医改工作半年总结.docx

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医改工作半年总结

医改工作半年总结20110704

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营山县人民医院医改工作半年总结

2011年是“十二五”规划的开局之年，是完成医药卫生体制五项重点改革三年任务的攻坚之年，也是公立医院改革试点的关键一年。

为了深入贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011年）的通知》（国发〔2009〕12号）和《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》文件精神，根据《国务院办公厅关于印发2011年公立医院改革试点工作安排的通知》（国办发[2011]10号）“管办分开、政务分开、医药分开、营利性和非营利性分开”的文件精神，及《南充市卫生局关于改善医院服务控制医药费用过快增长的通知》（南卫发[2011]号）和《营山县公立医院改革试点工作实施方案》和县卫生局《营山县公立医院内部运行机制改革方案》文件精神，我院积极宣传动员学习，建立健全组织机构、制定措施，组织实施。

现将我院半年来开展医院改革工作总结如下：

一、宣传动员，统一思想，提高认识

2月28日及3月7日下午，院领导组织院科负责人分别召开了两次专题医改会议，传达了省、市“医改”会议精神；着重传达了我市“医改”新思路、工作目标和主要措施。

3月10日下午，我院组织召开了全院职工大会，陈达成院长就我院“医改”工作作了战略实施报告，在报告中，陈院长传达了一至三月份参加省、市四次医改会议精神：

“一是鼓励指导试点城市的“四个分开”为核心，开展重大体制机制和综合改革试点。

二是将优化结构布局，上下联动、优先发展县级医院和信息化建设，推进公立医院服务体系建设。

三是出台惠民便民措施，改善群众看病就医感受，减轻医药费用负担，努力为群众看好病。

四是充分调动医务人员的积极性，推动各项改革与管理措施的贯彻和落实。

五是加快推进多元化格局，给非公立医疗机留出合理发展空间，改善执业环境，促进健康。

”进行宣传动员，统一思想，提高认识。

二、加强领导，健全机构，严格规章制度

为了深刻领会和把握省、市、县医改文件精神，进一步明确医院改革任务和具体要求。

按照《南充市卫生局关于改善医院服务控制医药费用过快增长的通知》（南卫发[2011]68号）文件精神，为切实加强领导，健全组织机构，明确责任与任务，我院及时成立了“营山县人民医院医改工作领导小组”和“营山县人民医院‘改善医院服务控制医药费用过快增长’领导小组”，一把手负总责，分管领导具体抓。

同时，制定了我院“医改”工作目标、任务和医改实施方案，使医改工作任务明确，措施到位，将医院改革措施落到了实处。

三、精心安排，明确任务，确保医改工作顺利进行

4月15日下午，院领导召开专题会议，进一步安排、布置市医改十项工作措施落实情况，并将我市医改十项措施落实到各分管院领导具体落实实施，将督促、查检，责任到人。

将市医改工作十项具体便民措施落到了实处。

四、积极推进民生工程，让老百姓得到实惠

在开展”改善医院服务控制医药费用过快增长”活动中，领导小组将加强工作检查，采取综合检查与专项检查、全面检查与重点检查、定期检查与不定期检查等多种方式，对各科室的质量、安全、服务、费用等进行督查，并将检查结果与每月工作目标考核挂钩。

确保医院在规范服务收费、监督合理用药、提高服务质量、减少医疗纠纷、维护群众利益等方面的工作中做出成绩。

（一）扩大门诊预约诊疗服务

开展门诊预约诊疗服务是缓解群众“看病难”的一项重要举措，是对现行医院门诊挂号制度和有关工作制度进行改革。

我院从3月份起，开通预约诊疗服务。

通过医院电子信息显示屏、专家宣传公示栏公示专家特长和电话，方便病员预约就诊和选择医生，确保预约诊疗服务工作顺利开展。

同时，我院还将充分利用电视、报刊、互联网、医院宣传栏等多种形式和途径，宣传门诊预约诊疗服务工作的意义和措施，公布门诊预约诊疗服务的方式和就诊流程，提高患者的知晓率。

