骨科主治医师相关专业知识24试题.docx
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骨科主治医师相关专业知识24试题
骨科主治医师相关专业知识-24
(总分:
29.50,做题时间:
90分钟)
一、(总题数:
8,分数:
9.50)
男性,24岁,3个月来右腕部出现一进行性增大的质硬肿物,伴疼痛,轻微外伤后疼痛症状明显加重。
X线片示:
桡骨远端存在偏心溶骨性骨质破坏区,伴有病理性骨折,骨皮质膨胀,有“肥皂泡样改变”。
(分数:
1.00)
(1).最可能的诊断是(分数:
0.50)
A.骨肉瘤
B.骨样骨瘤
C.内生软骨瘤
D.滑膜肉瘤
E.骨巨细胞瘤 √
解析:
骨巨细胞瘤的典型X线特征为骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应,骨皮质膨胀,呈肥皂泡样改变。
(2).这种肿瘤组织内的主要肿瘤细胞为(分数:
0.50)
A.巨细胞(破骨细胞)
B.I型基质细胞 √
C.软骨细胞
D.滑膜细胞
E.成骨细胞
解析:
骨巨细胞瘤的肿瘤细胞主要以基质细胞及多核巨细胞为主。
女性,20岁,发现膝下内侧肿物2年,无明显疼痛,X线片示胫骨上端内侧骨性突起,基底宽,肿瘤皮质与胫骨皮质相连。
(分数:
1.50)
(1).最可能的诊断(分数:
0.50)
A.骨样骨瘤
B.骨肉瘤
C.软骨瘤
D.软骨肉瘤
E.骨软骨瘤 √
解析:
骨软骨瘤无明显疼痛,X线片示胫骨上端内侧骨性突起,基底宽,肿瘤皮质与胫骨皮质相连续。
(2).关于该病手术治疗下列正确的是(分数:
0.50)
A.瘤段切除,人工假体置换
B.病灶周围纤维膜,软骨帽切除
C.纤维膜,软骨帽,病骨切除
D.纤维膜,软骨帽,病骨,基底周围部分正常骨和骨膜一并切除 √
E.切除肿瘤,搔刮邻近髓腔
解析:
骨软骨瘤手术治疗应将纤维膜,软骨帽,病骨,基底周围部分正常骨和骨膜一并切除。
(3).诊断该肿瘤性质最终的依据是(分数:
0.50)
A.化验检查
B.分层穿刺
C.X线检查
D.病理切片 √
E.CT检渣
解析:
诊断该肿瘤性质最终的依据是病理切片。
女性,55岁,外伤致左股骨颈骨折。
(分数:
1.50)
(1).体检最可能发现的是(分数:
0.50)
A.左腹股沟肿胀及皮下瘀斑
B.左下肢感觉障碍
C.左下肢缩短、外旋畸形 √
D.左髋关节屈曲畸形
E.左下肢运动时,腹股沟部出现摩擦音
解析:
左股骨颈骨折体检最可能发现的是左下肢缩短、外旋畸形。
(2).最适合的辅助检查是(分数:
0.50)
A.髋关节X线片检查 √
B.髋关节CT检查
C.髋关节MRI检查
D.髋关节核素扫描
E.髋关节断层摄片
解析:
左股骨颈骨折最适合的辅助检查是髋关节X线片检查。
(3).股骨颈骨折有移位,闭合复位成功后最宜用(分数:
0.50)
A.“人”字形石膏
B.骨髁上骨牵引
C.固定支架
D.穿“丁”字鞋
E.加压空心钉内固定 √
解析:
股骨颈骨折有移位,闭合复位成功后最宜用加压空心钉内固定。
10岁儿童,发热伴左腿痛3天,此前一周曾有咽炎,按扁桃体炎治疗,咽痛好转,查体;体温39℃,左股骨下端肿胀,皮温高,并有深压痛,血白细胞17×109/mm3,中性粒白细胞90%,血沉60mm/h。
(分数:
1.00)
(1).下列哪一种是最可能的诊断(分数:
0.50)
A.急性风湿热
B.儿童类风湿
C.尤因瘤 √
D.骨肉瘤
E.急性血源性骨髓炎
解析:
病人有发热伴左腿痛3天,此前1周曾有咽炎,体查发现左股骨下端肿胀,皮温高,并有深压痛,考虑尤文瘤的可能性较大。
(2).如果怀疑为化脓性关节炎,早期诊断最有价值的辅助检查是(分数:
0.50)
A.细胞计数
B.血培养
C.关节腔穿刺,关节液检查 √
D.关节镜检查
E.X线片
解析:
关节腔穿刺,关节液检查对化脓性关节炎的早期诊断很有价值。
男,70岁,排尿困难10年,近一年加重,伴尿频、尿急和尿痛。
查体:
前列腺Ⅱ度增大,质中,光滑。
B超前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm,膀胱内多个强光团回声伴声影直径0.5~1.0cm。
膀胱区X线平片未见结石影。
(分数:
1.00)
(1).该患者膀胱结石的成分最可能的是(分数:
0.50)
A.尿酸结石 √
B.草酸钙结石
C.磷酸钙结石
D.混合成分结石
E.磷酸镁铵结石
