临床执业助理医师模拟题225.docx
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临床执业助理医师模拟题225
临床执业助理医师模拟题225
A2型题
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.女性，62岁，诊断胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目是
A.纠正贫血
B.改善营养状态
C.检测肝功能
D.血压降至正常
E.血生化检查
答案：
D
2.中年男性，骑摩托车摔倒，左小腿砸伤10h后来院。
检查见右小腿中段高度肿胀，坚硬并有异常活动，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到。
X线证实左胫腓骨中段骨折。
其可能的并发症是
A.胫前动脉损伤
B.腓总神经损伤
C.脂肪栓塞
D.感染
E.骨筋膜室综合征
答案：
E
3.中年，男性，不慎跌倒摔伤右肩。
以左手托右肘部来诊。
头向右倾，体检见右肩下沉，右上肢功能障碍。
胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛，其可能的诊断是
A.肩关节脱位
B.锁骨骨折
C.肱骨外科颈骨折
D.肩胛骨骨折
E.肱骨解剖颈骨折
答案：
B
4.木工，男性，38岁，工作中右手示指被电锯切割离断。
立即将患者送到医院行断指再植。
其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放在
A.生理盐水中
B.乙醇中
C.苯扎溴铵中
D.与冰块直接接触的冰箱中
E.干燥冷藏容器中
答案：
E
5.女，20岁。
系统性红斑狼疮患者，狼疮肾，尿蛋白持续（++），足量糖皮质激素治疗4周无效，应采用以下哪项措施
A.加大激素用量
B.加用免疫抑制药
C.加抗疟药
D.雷公藤
E.加利尿药
答案：
B
6.女性，30岁，3个月来工作较累，近3周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气紧。
总觉自己患了不治之症。
你认为该患者最可能的诊断是
A.焦虑症
B.抑郁症
C.神经衰弱
D.脑膜炎
E.腹膜炎
答案：
B
B1型题
以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案。
某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A.血性
B.乳糜性
C.渗出液
D.漏出液
E.介于渗出性、漏出性之间
1.有关腹水的性质，肝硬化并发自发性腹膜炎为
答案：
E
2.有关腹水的性质，结核性腹膜炎为
答案：
C
A.西咪替丁
B.阿托品
C.前列腺素E2
D.多潘立酮
E.奥美拉唑
3.促进黏液分泌，胃黏膜细胞更新
答案：
C
4.作用于壁细胞H2受体，抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌
答案：
A
5.抑制迷走神经，减少胃酸分泌，延缓胃排空
答案：
B
A.青霉素
B.红霉素
C.庆大霉素
D.林可霉素
E.耐青霉素酶的β-内酰胺类抗生素
6.金黄色葡萄球菌肺炎首选
答案：
E
7.克雷伯杆菌肺炎首选
答案：
C
A.P-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落
B.P-R间期逐渐缩短，直到P波受阻，QRS波群脱落
C.P波与QRS波群无关，P-P间期＜R-R间期
D.P-R间期不变且大多正常，P波突然受阻，QRS波群脱落
E.P-R间期＞0.20s，每个P波后均有QRS波群
8.诊断为一度房室传导阻滞的是
答案：
E
9.诊断为二度Ⅰ型房室传导阻滞的是
答案：
A
10.诊断为二度Ⅱ型房室传导阻滞的是
答案：
D
11.诊断为三度房室传导阻滞的是
答案：
C
A.缺铁性贫血
B.慢性失血性贫血
C.巨细胞贫血
D.珠蛋白生成障碍性贫血
E.再生障碍性贫血
12.叶酸缺乏可导致
答案：
C
