肿瘤科常用化疗方案.docx

1、肿瘤科常用化疗方案肿瘤科常用化疗方案1:肺癌（1 ）非小细胞肺癌：一：常用全身化疗方案：1: CAP 方案：CTX600mg/m 2d1+ADM50mg/m 2d1 , 8+DDP25mg/m 2d1-3注：此方案为较早使用的化疗方案，有潜在的心脏毒性，有心脏疾患的患 者慎用，使用时应注意 ADM的累积剂量（小于450mg/m2 ），放疗后患者累 积剂量应降低，不宜与放疗同时治疗。2: EP 方案：EP 方案（依托泊苷 60-100 mg/m 2 d1-5+ 顺铂 25 mg/m 2 d1-3）注：心脏毒性较小，但应注意依托泊苷 VP-16的体位性低血压，血压下 降的副作用。3: MVP 方案

2、：MMC8mg/m 2d1+VDS3mg/m 2d1，8+DDP25mg/m 2d1-3注：此三种药物联合，疗效较确切，但应注意血象下降，神经毒性，外周 静脉炎的发生。4: NP 方案（盖诺 25 mg/m 2 d1、8 DDP25 mg/m 2 d1-3）注：该方案为20世纪90年代后期临床较为常见的化疗方案，主要剂量 限制性毒性为中性粒细胞下降，神经毒性，外周静脉炎的发生。昂丹司琼注射液8mgivdrip qd 23456/wNP万案0.9%氯化钠注射液250ml利多卡因注射液5ml地塞米松注射液5mgvdrip 2/w顺铂粉针20mgvdripqd 23456/w0.9%氯化钠注射液25

3、0ml酒石酸长春瑞宾注射液40mgvdripqd 2/w5: TP 方案（紫杉醇 135-175 mg/m 2 d1+DDP 25 mg/m 2 d1-3 ）注：该方案主要为二线化疗方案，用于以上经典方案治疗无效的患者， 但 也可用于一线治疗方案，近期效果较好，为 40 %左右，但应注意预防过敏反应， 并需要预处理，血象下降和一定程度的神经毒性。6: DP 方案（多西他赛（泰素帝）60-75 mg/m 2d1+DDP25 mg/m 2 d1-3 ）注：该方案被推荐为二线治疗方案，主要毒性为水钠潴留，外周神经毒性 和中性粒细胞下降。7: GP 方案（泽菲（GEM ） 1000mg/m2 d1 、

4、8+15DDP 20mg/m2 d1-3 ）注：该方案的治疗耐受性较好，适用于老年患者和体质较差的患者，但应Qj、LLLL |人 J 1L- y L -L-1-0.9氯化钠注射液LL/|/2十|畑,I-21 1|L| 丿LZ1十 1 畑 丄。250mlGP方顺铂粉针20mgvdripqd45671/w0.9%氯化钠注射液250ml吉西他滨粉针（泽非）1600mgvdripqd4/w 1,8 天w曰案8: IEP 方案：依托泊苷 0.1g d1-5 + 顺铂 25 mg/m 2 d1-5+IF01500mg/m 2D1-5注：本方案在EP的基础上加了 IFO，短期疗效有所增加，但应注意血液毒性也

5、增加，特别是中性粒细胞下降，还要注意 IFO 的泌尿道毒性。9：IC 方案： CPT-11）100mgd1 ，8，15+DDP25mg/m 2d1-3 ，8，15注：应用伊立替康（CPT-11）当日应禁食，并避免服用果汁等刺激肠蠕动的食物，近期疗效较好，但因其独特的化疗毒副作用，应在专业医师指导下服用， 其剂量限制性毒性为中性粒细胞和延迟性腹泻，并且应密切观察伊立替康（CPT-11）急性乙酰胆碱综合症的发生。（24h内）10 ：单药治疗方案：1：多西紫杉醇：（ TXT） 60-75 mg/m 2D1.8.15. 静滴 1h ，每 3 周重复2:紫杉醇（TAX）： 80 mg/m 2D1.8.1

