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儿科

第一节绪论

A1型题

1．小儿年龄阶段的划分中，新生儿期是指

A．从出生～7天

B．从出生～14天

C．从出生-28天

D．从出生-1月

E．从出生～2个月

2．幼儿期是指

A．1岁以后到满2周岁以前

B．2岁以后到满3周岁以前

C．1岁以后到满3周岁以前

D．1岁以后到满4周岁以前

E．2岁以后到满4周岁以前

3．符合婴儿期的发育特点是

A．模仿性强

B．语言发育迅速

C．体格发育呈加速生长

D．营养紊乱多见

E．违拗性强

4．关于青春期的划分正确的是

A.8岁～18岁

B．10岁～16岁

C10岁～20岁

D．15岁-20岁

E．16岁-20岁

5．关于青春期的发育特点不正确的是

A．淋巴系统发育迅速

B．生殖系统发育迅速

C．体格发育迅速

D．-过性甲状腺肿

E．心理失调多见

参考答案

l.C2.C3.D4.C5.A

第2节生长发育

A1型题

1．最易获得的反映儿童生长与营养状况的指标是

A．体重

B．头围

C．皮下脂肪

D．坐高

E．胸围

2．新生儿生理性体重下降的时间为

A．生后4日内

B．生后1周内

C．生后2周内

D．生后3周内

E．生后4周内

3．乳牙萌出延迟者为

A．10个月后

B．12个月后

C.1岁半后

D．2岁

E．2岁半

4．有关婴儿运动发育不正确的是

A．3个月时抬头较稳

B．3～4个月时握持反射消失

C．4-5个月出现换手与捏、敲等探索性动作

D．8-9个月可用双上肢向前爬

E．9～10个月时可用拇、食指拾物

参考答案

1.A2.B3.B4.C

第三节儿童保健

A1型题

1.5个月龄时应接种

A．卡介苗B．第二次百白破疫苗C．口服第一次脊髓灰质炎疫苗

D．第二次乙肝疫苗E．第三次百白破疫苗

参考答案

1．E

第4节营养和营养障碍疾病

1．婴儿基础代谢所需热能约为

A．30kcaU（kg’．d）

B．44kcal/（kg．d）

C．55kcal/（kg．d）

D．65kcaU（kg．d）

E．lOOkcaU（kg．d）

2．食物中蛋白质供能应占总能量的

A．8%-15%B．20%-30%C．32%-40%D．45%-50%E．54%-65%

3．关于婴儿喂养叙述错误的是

A．-个健康的母亲可提供足月儿正常生长到6月所需要的营养素、能量、液体量

B．乙型肝炎病毒携带者是哺乳的禁忌证

C．人乳中维生素D含量较低，应适当补充维生素D

D．乳母应适当补充维生素K，以提高乳汁中维生素K的含量

E．人乳含不饱和脂肪酸较多，初乳中更高，有利于脑发育

4．婴儿食用全牛乳应加糖，其目的是

A．增加牛乳甜味，使之易被婴儿接受

B．增加能量

C．改变牛乳中宏量营养素的比例，利于吸收，软化大便

D．降低牛奶矿物质浓度，减轻婴儿消化道、肾负荷

E．促进微量元素的吸收

5．关于蛋白质能量营养不良，错误的是____，634_

A．可发生低蛋白性水肿

B．可造成肝脏脂肪浸润及变性

C．可引起低血糖昏迷甚至猝死

D．细胞外液一般为高渗状态

E．营养不良儿体温偏低

6．蕾养不良的早期表现是

