肿瘤科常用化疗方案.docx
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肿瘤科常用化疗方案
肿瘤科常用化疗方案
1:
肺癌
（1）非小细胞肺癌：
一：
常用全身化疗方案：
1:
CAP方案：
CTX600mg/m2d1+ADM50mg/m2d1,8+DDP25mg/m2d1-3
注：
此方案为较早使用的化疗方案，有潜在的心脏毒性，有心脏疾患的患者慎用，使用时应注意ADM的累积剂量（小于450mg/m2），放疗后患者累积剂量应降低，不宜与放疗同时治疗。
2:
EP方案：
EP方案（依托泊苷60-100mg/m2d1-5+顺铂25mg/m2d1-3）
注：
心脏毒性较小，但应注意依托泊苷VP-16的体位性低血压，血压下降的副作用。
3:
MVP方案：
MMC8mg/m2d1+VDS3mg/m2d1，8+DDP25mg/m2d1-3
注：
此三种药物联合，疗效较确切，但应注意血象下降，神经毒性，外周静脉炎的发生。
4:
NP方案（盖诺25mg/m2d1、8DDP25mg/m2d1-3）
注：
该方案为20世纪90年代后期临床较为常见的化疗方案，主要剂量限制性毒性为中性粒细胞下降，神经毒性，外周静脉炎的发生。
昂丹司琼注射液
8mg
ivdripqd23456/w
NP
万案
0.9%氯化钠注射液
250ml
利多卡因注射液
5ml
地塞米松注射液
5mg
vdrip2/w
顺铂粉针
20mg
vdrip
qd23456/w
0.9%氯化钠注射液
250ml
酒石酸长春瑞宾注射液
40mg
vdrip
qd2/w
5:
TP方案（紫杉醇135-175mg/m2d1+DDP25mg/m2d1-3）
注：
该方案主要为二线化疗方案，用于以上经典方案治疗无效的患者，但也可用于一线治疗方案，近期效果较好，为40%左右，但应注意预防过敏反应，并需要预处理，血象下降和一定程度的神经毒性。
6:
DP方案（多西他赛（泰素帝）60-75mg/m2d1+DDP25mg/m2d1-3）
注：
该方案被推荐为二线治疗方案，主要毒性为水钠潴留，外周神经毒性和中性粒细胞下降。
7:
GP方案（泽菲（GEM）1000mg/m2d1、8+15DDP20mg/m2d1-3）
注：
该方案的治疗耐受性较好，适用于老年患者和体质较差的患者，但应
Qj、LLLL]|人J1—L-y—L—-L-1-
0.9氯化钠注射液
LL/」’'|/2＜「十|畑,I-2—11—|~L|丿」LZ1「十1畑丄。
250ml
GP方
顺铂粉针
20mg
vdrip
qd
45671/w
0.9%氯化钠注射液
250ml
吉西他滨粉针（泽非）
1600mg
vdrip
qd
4/w1,8天
w曰
案
8:
IEP方案：
依托泊苷0.1gd1-5+顺铂25mg/m2d1-5+IF01500
mg/m2D1-5
注：
本方案在EP的基础上加了IFO，短期疗效有所增加，但应注意血液毒
性也增加，特别是中性粒细胞下降，还要注意IFO的泌尿道毒性。
9：
IC方案：
CPT-11）100mgd1，8，15+DDP25mg/m2d1-3，8，15
注：
应用伊立替康（CPT-11）当日应禁食，并避免服用果汁等刺激肠蠕动的
食物，近期疗效较好，但因其独特的化疗毒副作用，应在专业医师指导下服用，其剂量限制性毒性为中性粒细胞和延迟性腹泻，并且应密切观察伊立替康
（CPT-11）急性乙酰胆碱综合症的发生。
（24h内）
10：
单药治疗方案：
1：
多西紫杉醇：
（TXT）60-75mg/m2D1.8.15.静滴1h，每3周重复
2:
紫杉醇（TAX）：
80mg/m2D1.8.15.静滴3h，每4周重复
3:
吉西他滨（泽菲（GEM）1000-1250mg/m2D1.8.15.静滴30分钟，每4周重复
4：
培美曲塞（Pemetrexed）（PMT）500mg/m2D1.8.15.静滴30分钟，
每3周重复
注：
注意补充维生素B12和叶酸，并同时应用激素4mgbidd1，1，2。
