药具知识.docx

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药具知识

计生避孕药具知识

知识一：

（一）计划生育药具的避孕机理和方法

排卵、受精和着床是妊娠的三个重要环节，用药物或机械方法干扰其中的任一环节或几个环节，都可以避免妊娠。

其主要的避孕机理和方法如下：

1、抑制排卵：

抑制排卵同时使宫颈黏液变稠，并引起子宫内膜变化，抑制着床。

如女性口服避孕药、避孕针和皮下埋植避孕药。

2、阻止精子与卵子相遇：

阻止精子与卵子相遇，如避孕套等。

3、改变宫腔内环境，使受精卵不能着床。

如探亲避孕药、宫内节育器。

4、杀死精子或使精子失去活动能力：

杀死精子或使精子失去活动能力。

如外用避孕栓、避孕膜、避孕凝胶等杀精剂。

（二）获得计划生育药具的途径

国家为实行计划生育的育龄夫妻免费提供计划生育药具，育龄夫妻在户籍所在地或者现居住地可以免费获得计划生育药具。

1、居住农村，所需的计划生育药具可由所在村计生专（兼）干为您提供送药具上门的服务。

2、居住城区，有工作单位的，在本单位计划生育部门免费领取药具；无工作单位的或在本单位领取不方便的，可在居住地的社区或居委会免费领取药具，也可由社区计生干部为您提供送药具上门的服务。

3、流动人口居住在农村，可凭《流动人口婚育证明》，到居住地乡镇计划生育技术服务站或村计生专（兼）干处领取药具；居住在城区，可凭《流动人口婚育证明》，到居住地社区或居委会领取药具。

