支具外固定护理PPT课件.pptx

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支具概述,3,护理方法,出院指导,1,2,3,目录,一、支具概述-定义,4,定义：

又名矫形器，是用于人体四肢、躯干等部位，通过力的作用以预防、矫正畸形、治疗骨骼、关节、肌肉和神经疾患并补偿其功能的器械。

一、支具概述-分类,5,脊柱矫形器上肢矫形器,一、支具概述-分类,6,颈托“S”型脊柱侧弯矫形支具,一、支具概述-分类,7,膝关节活动度可调固定支具肩矫形器,一、支具概述-基本功能,8,基本功能：

稳定与支持功能产生动力功能预防、矫正功能固定保护功能,减少轴向承重抑制痉挛改进功能,二、护理方法-佩戴方法,9,佩戴方法患者先取侧卧位，将支具后叶置于躯干后面;再取平卧位，将支具前叶置于胸腹部，使支具前后叶边缘在腋中线重叠，前叶边缘外露，先系紧中间的扣带，再系紧两边的扣带。

松紧合适度的判断方法为：

平放一手掌在支具和患者胸廓之间，嘱患者深呼吸，以患者自觉不影响呼吸为宜。

二、护理方法-卸下方法,10,卸下方法患者先取平卧位，按与佩戴相反的顺序取下。

二、护理方法-注意事项,11,佩戴支具的注意事项佩戴支具位置要准确，松紧度适宜，与胸腰椎的生理曲度相适应，过紧易出现支具边缘致肩胛骨或髂嵴处皮肤压伤，过松则达不到制动目的;,二、护理方法-注意事项,12,根据患者病情，一般术后1个月患者可佩戴支具离床活动。

支具必须在卧床时佩戴，将支具松紧度调节好后方可离床活动，卧床后再将支具卸下。

每天做深呼吸锻炼：

合闭双唇，挺胸用鼻深吸气，持续5s，再微张双唇缓慢吐气，持续10s，每天3次，每次做30回，有效预防肺部并发症。

二、护理方法-皮肤护理,13,皮肤护理应该注意避免支具直接与患者皮肤接触。

尽管支具已设置有许多通气孔，透气性能良好，但吸汗性能差，故必须穿全棉内衣或垫棉质衬垫，以利于汗液吸收，增加舒适感和保持皮肤的清洁。

二、护理方法-皮肤护理,14,佩戴期间做好胸背部皮肤护理，视情况每日清洁皮肤及更换衬垫12次。

注意行胸背部皮肤护理时患者应保持脊柱的正直。

佩戴支具期间定期检查胸背部皮肤情况，定时进行局部皮肤按摩。

内衣或衬垫需平整，不宜过紧，拆去扣子及其他附在衣物上的硬物，以免皮肤长时间受压而发生褥疮。

二、护理方法-饮食护理,15,饮食护理佩戴支具时饮食不宜过饱，避免导致急性胃扩张，应少量多次进食。

保持大便通畅，避免增加腹压，可以多饮水，每日饮水量不少于2000ml，进食含粗纤维的食物，如红薯、玉米、青菜等，保持膳食平衡。

可定时行腹部环形按摩：

解小便后取平卧位，屈膝，搓热手掌，以肚脐为中点，顺时针环形按摩30次，环形从小到大，配合腹式呼吸，注意保暖。

二、护理方法-下肢活动训练,16,下肢活动训练:

佩戴支具离床活动前，指导督促患者在床上进行下肢肌肉收缩和关节屈伸活动训练，以观察神经功能恢复程度，防止肌肉萎缩，增强肌力，促进血液循环，防止静脉血栓形成。

方法：

股四头肌收缩训练：

将大腿伸直用力绷紧，维持510s后放松，反复进行。

直腿抬高训练:

平卧位，下肢伸直离开床面，抬高4560，维持510s后缓慢放下，双下肢交替练习。

膝关节、踝关节训练:

膝关节、踝关节屈伸，在每一位置维持510s，反复进行。

每日训练分早、中、晚3组，每组2030次，注意避免饱餐后马上运动，应休息30min后再进行。

训练原则为活动度由小到大，运动量由少到多，循序渐进，以患者不感到疲劳为宜。

17,二、护理方法-下肢活动训练,二、护理方法-离床方法,18,需要佩戴支具的患者脊柱稳定性较差，虽然佩戴支具起到了固定作用，但必须掌握正确的离床活动方法，防止因脊柱受力而造成再损伤。

离床活动原则是：

上下床均需采用侧卧位。

床上坐起方法从右（左）侧下床时先将身体轴线翻向右（左）侧，右（左）手肘顶床再用右（左）手掌撑床，左（右）手掌也撑床，把身体撑起，同时双腿慢慢移到床下，即可坐起。

19,二、护理方法-离床方法,离床方法床边坐起后，待无眩晕等不适时用手支撑床沿在床边站立，稍后再走动，注意有轮子的病床，应先把轮刹踩下，避免病床受力后移动导致意外。

上床方法从右（左）侧上床时身体坐在床右（左）边，右（左）手掌撑床再用右（左）手肘顶床，左（右）手扶床沿，同时双腿慢慢移到床上，形成侧卧位，然后平卧。

20,二、护理方法-离床方法,二、护理方法-离床注意事项,21,由于患者卧床时间较长，突然间起床常发生体位性低血压，因此离床活动时动作要缓慢，起床前喝少量温开水。

离床活动时，要有家属陪同，以免发生意外若活动时感到头晕，要立即沿墙蹲下，原地休息，以防直立性摔伤若患者首次离床时感觉眩晕，应指导患者半坐卧位及深呼吸，待眩晕缓解后，再协助患者适当室内行走。

二、护理方法-排便注意事项,22,排便时的注意事项患者佩戴支具上厕所时，可以扶着墙壁或墙上的把手，两腿前后分开，屈膝屈髋蹲下。

由于患者长期卧床，突然起立时易因为脑部血液供应不足导致眩晕而发生意外，应告知患者要缓慢站起，必须有家属陪同，注意厕所门不能锁死，防止发生意外时，阻碍救援，有条件者使用坐便器。

支具保护讲解并教会患者及其家属清洁和保护支具的方法，以防因处理不当而导致支具变形或损坏。

方法:

用温水或冷水加普通清洁剂将支具清洗干净，用毛巾拭干，或平放于阴凉处晾干备用。

禁止使用强清洁剂用力清洗，更不可用吹风机吹干或在阳光下曝晒，以免变形。

变形后易造成受力点不准，达不到固定作用或导致皮肤受压破损。

23,三、出院指导,示范向患者及患者家属示范皮肤清洁方法及支具的佩戴方法，并要求患者及患者家属能正确复述，患者家属能在护士指导下正确操作。

24,三、出院指导,日常活动注意事项禁止脊柱旋转运动，半年内不提重物。

少取坐位，减少胸腰椎间盘承受的压力。

取低物时需先靠近物品屈膝屈髋位拾取，以避免弯腰动作。

佩戴支具时相对限制活动，一般在坐位和站立活动前佩戴，卧床时除去;佩戴后只能从事一般活动，禁止剧烈活动或从事重体力劳动。

25,三、出院指导,定时门诊复查一般3个月、6个月、1年各复查1次，出现腰痛、双下肢麻木等不适应随时门诊就医。

佩戴时间达手术后3个月或遵医嘱。

26,三、出院指导,感谢观看,27,