6、5.静滴3h，每4周重复3:吉西他滨（泽菲（GEM）1000-1250 mg/m 2D1.8.15.静滴30分钟，每4周 重复4：培美曲塞（ Pemetrexed ）（ PMT） 500 mg/m 2D1.8.15. 静滴 30 分钟，每 3 周重复注：注意补充维生素 B12 和叶酸，并同时应用激素 4mg bid d1 ， 1， 2。5 :靶向治疗药物：主要为选择性 EGFR络氨酸激酶受体抑制剂。注意：单药治疗联合化疗效果差，年龄较大大于 70 岁，体质状况不能耐受的患 者。以上化疗方案的DDP均可替换为卡铂 CBP，剂量为200-400 mg/m 2CBP的肾毒性较轻，但是其骨髓抑制毒副反

7、应较重。以上化疗方案的 DDP 剂量均可将 3d 用量改为 1d 用量，但是应根据患者 的心脏和肾脏状况来决定。二：常用胸腔内化疗方案：恶性胸腔积液是肿瘤常见的主要的并发症， 一半以上的胸腔积液为恶性肿瘤 所致。分：胸腔内化疗药物和胸腔内生物制剂。（略）（2）小细胞肺癌：大部分的小细胞肺癌与吸烟有关， 其他的可能与环境和遗传有关。 约 67 的 患者确诊时已经有肺外转移病灶。联合化疗加胸部放疗为主要的治疗方法。一般来说，小细胞肺癌常有全身转移，以全身化疗为主。 一：常用全身化疗方案：1 ：一线化疗方案 ：1：局限期：1:EP 方案： （依托泊苷 120 mg/m 2d1-3+ 顺铂 60mg/

8、m 2 d1） 注：心脏毒性较小，但应注意依托泊苷 VP-16 的体位性低血压，血压下 降的副作用。 DDP 的正规水化措施。2:CE 方案（VP-16 0.1 d1-3、CBP 0.1 di ） 21 天为一周期，共 4 周期注：卡铂必须用糖水稀释，避光输注。建议预防使用 G-CSF.化放同时建议使用 DDP/VP-16 化疗方案，体质较差的患者不推荐。2：广泛期：1:EP方案：EP方案(依托泊苷0.1 d1-5 + 顺铂 75mg/m2 d1)2:CE 方案(VP-16 0.1 d1-5、CBP 0.1 d1-5 ) 21 天为一周期，共 4 周期3:IC 方案：(CPT-11 60mg/

9、m2 d1 , 8 , 15+DDP 60mg/m 2d1 )注意： PT-11 的剂量限制性毒性为中性粒细胞和延迟性腹泻，并且应密切观察伊立替康(CPT-11)急性乙酰胆碱综合症的发生2 ：二线化疗方案：1 )： DDP 为主的方案：EP A 方案：依托泊苷 80 mg/m 2d1-3 + 顺铂 80mg/m2 d1EP B 方案：依托泊苷 100 mg/m 2d1-3 + 顺铂 25mg/m2 d1-32)： ADM 为主的方案： 现临床应用较少3)： IFO 为主的方案：IEP 方案： IFO 1200MG/M2 D1-4VP-16 75MG/M2 D1-4DDP20MG D1-4IEC

10、 方案：IF01200MG/M2 D1-4VP-1675MG/M2 D1-4CBP400MG D1注意： 以上化疗方案均为 2005 年美国 NCCN 推荐的小细胞肺癌标准化疗3：其他化疗方案：1:CAE 方案： CTX50mg/m2 d1ADM50mg/m2d1VP-16 50mg/m2 d1-5注意：该方案是较早期 CAO 方案衍生的一种化疗方案， 将 VCR 换成 VP-16,减少了神经毒性，但增加了血液毒性。疗效似乎有所提高。2:CAME 方案： CTX750mg/m2d1 ， 8VCR1mg/m2d1 ， 8MTX20mg/m2d3， 5， 10， 12VP-16100mg/m2d3

11、-7注意： 该方案对老年性的， 特别是合并心脏疾患的小细胞肺癌， 疗效肯定，耐受性较好。3:口服 VP-16 方案： VP-16 200mg/m2 po d1-5VP-16 100mg/m2 po d1-10注意： 该方案是治疗 65 岁以上老年小细胞肺癌患者的合理方案。4:CPE方案：卡铂5+紫杉醇135mg/m2 d1+ 足叶乙苷100mg po d1-10注意 ：此方案为二线化疗方案，三种药物均有血液学毒性，注意血象。5:CODE 方案： DDP 25mg /m2d1*9周 静滴VCR 1mg /m2d12468 周ivADM 40mg /m2d13579 周ivVP-16 80mg /