在以上发放方式的基础上，在政府机关、政务服务厅、宾馆酒店、商场超市、生活小区、医院和社区医疗机构设置了免费药具发放点，方便广大育龄群众领取计划生育药具。

（三）计划生育药具知情选择

育龄群众在药具管理人员的科学指导下，了解计划生育政策及计划生育药具的品种、性能、供应发放渠道、并根据自身生理、生活方式、自主地选择适合于自身的药具避孕方法。

1、新婚及暂时不生育夫妇宜选择的计划生育药具：

避孕套 外用避孕药 短效口服避孕药与探亲避孕药

2、产后与哺乳期妇女宜选择的计划生育药具：

避孕套 外用避孕药 宫内节育器

3、已生育一个子女的夫妇宜选择的计划生育药具：

宫内节育器 皮下埋植剂 长效避孕针  避孕套

4、分居两地探亲阶段宜选择的计划生育药具：

外用避孕药 探亲避孕药  短效口服避孕药

5、更年期妇女宜选择的计划生育药具：

避孕套 外用避孕药

6、流动人口中育龄妇女宜选择的计划生育药具：

①夫妇双方一人在外，避孕套、探亲避孕药、短效口服避孕药及外用避孕药都是合适的选择。

②夫妇双方同时在外，应选择长效避孕针、皮下埋植剂、宫内节育器、短效口服避孕药、外用避孕药、避孕套

7、残疾者宜选择的计划生育药具：

①精神疾患、智力低下者采用绝育术为首选，也可用宫内节育器避孕。

②肢体残疾、下肢关节强直、不能采用膀胱截石位者不能用宫内节育器，可用皮下埋植剂、长效避孕针、阴道药环、外用药具、绝育术。

③盲人使用短效口服避孕药或阴道药具较困难，以长效措施为主，如宫内节育器、皮下埋植剂、长效避孕针或绝育术。

④聋哑人文化程度高者，可采用书面指导或通过哑语咨询，选择各种适应的计划生育药具

知识二

（一）口服避孕药

1、短效口服避孕药

⑴种类：

复方左炔诺孕酮片  复方左炔诺孕酮片（21+7） 复方醋酸甲地孕酮片  复方炔诺酮片  左炔诺孕酮炔雌醇（三相片）  复方醋酸环丙孕酮片

⑵服用方法：

①复方左炔诺孕酮片 复方醋酸甲地孕酮片 复方炔诺酮片 ：

口服，从每次月经来潮的第5日开始服药，每日一片，连服22日，不能间断、遗漏、服完后等下次月经来潮的第5日，再继续服用。

②复方左炔诺孕酮片（21+7）：

在月经来潮的第1日开始，服用标有相同日期的淡黄色药片，并按箭头方向每天服用1片，服完21片淡黄色药片后，接着每天服用淡粉色药片（共7片）。

服完所有淡黄、淡粉色药片（共28片），不管是否还在出血，第2日应按相同方法开始服用新的一盒。

③左炔诺孕酮炔雌醇（三相片）：

口服，首次服药从月经来潮的第3日开始，每晚1片，连服21日，先服黄色片6日、再服白色片5日、最后服棕色片10日，不得漏服。

以后各服药周期均于停药的第8日按以上顺序重复服用。

若停药7日，连续2月闭经者，应咨询医师。

④复方醋酸环丙孕酮片：

口服，从月经来潮的第1天开始服药，从药盒中取出标记该周星期日期的药片使用，以后每天按顺序服用，直至服完21片，随后7日不服药。

即使月经未停也要在第8日开始服用下一盒药。

应在每天大约相同时间服药。

⑶优点：

①正确使用，避孕有效率可达99%以上。

②可减少宫外孕。

③能缓解痛经、避免子宫内膜异位症等。

⑷禁忌：

下列情况禁用：

乳腺癌、急慢性肝炎、肾疾病、心血管病、血栓性疾病、高血压、高血脂、脑血管意外、糖尿病、精神抑郁症、诊断不明确的阴道出血、哺乳期及40岁以上的妇女。

⑸注意事项：

①每天晚饭后或临睡钱前服用，不可漏服，不能中途停药，否则可导致避孕失败或阴道出血。

一旦发生漏服，除按规定服药外，应在24小时内加服1片。

②药片应放在阴凉干燥、儿童不易拿到的地方，服药前应检查，药片的性状发生改变时不能服用。

③服药期间出现下列症状时应停药：

怀疑妊娠、偏头痛、胸部锐痛、严重的腹痛、视物模糊、复视、高血压、肝功能异常、精神抑郁、缺血性心脏病及皮肤黄疸等。

④服药期间要避免抽烟喝酒，避免同时服用与口服避孕药能发生相互作用的药物。

⑤对本品过敏者禁用。

