黑龙江省《心血管内科学》考前练习第515套.docx
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黑龙江省《心血管内科学》考前练习第515套
2020年黑龙江省《心血管内科学》考前练习
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.正常人群HV的数值范围为（）。
A.25~35毫秒
B.35~55毫秒
C.45~65毫秒
D.55~75毫秒
E.65~85毫秒
2.提示二尖瓣狭窄为隔膜型的体征是（）。
A.心尖区杂音较弱
B.心尖区杂音较响亮
C.心尖区闻及第三心音
D.心尖区二尖瓣开放拍击音
E.肺动脉瓣区第二心音亢进
3.获得性肺动脉瓣狭窄的常见病因为（）。
A.类癌综合征
B.风湿性心瓣膜病
C.心内膜炎
D.Noonan综合征
E.法洛四联症
4.以下属于二尖瓣狭窄少见的并发症的是（）。
A.风湿热
B.心房颤动
C.肺部感染
D.急性肺水肿
E.感染性心内膜炎
5.预防对比剂肾病最有效的方法是（）。
A.静脉滴注多巴胺
B.应用低渗性对比剂
C.术前充分水化
D.利尿剂治疗
E.术前充分碱化
6.临时心脏起搏器置入术最常见的并发症是（）。
A.导管移位
B.穿刺并发症
C.心肌穿孔
D.膈肌刺激
E.导管断裂
7.隐匿性传导最常见的部位为（）。
A.窦房结
B.房室结
C.希氏束
D.心房肌
E.心室肌
8.与Graham-Steell杂音有关的病变是（）。
A.主动脉瓣关闭不全
B.右心室扩大
C.二尖瓣关闭不全
D.肺动脉高压
E.左心室扩大
9.心律失常心电图检查无法确立的诊断是（）。
A.室性心动过速
B.窦性心律不齐
C.Ⅲ度房室传导阻滞
D.Ⅰ度窦房传导阻滞
E.窦性停搏
10.心肌梗死患者出现频发的、成对的或呈RonT现象的室性早搏以及短阵室性心动过速往往提示（）。
A.下壁心肌梗死
B.出现急性左心衰竭
C.高侧壁心肌梗死
D.心室颤动的先兆
E.前壁心肌梗死
11.慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括（）。
A.第三心音奔马律
B.疲倦、乏力
C.夜间阵发性呼吸困难
D.咳粉红色泡沫痰
E.第一心音增强
12.缩窄性心包炎经确诊后应考虑的治疗方案是（）。
A.抗结核治疗
B.使用抗生素
C.少量输血
D.强心利尿治疗
E.充分准备后应尽早实行心包切除术
13.按Gorlin公式计算,平均身材成年人的有效主动脉瓣口面积约为（）。
A.0.5Cm2
E.3Cm
14.稳定型心绞痛心电图负荷试验终止的指标不包括（）。
A.出现明显症状,并伴有意义的ST段变化
B.ST段抬高≥1mm
C.ST段明显压低
D.收缩压>200mmHg或舒张压>100mmHg
E.收缩压持续降低>10mmHg
15.稳定型心绞痛的病因主要为
A.主动脉瓣病变
B.梅毒性主动脉炎
C.肥厚型心肌病
D.先天性冠状动脉畸形
E.冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄
16.长Q-T间期综合征（IQTS）的染色体中,染色体（）位点上的SCN5A基因突变干扰钠离子通道的正常失活
A.1lp155
B.7q35-36
C.3p21-24
D.4p25-27
E.5p18-20
17.解除心肌梗死患者疼痛的治疗方法为（）。
A.吗啡皮下注射
B.盐酸哌替啶肌内注射
C.可待因肌内注射
D.硝酸甘油持续静脉滴注
E.利多卡因持续静脉滴注
18.肾实质性高血压80%以上由）引起
A.血钾过少
B.水钠潴留
C.血钾过多
D.血磷过多
E.血钙过少
19.二尖瓣狭窄合并肺动脉高压时的心电图表现为（）。
A.左心室肥大,电轴左偏
B.右心室肥大,电轴左偏
C.左心室肥大,电轴右偏
D.右心室肥大,电轴右偏
E.左心室肥大呈双峰形