今年1-6份，门诊就诊人次约8万人次，预约方式主要以电话的方式预约，初诊预约为5213人次，复诊预约为11000余人次；预约总人次为16177人次，预约人次占总门诊人次15%以上。

目前，我院正在筹备“医事通”短信预约挂号平台，已与营山移动分公司达成协议，将进一步方便病员就诊，满足病员的健康需求。

（二）推行节假日门诊、晚间门诊服务

鉴于目前我院门诊工作环境和我院人才缺乏的实际情况，各中、老年专家均在临床第一线承担临床工作任务，因此，我院节假日及双休日均未休假，同时，我院为了方便广大病员就诊和来医院办事方便，一直以来，我院根据病员上午来院就诊或办事的习惯，每周六和周日逢1、4、7号（营山以前的当场日）上午全院都正常上班，方便前来我院就诊的病员，同时，预约病员随时到相应科室就诊，更好地为病员服务，满足病员的需求。

因我院正在修建内科综合大楼，业务用房紧张，因此，暂时在急诊科增设了夜间门诊服务，由老年医师承担夜间门诊工作。

（三）缩短平均住院日

缩短平均住院日是提高医疗资源使用效率、降低患者医药费用的有效措施。

一是我院以优化医疗服务流程，合理配置和利用医疗资源，解决制约缩短平均住院日的瓶颈环节；二是减少患者预约检查、院内会诊、检查结果等方面的等候时间；三是尽量避免不必要的检查和治疗措施，有效缩短平均住院日；四是将平均住院日纳入绩效考核，与当月绩效工资挂钩，取得了良好效果。

在去年同期基础上平均住院日缩短了0.4天，平均住院日下降了5.5%。

（四）推行同级医院互认检查结果科学认可制度

为避免不必要的重复检查，减轻群众就医负担，我院推行了检查结果同级科学互认及上级医院检查结果科学认可制度。

原则上是在基于同一检查目的，并且原检查图像质量和方法可满足疾病诊疗需要，以确保医疗质量、医疗安全。

检查结果互认包括医学检验结果互认（主要指临床生化、免疫、微生物、血液和体液等临床检验中具有良好溯源性、检测方法先进可靠、结果相对稳定、参加卫生部、省卫生厅临床检验中心室间质评合格的项目）和医学影像检查资料互认（根据客观检查结果如胶片、打印图像等出具报告的项目）。

半年以来，同级医院互认检查结果科学认可制，得到了良好的推行，避免了不必要的重复检查，减轻了病员的经济负担。

（五）合理用药，开展药品“开零”服务

我院严格执行相关用药规定及要求，落实处方点评制度，严格控制大处方，要求一般疾病医生处方原则上不得超过3日量，特殊情况最多不得超过7日量，需超过以上剂量的慢性疾病，按照我院相关制定，由医务科审核或分管院领导，根据不同疾病，确定处方天数。

同时，按照相关规定，每月医务科将合理用药考核到每一位医生，考核结果与当月绩效工资挂钩，促进临床合理用药，有效控制药品费用和保证用药安全。

药品费用与医药总费用比例控制在相关部门规定的范围之内，并较上年度有所降低。

为解决不拆零售药方式给病人带来的经济负担，不断推行药品开零销售制度。

原则上除液体类制剂不宜拆分销售外，所有冲剂、胶囊剂丸片剂等都实行开零销售。

按照患者治疗需求实数发放，防止患者发生服用过期药品的危险并避免浪费。

（六）推广应用适宜技术和基本药物

推广应用适宜技术和基本药物是控制医药费用的重要措施，结合医院实际，积极参加省卫生厅组织的适宜技术培训班，结合医院实际开展各种形式的卫生适宜技术宣传、培训、研讨、交流和推广应用示范活动，构建高效的卫生适宜技术推广应用体系，保障群众健康。

按照国家基本药物临床应用指南和基本药物处方集，加强合理用药管理，确保规范使用基本药物，认真组织做好国家基本药物应周、培训和推广使用工作。

严格执行国家基本药物制度，按照基本药品目录相关规定，由分管院领导负责组织考核、督查，责任到人，其结果与个人当月绩效、年终评先、年度晋升等挂钩。

医院药品种类822个，基本药物使用数量306个，基药数占全院总药品数比例为37.2%；药品销售金额2124万元，基药销售金额663万元，基药占全院销售金额比例为30%以上。

