人工髋关节置换术后功能锻炼.doc

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人工髋关节置换术后功能锻炼

功能锻炼是促进骨康复的重要环节，人工髋关节置换术后早期指导病人患肢功能锻炼，不仅可以促进患肢血液循环，而且有利消肿、防止肌肉萎缩及避免关节僵硬等重要作用深圳市第二人民医院骨关节科孙炜

现将手术后功能锻炼护理体会介绍如下：

 1、早期患肢各关节功能锻炼

 1.1髋关节的功能锻炼直腿抬高及股四头肌等长收缩锻炼。

方法：

直腿抬高患肢保持3～5s，重复做，直到感到疲惫，每日练习做，同时练习绷腿运动，每日2～3次，每次20～30次。

 1.2踝关节的功能锻炼踝屈伸及踝旋转锻炼术后即可逐步屈伸足踝部，做到完全恢复时。

方法：

活动踝部先向一侧转，再向相反方向转，每日3～4次，每次5～6次。

每次5～10min。

 2 早期活动早期的坐、立、行走的锻炼。

 2.1坐姿坐着或躺着时，避免双腿交叉或盘腿动作，椅、凳、沙发宜稍高，最好有靠背或扶手。

大小便不宜用蹲厕，马桶也不宜太低，最好装有扶手，以利起身站立。

避免弯腰捡拾地上物品。

要保持髋部的外展中立位，以免引起髋关节的脱位。

 2.2站立锻炼适用于术后6～7天，注重骨水泥假体使用者，术后患肢可立即逐步负重，非骨水泥假体使用者，术后6周，患肢才可逐步负重。

先做站立屈膝活动，将患肢向胸部方向提起，注重膝部不要超过腰部，维持不动，再进一

步行站立外展髋部，把身体挺直，将患肢向外侧举起，然后慢慢放回着地。

 2.3行走锻炼

 2.3.1用行走器行走站立锻炼后，即可用行走器行走，方法：

先把行走器向前移动一小步，身体向前移动，患肢抬起，让患者足后跟着地，逐渐全足平放在地上，然后再移动健肢，尽量走平衡，逐渐加重患肢的负重。

2.3.2带拐杖或手杖行走当没用行走器患者也可以站立及平衡时才可用拐杖和手杖。

用行走器助步，帮助患者获得平衡后，然后再用双拐，以后再用单拐，拐杖握在健侧的手中。

 2.3.3步行当患者觉得自己扶拐行走已完全获得平衡力的时候，即可弃拐行走，每日2～3次，每次20～30min，以后逐渐调时间和强度，这样可有助于保持下肢的力量。

 2.3.4上下楼梯行走上下楼梯时，患者需要他人的帮助及扶手的支持，每次只能上下一层楼梯，切记“上用健肢，下用患肢”，注重不要上高于14cm的台阶，每走一步一定要握紧扶手，保持身体平衡。

  3、完全康复后的锻炼

  3.1抗力性屈伸髋的动作方法：

双足稍分开站立，伸膝把患肢移向前方，回原地，再将患肢向后伸，回原地。

3.2踏车练习此练习在步行练习之后，一般在术后2～3周，也可根据患者的具体情况适当调整，练习时双足踩住踏板，先向前踏再向后踏，当患者觉得稍有力后，一般在4～6周，再加大踏脚的阻力，能骑满圈后逐渐降低坐垫，以增加髋关节的屈伸度。

3.3适当的体育锻炼可进行的体育运动包括散步、园艺、跳舞、保龄球、乒乓球、游泳，并保持适量体重。

避免对新髋产生过度压力造成磨损的活动，如跳跃、快跑、滑冰、滑水、网球。

  总之，在医务人员的指导下，根据每个病人的具体情况，循序渐进，劳逸结合进行全方位的患肢功能锻炼，防止了髋关节置换术后的关节粘连、肌肉萎缩及关节僵，增加了患者腿和踝的血液循环，提高了患者的生活质量及满足度，并取得了良好的社会效益及经济效益。