20.Brugada综合征的致病基因是
A.KCNQ1
B.SCN4B
C.SCN5A
D.hRYR2
E.ANK2
21.冠心病二级预防的首选药物为（）,应终身服用。
A.他汀类药物
B.β受体拮抗药
C.硝酸酯类药物
D.钙通道阻滞药
E.血管紧张素转换酶抑制药
22.心脏移植的绝对适应证为（）。
A.有心功能Ⅲ或Ⅳ级的心力衰竭病史
B.所有治疗无效的反复发作的室性心律失常
C.运动峰耗氧量低于11~14ml/（kg·min）及大部分日常活动受限
D.反复发作症状又不适合其他治疗
E.反复体液平衡/肾功能失代偿,而不是由于患者对药物治疗依从性差
23.关于心房颤动的临床表现,以下叙述不正确的是（）。
A.心室率多在350~600次/分
B.由于心房利钠肽的分泌增多可引起多尿
C.症状性心房颤动和无症状性心房颤动不可同时发生
D.发作时听诊第一心音强度变化不定,心律极不规整
E.当心室率过快时,表现为脉搏短绌
24.诊断缩窄性心包炎的最佳无创性检查方法是（）,该方法可准确测量心包厚度以及右心房扩张与右心室缩小的程度。
A.X线检查
B.超声心动图
C.共振
D.心电图检查
E.左右心导管检查
25.关于嗜铬细胞瘤的治疗,叙述不正确的是（）。
A.手术切除嗜铬细胞瘤
B.术前单用β受体拮抗剂治疗
C.术前给予α、β受体拮抗剂联合治疗
D.复发患者再次手术仍有效
E.急性发作期进行血压控制和支持治疗
26.急性心包炎伴心包积液时最突出的症状是（）。
A.胸痛
B.吞咽困难
C.食欲缺乏
D.呼吸困难
E.心脏压塞
27.属于磷酸二酯酶抑制剂,最初用于改善勃起功能障碍的药物是（）。
A.贝前列素钠
B.西地那非
C.伐地那非
D.依前列醇
E.伊洛前列素
28.室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎时,其栓塞的部位发生在（）。
A.肾
B.心肌
C.脑
D
E.肺
29.下列不适用于电复律的心房颤动是（）。
A.阵发性心房颤动
B.持续性心房颤动
C.急性心房颤动
D.孤立性心房颤动
E.水久性心房颤动
30.对情绪激动或焦虑所致的症状性窦速和慢性心衰所致的窦速均有效的治疗药物是（）
A.血管紧张素转换酶阻断剂
B.血管紧张素受体阻断剂
C.钙阻断剂
D.利尿药
E.β受体拮抗剂
二、A2（共20题）
31.患者,女性,40岁。
患风湿性心脏病二尖瓣狭窄9年,日常活动即出现胸闷、气短,做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄。
根据其临床表现,心功能可认为是（）。
A.心功能I级
B.心功能Ⅲ级
C.心功能Ⅱ级
D.心功能Ⅳ级
E.以上都不是
32.患者,男性,72岁。
心肌梗死后反复出现频发室性期前收缩,3天来反复发作胸骨后疼痛伴晕厥,晕厥最可能的原因是（）。
A.阵发性心房扑动
B.阵发性心房颤动
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性房性心动过速
E.阵发性室性心动过速
33.患者,男性,36岁。
因阵发性心动过速住院,既往健康,无心电图记录。
入院时血压100/60mmg,心率170次/分,心电图示宽QRS心动过速。
可采取的治疗措施不包括
A.用毛花苷丙静脉推注
B.普罗帕酮静脉推注
C.胺碘酮静脉推注
D.可予食管调搏行超速抑
E.必要时可用100~150W直流电复律
34.患者,男性,56岁。
劳累后心前区闷痛6年,近1周常因夜间胸痛而惊醒,发作时心电图特征为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV,缓解后上抬消失,发作时最不宜应用的药物是（）。
A.β受体拮抗药
B.卡托普利
C.硝酸甘油
D.硝苯地平
E.丹参制剂
35.患者,男性,61岁。