13.造血干细胞异常可导致
答案：
E
A.补体结合试验阳性
B.甲胎蛋白阳性
C.右上腹绞痛及黄疸
D.穿刺抽出棕褐色脓液
E.突发寒战、高热、肝区疼痛、肝肿大
14.细菌性肝脓肿的特点是
答案：
E
15.阿米巴肝脓肿的特点是
答案：
D
A3/A4题
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
男，35岁。
消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫。
急诊查：
神志清；血压140/80mmHg；心率108次/分，心律齐；甲状腺轻度增大，无血管杂音。
1.导致患者双下肢软瘫的直接原因可能是
A.脑栓塞
B.运动神经元病
C.重症肌无力
D.呼吸性碱中毒
E.血钾异常
答案：
E
2.为明确诊断，应首先进行的检查项目是
A.头颅CT检查、血糖测定
B.肌电图
C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定
D.血气分析及血电解质测定
E.血电解质测定及甲状腺功能测定
答案：
E
3.此患者的急诊处理应
A.螺内酯治疗
B.纠正电解质紊乱
C.静脉滴注氯化钾及胰岛素
D.溴吡斯的明和糖皮质激素治疗
E.脱水降颅压治疗
答案：
C
患者，男，53岁。
有20年吸烟史。
阵发性刺激性咳嗽3个月，痰少，痰中带血。
胸部X线片示右不规则肺块影。
4.体格检查，下列哪组体征符合该患者的表现
A.两肺散在十湿哕音，以肺底及后背为多，咳嗽后减少或消失
B.局限性吸气性哮鸣音，咳嗽后不消失
C.患部呼吸运动减弱，肩胛间区叩诊浊音，有支气管肺泡呼吸音，咳嗽后出现湿啰音
D.患部呼吸运动增强，叩诊浊音，呼吸音及语音传导减弱或消失
E.患部叩诊浊音，呼吸音减弱，有支气管呼吸音
答案：
E
5.如要明确诊断，最佳的检查方法是
A.胸部CT检查
B.胸部MRI检查
C.正电子发射断层显像检查
D.纤维支气管镜检查
E.痰培养
答案：
D
6.如果临床上确诊为肺鳞癌，进一步进行TNM分级，对于T与N分期以下哪项检查意义较小
A.纤维支气管镜检查并活检
B.B超检查
C.CT检查
D.X线检查
E.支气管灌洗液检查
答案：
E
7.如果临床定为醐，应如何治疗
A.化疗+放疗
B.放疗+手术
C.手术+化疗
D.免疫治疗
E.手术+化疗+放疗
答案：
E
男性，18岁，幼年起反复发生喘息，多在夏秋季发作。
3h前因进入刚装饰过的房间发生严重呼吸困难，遂来急诊，呼吸急促，大汗，不能平卧。
8.此时最需要给予的治疗措施是
A.吸痰
B.镇咳药
C.口服氨茶碱
D.口服泼尼松
E.吸入β2激动药
答案：
E
9.在体检过程中患者忽然自觉右侧胸部剧烈疼痛，呼吸受限，呼吸困难更加严重，发绀。
此时患者可能并发
A.急性心肌梗死
B.自发性气胸
C.呼吸衰竭
D.肺不张
E.心力衰竭
答案：
B
10.为了进一步明确上述推测巾哪一种正确应当进行的检查是
A.胸透或胸部X线片
B.心电图
C.胸部CT
D.超声心动图
E.放射性核素扫描
答案：
A
11.根据上述的推测与检查结果，如果证实为气胸，紧急的处理是
A.吸入β2激动药
B.吸氧
C.吸痰
D.胸膜腔穿刺抽气减压
E.静脉补液
答案：
D
男性，30岁，10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至3h不等，此次发作持续半小时而来就诊。
检查：
血压90/60mmHg，心率200次/分，心律绝对规则，无杂音，肺（-）。
12.估汁此次心律失常最可能的是
A.2:
1心房扑动
B.阵发性室性心动过速
C.窦性心动过速
D.阵发性室上性心动过速
E.心房纤颤
答案：
D
13.最佳治疗措施是
A.静注苯妥英钠
B.静注利多卡因
C.静点氯化钾
D.静注毛花苷C
E.静注普萘洛尔
答案：
D
14.假设：
心电图示QRS波群宽0.14～0.16s，起始部粗钝，R-R间期绝对不等，此时心律失常最大可能是
A.预激综合征伴心房纤颤
B.阵发性室性心动过速
C.心房纤颤伴室内差异性传导
D.心房纤颤伴束支传导阻滞
E.室上速伴差异传导
答案：
A