2、速效口服避孕药（探亲避孕药）

⑴种类：

左炔诺孕酮片 醋酸甲地孕酮片

⑵服用方法：

①左炔诺孕酮片；在同居的前2日开始服药，每晚1片，连服10-15日不能间断，同居超过半个月服完15粒后应接服短效口服避孕药。

②醋酸甲地孕酮片：

同居的当天中午服1片，晚上加服1片，以后每晚服1片，直至探亲结束的第2日上午再服1片。

探亲时间不足14天的，也应连续服完14片方有避孕效果。

⑶优点：

①正确使用，避孕有效率可达98%以上。

②用于探亲时短期避孕，使用方便不受月经周期限制，在排卵的前后期或排卵期服用均有避孕效果。

③能缓解痛经、避免子宫内膜异位症等。

⑷禁忌：

同短效口服避孕药。

⑸注意事项：

①按规定要求服药，不能漏服。

②探亲时间短者也应连服10-15日方有避孕效果，探亲超过2周时应接着改服短效口服避孕药。

③此类药只作为夫妇分居两地探亲时服用，一年内最多服两个周期。

3、紧急避孕药

⑴种类：

毓婷  诺爽

⑵服用方法：

在避孕方法失误或无防护性同房后72小时之内服用1片，隔12小时后再服用1片。

⑶优点：

①使用方法简便、有效。

②是在夫妻意识到可能发生妊娠后，短时间内可采取的补救措施之一。

⑷禁忌：

同短效口服避孕药。

⑸注意事项：

①紧急避孕药是用于避孕方法失误或无防护性交后具有补救作用的避孕药，不是流产药。

②紧急避孕药不能作为常规避孕药反复使用，服药后至下个月经前应采取可靠的避孕措施（如避孕套）。

③服药后2小时内如发生呕吐，应立即补服1片。

④服药后若下次月经逾期一周仍未来潮，应去医院检查，排除妊娠。

4、辅助口服避孕药

⑴种类：

炔雌醇片 

⑵服用方法：

在使用甾体激素避孕药期间若出现阴道出血可加服炔雌醇片，每天1次，每次1-2片（0.005-0.01毫克）。

⑶禁忌：

下列情况禁用：

乳腺癌、子宫颈癌、血栓性静脉炎、肺栓塞患者、孕妇及哺乳期妇女。

⑷注意事项：

①炔雌醇片不是一般的止血药，对其它原因引起的出血无效。

②肝、肾、心脏病、子宫肌瘤、癫痫、糖尿病患者慎用。

5、影响口服避孕药效果的药物

⑴抗菌药：

利福平、氨苄西林、氯霉素、新霉素、四环素、土霉素、红霉素、头孢氨苄、呋喃托因、复方新诺明等。

⑵抗癫痫药：

扑米酮、乙琥胺、苯妥英钠、苯巴比妥和卡马西平等。

⑶抗真菌药：

灰黄霉素、酮康唑等。

（二）注射用避孕药

1、种类：

复方甲地孕酮注射液 复方庚酸炔诺酮注射液

2、使用方法：

⑴复方甲地孕酮注射液：

肌肉注射，首次使用，分别于月经来潮的第5日和第12日各注射1支，以后按第二次注射日期算起，每隔30-31日注射1支。

⑵复方庚酸炔诺酮注射液：

肌肉注射，首次使用，可于月经来潮的第5日同时注射2支（2毫升）。

自第二个月起，均在月经第10-12日注射1支（1毫升）。

⑶优点：

①长效，注射一次可避孕1个月。

②可使痛经减轻，还能预防宫外孕、葡萄胎。

⑷禁忌：

下列情况禁用：

急慢性肝炎、肾炎、高血压、子宫肌瘤、乳房肿瘤、孕妇及哺乳期妇女。

⑸注意事项：

①必须按时注射，并将药液充分摇匀抽尽，完全注入深部肌肉，注射后原地观察15-30分钟。

②定期体检（每年做一次检查）发现异常及时停药。

（三）皮下埋植避孕药

1、种类：

左炔诺孕酮硅胶棒（二根型和六根型）

2、放置方法：

于月经来潮的7日内由医生用皮埋套管针植入上臂内侧皮下，用纱布包扎即可。

3、优点：

⑴长效（二根型有效避孕期4年、六根型有效避孕期7年）、高效（有效率可高达99.5%以上）、不影响性生活。

⑵埋植24小时后即可产生避孕效果。

4、禁忌：

下列情况禁用：

急慢性肝炎、肾炎、肿瘤、糖尿病

甲亢、严重高血压、血栓性疾病、镰状细胞贫血、原因不明的阴道出血、癫痫、可疑妊娠和应用抗凝血药的妇女。

5、注意事项：

⑴既往月经不调，经常有闭经史、产后或流产后尚未恢复正常月经及45岁以上的妇女不宜使用。