5:
靶向治疗药物：
主要为选择性EGFR络氨酸激酶受体抑制剂。
注意：
单药治疗联合化疗效果差，年龄较大大于70岁，体质状况不能耐受的患者。
以上化疗方案的DDP均可替换为卡铂CBP，剂量为200-400mg/m2CBP
的肾毒性较轻，但是其骨髓抑制毒副反应较重。
以上化疗方案的DDP剂量均可将3d用量改为1d用量，但是应根据患者的心脏和肾脏状况来决定。
二：
常用胸腔内化疗方案：
恶性胸腔积液是肿瘤常见的主要的并发症，一半以上的胸腔积液为恶性肿瘤所致。
分：
胸腔内化疗药物和胸腔内生物制剂。
（略）
（2）小细胞肺癌：
大部分的小细胞肺癌与吸烟有关，其他的可能与环境和遗传有关。
约67％的患者确诊时已经有肺外转移病灶。
联合化疗加胸部放疗为主要的治疗方法。
一般来说，小细胞肺癌常有全身转移，以全身化疗为主。
一：
常用全身化疗方案：
1：
一线化疗方案：
1：
局限期：
1:
EP方案：
（依托泊苷120mg/m2d1-3+顺铂60mg/m2d1）注：
心脏毒性较小，但应注意依托泊苷VP-16的体位性低血压，血压下降的副作用。
DDP的正规水化措施。
2:
CE方案（VP-160.1d1-3、CBP0.1di）21天为一周期，共4周期
注：
卡铂必须用糖水稀释，避光输注。
建议预防使用G-CSF.化放同时建议
使用DDP/VP-16化疗方案，体质较差的患者不推荐。
2：
广泛期：
1:
EP方案：
EP方案（依托泊苷0.1d1-5+顺铂75mg/m2d1）
2:
CE方案（VP-160.1d1-5、CBP0.1d1-5）21天为一周期，共4周期
3:
IC方案：
（CPT-1160mg/m2d1,8,15+DDP60mg/m2d1）
注意：
PT-11的剂量限制性毒性为中性粒细胞和延迟性腹泻，并且应密切
观察伊立替康（CPT-11）急性乙酰胆碱综合症的发生
2：
二线化疗方案：
1）：
DDP为主的方案：
EPA方案：
依托泊苷80mg/m2d1-3+顺铂80mg/m2d1
EPB方案：
依托泊苷100mg/m2d1-3+顺铂25mg/m2d1-3
2）：
ADM为主的方案：
现临床应用较少
3）：
IFO为主的方案：
IEP方案：
IFO1200MG/M2D1-4
VP-1675MG/M2D1-4
DDP20MGD1-4
IEC方案：
IF01200MG/M2D1-4
VP-1675MG/M2D1-4
CBP400MGD1
注意：
以上化疗方案均为2005年美国NCCN推荐的小细胞肺癌标准化疗
3：
其他化疗方案：
1:
CAE方案：
CTX50mg/m2d1
ADM50mg/m2
d1
VP-1650mg/m2d1-5
注意：
该方案是较早期CAO方案衍生的一种化疗方案，将VCR换成VP-16,
减少了神经毒性，但增加了血液毒性。
疗效似乎有所提高。
2:
CAME方案：
CTX
750mg/m2
d1，8
VCR
1mg/m2
d1，8
MTX
20mg/m2
d3，5，10，12
VP-16
100mg/m2
d3-7
注意：
该方案对老年性的，特别是合并心脏疾患的小细胞肺癌，疗效肯定，
耐受性较好。
3:
口服VP-16方案：
VP-16200mg/m2pod1-5
VP-16100mg/m2pod1-10
注意：
该方案是治疗65岁以上老年小细胞肺癌患者的合理方案。
4:
CPE方案：
卡铂5+紫杉醇135mg/m2d1+足叶乙苷100mgpod1-10
注意：
此方案为二线化疗方案，三种药物均有血液学毒性，注意血象。
5:
CODE方案：
DDP25mg/m2
d1*******9
周静滴
VCR1mg/m2
d12468周
iv
ADM40mg/m2
d13579周
iv
VP-1680mg/m2
d135799周
静滴
该方案一线治疗
分钟，d1-5
注意：
该方案通过缩短化疗间歇，以防小细胞肺癌复发，取得了94％的有效率。
6:
单药拓扑替康治疗方案：
TPT1.25-1.5mg/m2iv30