（七）以临床路径为切入点，推行单病种质量控制管理

今年以来，根据卫生部印发的病种临床路径要求，我院结合医院实际，我院选择有代表性的试点科室，选择本院疾病发生频率高、经济负担较重、临床治疗效果较明确的常见病和多发病进行单病种质量和费用控制。

对选定的病种，在坚持因病施治、合理检查、合理用药的同时，着重从有利于减轻患者费用负担的基础上，合理测算每个病种以及采取不同治疗方法的治疗费用，制定本单位的最高服务限价，经报当地行政主管部门核准后认真执行，并在医改宣传栏内向社会公示。

从今年4月1日起，我院结合医保、新农合的相关规定，选择5个病种三科科室进行试点。

一是外二科的泌尿系统结石，如单发性肾盂结石、输尿管结石；二是外三科急性单纯性阑尾炎，慢性胆囊炎施行开腹手术或腹腔镜；三是妇产科卵巢肿瘤（良性）单侧或双侧，对这五个病种实施临床路径，推行单病种质量控制管理，实行单病种控制费用，切实降低医药费用，减轻患者经济负担。

（八）深化“优质护理服务示范工程”活动

为了全面贯彻落实《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》（卫医政发[2010]7号）精神，加强医院护理工作的领导与管理，探索科学的护理管理体制和运行机制，深化“优质护理服务示范工程”活动。

合理配备护理人力资源与护士分层级使用；简化护理文书，夯实基础护理，改善护理服务，保证临床护理安全，促进护理质量持续改进。

去年，我院在内一科开展了“优质护理服务示范工程”经过一年的实施、总结，使我院的护理服务质量得到了良性的发展，病员得到了真正的优质护理服务实惠，今年在2010年的基础上，积极稳妥地扩大试点范围，从4月1日起，又推行了外一科和妇产科2个科室实施“优质护理服务示范工程”科室。

同时，在工作中不断总结、分析，收取经验，逐步在全院推行。

（九）加强投诉管理，构建和谐医患关系

按照卫生部《医院投诉管理办法（试行）》，建立并完善了患者投诉管理机制。

医院在现有投诉办的基础上进一步完善医患关系办公室或落实专门部门统一承担医院授诉管理工作，配备专职工作人员，公布投诉电话、信箱，利用多种形式公示医疗服务相关信息，同时，建立健全了医患沟通制度，完善医患沟通内容，加强了对医务人员医患沟通技巧的培训，提高医患沟通能力，及时有效处理患者投诉和医疗纠纷，构建和谐医患关系。

五、加强基础建设，狠抓医院规划建设的落实

根据国家对县级医院基础设施建设的要求，我院在县委、政府及相关职能部门的大力支持和关怀下，于去年争取到第三批中央扩大内需对农村医疗卫生服务体系建设项目，项目争取到位后，院党委行政立即成立内科综合在楼建房委员会，并多次派相关人员外出考察楼房的设计、室内合理性布局设计、建材市场价格等进行可行性论证，经省发改委批准，该项目计划建筑面积1.44万平方米，共计12层，设计床位400余张，计划投资3600万元，争取到国家资金2300万元，地方配套资金1300万元，该项目于2010年12月10日开标，于2011年1月5日开工，目前，该建设目主体工程已基本结束，计划2012年上半年竣工并投入使用。

六、加强信息化建设，提高工作效率

为使我院信息系统能满足各项工作需要，今年上半年，我院完成了HIS系统升级换代工作，建立了电子病历档案系统，同时，建立了PACS系统与LIS系统，该两个系统是影像和检验传输系统，PACS系统建立后，可与各种检查互联，进行医学图像采集、图像处理、诊断报告书写，自动采集检查设备结果报告，通过网络自动传输至门诊和住院医生站，供医生查询；LIS系统建立后与各种检验设备互动，自动采集检验设备信息，通过网络自动传输至门诊和住院医生站，供医生查询诊断图文报告；资源共享，提高工作效率。