12、m2d135799 周静滴该方案一线治疗分钟，d1-5注意： 该方案通过缩短化疗间歇，以防小细胞肺癌复发， 取得了 94的有效率。6:单药拓扑替康治疗方案 ： TPT1.25-1.5mg/m2 iv30目前作为小细胞肺癌的二线治疗方案，该药骨髓抑制明显，另外 泽菲 在小细胞肺癌的治疗中也得到认可4:放射治疗:临床常见的化疗方案：DP 方案（多帕菲 120mg di 、DDP 20mg d1-5 ）TP 方案（紫杉醇 180mg di DDP 20mg d1-5 ）昂丹司琼注射液8mg ivdripqd67123/wTP方案地塞米松片8mgpo567/w心电监护6/w西咪替丁注射液400mgiv

13、6/w苯海拉明imgim6/w0.9%氯化钠注射液50ml紫杉醇注射液200mg紫杉醇注射液3mgivdrip6/w0.9%氯化钠注射液250ml顺铂粉针20mgivdripqd 67123/wDP方案（多西他赛（泰矣素帝）160mgd1 ，DDP40mgd1-3 )泰素帝160mgd1 单药化疗培美曲塞0.8 d1+卡铂0.4 d2）培美曲塞1.0di+ 顺铂40mg d2-4格拉司琼注射液3mg vdrip qd45671/w地塞米松片4.5mgpobid0.9%氯化钠注射液250ml培美曲塞二钠粉针0.8gvdripqd 4/w0.9%氯化钠注射液250ml顺铂粉针20mgvdripqd

14、 45671/w培美曲塞1.0d1单药化疗NP 方案（盖诺 40mg di、8 DDP20mg d1-5 ）TC方案（紫杉醇230mg di 卡铂0.2 d2.3 ）昂丹司琼注射液 8mgivdrip qd D1-5NP昂丹司琼注射液8mg ivdripqd67123/wTC方案地塞米松片8mgpo567/w心电监护6/w西咪替丁注射液400mgiv6/w苯海拉明1mgim6/w0.9%氯化钠注射液50ml紫杉醇注射液200mg紫杉醇注射液3mgivdrip6/w0.9%氯化钠注射液250ml卡铂粉针20mgivdripqd 67123/wNP 方案（NVB30mgd1 、8 DDP20mg

15、di-5万案利多卡因注射液5ml地塞米松注射液5mgivdripD10.9%氯化钠注射液250mlivdripqd D1顺铂粉针20mgivdripD1-50.9%氯化钠注射液60ml酒石酸长春瑞宾注射液40mgivdripD1NC 方案（NVB 40mgd1 、8 卡铂 0.4 d2 ）DC方案（多西他赛 210mg di 卡铂CBP0.5 d2格拉司琼注射液3mg ivdrip qd6712/wDC万案地塞米松片8mgpo567/w心电监护苯海拉明1mgim6/w西咪替丁注射液400mgiv6/w0.9%氯化钠注射液50ml多西他赛注射液60mgivdrip6/w5%葡萄糖注射液250ml

16、卡铂注射液400mgivdrip7/wNVP30mg di 、8单药化疗白介素-n 盖诺 40mg di、8+DDP45mg d2-4+ 凋亡素 2-配体 4.5mg di-14DN 方案（多西他赛 60mg d1+ 酒石酸长春瑞宾 40mg d1 ）注意： 多西他赛用药前一天开始口服地塞米松 8mg*3 天2：头颈部癌：病理类型上最常见的是鳞状上皮细胞癌。顺铂或 5-FU 在放化疗同时治疗 中是有效的，较为常用。最有效的药物包括： DDP,CBP,TAX,TXT,5-FU,MTX,BLM, 盖诺和泽菲 近期疗效最好的方案是 DDP 或 CBP 加 5-FU 或 TAX，TXT 常用全身化疗方

