医院十八项核心制度.docx
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医院十八项核心制度
首诊负责制度
〔一〕第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。
〔二〕首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。
对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。
〔三〕首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。
〔四〕对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。
如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。
危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。
〔五〕首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。
三级医师查房制度
〔一〕医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师〔或副主任医师〕、主治医师和住院医师三级医师查房制度。
〔二〕科主任、主任医师〔副主任医师〕或主治医师查房，应有住院医师、护士长和相关人员参加。
科主任、主任医师〔副主任医师〕查房每周1-2次；主治医师查房每日1次。
住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。
〔三〕对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师〔副主任医师〕临时检查患者。
〔四〕对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师〔副主任医师〕应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。
〔五〕查房前要做好充分的准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。
查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。
上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。
〔六〕查房内容：
1.住院医师查房，要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；核查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱；询问、检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。
2.主治医师查房，要求对所管患者进行系统查房。
尤其对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论；听取住院医师和护士的意见；倾听患者的陈述；检查病历；了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见；核查医嘱执行情况及治疗效果。
3.主任医师〔副主任医师〕查房，要解决疑难病例及问题；审查对新入院、重危患者的诊断、诊疗方案；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、医疗、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作；决定患者出院、转院等。
会诊制度
〔一〕医疗会诊包括：
急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。
〔二〕急诊会诊可以或书面形式通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，应在10分钟内到位。
会诊医师在签署会诊意见时应注明时间〔具体到分钟〕。
〔三〕科内会诊原那么上应每周举行一次，全科人员参加。
主要对本科的疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会诊。
会诊由科主任或总住院医师负责组织和召集。
会诊时由主管医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的。
通过广泛讨论，明确诊断治疗意见，提高科室人员的业务水平。
〔四〕科间会诊：
患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间会诊。
科间会诊由主管医师提出，填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。
应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。
会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。
会诊后要填写会诊记录。
〔五〕全院会诊：
病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。
全院会诊由科室主任提出，报医务部同意或由医务部指定参加会诊人员并决定会诊日期。
会诊科室应提前将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医务部，由其通知有关科室人员参加。
会诊时由医务部或申请会诊科室主任主持召开，业务副院长和医务部主任原那么上应该参加并作总结归纳，应力求统一明确诊治意见。
主管医师认真做好会诊记录，并将会诊意见摘要记入病程记录。
医务部应有选择性地对全院死亡病例、纠纷病例等进行学术性、回忆性、借鉴性的总结分析和讨论，原那么一年举行≥2次，由医务部主持，参加人员为医院医疗质量控制与管理委员会成员和相关科室人员。
〔六〕院外会诊。
邀请外院医师会诊或派本院医师到外院会诊，须按照卫生部?
医师外出会诊管理暂行规定?
〔卫生部42号令〕有关规定执行。
值班与交接班制度
〔一〕病区值班需有一、二线和三线值班人员。
一线值班人员为取得医师资格的住院医师，二线值班人员为主治医师或副主任医师，三线值班人员为主任医师或副主任医师。
进修医师值班时应在本院医师指导下进行医疗工作。
〔二〕病区均实行24小时值班制。
值班医师应按时接班，听取交班医师关于值班情况的介绍，接受交班医师交办的医疗工作。
〔三〕对于急、危、重病患者，必须做好床前交接班。
值班医师应将急、危、重患者的病情和所有应处理事项，向接班医师交待清楚，双方进行责任交接班签字，并注明日期和时间。
〔四〕值班医师负责病区各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理，并作好急、危、重患者病情观察及医疗措施的记录。
一线值班人员在诊疗活动中遇到困难或疑问时应及时请示二线值班医师，二线值班医师应及时指导处理。
二线班医师不能解决的困难，应请三线班医师指导处理。
遇有需经主管医师协同处理的特殊问题时，主管医师必须积极配合。
遇有需要行政领导解决的问题时，应及时报告医院总值班或医务部。
〔五〕一、二线值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开工作岗位，遇到需要处理的情况时应立即前往诊治。
如有急诊抢救、会诊等需要离开病区时，必须向值班护士说明去向及联系方法。
三线值班医师可住家中，但须留联系方式，接到请求时应立即前往。
〔六〕值班医师不能“一岗双责〞，如即值班又坐门诊、做手术等，急诊手术除外，但在病区有急诊处理事项时，应由备班进行及时处理。
〔七〕每日晨会，值班医师应将重点患者情况向病区医护人员报告，并向主管医师告知危重患者情况及尚待处理的问题。
疑难危重病例讨论制度
〔一〕凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织会诊讨论。