七、加强人才引进工作，拓展业务能力与水平

由于历史原因，我院中、高级卫生专业技术人才奇缺，通过向县人民政府请示，目前已争取到优惠政策，面向社会公开引进中、高级卫生专业技术人才，来充实我院专业技术队伍，拓展我院专科业务能力和业务水平，缓解人民群众看病难的问题。

目前，我院来正在计划积极引进相关专业人才，现已引进专业人才5人。

同时，还解决了我院人员编制的一些遗留问题。

由于历史原因，近年来所招聘的人员均无编制，已占在职职工近三分之一数量，特别是临床一线护理人员90%以上都是招聘人员（现已100名招聘护士），这批聘用护理人员已成为我院护理队伍临床一线有生力量，是我院护理业务技术骨干，但未纳入县人事管理,无编制、无预算、无职称，属于典型的“三无”人员，严重影响了她们的积极性，而导致护理队伍不稳定和优秀人员流失。

今年，在政府的大力支持及相关部门的帮助、关心下，争取到65个正式编制进行转编，通过前期的公招考试、面试，合格49人。

八、加强“医保”和“新农合”工作管理

进一步加强“医保”和新农合工作管理力度，认真贯彻落实国家的惠民政策，严格控制用药比例和大处方，每月考核，责任到人，将考核结果与当月绩效工资挂钩，加大了监督管理力度，使药品费用占医药总费用的比例与去年同期相比平均下降低4%左右，缩短了平均住院日，降低病人次均费用和床日费用，让老百姓真正得到实惠。

九、积极推进城乡医院对口支援，充分发挥城市优质医疗的辐射作用

根据省、市、县卫生厅局相关文件精神，针对省、市、县卫生厅局对“推进城乡医院对口支援工作”的整体安排、部署，我院积极响应，认真执行，按照省、市、县卫生厅局的安排，我院对口支援凉山州越西县中所镇和苏古镇两个中心卫生院，同时，对本县的消水中心卫生院、带河乡卫生院、灵鹫镇卫生院三个基层卫生院进行对口支援。

半年来，派往越西县中所镇和苏古镇两个中心卫生院进行对口支援4人，派往本县三个基层卫生院对口支援3人。

据不完全统计，到基层医院开展示范手术5台次，主要以常见病，多发病的外科急腹症开展示范手术，提高基层医院医务人员的急救手段与能力；开展新技术项目一个，系影像专业的新技术指导；就诊人次约6000人次左右。

赠送医疗设备40余万元（系影像设备），赠送物品（如床头柜、床、椅子等）约2万元左右。

十、总结经验，持续整改，促进医院发展　

“医改”工作是一项长期工程，只有在不断总结、分析、改进、完善、创新，才能取得更好的成效。

目前，医改工作，还存在着一些问题，需要在以后的工作中不断完善。

一是要继续加强服务流程的持续改进，不断完善服务流程；

二是要继续加强“三合理”监督管理，特别是要加大合理用药的监督管理力度，减轻病员经济负担。

三是继续加强门诊预约制，缓解人民群众“看病难”的问题；

四是继续以临床路径为切入点，扩大推行单病种质量控制管理，切实降低医药费用，减轻患者经济负担。

五是继续深化“优质护理服务示范工程”活动，并逐步在全院全面推行“优质护理服务示范工程”活动。

总之，我院将从构建社会主义和谐社会、担负社会责任的高度，全面保障和不断提高医疗服务质量、规范医疗服务行为、维护我院社会信用的层面出发，从推动医院科学管理、实现可持续发展的管理理念创新上，正确认识开展改善医院服务、控制医药费用过快增长、减轻群众看病负担这项工作的重要性和必要性，切实解决在医疗服务领域中群众反映强烈的热点问题。

努力把卫生行政部门的宏观调控理念转化为我院每一位管理者和广大医务工作者的自觉行为，努力做好“医改”工作，积极推动“医改”工作的深入开展。

营山县人民医院

二0一一年七月十九日