A．消瘦B．体重下降C．体重不增D．营养性贫血E．易患各种感染

7．肥胖的诊断标准是

A．体重超过同性别、同身高参照人群均值的20%

B．体块指数（BMI）在P85

C．体重超过同性别、同身高参照人群均值的30%

D．体块指数（BMI）在P9。

E．体内脂肪过度积聚

8．引起肥胖的原因为脂肪细胞数目增多或体积增大。

人体脂肪细胞数量的增多主要在

A．出生前3个月、生后第一年和11-13岁三个阶段

B．出生前6个月、生后第一年和ll-13岁三个阶段

C．出生前3个月、生后6个月和8-10岁三个阶段

D．出生前6个月、生后第一年和11-13岁三个阶段

E．出生前3个月、生后第一年和8-10岁三个阶段

9．维生素D缺乏性佝偻病的常见病因不包括

A．围生期维生素D不足B．日照不足C．食物中维生素D不足

D．重度营养不良E．生长速度快

10.维生素D缺乏性佝偻病早期的主要临床表现是

A．神经兴奋性增高B．肌张力降低和肌力减弱

C．骨骼X线表现D。

骨骼畸形E．前囟门增大

11．诊断维生素D缺乏性佝偻病活动期最重要的体征是

A．枕秃B．出牙延迟C．手足镯D．前囟增大E．颅骨缝分离

12.诊断维生素D缺乏性佝偻病的金指标是

A．甲状旁腺激素水平测定

B．血钙、血磷及碱性磷酸酶水平测定

C．骨龄测定

D．血清25-（OH）D水平测定

E．骨骼畸形

13.口服维生素D治疗维生素D缺乏性

佝偻病最适合的剂量是

A．400—800IU/日

B．1000-1200IU/日

C．2000—4000IU/日

D．6000～8000IU/日

E．10000-12000IU/日

14.婴幼儿期预防维生素D缺乏性佝偻病的关键是

A．哺乳期母亲补充维生素D

B．日光浴和适量补充维生素D

C．服用钙剂

D．哺乳期母亲补充钙剂

E．生后1个月即开始补充维生素D400-800IU/日

15.不属于维生素D缺乏性手足搐搦症临床表现的是

A．惊厥B．腓反射C．巴氏征D.陶瑟征E．手足镯

A2型题

1.9个月男孩，实验室检查白蛋白浓度降低，胰岛素样主长因子I降低，胆固醇降低，可能为

A．肾病综合征B．糖尿病C蛋白质营养不良D．小儿肥胖症E．生长激素缺乏症

2.10岁女孩，常有疲劳感，用力时气短，查体智力正常，体重超过同年龄女孩30%，心肺

（一），腹膨隆，肝脾不大，其诊断可能为

A．超重B．Prader-Willis综合征C．轻度肥胖D．中度肥胖E．重度肥胖

3.8个月小儿，夜惊，多汗、枕秃、方颅，前囟门2cm，血钙降低，血磷降低，碱性磷酸酶升高，最可能的诊断是

A．佝偻病初期B．佝偻病激期C．佝偻病恢复期D．低血磷抗维生素D佝偻病

E．脑积水

4.8个月小儿，近3天经常发生两手腕屈曲，手指伸直，拇指紧贴掌心，两下肢伸直内收，足趾向下弯曲呈弓形，每日2-5次不等，每次lO余秒至数十秒，发作时神志清醒，无发热。

首先考虑的检查是

A．血钙、血磷、碱性磷酸酶B．血糖C．脑电图D.血镁E．颅骨X线

A3/A4型题

（1—2题共用题干）

3个月婴儿，单胎，顺产，出生体重2.8kg，纯母乳喂养，出生2周后，坚持每周户外活动5次，每次2～3小时，并间断补充维生素D，近期婴儿时有睡眠不宁，出汗多，头发脱落，门诊咨询是否患佝偻病。