〔二〕会诊由科主任或主任医师〔副主任医师〕主持，召集有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。
〔三〕主管医师须事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病历摘要，做好发言准备。
〔四〕主管医师应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。
记录内容包括：
讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见等，确定性或结论性意见记录于病程记录中。
危重病人抢救制度
〔一〕制定医院突发公共卫生事件应急预案和各专业常见危重患者抢救技术标准，并建立定期培训考核制度。
〔二〕对危重患者应积极进行救治，正常上班时间由主管患者的三级医师医疗组负责，非正常上班时间或特殊情况〔如主管医师手术、门诊值班或请假等〕由值班医师负责，重大抢救事件应由科主任、医务部或院领导参加组织。
〔三〕主管医师应根据患者病情适时与患者家属〔或随从人员〕进行沟通，口头〔抢救时〕或书面告知病危并签字。
〔四〕在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。
医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。
在抢救过程中要作到边抢救边记录，记录时间应具体到分钟。
未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。
〔五〕抢救室应制度完善，设备齐全，性能良好。
急救用品必须实行“五定〞，即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。
术前讨论制度
〔一〕对重大、疑难、致残、重要器官摘除及新开展的手术，必须进行术前讨论。
〔二〕术前讨论会由科主任主持，科内所有医师参加，手术医师、护士长和责任护士必须参加。
〔三〕讨论内容包括：
诊断及其依据；手术适应证；手术方式、要点及考前须知；手术可能发生的危险、意外、并发症及其预防措施；是否履行了手术同意书签字手续〔需本院主管医师负责谈话签字〕；麻醉方式的选择，手术室的配合要求；术后考前须知，患者思想情况与要求等；检查术前各项准备工作的完成情况。
讨论情况记入病历。
〔四〕对于疑难、复杂、重大手术，病情复杂需相关科室配合者，应提前2-3天邀请麻醉科及有关科室人员会诊，并做好充分的术前准备。
死亡病例讨论制度
〔一〕病人死亡后，必须在死亡后一周内进行死亡病例讨论。
〔二〕涉及纠纷和刑事案件的死亡病例必需在6小时内完成死亡病例讨论。
须尸检的病例，待病理报告后进行，但不迟于2周。
〔三〕参加死亡病例讨论的人员由科室负责人根据情况决定。
〔四〕死亡病例讨论程序：
1.讨论前经治医师必须完成死亡记录。
2.讨论时经治医师汇报病情摘要、治疗经过、死亡原因。
3.讨论内容应包括：
〔1〕诊断；〔2〕治疗；〔3〕死亡原因；〔4〕应吸取的经验教训。
〔五〕死亡讨论记录：
1.各科建立专用死亡讨论记录本，在进行死亡病例讨论时，指定人员在死亡讨论记录本上按要求进行记录。
2.死亡讨论记录本应指定专人保管，未经主管院长或医务部同意，科室外任何人员不得查阅或摘录。
3.经治医师根据讨论发言内容进行综合整理，经科主任或主持人审阅签字后，附在病历上。
查对制度
〔一〕临床科室
1.开医嘱、处方或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号〔门诊号〕。
2.执行医嘱时要进行“三查七对〞：
操作前、操作中、操作后；对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。
3.清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。
4.给药前，注意询问有无过敏史；使用剧、毒、麻、限药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。
5.输血时要严格三查八对制度〔见护理核心制度——六、查对制度〕确保输血平安。
〔二〕手术室
1.接患者时，要查对科别、床号、姓名、年龄、住院号、性别、诊断、手术名称及手术部位〔左、右〕。
2.手术前，必须查对姓名、诊断、手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果、麻醉方法及麻醉用药。
3.凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前、后清点所有敷料和器械数。
4.手术取下的标本，应由巡回护士与手术者核对后，再填写病理检验送检。
〔三〕药房
1.配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。
2.发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签〔药袋〕与处方内容是否相符；查对药品有无变质，是否超过有效期；查对姓名、年龄，并交代用法及考前须知。
〔四〕血库
1.血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签〞，一人工作时要重做一次。
2.发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配血试验结果、血瓶〔袋〕号、采血日期、血液种类和剂量、血液质量。
〔五〕检验科
1.采取标本时，要查对科别、床号、姓名、检验目的。
2.收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。
3.检验时，查对试剂、工程，化验单与标本是否相符。
4.检验后，查对目的、结果。
5.发报告时，查对科别、病房。
〔六〕病理科
1.收集标本时，查对单位、姓名、性别、联号、标本、固定液。
2.制片时，查对编号、标本种类、切片数量和质量。
3.诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。
4.发报告时，查对单位。
〔七〕放射线科
1.检查时，查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。
2.治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。
3.发报告时，查对科别、病房。
〔八〕理疗科及针灸室
1.各种治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。
2.低频治疗时，并查对极性、电流量、次数。
3.高频治疗时，并检查体表、体内有无金属异常。
4.针刺治疗前，检查针的数量和质量，取针时，检查针数和有无断针。
〔九〕〔心电图、脑电图、超声波、根底代谢等〕
1.检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检验目的。
2.诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。
3.发报告时查对科别、病房。
其他科室亦应根据上述要求，制定本科室工作的查对制度。
手术平安核查制度
为了提高手术质量，保障手术患者平安，确保诊治医生根据患者病情及个体差异制定科学、详尽的手术方案，严格防止患者身份、手术部位、术式、脏器等方面错误发生，科学客观地评估手术效果，我院特制定患者手术平安核查制度。
〔一〕手术平安核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方〔以下简称三方〕，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
〔二〕本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。
〔三〕手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。
〔四〕手术平安核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写?