因患急性广泛前壁心肌梗死合并急性左心衰竭急诊住院治疗。
下列需暂缓使用的药物是（）。
A.β受体拮抗药
B.硝酸甘油
C.硝普钠
D.吗啡
E.呋塞米
36.患者,女性,68岁。
5年前经超声心动图诊断为扩张型心肌病,平时无症状,该患者应长期使用（）。
A.地高辛
B.呋塞米
C.硝酸盐
D.螺内酯
E.β受体拮抗剂
37.患者,男性,28岁。
心脏检査发现左侧前胸第1、2肋间有连续性震颤,并可闻及机器样连续性杂音,在收缩末期最响。
患者可考虑为（）。
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉瓣狭窄
D.动脉导管未闭
E.肺动脉瓣关闭不全
38.患者,女性,45岁。
阵发性心房颤动3年,每年发作2~3次,无器质性心脏病,目前的药物治疗选择（）。
A.口服阿替洛尔
B.口服地高辛
C.口服阿司匹林
D.口服胺碘酮
E.口服普罗帕酮
39.患者,男性,60岁。
心前区阵发性疼痛1个月,多在夜间发作,与活动无关,每次发作15分钟,发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。
首选的治疗药物是（）。
A.硝酸酯类
B.B受体阻断剂
C.钙离子通道阻断剂
D.洋地黄类
E.胺碘酮
40.患者,女性,65岁。
曾有10年冠心病史,并有夜间阵发性呼吸困难发作。
2天前因幽门窦癌手术后快速补液300ml,突发呼吸困难而端坐。
查体:
心率132次/分,两肺底闻及湿性啰音,患者最可能诊断为（）。
A.肺梗死
B.自发性气胸
C.感染性心包炎
D.术后肺部感染
E.急性左心衰竭
41.患者,男性,31岁。
6天前急起发热,因胸痛和气促急诊。
叩诊心界明显扩大,吸气时脉搏变弱。
1小时前呼吸困难急剧加重,心率124次/分,律齐,心音低远,血压为60/45mmHg,颈静脉怒张。
此时最有效的抢救措施为（）。
A.静注毛花苷C
B.肌注哌替啶
C.静脉滴注多巴胺与间羟胺
D.持续吸高浓度氧
E.心包穿刺减压
42.患者,男性,26岁。
足球运动员,因感冒就医。
查体:
心率50次/分,心电图窦性心律,为明确心律失常为功能性还是器质性,应进行的检查为（）。
A.冠状动脉造影
B.阿托品试验
C.普荼洛尔实验
D.心肌活检
E.检验心肌酶
43.患者,男性,48岁。
劳力后心悸气短12年,反复下肢水肿半年,饮酒史20年300ml/d査体:
颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心率快,心音低钝,心尖部2/6级,三尖瓣区2/6级,两肺细小水泡音。
心电图:
左束支完全性传导阻滞,低电压,S-T改变。
最可能的诊断是（）。
A.缺血性心脏病
B.慢性心肌炎
C.酒精性心肌病
D.扩张型心肌病
E.风湿性心脏病
44.患者,男性,61岁。
有10年冠心病史。
2天前突感心悸、胸闷入院。
查体:
血压9060mmHg,心率150次/分。
心尖部第一心音强弱不等。
ECG示心房率慢于心室率,二者无固定关系,QRS波群增宽至0.12秒,可见心室夺获和室性融合波。
此患者可诊断为（）。
A.心房扑动
B.阵发性室上性心动过速
C.心室颤动
D.频发室性期前收缩
E.阵发性室性心动过速
45.患者,男性,46岁。
心慌气短、双下肢水肿1年余。
体格检查:
心脏向两侧扩大,心尖区可闻及奔马律;心肌核素检査:
舒张末期和收缩末期左心室容积增大,左心室射血分数降低;核素心肌显像:
左心室壁呈灶性散在性放射性减低区。
患者最可能诊断为（）。
A.心包积液
B.病毒性心肌炎
C.扩张型心肌病
D.风湿性心脏病
E.冠状动脉粥样硬化性心脏病
46.患者,女性,41岁。
有4年心悸、水肿史。
查体:
心尖搏动左移,触及心尖区舒张期猫喘。
对该患者进行心脏听诊时,可听到的最重要的杂音或异常心音是（）。
A.心尖区舒张期杂音
B.心尖区第一音亢进