目前作为小细胞肺癌的二线治疗方案，该药骨髓抑制明显，另外泽菲在小
细胞肺癌的治疗中也得到认可
4:
放射治疗:
临床常见的化疗方案：
DP方案（多帕菲120mgdi、DDP20mgd1-5）
TP方案（紫杉醇180mgdiDDP20mgd1-5）
昂丹司琼注射液
8mgivdrip
qd
67123/w
TP方
案
地塞米松片
8mg
po
567/w
心电监护
6/w
西咪替丁注射液
400mg
iv
6/w
苯海拉明
img
im
6/w
0.9%氯化钠注射液
50ml
紫杉醇注射液
200mg
紫杉醇注射液
3mg
ivdrip
6/w
0.9%氯化钠注射液
250ml
顺铂粉针
20mg
ivdrip
qd67123/w
DP方案（多西他赛（泰
矣素帝）160mgd1，
DDP40mgd1-3）
泰素帝160mgd1单药化疗
培美曲塞0.8d1+卡铂0.4d2）
培美曲塞1.0di+顺铂40mgd2-4
格拉司琼注射液3mgvdripqd
45671/w
地塞米松片
4.5mg
po
bid
0.9%氯化钠注射液
250ml
培美曲塞二钠粉针
0.8g
vdrip
qd4/w
0.9%氯化钠注射液
250ml
顺铂粉针
20mg
vdrip
qd45671/w
培美曲塞1.0d1单药化疗
NP方案（盖诺40mgdi、8DDP20mgd1-5）
TC方案（紫杉醇230mgdi卡铂0.2d2.3）
昂丹司琼注射液8mg
ivdripqdD1-5
NP
昂丹司琼注射液
8mgivdrip
qd
67123/w
TC方
案
地塞米松片
8mg
po
567/w
心电监护
6/w
西咪替丁注射液
400mg
iv
6/w
苯海拉明
1mg
im
6/w
0.9%氯化钠注射液
50ml
紫杉醇注射液
200mg
紫杉醇注射液
3mg
ivdrip
6/w
0.9%氯化钠注射液
250ml
卡铂粉针
20mg
ivdrip
qd67123/w
NP方案（NVB30mgd1、8DDP20mgdi-5
万案
利多卡因注射液
5ml
地塞米松注射液
5mg
ivdrip
D1
0.9%氯化钠注射液
250ml
ivdrip
qdD1
顺铂粉针
20mg
ivdrip
D1-5
0.9%氯化钠注射液
60ml
酒石酸长春瑞宾注射液
40mg
ivdrip
D1
NC方案（NVB40mgd1、8卡铂0.4d2）
DC方案（多西他赛210mgdi卡铂CBP0.5d2
格拉司琼注射液
3mgivdripqd
6712/w
DC
万案
地塞米松片
8mg
po
567/w
心电监护
苯海拉明
1mg
im
6/w
西咪替丁注射液
400mg
iv
6/w
0.9%氯化钠注射液
50ml
多西他赛注射液
60mg
ivdrip
6/w
5%葡萄糖注射液
250ml
卡铂注射液
400mg
ivdrip
7/w
NVP30mgdi、8单药化疗
白介素-n盖诺40mgdi、8+DDP45mgd2-4+凋亡素2-配体4.5mgdi-14
DN方案（多西他赛60mgd1+酒石酸长春瑞宾40mgd1）
注意：
多西他赛用药前一天开始口服地塞米松8mg*3天
2：
头颈部癌：
病理类型上最常见的是鳞状上皮细胞癌。
顺铂或5-FU在放化疗同时治疗中是有效的，较为常用。
最有效的药物包括：
DDP,CBP,TAX,TXT,5-FU,MTX,BLM,盖诺和泽菲近期疗效最好的方案是DDP或CBP加5-FU或TAX，TXT常用全身化疗方案：
1：
）鼻咽癌：
全身化疗方案：
DP方案（DDP20mg/m2d1-5+5-FU800mg/m2（泵入24h）d1-5）
LFP方案（DDP25mg/m2d1-55-FU1000mg/m2d1-5CF250mg/m2
d1-5）
注意：
5-FU持续滴注应注意消化道毒性和血液毒性，如口腔溃疡，腹泻，
中心粒细胞降低，外周静脉炎。
推荐使用深静脉置管术后再持续滴注。
CF对5-FU有增效作用，两者常联合使用。
近期发现疗效增加不明显，而
黏膜炎和骨髓抑制反应增多
