵医嘱使用镇静剂（如氟哌啶醇、氯丙嗪等），控制兴奋症状。
4、对极度躁动的患者，条件允许应安置于单人病室内，用约束带、床栏保护，并专人保护或家人陪护。
5、生活不能自理者，加强生活护理，皮肤、口腔护理，保证足够的营养摄入和充分的休息。
躁动
三、应急预案
通知医生
顾客家属
避免刺激性语言、态度、行为
保持环境安静
约束带、床栏保护
镇静药物（氟哌啶醇、氯丙嗪）的使用
专人守护或家人陪护
护理恶性事件应急预案
一、定义
恶性事件是指突然发生、造成或可能造成社会及医院公共设施损坏、人员和环境安全受到威胁以及正常医疗秩序严重受到干扰的事件。
二、目的
有效预防、及时控制和消除恶性事件的危害，保障医院冠达职工及就医者的身体健康和生命安全，维护正常的医疗秩序。
三、组织管理
处置恶性事件必须建立、健全一个指挥有力，反应迅速，运作高效的领导系统。
形成统一领导、统一指挥的受理模式。
护理部应在恶性事件防范中发挥主要作用。
积极组织学习、开展法制教育、传达医院有关文件、指示，严格质量管理控制，定期检查、分析，排查不稳定因素，程序化处置各类恶性事件，化解矛盾，将恶性事件遏制在萌芽状态。
四、几类常见恶性事件
1、辱骂、殴打医务人员。
医学科学的局限性，人类疾病的多样性、复杂性和个体差异性，致使医疗护理工作中将出现难以预料的恶性事件。
此外，少数人医学知识匮乏，法制观念淡薄，受经济利益的驱动，顾客或家属的不理解导致双方矛盾激化，以至于辱骂、殴打、围攻医务人员现象时有发生，严重扰乱了医疗秩序和干扰了医务人员的工作。
2、火灾或爆炸事件。
医院是复杂的公共场所，人员流动量大，人员素质参差不起；用火、用电极为普遍，一些设备陈旧，线路老化，不少人的消防安全意识淡薄，违章用电、用火的问题时有发生；就诊、住院顾客组我救护能力极差，一旦发生火灾、爆炸将会造成群死群伤的恶性事件。
这不仅严重影响正常医疗秩序，也对服务对象和医务人员构成生命威胁。
3、其它恶性事件。
因内部管理不善或工作失职而诱发的安全生产事故。
如开水烫伤顾客或家属，供应室消毒包污染引起院内大规模交叉感染事件，严重扰乱正常医疗秩序，甚至造成人员伤亡等。
五、应急预案
当接到恶性事件的报告后，在领导小组的统一指挥下，各司其职，根据时间的性质、规模、危害程度采取相应对策，主要抓好以下几方面的工作：
1、采取二级报告、处理制度，即护士向护士长报告，护士长向护理部报告。
尽可能的缓和、平息矛盾，降低对医院的负面影响。
2、病室一旦发生恶性事件，首先通知护士长到现场查明情况后进行处理，做好现场的人员疏散并对当事人进行处理。
若涉及暴力事件，应立即通知保安。
对于情节恶劣、影响大的事件，严禁隐晦不报。
如科室无法处理，直接向护理部汇报。
3、护理部接到报告后向医院领导小组汇报，并迅速协同其它相关部门进行处理。
4、夜间发生的恶性事件，应首先向护士长报告，同时向院总值班报告。
5、当发生火灾时，若火势较小，取灭火器灭火，并报告保安；若火势较大，应立即汇报或直接拨打火警电话119。
协助后勤调查火灾原因。
6、保持通讯联络畅通，护士长、护理部人员以及领导小组成员的手机、电话应登记、打印，科室保存。
7、护理部不定期组织学习相关法制法规，提高护士的法制观念，增强法制意识。
有护理法制组成员对新近人员及低年资护士进行培训，讲授恶性事件的应对技巧和经验，提高自我保护意识，学会用法律武器维护自身的合法权益。
8、强化三基，提高护理人员的技术水平，将护理差错事故控制到最小范围。
9、强化护理质量管理和控制，科室严格自查，护理部定期检查，杜绝安全隐患，平时组织演练灾难避险，提高应急能力。
领导小组成员协同解决
上报院领导
上报院长
上报护理部
权限内独立处理现场情况
上报护士长
通知并协助相关部门处理
权限内独立处理现场情况
护士发现恶性事件
权限内独立处理现场情况
六、处理流程
住院顾客使用静脉药物外渗应急预案
一、目的
规范护士专业技术操作，尽量避免药物外渗给顾客造成痛苦，减少纠纷和投诉，杜绝差错事故的发生，保护护理人员。
二、要求
执行操作的护士应熟悉护理操作常规，掌握常用药物外渗的防范措施，熟悉和掌握药物外渗的应急处理措施和常用的解毒剂。
三，应急预案
发现顾客局部外渗