查体：

体重6.8kg，身长62cm，一般情况好，枕秃（+），前囟2.Scm，未及颅骨乒乓球感。

1_实验室检查显示该婴儿血清25-（OH）D3正常，应诊断为

A．偻病初期B．佝偻病活动期C．脑积水D.软骨营养不良E．正常婴儿

2．对诊断具有重要意义的病史是

A．纯母乳喂养

B．户外活动多，间断补充维生素D

C．睡眠不宁，出汗多，头发脱落

D．-般情况好

E．生长快

（3—5题共用题干）

4个月小儿，突发四肢抽动，双眼翻，持续约2分钟缓解。

查体：

体温36.5℃，前囟边软，顶骨后部有压乒乓球样感觉，心肺

（一）。

3．该患儿最可能的诊断是

A．维生素D缺乏性手足搐搦症B．婴儿痉挛症C原发性甲状旁腺功能减退D．低镁血症E．低血糖症

4．应首选的实验室检查是

A．脑电图B.甲状旁腺激素C．血镁D．血糖E．血钙、血磷、碱性砩酸酶，骨骼X线

5．对该患儿的急救处理措施应首选

A．静脉注射10%的葡萄糖

B．10%水合氯醛保留灌肠

C．10%葡萄糖酸钙缓慢静脉注射

D．口对口人工呼吸

E．静脉点滴硫酸镁

参考答案

Al型题

1.C2.A3.B4.C5.D6.C7.A8.A9.D10.A11．C12．D13．C14．B15．C

A2型题

1．C2．D3．B4．A

A3/A4型题

1．E2．B3．A4．E5．B

第5节新生儿与新生儿疾病

A1型题

1．早产儿是指

A．胎龄≤37周B．胎龄≥42周C．胎龄<37周D．28周≤胎龄<37周E.28周<胎龄<37周

2．初生婴儿生后第一天的需水量为每日（ml/kg）

A．20～30B．30-50C．．30-60D．60～100E．120—150

3．为防止发生早产儿视冈膜病和慢性肺部疾病，早产儿吸氧时应维持动脉血氧分压在（mmHg）

A．30～50B．50～70C．70～80D．80-9E．90～95

4．足月新生儿红细胞寿命约为

A．30天B．50天C．60天D．80天E．120天

5．关于新生儿生理性黄疸，描述正确的是

A．生后24小时出现黄疸

B．血清胆红素足月儿<22lymoUL（12.9mg/dL）

C．黄疽持续时间足产儿2～3周

D．血清结合胆红素早月儿>34!

