大禹水利科学技术奖申报书水利部.docx
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大禹水利科学技术奖申报书水利部
大禹水利科学技术奖推荐书
（2011年度）
一、项目基本情况
序号：
编号：
项目名称
主要完成人
主要完成单位
推荐单位
（盖章）
主题词
所属类别
（单选）
□基础及应用基础与应用研究□技术开发与发明
□先进科学技术应用推广□其它科学技术
所属专业分类
1、2、3、
任务来源
A．国家计划B．部、委C．省、市、自治区
D．基金资助E．其他单位委托F．中外合作
G．自选H．其它
计划（合同）
名称和编号
项目起止时间
起始：
年月日
完成：
年月日
二、项目简介
项目名称：
（项目所属科学技术领域、主要内容、特点及应用推广情况）
（限1200个汉字）
三、详细内容
1、立项背景（相关科学技术状况及其存在问题）：
（限500个汉字）
2、详细科学技术内容（总体思路、技术方案、实施效果）：
（不超过五页）
3、创新点：
（限400个汉字）
4、项目知识产权情况
授权（申请）项目名称
知识产权类别
授权（申请）号
5、项目保密情况
项目密级
定密日期
保密期限
定密审查机构
四、主要完成人情况表
第完成人
姓名：
性别：
民族：
XX文库-让每个人平等地提升自我籍贯
省（自治区）市县
出生：
年月日
政治面目
办公电话
工作单位
移动电话
通讯地址
邮编：
E-mail
毕业学校
毕业时间
文化程度
职务/职称
专业特长
项目的起止时间
年月日至年月日
对本项目主要技术贡献：
声明
本人按照《大禹水利科学技术奖奖励办法》和大禹水利科学技术奖励工作办
公室对推荐工作的具体要求，如实提供了本推荐书及相关材料，所提供材料不存
在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关
法律法规及侵犯他人知识产权的情形，并对其真实性负责。
如有不符，本人愿意
承担相关后果。
且确认上一栏目中所列本人对该项目的主要技术贡献及本人在该
项技术研发工作中投入的工作量占本人同期工作总量的百分比。
本人签字：
年月日
五、主要完成单位情况表
单位名称
所在地
排序
第完成单位
单位性质
传真
联系人
联系电话
移动电话
通讯地址
邮政编码
电子信箱
对本项目技术创新和应用的贡献：
声明：
我单位按照《大禹水利科学技术奖奖励办法》和大禹水利科学技术奖励工作办公室对
推荐工作的具体要求，如实提供了本推荐书及相关材料，所提供材料不存在任何违反《中
华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识
产权的情形，并对其真实性负责。
如有不符，本单位愿意承担相关后果。
且确认上一栏目
中所列本单位对该项目技术创新和应用的贡献。
单位（公章）
年月日
六、获奖或评议情况
成果获奖情况（推荐单位设奖）
获奖时间
获奖项目名称
奖项名称与等级
授奖部门
其他获奖情况
获奖时间
获奖项目名称
奖项名称与等级
授奖部门
专家评议情况（推荐单位未设奖）
专家综合意见：
评议组组长签字：
年月日
序号
专家姓名
所在单位
从事专业
职称职务
签字
1
2
3
4
5
6
7
8
9
七、推荐单位意见
推荐意见：
推荐等级：
声明：
我单位按照《大禹水利科学技术奖奖励办法》和大禹水利科学技术奖励工作办公室对推荐工作的具体要求，对本推荐书及其附件进行了审查，确认该项目符合推荐条件，推荐材料全部内容属实，所提供材料不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等有关法律法规及侵犯他人知识产权的情形，并对其真实性负责。
如有不符，我单位愿意承担相关后果。
且确认上一栏目中所列对该项目的推荐意见及推荐等级。
推荐单位（公章）
年月日
八、附件目录
1、知识产权证明
（专利证明需提供证书及权利要求书复印件）
2、技术评价证明
3、查新报告
4、应用及经济效益证明
5、技术报告
应用及经济效益证明
项目名称
应用单位
通讯地址
应用成果
起止时间
经济效益（万元）
年度
新增产值（产量）
新增利税（纯收入）
年增收节支总额
应用情况及社会环境效益：
应用单位（盖章）
年月日
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