立即停止静脉推注或滴入静脉药物
报告主管或值班医生，专业组长或护士长
及时对外渗部位局部封闭（利多卡因+地塞米松），并冷敷、加压包扎
抬高患肢并制动
床旁交班，观察记录局部皮肤情况，72小时禁止热疗
3天后仍肿、痛者，用水晶丹外敷或TDP灯理疗
顾客入院流程
病房
病房备床单位及用物
卫生处理
通知病房
办入院手续
入院处
护
送
交
接
顾客情况病历资料顾客用物
病房护士
填写病历表格
入院登记
诊断卡
床头卡
通知医生
测T、P、R、
BP、体重，记录于体温单
热情接待顾客
自我介绍
介绍环境
作息、规章制度
评估顾客情况及身心需要
执行医嘱和护理措施
书写入院评估及护理记录
顾客留观流程
医生下达留观医嘱
通知病房
为顾客穿戴、整理
办留观手续
完善各种记录
告知顾客
护送顾客入病房
与分管护士交接顾客情况、医嘱、药物、各种记录及顾客物品
病房护士
填写留观记录
诊断卡
床头卡
通知医生
热情接待顾客
自我介绍
介绍环境
作息、规章制度
执行留观医嘱
留观护理查体
评估顾客情况及身心需要
执行留观护理评估及护理记录，执行护理措施
顾客出院流程
医生开出院医嘱
管床护士
办公护士
完善护理记录
指导办理出院手续协助整理
出院指导健康教育征求意见
评估顾客身心需求
告知顾客和家属
通知管床护士、财务科
停止一切医嘱，完善各种记录登记、结账
护送
顾客用物进行终末处理，开窗通风
顾客
出病室或医院大门
顾客失踪应急处理流程
发现顾客失踪
报告院办或院总值班
电话报告后勤科
电话联系家人
了解顾客
可能去向
报告值班医生
报告护士长、科主任
报告医务处、护理部
报告后勤负责人，分管院长
通知有关人员在院内寻找
如未能寻找到顾客
向当地派出所报案
继续寻找失踪顾客
一经寻获，报告有关部门
将失踪情况记录于护理记录单
顾客自杀应急处理流程
发现顾客自杀
通知顾客家属
通知值班医生
携急救物品至顾客旁
保护现场（已死亡者）
现场抢救
视病情进一步抢救处理，采取措施防止再次自杀
详细记录
事件经过
由值班医生、科
室领导解释事件
通知行政总值班（后勤、科主任、护士长）
紧急抢救顾客流程
紧急抢救顾客
备有关急救仪器
药品、物品
推急救车到顾客床前
保持呼吸道通畅，吸氧
建立静脉通道
通知值班医生
快速评估病情
通知二线医生、护士
通知他科医生会诊
配合医生抢救
做好抢救记录
用布帘或屏风遮挡顾客
妥善安置同病房顾客
通知并安慰
顾客及家属
药物过敏反应处理流程
药物过敏反应
Ⅱ型变态反应
（细胞毒型）
Ⅲ型变态反应
（免疫复合物型）
Ⅳ型变态反应（迟发型）
Ⅰ型变态反应
（速发型）
自身免疫（反应性贫血）
血细胞减少症
输血溶血反应
局部免疫复合物（胰岛素、狂犬疫苗
血清病（长期使用PNG、磺胺、初次使用大量异型动物免疫血清）
接触性皮炎（磺胺、PNC）
过敏性休克（PNC、磺胺、有机磷、普鲁卡因、破伤风毒素）
皮肤过敏
荨麻疹
件输血反应紧急预案
停药，H1受体阻滞剂（扑尔敏，仙特敏等）
停药（症状自动消退）
立即停药平卧
停药一周后逐渐消失
溶血性贫血（PNC、异烟肼）
皮下注射0.1%肾上腺素1ml，建立静脉通道
粒细胞减少（奎尼丁、磺胺、保泰松、氯霉素）
血小板减少（利眠宁、奎尼丁）
控制诱因抗感染
症状不缓解
用药期间定期检查血象
肾上腺
皮质激素
遵医嘱用药补液
激素类：
地塞米松、琥珀氢考
抗组胺药：
异丙嗪
升压药：
多巴胺、去甲肾上腺素
遵医嘱重复注射0.1%肾上腺素
出现异常时停药
心跳停止
呼吸困难
肾上腺皮质激素
胸外心脏按压
呼吸抑制
喉头水肿
人工呼吸、呼吸兴奋剂、气管插管
气管切开
心跳恢复
心跳停止
吸氧
症状缓解
呼吸恢复
缺氧改善
死亡
呼吸停止
密切观察生命体征变化并记录
复苏成功
交药房
填药物反应报告表
药物过敏性休克抢救流程
顾客药物过敏反应已发生
（如接触青霉素、头孢类药物后）
立即停用致敏药物，使顾客平卧
遵医嘱皮下注射0.1%肾上
腺素1ml，小儿酌减
给予氧气吸入，改善缺氧症状
发生喉头水肿时，
尽快行气管切开
呼吸受抑制时，遵医嘱给予呼吸兴奋剂
呼吸暂停时
立即行人工呼吸
遵医嘱静脉注射地塞米松或琥珀酸钠氢化可的松，应用抗组织胺类药物
监测血压，扩充血容量，如血压仍不回升，可按医嘱加入升压药静脉滴注