解析:
该患者膀胱结石X线平片不显影,以尿酸结石最为多见。
(2).该结石的外观通常为(分数:
0.50)
A.棕黄色,不规则形,蜡样外观
B.灰白色,不规则形,表面粗糙,易碎
C.红棕色,不规则形,表面光滑,易碎
D.淡黄色,类圆形,表面光滑,质地较硬, √
E.棕褐色,桑椹样,表面粗糙,质地较硬
解析:
膀胱结石大多为淡黄色,类圆形,表面光滑,质地较硬。
女性,30岁,有明确风湿病史,心房纤颤2周经胸超声心动图示二尖瓣狭窄,瓣口面积0.8cm2,可疑存在左房血栓。
心功能Ⅱ级,无风湿活动及感染征象。
(分数:
1.50)
(1).为明确有无左房血栓,最佳检查是(分数:
0.50)
A.经食管超声 √
B.胸部CT
C.胸片正侧位
D.放射性核素扫描
E.磁共振
解析:
(2).如有明确左房血栓,可选择的最适宜的治疗手段是(分数:
0.50)
A.药物除房颤
B.二尖瓣球囊扩张术
C.二尖瓣机械瓣置换术 √
D.二尖瓣闭式扩张术
E.二尖瓣生物瓣置换术
解析:
(3).瓣膜置换手术选择生物或机械瓣的最主要依据是(分数:
0.50)
A.家族史
B.病变性质
C.病变部位
D.病史
E.年龄及性别 √
解析:
男,56岁,头部摔伤1个月,头痛、呕吐3天,CT示右颞顶新月形等密度病灶,中线轻度移位。
(分数:
1.00)
(1).最可能的诊断是(分数:
0.50)
A.慢性硬膜外血肿
B.慢性硬膜下血肿 √
C.亚急性硬膜外血肿
D.亚急性硬膜下血肿
E.硬膜下水瘤
解析:
患者头部摔伤1个月,头痛、呕吐3天,CT示右颞顶新月形等密度病灶,中线轻度移位。
考虑慢性硬膜下血肿。
(2).治疗首选(分数:
0.50)
A.开颅血肿清除术
B.去骨瓣减压术
C.钻孔引流术 √
D.保守治疗
E.腰穿置换
解析:
慢性硬膜下血肿如及时做血肿引流,受压脑叶易于复位而痊愈。
男性,24岁,电工,工作中双手触及1万伏高压电,自2米高处跌落,有短暂昏迷,体检发现双手双腕呈屈腕握拳状,双手碳化坏死,双肘双腋部可见“跳跃性”皮肤烧伤,双上肢肿胀明显,导出酱油色尿。
(分数:
1.00)
(1).引起酱油色尿最可能的原因是(分数:
0.50)
A.急性肾挫裂伤
B.肌红蛋白尿
C.休克引起尿浓缩 √
D.尿道损伤
E.衣物染料被创面吸收使尿色加深
解析:
烧伤后由于肌肉和红细胞的广泛损害,释放出大量的血红蛋白和肌红蛋白,所以尿液呈酱油色。
(2).应及时采取的处理措施是(分数:
0.50)
A.静脉补液
B.静脉补液同时给予碱性药物 √
C.利尿
D.静脉补液同时酸化尿液
E.应用止血药
解析:
烧伤后由于肌肉和红细胞的广泛损害,释放出大量的血红蛋白和肌红蛋白,在酸血症的情况下,很容易沉积于肾小管,导致急牲肾衰竭,所以在补液的同时要碱化尿液。
二、(总题数:
10,分数:
10.00)
∙A.麻痹性肠梗阻
∙B.急性胃扩张
∙C.上消化道穿孔
∙D.急性小肠扭转
∙E.幽门梗阻
(分数:
1.00)
(1).查体发现“板状腹”体征见于(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
上消化道穿孔容易形成急腹症,出现“板状腹”体征。
(2).X线平片示大、小肠全部充气扩张(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
麻痹性肠梗阻仅有持续性腹胀,肠鸣音消失.多继发于腹腔内严重感染、腹膜后出血和腹部大手术后等.X线检查示大、小肠全部充气扩张。
∙A.脂肪餐后右上腹绞痛、低热、无黄疸
∙B.反复右上腹痛伴突发剧烈绞痛、寒战发热、黄疸
∙C.肝区胀痛伴低热、畏寒、无黄疸
∙D.进行性无痛性黄疸,大便隐血(+)
∙E.无痛性黄疸,转氨酶升高,尿胆原(+++),尿胆红素(-)
(分数:
1.00)
(1).急性胆囊炎典型的临床特点是(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(2).胆总管结石典型的临床特点是(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
∙A.左半结肠癌
∙B.右半结肠癌
∙C.小肠肿瘤
∙D.胃癌
∙E.壶腹癌
(分数:
1.00)
(1).腹部不适,无力,消瘦,发热伴贫血,粪便带脓血或黏液(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