CBPAUC4-6d1-5+5-FU800mg/m2（泵入24h）d1-5
TC方案（紫杉醇230mgdi卡铂0.4d2）
TC方案（紫杉醇175mg/m2d1+卡铂AUC4-6di）
注意：
紫杉醇应用前需预处理，治疗前12h，6h需服用地塞米松20mg
各一次，前30-60分钟给予地塞米松10mg，西咪替丁400-800mg，苯海拉明
50mgpo或非那根25mgim，采用非聚氯乙烯类给药设备配制滴注。
TP方案（紫杉醇210mgd1,DDP40mgd1-3）
注意：
近年来发现TXT应用于晚期头颈部癌特别是鼻咽癌取得了一定的疗
效，但是尚不能作为一线治疗方案，目前应用于常规治疗无效后的解救治疗，TXT
治疗前一天开始给予地塞米松8mgq12hpo，连用3-5日。
NP方案（NVB25mg/m2d1、8+DDP30mg/m2d1-5）
昂丹司琼注射液
8mg
ivdripqd
D1-5
NP
万案
0.9%氯化钠注射液
250ml
利多卡因注射液
5ml
地塞米松注射液
5mg
ivdrip
D1
0.9%氯化钠注射液
250ml
ivdrip
qdD1
顺铂粉针
20mgivdrip
D1-5
0.9%氯化钠注射液60ml
酒石酸长春瑞宾注射液40mgivdripD1
注意：
NVB对头颈部癌有一定的疗效，但是应注意骨髓抑制和外周神经毒
性，使用的间隔时间不能少于5天，以免加重神经毒性。
GP方案（泽菲1.6d1.8、顺铂70mg/m2d2）
注意：
目前认为GEM是治疗鼻咽癌的有效药物之一，患者的耐受性较好，
GEM的滴注时间不能少于60分钟，推荐30分钟，否则毒性增加。
VP-1660mg/m2D2-5+ADM20mg/m2D1,8+DDP30mg/m2
D3-5
注意：
该方案化疗毒性较强，对患者心，肝毒性较大，老年患者不宜使用。
2:
）喉癌：
以局部治疗为主，化疗仅作为姑息治疗的手段。
（5-FU350mg/m2d1-5+CF100-200mg/m2
d1-5+DDP30mg/m2d1-3）
TP方案（紫杉醇175mg/m2d1+DDP75mg/m2d1）
昂丹司琼注射液8mgivdripqd
67123/w
TP方
地塞米松片
8mg
po
567/w
心电监护
6/w
西咪替丁注射液
400mg
iv
6/w
苯海拉明
1mg
im
6/w
0.9%氯化钠注射液
50ml
紫杉醇注射液
200mg
紫杉醇注射液
3mg
ivdrip
6/w
0.9%氯化钠注射液
250ml
顺铂粉针
20mg
ivdripqd
67123/w
TXT75mg/m2d1+DDP75mg/m2d1-3+5-FU1000mg/m2d1-4
临床常用的化疗方案：
NF方案（盖诺30mgd1.8+亚叶酸钙200mgd1-5+替加氟1.0d1-5）
DP方案（多西紫杉醇40mgd1，顺铂20mgd1-3）
TF方案（紫杉醇60mgd1+替加氟0.5d1-5）
3:
）舌癌:
LFP方案（5-FU350mg/m2
d1-5+CF100-200mg/m2
d1-5+DDP30mg/m2d1-3）
FP方案（5-FU350mg/m2+DDP30mgd1-4
FP方
0.9%氯化钠注射液250ml
亚叶酸钙粉针
200mg
vdrip
qd
di-5
0.9%氯化钠注射液
250ml
顺铂粉针
20mg
vdrip
qd
di-5
0.9%氯化钠注射液
250ml
5-FU
350mg/m2
vdrip
qd
di-5
TP（紫杉醇200mgd1+DDP20mgd2-5）
TF方案（紫杉醇230mgd1+亚叶酸钙200mgd2-6+5-氟尿嘧啶0.5d2-6）
4:
）甲状腺癌
AP方案：
（ADM20mg/m2di,8+DDP20mg/m2d1-5）
（ADM20mg/m2di,8+BLM10mg/m2di,8）+VCR1.4mg/m2di,
8）
甲状腺素片可治疗乳头状癌，髓样癌。
滤泡癌。
120-150mg/d,tid
3:
食管癌：
（鳞状细胞癌为主）
