比利时护理整合.docx

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比利时护理整合

比利时Sint—Jan医院ICU护理见闻及启示（2014）

为了给患者提供良好的休息环境，减少交叉感染，ICU病室全部是单人间

ICU护士每天为患者做洗脸、擦身、剃须、梳头等基础护理。

护士在工作中非常尊重患者，对于清醒的患者，允许其在病室悬挂一些家人的照片或贺卡，或在床上放置一些患者熟悉的衣物毯子等物品；对于信奉天主教的患者，允许患者和家人将上帝的照片和一些信物等置于床头；病室的其他物品也按患者意愿摆放，一切以患者舒适、方便为原则，不讲究形式。

ICU护士要求学士毕业后再学习ICU专科1年方可准人，其薪酬也比普通病区的护士略高一些

除了医生、护士外，还有一个多学科团队为ICU患者提供各种专业服务，每天2次。

包括：

理疗师为患者做肢体功能锻炼，以及深呼吸、有效咳嗽、排痰等胸部物理治疗；营养师为患者做营养评估，根据患者情况配餐，并做一些营养指导和教育；语言治疗师为有吞咽问题的患者进行吞咽功能评估，指导其饮食选择，以

防患者呛咳和窒息；牧师经常到病室巡视，与患者交流精神生活和信仰。

各学科的专业人士一起努力，共同满足患者的需要，促进患者的康复。

高科技的护理仪器设备。

如病室的床是多功能电动床，不但可精确调节床头、整床的高低，还可为卧床患者测量体质量，必要时可将床调整至CPR的位置。

床上配置的气垫床可对不同部位循环充气，定时切换，既避免了患者同一部位皮肤的长期受压，又减轻了护士的工作量。

静脉输液时，输液管道中配有预防空气栓

塞的安全装置，即使液体滴完，空气也不会进入患者血管，既增进了患者安全，又方便了护士工作。

此外，每个病室还配置了大小便的坐便椅，扶起患者就可以在床边使用。

对于便器的处理，有专门的清洗、消毒机，类似洗碗机的构造，护士只需将便器放人铁架，关上清洗机的门，然后按下开关，机器就按程序自动运转，清洗消毒一次完成，既高效，又便利。

通过数据传输软件，监护仪的各项数据可自动传输到电子病历上；通过蓝牙技术，可将指测血糖仪的检测结果直接传输到电子病历上医院局域网还配备了非常完备的护理知识系统，将临床各科护士所需的知识电子化，方便护士的学习和查询。

14床位的ICU病区，一般早班安排7名护士，晚班6名护士，夜班5名护士。

作为激励机制，周末和节假日上班的护士薪酬是平时的1．56倍。

每个月排班前，护士根据自身情况填好排班表，遇到冲突时由护士长出面协调。

每上班4h有15min的茶歇。

遇到护士心情不好，可请求休假几天，以确保工作质量和患者安全。

一般每班下班前30min开始交班，以确保护士准时下班。

护士长一般需有管理学学位或管理方面的培训，且通过医院的考核方可担任，ICU还有不少搬运患者的设备，例如：

患者起重机（PatientHoist，PH），气垫系统（HoverSystem，HS），患者转运板（PatientTransferRollerBoard，PTRB）等为预防针刺伤，Sint—Jan医院的“无针系统”做的很好，除了溶解药、部分抽血和注射外，多数操作不用针头。

？

每个病室都有丢弃尖锐物品的容器？

比利时Sint--Jan医院及SevenTowersNursingHome护理实习体会（2014）

在SintJan医院，没有带教制度，没有三基考核，甚至连定期的上级卫生检查都没有，一切事物的运转全靠医护人员的自觉及互相监督。

护士提供日常护理

除非传染性疾病，护士操作时？

不戴口罩？

，以微笑展示人文关怀。

高度尊重患者的意愿

比利时护理工作概况（1，，8，较为久远，可作为与现阶段的比较）

比利时的社区家庭护理与服务体制十分完善，有健全的组织机构和完备的服务设施，社区护理服务的对象包括老年人、儿童、出院后未完全恢复的患者及慢性病人，如晚期肿瘤、糖尿病、老年性痴呆、血透、腹透、造瘘病人及其他需要护理的服务者。