imol/L（2mg/dL）

E．黄疸退而复现

6．多数ABO溶血病的黄疽出现在生后

A．24小时内B．2～3天C．3～5天D．5～7天E．2周

7．新生儿溶血病的确诊实验为

A．改良Comb's实验B．游离抗体实验C．血液分析D．血清胆红素测定

E．红细胞脆性实验

8．既往有死胎史的孕妇及其丈夫均应进行血型检查，对于Rah血型不合者，孕妇检测血中Rh血型抗体应在妊娠

A．16周B．18周C．20周D．24周E．28周

9．早期新生儿毛细血管血红蛋白正常应大于

A．llOg/LB．120g/LC．130g/LD．135g/LE．145g/L

10．不是换血的指征是

A．产前诊断明确，出生脐血血红蛋白低于120g/L者

B．生后12小时内胆红素每小时上升超过12ymol/L（O.7mg/dl）者

C．总胆红素达到342ymol/L（20mg/dl）者

D．有胆红素脑病表现者

E．血清结合胆红素超过68Ilmol/L（4mg/dl）者

lI.在欧美等发达国家，新生儿败血症常见的致病菌为

A．金黄色葡萄球菌B．表皮葡萄球菌C．大肠杆菌D．李斯特菌E．克雷伯杆菌

12.早发型新生儿败血症致病菌为

A．葡萄球菌B．大肠杆菌C．溶血链球菌D．绿脓杆菌E．克雷伯杆菌

13.对新生儿败血症的诊断有诊断价值，除

A．白细胞总数4×109/LB．血水板50×109/LC．白细胞总数23×109/LD．血沉8mm/hE．CRP256g/L

14．对于新生儿败血症的患儿，血培养阳性，并且合并肺炎，抗生素治疗的疗程为

A．5～7天B．7—10天C．10～14天D．2周以上E．3周以上

15.对于新生儿缺氧缺血性脑病患儿，首选控制惊厥的药物为

A．水合氯醛B．苯妥英钠C．地西泮D．苯巴比妥E．氯丙嗪

16．新生儿颅脑CT有助于了解水肿范围、颅内出血类型，最适合检查的时间为

A．1～2天B．2～5天C．5～7天D．5～10天E．10—14天

17.不是新生儿轻度缺氧缺血性脑病的临床表现的是

A．过度兴奋B．肌张力正常C．拥抱反射减弱D．前囟张力正常E．无惊厥的发生

18．新生儿生后1分钟Agar评分为正常应是

A．12-14分B．10—12分C．8-10分D．6～8分E．4-6分

19.下列均是新生儿寒冷损伤综合征的病因，除

A．体温调节中枢不成熟B．体表面积相对较大C．严重感染

D．皮下脂肪中不饱和脂肪酸含量高E．早产

20.新生儿寒冷损伤综合征硬肿的发生顺序一般是

A．下肢一臀部一上肢一面颊一全身B．下肢一臀部一面颊一上肢一全身

C．下肢一上肢一面颊一臀部一全身D．上肢一下肢一臀部一面颊一全身

E．臀部一下肢一面颊一上肢一全身

21．新生儿寒冷损伤综合征的患儿，如果肛温>30℃，TA_R≥O，复温方法为

A．将患儿置于预热至中性温度的暖箱中，一般在6～12小时内恢复正常体温

B．将患儿置于预热至37℃的暖箱中，一般在6—12小时内恢复正常体温

C．将患儿置于预热至中性温度的暖箱中，一般在12～24小时内恢复正常体温

D．将患儿置于箱温比肛温高1～2℃的暖箱中，一般在6—12小时内恢复正常体温

E．将患儿置于箱温比肛温高1-2℃的暖箱中，一般在12-24小时内恢复正常体温

A2型题

1．-新生儿，胎龄296天．顺产娩出，出生体重3.8kg，身长53cm，最有可能的诊断为

A．早产儿B．足月儿C．过期产儿D．巨大儿E．正常出生体重儿

2新生儿，胎龄232天，顺产娩出，出生体重1.8kg，需即刻人暖箱保暖，最适暖箱温度是

A．31℃B.32℃C．33℃D．34℃E．35℃

3．患儿，男，10天，因“黄疸至今未退”来诊。

足月顺产，无窒息史，生后第3天出现黄疸一般情况好，大便金黄色。

查血白细胞12.5×109/L，血清总胆红素208tLmoUL（12.2mg/dL），以未结合胆红素为主，转氨酶正常。

该患儿最有可能的诊断为

A．新生儿肝炎综合征B．新生儿生理性黄疸C．新生儿败血症D．新生儿先天性胆道闭锁E．新生儿溶血病

4．患儿，女，3天，因“黄疸2天”入院。

足月顺产，无窒息史，生后第2天出现黄疽，加重，食欲好，大便黄色。

其母血型为Rah阳性，0型，父血型为Rah阳性，B型。

患儿血型为Rah阳性，B型血，Comb's实验阳性，抗体释放实验阴性，游离抗体实验阴性，血白细胞13.4×109/L，血红蛋白140g/L，血清胆红素260ymol/L（15.2mg/dL），以未结合胆红素为主，转氨酶正常。