⑵皮下埋植手术应在医院或计划生意服务站由经过严格技术培训的人员操作。

⑶应定期到上述医疗单位进行随访观察，有异常情况及时访诊。

⑷埋植期间，如植入者发生妊娠，建议人工流产终止妊娠，并取出埋植剂。

⑸计划妊娠者，需在取出埋植剂6个月后方可受孕。

（四）外用避孕药

1、种类：

壬苯醇醚栓、壬苯醇醚凝胶、壬苯醇醚膜

2、使用方法：

⑴壬苯醇醚栓：

阴道内用药。

每次房事前取一枚放入阴道深处，放置5-10分钟后再行房事。

⑵壬苯醇醚凝胶：

阴道内用药。

每次房事一支，取注入器旋于药管口，缓缓插入阴道深处，将全部凝胶挤入阴道即可。

⑶壬苯醇醚膜：

阴道内用药。

每次房事前取药膜1张，对折2次或揉成松软小团，用食指将其推入阴道深处，放置10分钟后再行房事。

最大用量每次不超过2张。

3、优点：

⑴使用方法简单，不影响双方的性快感。

⑵不影响内分泌和月经。

⑶不影响乳汁的分泌。

4、禁忌：

下列情况禁用：

可疑生殖道恶性肿瘤及有不规则阴道出血的妇女。

5、注意事项：

⑴必须按正确方法使用。

除胶冻剂外，药栓及药膜放入后必须等5-10分钟后才可进行房事。

⑵必须置入阴道深处，置入后应避免下床活动。

⑶若置入半小时后再进行房事时，必须重新放药；重复房事者，需再次放药。

⑷房事后要等6小时以上才能冲洗阴部。

⑸药品性状发生改变时禁止使用。

⑹药品应放在阴凉干燥、儿童不易接触的地方保存。

（五）男用避孕套

1、种类：

光面型避孕套（超薄型、普通型）、非光面型避孕套（螺纹型、颗粒型、螺纹颗粒型等）。

2、使用方法：

阴茎勃起后将避孕套前端贮精囊内的空气挤出，将卷好的避孕套戴在勃起的阴茎头上并推至阴茎根部为止。

射精后按住套口连同阴茎一同抽出，防止精液溢出。

3、优点：

⑴安全可靠，使用方便，容易掌握。

⑵可预防性病、艾滋病的传播。

⑶可预防阴道炎、宫颈炎及盆腔炎。

4、禁忌：

下列情况慎用：

乳胶过敏者及重度宫颈糜烂者。

5、注意事项：

⑴避孕套的规格有大号（55±2毫米）、中号（52±2毫米）、小号（49±2毫米），使用时要选择适合自己的规格。

⑵不能使用过期或破损的避孕套。

⑶避孕套为一次性用品，不能重复使用。

⑷避孕套应在勃起的阴茎插入阴道之前戴上，射精后应在阴茎尚未完全软缩前抽出，防止避孕套从阴茎上滑脱。

（六）宫内节育器

1、种类：

T铜宫内节育器（Tcu220c普通型） 含铜宫腔型宫内节育器（200型/300型） 元宫型宫内节育器（220型/300型） Mcu375型宫内节育器  FRCu200C芙蓉宫内节育器  活性γ型宫内节育器  Hcu280花式宫内节育器。

2、放置时间：

⑴月经干净后3-7日内。

⑵月经延期或哺乳期闭经者，在排除早孕后放置。

⑶自然流产正常转经后。

⑷人流吸宫术和钳刮术后、中期妊娠引产流产后24小时内清宫术后即时放置。

⑸剖宫产时或阴道正常分娩胎盘娩出后即时放置。

⑹剖宫产半年后。

⑺在无防护性性交后5日内放置，用于紧急避孕。

3、优点：

⑴高效，放入后即有避孕作用。

⑵可逆，取出后避孕作用随即消失。

⑶长效，各种宫内节育器的使用年限分别为5年、10年、20年不等。

⑷安全，不影响内分泌激素水平，不影响哺乳，不影响性生活。

4、禁忌：

下列情况禁用：

妊娠或可疑妊娠，生殖器官炎症，生殖器官畸形，生殖器官肿瘤，频发月经、月经过多或不规则子宫出血者，严重痛经，全身性严重疾病，对铜过敏者等。

5、注意事项：

⑴放置宫内节育器后要休息2天，一周内不做重体力劳动，两周内要避免房事。

⑵放置后可能出现下腹不适或轻微出血，属正常现象，可自然好转，如持续时间长，应及时治疗。

⑶放置后的3个月内要注意宫内节育器是否脱落，特别要注意放置后的第一次月经来潮时有无脱落，一旦发现脱落，要进行紧急避孕。

⑷放置后要定期到医院随访，首次随访是放置后1-3个月内，第二次是放置后6个月，第三次是放置后1年，以后每年一次。