一般右半结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主。
(2).腹痛,腹胀,便秘或腹泻,不完全性低位肠梗阻(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
左半结肠癌则以肠梗阻、腹泻、便秘、黏液血便为主要表现。
∙A.胆囊造口术
∙B.胆囊切除术
∙C.胆囊切除术,胆总管探查术
∙D.胆囊空肠Roux-en-Y吻合术
∙E.肝总管空肠Roux-en-Y吻合术
(分数:
1.00)
(1).先天性胆道闭锁可行(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
先天性胆道闭锁可行肝总管空肠Roux-en-Y吻合术。
(2).胆囊结石伴有梗阻性黄疸病人可行(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
胆囊结石伴有梗阻性黄疸病人可行胆囊切除术,胆总管探查术。
∙A.Zonllinger-Ellison综合征
∙B.Charcot综合征
∙C.Whipple三联症
∙D.类癌综合征
∙E.高血糖综合征
(分数:
1.00)
(1).胰岛素瘤的典型临床特点是(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(2).胃泌素瘤又称(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
胃泌素瘤又称Zollinger-Ellison综合征,来源于G细胞。
∙A.囊内切除
∙B.边缘性切除
∙C.广泛性切除
∙D.根治性切除
∙E.根治性截肢
(分数:
1.00)
(1).化疗有效的ⅡA期股骨下端骨肉瘤比较适合的治疗是(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
化疗有效的ⅡA期股骨下端骨肉瘤根治手术行根治性整块切除瘤段、灭活再植或置入假体的保肢手术或截肢术。
(2).肱骨上端骨囊肿比较适合的治疗是(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
肱骨上端骨囊肿比较适合的治疗可行刮除植骨术-可行囊内切除术。
∙A.小腿前内侧
∙B.小腿前外侧
∙C.小腿后内侧
∙D.小腿后外侧
∙E.腘窝部位
(分数:
1.00)
(1).L4、5椎间盘突出引起的神经麻木区是在(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(2).L5、S1椎间盘突出引起的神经麻木区是在(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
∙A.静脉肾盂造影可见肾实质显影时间延长
∙B.静脉肾盂造影可见肾盂、肾盏有移位、变形或拉长
∙C.KUB平片在肿瘤部位见大片软组织阴影,并有钙化影
∙D.静脉肾盂造影见肾盂内有充盈缺损,上部肾盏轻度扩张
∙E.静脉肾盂造影见肾盂边缘不整齐,有空洞形成,并有虫蛀样改变
(分数:
1.00)
(1).肾癌典型的X线表现为(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
静脉肾盂造影可见肾盂,肾盏因肿瘤挤压或侵犯,出现不规则变形、狭窄、拉长、移位或充盈缺损。
(2).肾盂肿瘤典型的X线表现为(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
肾盂肿瘤典型的X线表现静脉肾盂造影见肾盂内有充盈缺损,上部肾盏轻度扩张。
∙A.对症处理
∙B.抗感染治疗
∙C.剖胸探查
∙D.气管切开术
∙E.胸腔闭式引流术
(分数:
1.00)
(1).女性,42岁,车祸撞伤胸部,胸痛明显轻度呼吸困难,胸片示右侧第6、7、8肋骨骨折,对位良好,双侧肋隔角清晰,合适的处理为(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
患者应为单纯肋骨骨折,故选A。
(2).男性,23岁,不慎从高处摔下,呼吸困难明显,体格检查:
气管向左偏移,右肺呼吸音消失,首选的处理为(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