该患儿最有可能的诊断为

A．新生儿ABO溶血病B．新生儿Rah溶血病C．新生儿败血症D．新生儿肝炎

E．新生儿先天性胆道闭锁

5．患儿，女，12天，因“不吃、少动4天”入院。

胎龄34周早产，出生体重2．Okg，近4天患儿出现吃奶差，哭声弱，活动减少。

查体：

体温35.8℃，体重2．Okg，反应差，哭声弱，全身皮肤发凉，弹性稍差，伴黄染。

前囟2．O×2．Ocm，张力略高。

颈部无抵抗感，心肺无异常。

腹软，肝右肋下2．Ocm，脾肋下未触及。

拥抱反射减弱。

血白细胞4．O×109/L。

该患儿最有可能的诊断为

A．新生儿败血症B．新生儿生理性黄疸C．新生儿溶血病D．新生儿肺炎

E．新生儿肝炎

6．患儿，男，足月顺产，生后全身皮肤苍白，心率104次／分，弹足底有皱眉的动作，无哭声，四肢肌张力减低，略屈曲，呼吸不规则，其Agar评分为

A．3分B．4分C．5分D．6分E．7分

7．患儿，女，足月顺产，生后1分钟Agar评分为7分，生后20小时出现全身抽搐，面色发青，双眼上翻，面部肌肉抽动。

查俸：

呼吸平稳，反应差，前囟稍饱满，双侧瞳孔2×2mm，等大，对光反射灵敏，四肢肌张力略减低，拥抱反射及吸吮反射减低。

血生化检查K+4.5mmol/L，Na+134mmol/L，Ca+1.90mmoUL。

该患儿最有可能的诊断为

A．轻度缺氧缺血性脑病B．新生儿低血钙C．重度缺氧缺血性脑病

D．中度缺氧缺血性脑病E．新生儿稀释性低钠血症

8．患儿，女，42天，因“黄疸至今未退”来诊。

第一胎第一产，足月顺产，母乳喂养，食欲好，大便金黄色，停母乳2天后黄疽减轻，该患儿最有可能的诊断为A．生理性黄疸B．新生儿溶血病C．乳儿肝炎

D．母乳性黄疸E．败血症

9．患儿，男，3天，出生体重2.Okg，双胎之兄，胎龄35周顺产，生后由于气温低，保暖差，出现双下肢及臀部硬肿，逐渐加重，遍及全身。

肛温29.5℃，腋下温度28.O℃，该患儿复温治疗的正确步骤为

A．将患儿置于预热至中性温度的暖箱中，一般在6—12小时内恢复正常体温

B．将患儿置于预热至37℃的暖箱中，一般在6-12小时内恢复正常体温

C．将患儿置于预热至中性温度的暖箱中，一般在12-24小时内恢复正常体温

D．将患儿置于箱温比肛温高1℃-2℃的暖箱中，～般在6～12小时内恢复正常体温

E．将患儿置于箱温比肛温高1℃～2℃的暖箱中，一般在12～24小时内恢复正常体温

B1型题

（1-3题共用备选答案）

A．足月儿B．过期产儿C．早产儿D．巨大儿E．低出生体重儿

1．孕242天，出生体重2.4kg，全身皮肤红润，头发细而软，足底纹理少，可能是C

2．孕286天，出生体重3.5kg，全身皮肤红润，头发分条清楚，足纹遍及整个足底，可能是A

（3-5题共用备选答案）

A．新生儿肝炎B．新生儿败血症C．新生儿溶血病D.先天性胆道闭锁

E．新生儿生理性黄疸

3．患儿，女，10天，34周早产，出生体重2.6kg，因“不吃，少动4天”来诊。

查体：

T35.6℃，Wt2.5kg，反应差，全身皮肤发凉，黄染明显，前囟2．O×2．Ocm，张力高。

颈部无抵抗感，心肺无异常。

腹软，肝右肋下2．Ocm，脾肋下未触及。

拥抱反射减弱。

血白细胞4．O×109/L。

该患儿最有可能的诊断为B

4．患儿，男，23天，足月顺产，出生体重3.2kg，因“全身皮肤黄染20天”入院。

查体：

T36.8℃，Wt3.4kg，反应可，全身皮肤黄染明显，巩膜黄染，心肺无异常，腹软，肝肋下2.5cm，质软，脾未及。

血生化检查示谷丙转氨酶156IU/L，谷草转氨酶l62IU/L，间接胆红素98ymoUL（5.7mg/dL），直接胆红素102ymol/L（6．Omg/dL）．最有可能的诊断为A

5．患儿，男，1天，因“生后20小时出现黄疸”来诊。

其母血型为Rah阳性，0型，父为Rah阳性，B型。

查体：

反应好，皮肤黄染明显，以面部为著，巩膜无黄染，心肺腹无异常，该患儿最有可能的诊断为C

A3/A4型题

（1-3题共用题干）

患儿，女，32周早产，生后1分钟Agar评分6分，出生体重1.3kg。

查体：

T35.5℃，早产儿貌，全身皮肤红，四肢紫绀，呼吸急促，三凹征（+），鼻翼扇动，双肺呼吸音减低，未闻及干湿哕音，心率124次／分，律齐，心音有力。

拥抱发射及吸吮

反射未引出。

1．该患儿需即刻保暖，最适暖箱温度为

A．300CB．310CC．320CD．33'CE．34'C

2．该患儿吸吮力弱，不能进食，第一天液

A．50mlB．lOOmlC．150mlD．180mlE．200ml

3．患儿有窒息史，并有呼吸困难，需行CPAP辅助呼吸，为预防早产儿视网膜病和慢性肺部疾病，经皮血氧饱和度应维持在

A．75%～80%B．80%～85%C．85%—90%D．90%～95%E．95%-100%

（4～7题共用题干）

患儿，男，10天，因“咳嗽伴呛奶3天”人院。

第一胎第一产，足月顺产．生后体重2.5k无窒息，混合喂养，吃奶差。

查体：

T36.2℃，呼吸急促，三凹征（+），全身皮肤黄染，口周发绀，口吐泡沫，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿哕音，心音有力，律规整，腹软，脐带未脱，脐周红，有少许分泌物，肝肋下3cm，质软，脾未触及。