15.此时最佳治疗方案为
A.静注毛花苷C
B.电复律
C.静注利多卡因
D.静注氯化钾
E.静注维拉帕米
答案：
B
16.对此种心律失常，下列各项中哪项为禁忌证
A.奎尼丁
B.普罗帕酮
C.胺碘酮
D.电复律
E.洋地黄类制药
答案：
E
男性，13岁，半月来全身水肿，乏力，血压120/80mmHg。
尿蛋白（++++），定量4.0g/24h，镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。
血浆白蛋白29g/L，BUN5mmol/L，Scr98μmol/L，胆固醇、甘油三酯升高。
17.该例临床诊断是
A.急性肾炎综合征
B.急进性肾炎综合征
C.慢性肾炎综合征
D.肾病综合征
E.肾病综合征并发急性肾炎综合征
答案：
D
18.该例最可能的病因是
A.急性肾炎
B.狼疮肾炎
C.慢性肾炎
D.急进性肾炎
E.原发性肾病综合征
答案：
E
19.该例最可能的病理诊断应是
A.微小病变肾病
B.恶性IgA肾病
C.系膜毛细血管性肾炎
D.重度系膜增生性肾炎
E.新月体肾炎
答案：
A
20.该例用泼尼松50mg/d治疗，尿蛋白转阴。
当药减至20mg，尿蛋白增至2g/d，Alb29g/L。
此时应用的治疗方案是
A.泼尼松加量
B.泼尼松加细胞毒药物
C.环孢素
D.甲泼尼龙冲击
E.苯丁酸氮芥
答案：
B
女，25岁。
发现心悸、盗汗、易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。
查体：
血压110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次/分。
测血T3、T4值高于参考值上限1倍。
21.该患者诊断是
A.Graves病
B.高功能腺瘤
C.结节性甲状腺肿
D.亚急性甲状腺炎
E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
答案：
A
22.对患者应尽早手术治疗，其适应证是
A.TSH增高
B.T3、T4值显著升高
C.甲状腺弥漫性肿大
D.甲状腺位于胸骨后
E.重度眼突
答案：
D
23.该患者术前最适合的药物准备是
A.丙硫氧嘧啶
B.碘剂
C.抗甲状腺药+碘剂
D.抗甲状腺药+普萘洛尔
E.普萘洛尔
答案：
C
24.该患者行双侧甲状腺次全切除术，术后第2天发生四肢抽搐。
有效的处理方法应是
A.口服钙剂
B.10%葡萄糖酸钙静脉滴注
C.口服镇静药
D.口服碘剂
E.气管切开防窒息
答案：
B
男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左侧第6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。
入院时精神紧张，T38.5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，脉搏110次/分，血压130/100mmHg，尿量减少。
25.该患者的休克状态应属于
A.休克前期
B.中度休克
C.重度休克
D.暖休克
E.冷休克
答案：
A
26.目前不宜马上进行的检查是
A.血常规
B.腹腔穿刺
C.静脉肾盂造影
D.中心静脉压测定
E.测定二氧化碳结合力
答案：
C
27.首先考虑的治疗措施为
A.静脉输注血管收缩药物
B.立即剖腹探查
C.迅速补充血容量
D.大剂量应用抗生素
E.滴注利尿剂改善肾功能
答案：
C
男性，10岁，右足底被铁锈钉刺伤10天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰患者可诱发上述症状，患者神志清楚，不发热。
28.该病致病菌属于
A.革兰阴性大肠杆菌
B.革兰阴性厌氧拟杆菌
C.革兰阴性变形杆菌
D.革兰阳性梭形芽胞杆菌
E.革兰阳性厌氧芽胞杆菌
答案：
E
29.对机体威胁最大的是
A.肌肉断裂
B.骨折
C.尿潴留
D.持续的呼吸肌痉挛
E.营养障碍
答案：
D
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