手术平安核查表?
。
〔五〕实施手术平安核查的内容及流程：
1、麻醉实施前：
三方按?
手术平安核查表?
依次核对患者身份〔姓名、性别、年龄、ID号、病案号〕、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉平安检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。
2、手术开始前：
三方共同核查患者身份〔姓名、性别、年龄〕、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。
手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。
3、患者离开手术室前：
三方共同核查患者身份〔姓名、性别、年龄、ID号〕、实际手术方式、术中用药、输血的核查、清点手术用物、确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。
4、三方确认后分别在?
手术平安核查表?
上签名。
〔六〕手术平安核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误前方可进行下一步操作，不得提前填写表格。
〔七〕术中用药、输血的核查：
由麻醉医师或手术医师根据情况须下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。
〔八〕住院患者?
手术平安核查表?
应归入病历中保管，非住院患者?
手术平安核查表?
由手术室负责保存一年。
〔九〕手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术平安核查制度的第一责任人。
〔十〕相关职能部门应加强对手术平安核查制度实施情况的监督与管理，提出持续改良的措施并加以落实。
手术分级及分类管理与审批制度
〔一〕手术分类
根据手术过程的复杂性和手术技术的要求，把手术分为四级：
1、四级手术：
技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
2、三级手术：
技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。
3、二级手术：
技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
4、一级手术：
技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
〔二〕手术医师分级
所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。
根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。
1.住院医师
2.主治医师
3.副主任医师：
〔1〕低年资副主任医师：
担任副主任医师3年以内。
〔2〕高年资副主任医师：
担任副主任医师3年以上。
4.主任医师
〔三〕各级医师手术范围
1、低年资住院医师：
在上级医师指导下，可主持一级手术。
2、高年资住院医师：
在熟练掌握一级手术的根底上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。
3、低年资主治医师：
可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。
4、高年资主治医师：
可主持三级手术。
5、低年资副主任医师：
可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。
6、高年资副主任医师：
可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新工程手术及科研工程手术。
7、主任医师：
可主持四级手术以及一般新技术、新工程手术或经主管部门批准的高风险科研工程手术。
〔四〕手术审批权限
1.正常手术：
原那么上经科室术前讨论，由科主任或科主任授权的科副主任审批。
2.特殊手术：
凡属以下之一的可视作特殊手术，须经科室认真进行术前讨论，经科主任签字后，报医务部备案，必要时经院内会诊或报主管院领导审批。
但在急诊或紧急情况下，为抢救患者生命，主管医师应当机立断，争分夺秒，积极抢救，并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。
〔1〕手术可能导致毁容或致残的；
〔2〕同一患者因并发症需再次手术的；
〔3〕高风险手术；
〔4〕本单位新开展的手术；
〔5〕无主患者、可能引起或涉及司法纠纷的手术；
〔6〕被手术者系外宾，华侨，港、澳、台同胞，特殊人士等
〔7〕外院医师来院参加手术者、异地行医必须按?
中华人民共和国执业医师法?
有关规定办理相关手续。
医疗技术准入制度
〔一〕新技术应按国家有关规定办理相关手续前方可实施。
〔二〕实施者提出书面申请，填写?
开展新业务、新技术申请表?