17、案：1：）鼻咽癌：全身化疗方案：DP 方案（DDP 20 mg/m2 d1-5+5-FU800 mg/m2 （泵入 24h ） d1-5 ）LFP 方案（DDP25 mg/m2 d1-5 5-FU1000 mg/m2 d1-5 CF250 mg/m2d1-5 ）注意： 5-FU 持续滴注应注意消化道毒性和血液毒性，如口腔溃疡，腹泻，中心粒细胞降低，外周静脉炎。推荐使用深静脉置管术后再持续滴注。CF对5-FU有增效作用，两者常联合使用。近期发现疗效增加不明显，而黏膜炎和骨髓抑制反应增多CBP AUC4-6 d1-5+5-FU800 mg/m2 （泵入 24h ） d1-5TC方案（紫杉醇230m

18、g di 卡铂0.4 d2 ）TC 方案（紫杉醇 175mg/m2 d1+ 卡铂 AUC 4-6 di ）注意：紫杉醇应用前需预处理，治疗前 12h，6h需服用地塞米松20mg各一次，前30-60分钟给予地塞米松10mg，西咪替丁 400-800mg ，苯海拉明50mgpo或非那根25mg im，采用非聚氯乙烯类给药设备配制滴注。TP 方案（紫杉醇 210mg d1,DDP40mg d1-3 ）注意：近年来发现TXT应用于晚期头颈部癌特别是鼻咽癌取得了一定的疗效，但是尚不能作为一线治疗方案，目前应用于常规治疗无效后的解救治疗，TXT治疗前一天开始给予地塞米松 8mg q12h po，连用3-5

19、日。NP 方案（NVB25 mg/m2 d1、8 + DDP30 mg/m2 d1-5 ）昂丹司琼注射液8mgivdrip qdD1-5NP万案0.9%氯化钠注射液250ml利多卡因注射液5ml地塞米松注射液5mgivdripD10.9%氯化钠注射液250mlivdripqd D1顺铂粉针20mg ivdripD1-50.9%氯化钠注射液 60ml酒石酸长春瑞宾注射液40mg ivdrip D1注意：NVB对头颈部癌有一定的疗效，但是应注意骨髓抑制和外周神经毒性，使用的间隔时间不能少于5天，以免加重神经毒性。GP 方案（泽菲 1.6 d1.8、顺铂 70 mg/m2 d2 ）注意：目前认为GE

20、M是治疗鼻咽癌的有效药物之一，患者的耐受性较好，GEM的滴注时间不能少于60分钟，推荐30分钟，否则毒性增加。VP-16 60 mg/m2 D2-5+ADM 20 mg/m2 D1,8+DDP 30mg/m2D3-5注意：该方案化疗毒性较强，对患者心，肝毒性较大，老年患者不宜使用。2:）喉癌：以局部治疗为主，化疗仅作为姑息治疗的手段。（ 5-FU350mg/m2 d1-5+CF100-200mg/m2d1-5+DDP30mg/m2 d1-3 ）TP 方案（紫杉醇 175mg/m2 d1+DDP75mg/m2 d1 ）昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd67123/wTP方地塞米松片8mg

21、po567/w心电监护6/w西咪替丁注射液400mgiv6/w苯海拉明1mgim6/w0.9%氯化钠注射液50ml紫杉醇注射液200mg紫杉醇注射液3mgivdrip6/w0.9%氯化钠注射液250ml顺铂粉针20mgivdrip qd67123/wTXT75mg/m2 d1+DDP75mg/m2 d1-3+5-FU1000mg/m2 d1-4临床常用的化疗方案：NF方案（盖诺30mg d1.8+ 亚叶酸钙200mgd1-5+ 替加氟1.0 d1-5 ）DP方案（多西紫杉醇40mgd1，顺铂20mg d1-3 ）TF方案 （紫杉醇60mg d1+替加氟0.5 d1-5 ）3:)舌癌:LFP 方

22、 案 (5-FU350mg/m2d1-5+CF100-200mg/m2d1-5+DDP30mg/m2 d1-3 )FP 方案(5-FU 350mg/m2+DDP 30mg d1-4FP方0.9%氯化钠注射液250ml亚叶酸钙粉针200mgvdripqddi-50.9%氯化钠注射液250ml顺铂粉针20mgvdripqddi-50.9%氯化钠注射液250ml5-FU350mg/m2vdripqddi-5TP (紫杉醇 200mg d1+DDP20mgd2-5 )TF方案(紫杉醇230mg d1+ 亚叶酸钙200mg d2-6 +5- 氟尿嘧啶0.5 d2-6 )4:)甲状腺癌AP 方案：(ADM

