非公经济人士综合评价表.docx

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非公经济人士综合评价表

附件1：

非公有制经济代表人士

信息登记表

姓名

企业名称（签章）

填表时间年月日

上报单位

中共中央统战部制

填表说明

1、人大、政协、党派、工商联、光彩会和行业协会（商会）的任职和参与情况栏目，根据本人的真实情况填报，没有任职的不填。

2、家庭主要成员指父母、配偶及子女。

3、市级指副省级市和地级市

4、“职工参与保险”一栏，不论企业是否实行“五险合一”，均应分别填写已参保的险种参保情况。

5、本届代表（委员）履职情况中的参会情况指党代会代表、人大代表、政协委员在任期内的履职情况和每年一次的人大、政协会议情况。

姓名

性别

出生年月（岁）

年月日

贴照片

（小二寸）

民族

籍贯

政治

面貌

证件名称

及号码

职称

学历

学位

全日制

教育

毕业院校

系及专业

在职

教育

毕业院校

系及专业

企业名称

职务

本人联系电话

手机

传真

家

庭

主

要

成

员

关系

姓名

年龄

工作单位及职务

本人

参加

工作

以来

简历

本届人大或政协履职情况

职务

活动

情况

参会情况

议案或提案情况

本届工商联

履职情况

职务

活动

情况

参加统战部

工商联培训

情况

最近一次

培训时间

本届光彩会

履职情况

职务

公益事业和光彩

事业情况

（不重复统计）

数额

项目

3年内实际到位数额

（万元）

历年累计到位数额

（万元）

公益事业捐赠

光彩事业捐赠

实施光彩项目投资

其他主要

社会职务

主要社会荣誉

总公司

组织机构代码

纳税人

识别号

企业通讯地址

邮编

企业成立时间

秘书姓名

手机

电子信箱

E—Mail：

传真

主要经营

项目

登记注册

类型

企业经营情况

（以上年财务

报表为准）

注册资金

（万元）

总资产

（万元）

净资产收益率（%）

纳税额

（万元）

国税：

万元

地税：

万元

净资产

（万元）

近三年经营情况

销售

收入

（万元）

当年：

资产

负债率

（%）

当年：

上一年：

上一年：

上两年：

上两年：

职工总人数

（人）

大专以上

人数（人）

研究生

人数

（人）

中高级职称

人数（人）

职工劳动合同

签订率（%）

企业

党组织情况

成立

时间

年月

□党委□党总支□党支部

党员人数（人）

党委（总支

或支部）书记

企业

团组织情况

成立

时间

年月

□团委□团总支□团支部

企业

工会组织情况

成立

时间

年月

安全生产情况

劳资关系状况

环境保护情况

工商企业信用

监管评价等级

最近一次

评定时间

年月

等级

劳动保障书面

审查信用定级

最近一次

评定时间

年月

等级

银行资信定级

最近一次

评定时间

年月

等级

纳税信用等级

最近一次

评定时间

年月

等级

职

工

参

险

情

况

保险

名称

应保人数

（人）

实保人数

（人）

参保率

（%）

缴费率

（%）

医疗保险

养老保险

失业保险

工伤保险

生育保险

创

新

能

力

科技进步奖

□国家级

□省级

□市级

□县级

五年内

获奖数

（）

（）

（）

（）

历年获

奖总数

（）

（）

（）

（）

高新技术企业

□国家级

□省级

□市级

□县级

五年内

获奖数

（）

（）

（）

（）

历年获

奖总数

（）

（）

（）

（）

新产品

□国家级

□省级

□市级

□县级

五年内

获奖数

（）

（）

（）

（）

历年获

奖总数

（）

（）

（）

（）

发明专利

研发中心

□国家数量（）

□省级数量（）

□市级数量（）

□县级数量（）

研发费用

（万元）

占销售额的

比例（%）

企业简介、发展历程及企业文化：

（表格不够可附页）

个人主要表现和先进事迹：

（表格不够可附页）