，提供理论依据和具体实施细那么、结果及风险预测及对策，科主任审阅并签字同意后报医务部。
〔三〕医务部组织学术委员会专家进行论证，提出意见，报主管院长批准前方可开展实施。
〔四〕新业务、新技术的实施须同患者签署相应协议书，并应履行相应告知义务。
〔五〕新业务、新技术实施过程中由医务部负责组织专家进行阶段性监控，及时组织会诊和学术讨论，解决实施过程中发现的一些较大的技术问题。
日常管理工作由相应控制医师和监测医师完成。
〔六〕新业务、新技术完成一定例数后，科室负责及时总结，并向医务部提交总结报告，医务部召开学术委员会会议，讨论决定新业务、新技术的是否在临床全面开展。
〔七〕科室主任应直接参与新业务、新技术的开展，并作好科室新业务、新技术开展的组织实施工作，密切关注新工程实施中可能出现的各种意外情况，积极妥善处理，做好记录。
危急值报告制度
一、“危急值〞定义
“危急值〞是指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否那么就有可能出现严重后果，失去最正确抢救时机。
二、“危急值〞报告制度的目的
〔1〕“危急值〞信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，防止病人意外发生，出现严重后果。
〔2〕“危急值〞报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的效劳意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。
〔3〕医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供平安、有效、及时的诊疗效劳。
三、危急结果的处理
出现危急结果，首先应判断结果的可靠性，可以通过以下几个方面进行评估：
检测样本是否合格、样本处理过程是否标准、当日室内质控是否在控、仪器状态是否稳定、当日相同工程结果的总体水平有无异常、重复检测结果是否一致。
经操作者、审核者确认的符合危急值标准的检验结果，应立即告知临床。
四、“危急值〞报告流程和登记制度
〔1〕报告流程
①门、急诊病人“危急值〞报告程序
医技科室医生在诊疗门急诊患者过程中，如发现门、急诊患者检查出现“危急值〞情况，检查者首先确认检查是否准确〔必要时请上级医生或科主任会诊，以确定检查准确性〕，确认结果准确后，应及时通知门、急诊开单医生，向其报告检查结果。
如一时无法联系开单医生，应通知相关科室门诊护士联系负责医生。
必要时可向门诊部、医务部报告寻求帮助。
同时做好相应记录。
②住院病人“危急值〞报告程序
医技科室医生发现“危急值〞情况时，检查者首先确认检查是否准确〔必要时请上级医生或科主任会诊，以确定检查准确性〕，确认结果准确后立即通知病区医护人员“危急值〞结果，无法接通的情况下联系科室二线。
同时报告本科室负责人或相关人员，并做好“危急值〞详细登记。
〔2〕登记制度
“危急值〞报告与接收均遵循“谁报告，谁记录〞原那么。
医技科室建立检查“危急值〞报告登记本，对“危急值〞处理的过程和相关信息做详细记录。
五、质控与考核
各医技科室医务人员要认真组织学习“危急值〞报告制度，人人掌握“危急值〞报告工程与“危急值〞范围和报告程序。
科室要有专人负责本科室“危急值〞报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。
六、各医技科室危急值工程：
〔一〕检验科
工程
单位
危急值
低限
高限
钾
mmol/l
钠
mmol/l
120
160
钙
mmol/l
血糖
mmol/l
新生儿血糖
mmol/l
白细胞计数
×109/L
＜
30
血红蛋白
g/L
＜50
200
血小板计数
×109/L
＜30
凝血酶原国际标准比值
＞
活化局部凝血酶元时间
S
>70
动脉血pH值
二氧化碳分压
mmHg
<20
>50
氧分压
mmHg
<50
肌钙蛋白I
ug/L
肌红蛋白
ug/L
110
血肌酐
umol/L
>530
血尿素
mmol/L
HIV初筛试验
阳性
血液、胸腹水、脑脊液培养
发现病原微生物
〔二〕功能科
1、超声：
〔1〕急诊外伤或行超声介入治疗后见胸腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重患者；
〔2〕急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；
〔3〕考虑急性坏死性胰腺炎的患者；
〔4〕疑心黄体或宫外孕破裂并大量腹腔积液的患者；
〔5〕晚期妊娠出现羊水过少〔羊水指数≤5cm〕,合并胎儿呼吸窘迫、心率过快〔＞160bpm〕或心率过缓〔＜120bpm〕；
〔6〕大面积心肌梗死合并急性心衰的患者；
〔7〕大量心包积液，前壁厚度≥3cm，合并心包填塞、纵膈摆动的患者；
〔8〕急性动脉栓塞〔重度〕的患者；
〔9〕急性主动脉夹层动脉瘤的患者；
〔10〕急性睾丸扭转的患者。
2、心电：
〔1〕心脏停搏；
〔2〕急性心肌缺血〔ST段明显升高或降低〕；
〔3〕急性心肌损伤〔T波高耸、ST段斜型抬高〕；
〔4〕急性心肌梗死；
〔5〕致命性心律失常：
1心室扑动、颤抖；
2室性心动过速；
3多源性，RonT型室性早搏；
4频发室性早搏并Q--T间期延长；
5预激综合症伴发快速心室率心房颤抖；
6心室率大于180次/分的心动过速；
7二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；
8心室率小于45次/分的心动过缓；
9大于2秒的心室停搏。
〔三〕放射科：
〔1〕中枢神经系统：
①严重的脑内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；
②硬膜下/外血肿急性期；
③脑疝、急性脑积水；
④颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死〔范围到达一个脑叶或全脑干范围或以上〕；
⑤脑出血或脑堵塞复查CT，出血或堵塞程度加重，与近期片比照超过15％以上。
〔2〕脊柱、脊髓疾病：
X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、
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