个别化教育计划模板.docx

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个别化教育计划模板

昌平区特殊儿童教育学校个别化教育计划1．儿童个案综合分析表

一、基本资料

儿童姓名

性别

出生日期

出生地

家庭住址

邮政编码

父亲姓名

职业

联系电话

母亲姓名

职业

联系电话

主要监护人

职业

联系电话

就读学校年级班级

班主任

二、家庭生活及学习环境

主要家庭成员及文化程度

父

母

兄/弟姐/妹

□大学以上□初高中□初中以下

□大学以上□初高中下□初中以

□大学以上□大学以上□大学以上□初高中□初高中□初高中□初中以□初中以下下□初中以下

□大学以上□初高中□初中以下

居住条件

□与父母住一屋□有独立寝室□有起居室□有独立客厅□有阳台□有独立餐厅□有学习空间□有自己的活动空间

居住环境

住房类型：

□平房□楼房第层□其他居住小环境：

□绿地□休闲地□临街□其他居住大环境：

□市区□城郊□农村□其他

社区环境

绿化健身设施其他医疗超市

家长教养态度

当孩子出现以下情况时家长用什么方法孩子愿望达不到时孩子发脾气时孩子不主动做家务时孩子不听大人话时孩子说谎时孩子与他人有矛盾时

邻里关系

□熟悉□不熟悉□友好□一般□不友好必要时□可以得到帮助□不易得到帮助□无法得到帮助

资料word

学习（班级）环境

班级气氛

（简述班风以及对该生的接纳态度等）

人际关系

（简述该生与教师、同学和朋友关系等）

三、身心健康情况

身体健康

一般病史

服药情况

特殊服务需求

个性心理特征

学习动机

□求知欲较低，对学习兴趣不高□有一定求知欲，依赖性强□学习愿望不强烈，受情绪影响□求知欲较高，能积极参与教学活动

学习品质

□放弃回避学习中的困难、挫折□辅助下能面对、克服困难□在陪伴下能克服困难□能独立克服困难，正确面对挫折

学习习惯

□丢三落四、无规矩，不能完成作业□有一些学习习惯，但欠系统□有一定的学习习惯，但潦草、正确率低□有良好的学习习惯，能预习和复习

学习参与

□不当众说话，提问也不回应□能被动回答老师的问题□能主动举手发言和参与小组讨论□有课上积极发言，喜欢参加各种活动。

注意状态

□不能静坐，不会等候□对感兴趣学习内容有短暂注意□上课时大部分时间能注意听讲□能够专注地学完一节课

表达能力

□发音口齿不清，表达能力较差□一定表达能力但欠完整□能够表达完成的意思。

□表达能力较强，能与他人进行沟通

认知能力

□能在提示下理解直观、形象事物□只能理解直观、形象事物□有一定抽象概括能力和综合能力□有与普通学生相同的认知能力

交往能力

□不能适应班级生活，与同学无交流□能与个别同学比较自如的交往□愿意与他人接触，参与活动□与同学、老师交往自如，没有明显困难

特殊行为观察

（对特殊行为做客观描述、发生的频率，如单位时间内发生的次数和程度等）

四、学习情况

过去

是否受过学前教育，或受过特殊教育、康复训练等：

资料word

学习经历

现在学习情况

/社会适应能力测验结果摘要五、智力

力智测验

（记录总智商，并分别记录言语智商和操作智商的得分，以及测验时的观察记录）

应适能力测验

使用的量表名称和得到标准分或等级分数：

个案综述摘录六、其它测评（）

发展地图七、个人学习风格（）

优势学习渠道及学习偏好等：

八、综合分析

障碍类型

障碍影响

学习优势

发展潜力

资料word

）长期目标18九、教育重点（根据《培智学校义务教育课程标准》个次领域的项目来确定教育重点

智能发展

社会适应

生活实践

十、教育安置与对策建议

十一、家长期望和建议

十二、分析人员签名，注明所承担的教育任务

主持人：

成员：

日年月日期：

资料word

2．个别化教学目标表（最低标准：

低段智能发展领域8个，生活实践领域8个，社会适应领域5个;高段：

生活实践领域：

8个，社会适应领域8个，职能发展领域5个。

每个长期目标下短期目标不低于3个，短目总数不低于60个。

）

制订人员：

执行时间：

领域

长期目标

短期目标

通过标准

教学情境

负责人员

教学决定

完成情况

测评人员

测评日期

优先领域

生活实践高段智能发展领域低段