C.肺动脉第二音亢进
D.肺动脉瓣区舒张期杂音
E.主动脉瓣区舒张期杂音
47.患者,女性,43岁。
风湿性心脏病3年,慢性左心衰2个月,应用地高辛及氢氯噻嗪治疗5天,气促加重。
心电图示室早二联律。
下列治疗不正确的是（）。
A.停用地高辛
B.补钾
C.加用利多卡因
D.加用血管扩张剂
E.加用呋塞米
48.患者,男性,50岁。
呼吸困难4~5年,近期逐渐加重。
1天前突然咯血,量较大。
查体:
心尖区舒张期杂音及开瓣音。
对该患者心脏听诊不能听到的体征是（）。
A.心尖区第一心音亢进
B.三尖瓣区全收缩期吹风性杂音
C.肺动脉第二音亢进
D.grahan-Steel杂音
E.Austin-Flint杂音
49.患者,男性,28岁。
近2年时有夜间阵发性呼吸困难,入院前一天出现气促,略粉红色泡沫痰。
查体:
心率130次/分,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。
心电图示窦速,下列治疗措施不宜使用的是（）。
A.经酒精湿化吸氧
B.皮下注射吗啡
C.静脉注射呋塞米
D.静脉注射硝酸甘油
E.静脉注射毛花苷丙
50.患者,男性,70岁。
胸痛伴呕吐16小时人院,心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.1~0.3mV,经补液后血压9060mmHg,但患者出现头晕,神志模糊,心电图心率40次/分,为窦性心率,经给异丙肾上腺素后心率48次/分,但出现频发室性期前收缩,患者症状无明显缓解,最恰当的处理是（）。
A.静脉给阿托品
B.静脉给多巴胺
C.∴.静脉给多巴酚丁胺
D.静脉给硝普钠
E.安装临时起搏器治疗
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.关于生理性窦速的治疗,叙述正确的有（）。
A.首先要寻找病因,针对病因治疗
B.情绪激动或焦虑所致的症状性窦速使用β受体拮抗剂
C.治疗AM后的窦速并改善预后使用β受体拮抗剂
D.对症状性甲亢患者应联合使用β受体拮抗剂和抗甲亢药物
E.伴有症状的甲亢患者对β受体拮抗剂禁忌时,可用二氢吡啶类钙离子通道阻断剂替代
52.引起运动试验假阳性的药物有（）。
A.洋地黄类药
B.抗心绞痛药
C.排钾利尿药
D.雌激素
E.降压药
53.以下属于主动脉瓣关闭不全临床表现的有（）。
A.大咯血
B.心前区不适
C.体位性头昏
D.头部强烈搏动感
E.心绞痛
54.诊断心肌缺血的标准是（）。
A.心率>120/分
B.2次发作间隔时间≥3.0分
C.2次发作间隔时间≥5.0分
D.ST段呈水平或下斜型压低持续≥1.0分
E.ST段呈水平或下斜型压低≥1.0mV（1.0mm）
55.房室折返性心动过速（AVRT）的心电图和心电生理检查表现正确的有（）。
A.QRS频率150~250毫秒,节律规则
B.可见逆行P波,R-P间期一般>110~115毫秒
C.心电生理检查时,心动过速能被期前刺激诱发和终止
D.房室正路顺传型AVRT时,QRS波群宽大畸形和有δ波
E.房室正路逆传型AⅤRT时,QRS波群形态与时限均正常
56.关于房间隔缺损手术的叙述不正确的是
A.手术时机以学龄前期最佳
B.所有患者均可行介入治疗
C.尽量在成年时待病情稳定后手术治疗
D.所有患者均可行手术治疗
E.当肺动脉压等于或高于体动脉压发生右-左分流者可以手术
57.病毒性心肌炎可能出现的超声心动图改变有（）。
A.完全正常
B.明显异常
C.局限性室壁运动异常
D.室壁运动弥漫性减弱
F.左心室射血分数增高
58.长Q-T间期综合征（LQIS）的染色体异常存在的位置有（）。
A.1lp15.5
B.735-36
C.3p21-24
D.4p25-27
E.5pl8-20
59.不稳定型心绞痛进行冠脉造影的适应证有（）。
A.近期内心绞痛反复发作,胸痛持续时间较长,药物治疔效果不满意者