4．该患儿最有可能的诊断为

A．新生儿肝炎，肺炎B．新生儿肺炎，脐炎C．新生儿肝炎，脐炎D.新生儿湿肺，脐炎E．新生儿溶血病，脐炎

5．若患儿出现体温不升，吃奶差，黄疸加重，反应差，最有可能的诊断是

A．新生儿病理性黄疸B．新生儿寒冷损伤综合症C．新生儿败血症D．新生儿缺氧缺血性脑病E．新生儿肺透明膜病

6．为明确诊断，首选的实验室检查为

A．肝胆B超B．颅脑CTC．血培养D．肝肾功能检查E．MRI

7．若患儿B超提示肝肿大，肝功能示转氨酶升高，颅脑CT未见明显异常，血培养示金黄色葡萄球菌生长，用敏感抗生素治疗，疗程为

A．5-7天B．10-14天C．14-20天D．3周以上E．5周以上

（8-11题共用题干）

患儿，女，足月剖腹产，第二胎第二产，其母血型为Rah阴性，A型，父为Rah阳性，B型。

其兄因生后严重贫血，心力衰竭死亡。

生后22小时出现黄疸。

查体：

T36.7℃，足月新生儿貌，皮肤略苍白，黄染，呼吸平稳，巩膜无黄染，心肺无异常，腹软，肝肋下2.5cm，质软。

拥抱反射及吸吮反射均正常。

8．该患儿急需的检查是

A．血清胆红素测定B．血清游离抗体实验C．改良Coombs实验

D．血培养E．血肝肾功能测定

9．经检查该患儿血型为AB型，人院第二天，患儿黄疸进一步加重，吃奶差，患儿哭闹明显，拥抱反射亢进，改患儿有可能发生

A．新生儿缺氧缺血性脑病B。

新生儿肝炎C．新生儿高胆红素脑病

D．新生儿败血症E．新生儿化脓性脑膜炎

10.该患儿急需的治疗为

A．降低颅内压B．静脉输注丙种球蛋白

C．加强抗生素治疗D．保肝降酶E．换血疗法

11.若患儿经过蓝光照射和静脉用药，胆红素达到350FLmol/L（20.5mg/dL），需行换血疗法，该患儿最适血源为

A．Rah阴性，A型B．Rah阳性，B型

C．Rah阳性，A型D．Rah阴性，AB型

E．Rah阴性，B型

参考答案

A1型题

1.C2.D3.B4.D5.B6.B7.A8.A9.ElO.E11.D12.B13.D14.E15.D16.B17.C18.C19.D20.B21.A

A2型题

1.C2.D3.B4.A5.A6.C7.D8.D9.E

：

B1型题

1．C2．A3．B4．A5．C

A3/A4型题

1.E2.B3.D4.B5.C6.C7.D8.C9.C10.E11.D

Al型题

第六节遗传性疾病

1.21-三体综合征的临床表现，除

A．智能落后B．生理功能低下C．生长发育迟缓D．特殊面容E．有通贯掌

2．标准型21-三体综合征的再发风险是

A．1%B．2%C．20%D．25%E．50%

3．苯丙酮尿症患儿的尿和汗液呈特殊的

4．A．坏苹果味道B_酸臭味A3/A4型题C．腥臭味D．鼠尿臭味E．狐臭味

4、典型的苯丙酮症是由于患儿干细胞缺乏

A．苯丙氨酸羟化酶B．四氢生物喋呤C鸟苷三磷酸

D．二氢生物喋呤还原酶E．E6一丙酮酸四氢喋呤合成酶

A2型题

1．患儿，女，2岁，生后即发现面容特殊，经染色体检查确诊为21-三体综合征。

现其母28岁，怀孕，行21-三体相关血清标记物筛查应在孕

A.8-12周B．12-15同C．15-21周D．22-28周E．28-34周

2．患儿，男，2岁，生后5月即发现多动，智能落后，现患儿智能落后明显，伴全身皮肤苍白，毛发浅褐色，巩膜浅褐色，尿液有特殊的鼠尿臭味。

为明确诊断，该患儿首先需进行的筛查实验是

A．Guthrie细菌生长抑制实验B．血苯丙氨酸测定

C．血浆氨基酸分析D．苯丙氨酸羟化酶测定E．尿三氯化铁实验

A3/A4型题

（1-3题共用题干