若心跳停止，则立即进行复苏抢救
密切观察顾客血压、脉搏、呼吸、
意识和尿量并记录
顾客输液与输血后突然发生寒战、高热或气紧、胸闷、恶心呕吐、血压波动、血红蛋白尿等输液输血反应
报告医生
作好各种记录
对少尿、尿闭者按急性肾功能衰竭处理
观察生命体征和尿量
并做好记录
双侧腰部封闭
热水袋敷双侧肾区保护肾脏
维持静脉输液通道，遵医嘱给药（升压药或其他）
溶血反应
停止输血，更换液体保留余血送检
采集病人血标本左血型鉴定和交叉配血试验
作好各种记录
遵医嘱用药：
给予抗过敏药物和激素治疗
循环衰竭者抗休克治疗
严重喉头水肿行气管切开
轻者减慢输液、输血速度，继续观察
观察生命体征
立即停止输液或输血更换液体
呼吸困难者给以吸氧
重者立即停止输液或输血
作好各种记录
保留剩余溶液或血液和输液器，进行检测、查找反应原因
高热病人进行物理降温
遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗
发热反应
过敏反应
输液输血反应处理流程
发生差错事故应急处理流程
发现自己或别人发生差错事故
报告护士长
夜间报告医院总值班
判断能否
立即补救
尽量不惊动顾客
对顾客的质疑
予以适当解释
采取适当
补救措施
观察是否对顾客造成不良影响
报告医生，给予相应处理
必要时由科室领导解释事件
作好各种记录
按规定对当事人做相应处理
病区物品或药品不足应急处理流程
发现病区物品或药品不足
不影响顾客治疗护理或正常休息
影响顾客治疗护理或正常休息
提示护士长或总务护士及时补充
必要时请护士长和值班医生协同解决
向其它
科室借用
立即到有关部门领取
保证顾客治疗、护理需要
围手术期顾客的护理流程
围手术期：
指护士迎接顾客进入病房到顾客术后痊愈回家这段时间。
根据时间不同分三期（手术前、中、后期），其护理流程如下：
手术前护理流程
通知医生诊治顾客
评估生理心理状态
记录护理文件
护理措施
护士迎接安置顾客
环境准备
心理准备
身体准备
护士遵医嘱执行
心理社会
生理状况
一般资料收集
护理用物
急救药品、器材
准备麻醉床
术前常规检查
功能锻炼指导
胃肠道准备
呼吸道准备
完善各种检查
知情同意和文件记录
术前健康教育
心理护理
健康史
现病史
合并症：
糖尿病
血液免疫
系统功能
循环呼吸
肝肾功能
手术期护理流程
术前访视
接待顾客
查对顾客姓名、手术部位
体位准备
清点敷料、器械
手术野皮肤准备
配合医生进行手术
手术顾客的监护
核对敷料、器械的数量及名称
整理护理文件记录
送顾客回病房
手术后护理流程
手术后护理流程
护理措施
出院计划
评估
护士接受、安置顾客
生理状况
心理状况
麻醉、手术方式和术中情况
出院指导：
用药、随访、复查、活动、饮食
活动和休息指导
重建饮食和排便形态
维持有效循环血量和水、电解质平衡
观察生命体征变化
麻醉术后护理常规
办理出院手续
告知出院日期
并发症预防
引流管护理
疼痛护理
专科护理常规
潜在并发症先兆
切口敷料、引流管情况
生
命
体
征
意
识
状
况
恢复供电后，检查使用中的各种仪器，确保运转正常
维持病室秩序及安全
需要时通知院总值班
通知电工房修理人员
安慰顾客，稳定顾客情绪
通知医生并立即保护使用仪器的顾客，需要时以人工方法维持仪器正常（如对使用呼吸机的顾客，立即改用简易呼吸囊辅助呼吸）
适当位置放置应急灯/电筒照明
意外停电
意外停电应急处理流程
电话投诉应急处理流程
调查事件经过，记录并回复
报告科主任、护士长（夜间：
报告院总值班）
感谢信息提供者
承诺尽快作出回复
记录投诉人姓名、联系电话/地址、当事人投诉资料
聆听投诉
新闻媒体采访应对流程
记者要求采访×××
报告护士长、科主任
拒绝采访
报告医务部、营销策划部或行政部
未获准
获
准
媒体采访（由医务处、营销策划部安排）
失窃应急处理流程
顾客报失窃
了解失窃情况，安慰顾客，协助寻找
病区关门，保护现场
通知后勤保障部，必要时向派出所报案
白天通知主任、主管医生、护士长
夜班通知值班医生、院总值班
提供情况，协助破案
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