考虑右侧张力性气胸,需紧急行患侧胸腔闭式引流术。
∙A.上行性感觉障碍
∙B.下行性感觉障碍
∙C.四肢末端各种感觉障碍
∙D.分离性感觉障碍
∙E.阶段性感觉障碍
(分数:
1.00)
(1).脊髓空洞症(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(2).髓外肿瘤(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
三、(总题数:
10,分数:
10.00)
1.肝破裂的特点是(请从以下5个备选答案中选出4个正确选项)
(分数:
1.00)
A.肝硬化时发病率较高
B.破裂部位左肝较右肝多 √
C.腹膜刺激征比较明显 √
D.可以有呕血或黑粪 √
E.腹腔穿刺抽出不凝血 √
解析:
肝破裂的特点:
肝脓肿发病率较高;破裂部位左肝较右肝多;因肝破裂后可能有胆汁溢入腹腔,故腹痛和腹膜刺激征明显;血液通过胆管进入十二指肠出现黑粪或呕血;腹腔穿刺抽出不凝血。
2.盆腔脓肿的临床表现是(请从以下5个备选答案中选出3个正确选项)
(分数:
1.00)
A.里急后重 √
B.尿频 √
C.黏液便 √
D.腹肌紧张
E.直肠指诊阴性
解析:
盆腔脓肿的临床表现:
里急后重、黏液便、尿频、下腹部深在压痛。
3.良性十二指肠淤滞症的特点是(请从以下5个备选答案中选出3个正确选项)
(分数:
1.00)
A.多于30岁后出现症状
B.长期发作的夜间上腹绞痛 √
C.呕吐常发生于餐后2~3小时 √
D.多于冬春季节发病
E.X线钡剂检查可见十二指肠频繁的蠕动和逆蠕动 √
解析:
4.胆囊结石病人行胆总管探查术的指征是(请从以下5个备选答案中选出3个正确选项)
(分数:
1.00)
A.有梗阻性黄疸病史 √
B.术中扪到胆总管内结石 √
C.术中发现胆总管扩张 √
D.术中胆总管穿刺抽出清亮胆汁
E.术前B超示胆总管0.8cm
解析:
胆囊结石病人行胆总管探查术的指征:
有梗阻性黄疸病史;术中扪到胆总管内结石;术中发现胆总管扩张;术前B超示胆总管直径超过1cm;术中胆总管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。
5.男性,28岁,右前臂刀砍伤16小时,行清创术的原则是(请从以下5个备选答案中选出3个正确选项)
(分数:
1.00)
A.除去伤口内的污物 √
B.引流伤口 √
C.清除失去活力的组织 √
D.不使用抗生素
E.一期闭合伤口
解析:
患者伤口超过8小时,不能一期闭合伤口。
6.关于骨肉瘤的病理,下列正确的是(请从以下5个备选答案中选出3个正确选项)
(分数:
1.00)
A.大体所见肿瘤多位于骨骺,骨膜、骨皮质及骨髓腔均可受累 √
B.肿瘤一般较硬,常呈鱼肉状 √
C.可见肿瘤性骨样基质 √
D.肿瘤细胞异形性不明显,核分裂象不多见
E.瘤骨形态及大小不一,排列紊乱
解析:
骨肉瘤的病理大体所见肿瘤多位于骨骺,骨膜、骨皮质及骨髓腔均可受累;肿瘤一般较硬,常呈鱼肉状;可见肿瘤性骨样基质。
7.有关泌尿系结核并发症的叙述中正确的是(请从以下5个备选答案中选出4个正确选项)
(分数:
1.00)
A.膀胱挛缩 √
B.自截肾 √
C.结核性脓肾 √
D.对侧肾积水 √
E.不伴有生殖系结核
解析:
泌尿系结核并发症:
膀胱挛缩、自截肾、结核性脓肾、对侧肾积水并伴有生殖系结核。
8.好发于前纵隔的肿物有以下哪几种(请从以下5个备选答案中选出3个正确选项)
(分数:
1.00)
A.神经源性肿瘤
B.畸胎瘤 √
C.胸腺瘤 √
D.支气管囊肿和食管囊肿
E.胸骨后甲状腺 √
解析:
神经源性肿瘤好发于后纵隔脊柱旁肋脊区内;支气管囊肿和食管囊肿是纵隔囊肿。
9.血管瘤按照组织学分类有哪几种(请从以下5个备选答案中选出4个正确选项)
(分数:
1.00)
A.毛细血管瘤 √
B.淋巴血管瘤
C.混合型血管瘤 √
D.蔓状血管瘤 √
E.海绵状血管瘤 √
解析:
血管瘤按照组织学分:
毛细血管瘤、混合型血管瘤、海绵状血管瘤。
10.诊断小儿急性阑尾炎主要的腹部体征有(请从以下5个备选答案中选出2个正确选项)
(分数:
1.00)
A.Rovsing征阳性
B.腹部压痛阳性 √
C.腹肌紧张阳性 √
D.腰大肌试验阳性
E.闭孔内肌试验阳性
解析:
小儿急性阑尾炎主要的腹部体征:
腹部压痛阳性,常见于右下腹压痛;腹膜刺激征象:
反跳痛,腹肌紧张阳性。