23、20mg/m2 di , 8+DDP20mg/m2 d1-5 )(ADM20mg/m2 di , 8+BLM10mg/m2 di , 8)+VCR1.4mg/m2 di ,8)甲状腺素片可治疗乳头状癌，髓样癌。滤泡癌。 120-150mg/d , tid3 :食管癌：（鳞状细胞癌为主）目前5-FUQDP.CBP长春地辛（VDS），足叶乙苷（VP-16），紫杉醇（TAX），多西紫杉醇（TXT）显示出较高活力，近年来，奈达铂（NDP），草酸铂，希罗 达，吉西他滨（GEM）,伊立替康（CPT-2）被证明有很好的效果，联合化疗多采用以顺铂和5-氟尿嘧啶为主的方案，被认为是最佳搭配和标准 的联合化疗方案

24、1: FP 方案(5-FU350mg/m2 d1-5+DDP 25mg/m2 d3-5 )2: LFP 方案 (5-FU350mg/m2 d1-5+CF100-200mg/m2d1-5+DDP30mg/m2 d1-3 )3: FP 方案(替加氟(方克)1.0 d1-5、DDP 30mg d1-40.9氯化钠注射液250mlFP方亚叶酸钙粉针200mgvdripqd12345/w0.9%氯化钠注射液250ml顺铂粉针20mgvdripqd12345/w0.9%氯化钠注射液250ml替加氟1gvdripqd12345/w4: NP 方案(NVB30mgd1 、8 DDP20mg d1-5 )昂丹司

25、琼注射液 8mgivdrip qdD1-5NP万案0.9%氯化钠注射液250ml利多卡因注射液5ml地塞米松注射液5mgivdripD10.9%氯化钠注射液250mlivdripqd D1顺铂粉针20mgivdripD1-50.9%氯化钠注射液60ml酒石酸长春瑞宾注射液40mgivdripD1 , 8注意：此方案的神经毒性不容忽视，两次盖诺间隔时间大于5天，否则有增加外周神经毒性发生的可能性，严重者可以发生自主神经毒性，如麻痹性肠梗阻。需深静脉置管。5: CPF 方案：(CBP300mg/m2 d1+DDP25mg/m2 d2-5+5-FU750mg/m2d1-4)注意：该方案对于不能耐受高

26、剂量 DDP化疗的患者可考虑使用，但血液毒 性有所增加。6: EAP 方案： (ADM30mg/m2 d1+VP-16 100mg/m2d1-3+DDP25mg/m2 d1-4 )注意：消化道毒性和血液毒性较大，对于体质较差的患者不宜使用。7: TP 方案(TAX150mg/m2 或 TXT60-75mg/m2d1+DDP25mg/m2d2-4 )昂丹司琼注射液8mgivdrip qd67123/wTP方案地塞米松片8mgpo567/w心电监护6/w西咪替丁注射液400mgiv6/w苯海拉明1mgim6/w0.9%氯化钠注射液50ml紫杉醇注射液200mg紫杉醇注射液3mgivdrip6/w0

27、.9%氯化钠注射液250ml顺铂粉针20mgivdrip qd67123/w注意：应用于对常规化疗无效的患者，注意化疗后的血液学毒性。8: GP 方案 (泽菲(GEM ) 1.6 d1.8、顺铂 40mg d1-3 )GP 方案(泽菲(GEM ) 1.4 di、8, DDP 20mg d1-5 )注：该方案的治疗耐受性较好，适用于老年患者和体质较差的患者，但应Qj、_LLLL |人 J 1L-， L -0.9%氯化钠注射液LLLL/IZ-V 1 1 KM ? 1 1 1 丄J亠一山丿十 1 1工丄 O250mlGP方顺铂粉针20mgvdripqd45671/w0.9%氯化钠注射液250ml吉西他滨粉针（泽非）1600mgvdripqd4/w 1,8 天w曰案注意：该方案用于二线晚期食管癌的化疗，化疗时泽菲先用，应注意血小板的减少。9: IP 方案：（顺铂 25mg d1-3+CPT-2 100mg/m2 di ，8）注意：该方案仅限于二线方案的治疗，应警惕CPT-2所致的延迟性腹泻（多 发生在24h内，首次腹泻后应立即停药并大量补液，同时口服易蒙停 4mg，以后每2h服2mg，直至腹泻停止，但不应超过 48h，48h后要加用抗生素静滴 和