B.原有劳力性心绞痛近期内突然出现休息时频繁发作者
C.近期活动耐量明显减低,特别是低于BruCeⅡ级或4MEIs者
D.原有陈旧性心肌梗死,近期出现由非梗死区缺血所致的劳力性心绞痛
E.严重心律失常、LVEF>40%或充血性心力衰竭
60.微脉的特点不包括（）。
A.升支上升缓慢和波幅低平
B.最常见于主动脉瓣狭窄
C.表现在升支波上
D.可以观察到两个明显的波
E.第2个波峰出现在舒张期
61.收缩压>110mmHg的急性心衰患者推荐静脉应用（）。
A.硝普钠
B.硝酸甘油
C.唑嗪
D.卡托普利
E.硝苯地平
62.性心动过缓并产生症状者15.病态窦房结综合征的病因包括（）。
A.累及窦房结本身的病变
B.窦房结动脉的阻塞
C.交感神经张力增高
D.窦房结的功能性障碍
E.窦房结周围神经与神经节或心房肌的病变
63.冠状动脉血管再通的间接判定指标包括（）。
A.60~90分钟内抬高的ST段至少回落50%
B.TnT（I）峰值提前至发病12小时内,CK-MB酶峰提前到14小时内
C.2小时内胸痛症状明显缓解
D.治疗后的2~3小时内出现再灌注心律失常
E.冠状动脉造影检查TIMI2或3级血流
64.心内膜心肌活检术的禁忌证有（）。
A.出血性疾病,严重血小板减少症及正在接受抗凝治疗者
B.急性心肌梗死、有心室内附壁血栓或室壁瘤形成者
C.心脏显著扩大伴发严重左心功能不全者
D.近期有急性感染者
E.心脏肿瘤的诊断
65.感染性心内膜炎应用抗生素治疗停药的标准包括（）。
A.应用抗生素4~6周后体温和血沉恢复正常
B.自觉症状改善和消失
C.红细胞和血红蛋白上升,尿常规转阴
D.在停用抗生素后第1、2和6周做血培养均为阴性
E.药物过敏
五、B（共5题）
66.符合三度窦房阻滞心电图特征的是（）
A.一般不能明确诊断
B.P波消失,出现逸搏心律
C.P-P间期逐渐缩短
D.长P-P间期短于P-P间期的2倍
E.长P-P间期等于短P-P间期的2倍或整倍数
67.纽约心脏协会NYHA心功能分级中,体力活动显著受限。
静息时舒适,但比平常轻的体力活动引起过度气促、疲乏或心悸的属于（）。
A.I级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.V级
68.引起左室侧壁或隔壁心肌梗死的冠状动脉分支是（）。
A.左冠状动脉前降支
B.右冠状动脉后降支
C.左冠状动脉回旋支
D.左冠状动脉主干
E.右冠状动脉右室前支
69.心电图表现为QRS波群与T波完全消失,代之以形态大小不等、频率不规则的颤动波的是（）。
A.心室扑动及颤动
B.过早搏动
C.心房扑动
D.心房颤动
E.尖端扭转型室速
70.房颤及房性心律失常伴房室传导障碍者选用（）。
A.AAI起搏器
B.VDD起搏器
C.DDD起搏器
D.VⅥI起搏器
E.频率应答自适应起搏器
A1答案：
1：
B2：
D3：
A4：
E5：
C6：
A7：
B
8：
D9：
E10：
D11：
E12：
E13：
B14：
D
15：
E16：
C17：
A18：
B19：
D20：
C21：
B
22：
B23：
C24：
C25：
B26：
D27：
B28：
E
29：
E30：
E
A2答案：
31：
C32：
E33：
A34：
A35：
A
36：
C37：
D38：
C39：
C40：
E
41：
E42：
B43：
C44：
E45：
E
46：
A47：
E48：
E49：
E50：
E
A3/A4答案：
X答案：
51：
B52：
A53：
B54：
C55：
B
56：
B57：
A58：
A59：
A60：
A
61：
A62：
A63：
A64：
A65：
A
B答案：
66：
B67：
C68：
C69：
A70：
D
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