目前5-FUQDP.CBP长春地辛（VDS），足叶乙苷（VP-16），紫杉醇（TAX），
多西紫杉醇（TXT）显示出较高活力，近年来，奈达铂（NDP），草酸铂，希罗达，吉西他滨（GEM）,伊立替康（CPT-2）被证明有很好的效果，
联合化疗多采用以顺铂和5-氟尿嘧啶为主的方案，被认为是最佳搭配和标准的联合化疗方案
1:
FP方案（5-FU350mg/m2d1-5+DDP25mg/m2d3-5）
2:
LFP方案（5-FU350mg/m2d1-5+CF100-200mg/m2
d1-5+DDP30mg/m2d1-3）
3:
FP方案（替加氟（方克）1.0d1-5、DDP30mgd1-4
0.9氯化钠注射液
250ml
FP方
亚叶酸钙粉针
200mg
vdrip
qd
12345/w
0.9%氯化钠注射液
250ml
顺铂粉针
20mg
vdrip
qd
12345/w
0.9%氯化钠注射液
250ml
替加氟
1g
vdrip
qd
12345/w
4:
NP方案（NVB30mgd1、8DDP20mgd1-5）
昂丹司琼注射液8mg
ivdripqd
D1-5
NP
万案
0.9%氯化钠注射液
250ml
利多卡因注射液
5ml
地塞米松注射液
5mg
ivdrip
D1
0.9%氯化钠注射液
250ml
ivdrip
qdD1
顺铂粉针
20mg
ivdrip
D1-5
0.9%氯化钠注射液
60ml
酒石酸长春瑞宾注射液
40mg
ivdrip
D1,8
注意：
此方案的神经毒性不容忽视，两次盖诺间隔时间大于5天，否则有增
加外周神经毒性发生的可能性，严重者可以发生自主神经毒性，如麻痹性肠梗阻。
需深静脉置管。
5:
CPF方案：
（CBP300mg/m2d1+DDP25mg/m2d2-5+5-FU750mg/m2
d1-4）
注意：
该方案对于不能耐受高剂量DDP化疗的患者可考虑使用，但血液毒性有所增加。
6:
EAP方案：
（ADM30mg/m2d1+VP-16100mg/m2
d1-3+DDP25mg/m2d1-4）
注意：
消化道毒性和血液毒性较大，对于体质较差的患者不宜使用。
7:
TP方案（TAX150mg/m2或TXT60-75mg/m2d1+DDP25mg/m2d2-4）
昂丹司琼注射液
8mg
ivdripqd
67123/w
TP方
案
地塞米松片
8mg
po
567/w
心电监护
6/w
西咪替丁注射液
400mg
iv
6/w
苯海拉明
1mg
im
6/w
0.9%氯化钠注射液
50ml
紫杉醇注射液
200mg
紫杉醇注射液
3mg
ivdrip
6/w
0.9%氯化钠注射液
250ml
顺铂粉针
20mg
ivdripqd
67123/w
注意：
应用于对常规化疗无效的患者，注意化疗后的血液学毒性。
8:
GP方案（泽菲（GEM）1.6d1.8、顺铂40mgd1-3）
GP方案（泽菲（GEM）1.4di、8,DDP20mgd1-5）
注：
该方案的治疗耐受性较好，适用于老年患者和体质较差的患者，但应
Qj、_LLLL]|人J1—L-，—L—■-
0.9%氯化钠注射液
■LLLL/」IZ-V11KM?
111丄J亠一山丿」」十1©1工丄O
250ml
GP方
顺铂粉针
20mg
vdrip
qd
45671/w
0.9%氯化钠注射液
250ml
吉西他滨粉针（泽非）
1600mg
vdrip
qd
4/w1,8天
w曰
案
注意：
该方案用于二线晚期食管癌的化疗，化疗时泽菲先用，应注意血小板
的减少。
9:
IP方案：
（顺铂25mgd1-3+CPT-2100mg/m2di，8）
注意：
该方案仅限于二线方案的治疗，应警惕CPT-2所致的延迟性腹泻（多发生在24h内，首次腹泻后应立即停药并大量补液，同时口服易蒙停4mg，以
后每2h服2mg，直至腹泻停止，但不应超过48h，48h后要加用抗生素静滴和
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