服务容有家许护理、健康护理、孕妇保健、口腔护理、生活护理、送饭、打及其他家庭劳务等。

比利时医院男护士的比例约为12%~15%，而且很多男护士担当着医院重要的护理领导职务。

在护理管理者当中，一半以上是男护士

比利时的护理教育主要分为中专教育、专科教育和大学教育3个层次。

1中专护理教育

   中专护理教育的学制为3年，办学方式分为院校办学和医院办护校2种，以后者为主。

但前者培训质量较高，比较受用人单位的欢迎。

对护生入学资格的要年满17周岁、身体健康、接受过10年基础教育，通过严格面试并签订护士执业合同后，方可入校学习。

合同容包括护理工作的任务、职业道德标准、在法律上所享有的权利和义务、学习的容等。

入学半年为考察期，学校可以辞退学生，学生也可自动退学。

经3年理论学习与临床实践，通过国家统一考试，合格者给予注册，并颁发执业证书。

  2专科护理教育

    专科教育，也称专科培训，实际上属于护理继续教育的畴。

招生对象为中专护校毕业后从事临床护理工作2年以上者，根据自己的志愿可提出申请。

专科护理教育所开设的专业主要有儿科护理、手术室护理、重症监护、新生儿科护理、精神科护理和护理教育等。

经脱产专科培训2年，通过注册考试后即成为专科护士，毕业后从事所学专业的专科护理工作。

3大学护理教育

    比利时的大学护理教育主要开设护理管理和护理教育等专业，分为2个层次。

一个层次是对护士长和科室管理人员的培养；另一层次为高级护理人才（如护理部主任）的培养，另外，还培养硕士和博士学位人员。

比利时的高等护理教育近年来发展较快，已培养出一批硕士学位及少数博士学位人员。

比利时医院的护理管理工作实行3级负责制领导的管理模式，即在护理部主任的领导下，由总护士长指导各科室护士长的工作。

各级之间责任明确，各司其职，各行其责。

病房的护理质量主要由科室护士长负责，每周由护士长召开一次全科护士参加的质量分析会，科室的所有护士均参与质量保证工作。

 临床护理工作突出以病人为中心，重视心身整体护理。

住院病人的一般性心理问题，由临床护士实施心理护理来解决。

对特殊或严重的心理问题，则求助于专门的心理学工作者或牧师来解决。

医院设有健康教育部，专门负责对病人进行系统的健康教育。

健康教育部的工作人员定期到病房宣教，发放健康教育小册子、带有图谱解说的宣传材料等。

医院还开设日间手术病房（SurgicalOneDayClinie），手术室设备一流，护理站通过微机分别对病人档案、病房物资及医疗护理文件实施管理。

某些手术病人通过预约，上午施行手术，下午即可出院，大大方便病人，同时也降低了医疗费用。

比利时护理临床实践教学特点与启示（2014）

与大多数欧洲国家相似，护理学士学位学制３年，前２年学习通科的护理学课程，后１年分专业方向教学。

毕业之后，护生可获得护理学学士学位，法律上来说可从事任何领域的护理工作，但如果要去急诊或ＩＣＵ从事护理工作，则需本科毕业后再学习急诊或ＩＣＵ专科护理方向１年。

比利时的护理理论和护理实践教学穿插进行，总体时间比为１∶１，护生从

第一学期开始就有机会长时间接触临床。

一年级护生临床实践２次，每次４周，共８周；二年级护生临床实践３次，每次４周，共１２周；三年级护生临床实践

３次，前２次为５周，最后１次为９周，共１９周。

教学实践的时间一般安排在每个学期的学期中或学期末一个相对完整的教学阶段结束之后。

此外，学校要求护生每次临床实践至少完成１份书面实习报告，并有一定的字数、格式和容要求，护生必须在认真阅读规定书目、查阅大量文献资料的基础上，结合自身实践经验，总结分析，提出见解。

（与我校基本相同）

白黄十字家庭护理站“White-YelloWCrossHomeCare"

比利时的家庭护理已发展得很完善白黄十字家庭护理站是比利时最大的社区护理服务机构，提供了比利时约50的社区护理服务，遍布比利时各个城市的不同区域，实行电脑网络管理每个区域的白黄十字家庭护理站都有相应的行政管理人员\专门负责电脑资料信息管理的文秘及区域护士等区域护士在病人所熟悉的家庭环境里提供照顾，满足病人护理需求的同时增加了病人的舒适感具体容有:

按照出院医嘱或家庭医生医嘱为病人行肌注射\胰岛素皮下注射\伤口换药\服药指导与观察等;为生活不能自理的老人沐浴\更衣\更换尿布，协助病人穿脱防下肢深静脉血栓的弹力长袜等;对这些家庭的其他成员给予支持护理站的文秘根据电脑注册登记的每例病人的不同护理需求，通过与病人预约具体家庭护理的时间并按照不同区域，将病人相对归类，每天由电脑输出，注明病人住址\上门时间\所需物品\特殊需要等，区域护士则根据按照先后顺序出诊每位区域护士负责一定数量相对固定的病人，每天护理人次视情况而定（6～17例）区域护士出诊时驾驶1辆白黄颜色相间的救护车（是白黄十字家庭护理站的重要标志），穿梭于大街小巷每位接受家庭照顾的病人都建有家庭护理手册，区域护士每次上门服务后，会在护理手册上记录相关的容和特殊交待事项，以便医生或其他区域护士查核回到护理站后，所有区域护士与文秘一起对当天工作完成情况\病人特殊变化等进行讨论，补充或更改电脑中储存的病人资料，为第2天的护理服务做好准备另外，每周进行1次总结讨论会，讨论1周的工作情况，病人的病情进展\心理状况\护理效果或自理能力的评估\家庭成员的协调配合等，在工作中遇到的问题\困难，商讨出解决办法及改进措施这种家庭护理在一定程度上能够满足病人住院期间及出院后的延续性护理需要，因此减少了病人的住院率\缩短了住院疗程，大大减轻了医院及家庭的负担。

TheImpactofIncorporatingNurse-SpecificCharacteristicsinaCyclicalSchedulingApproach（2008）

人员组织（排班）目前有三种：

centralizedscheduling,unitscheduling,andself-scheduling。

Centralizedschedulingdescribesthesituationwhenoneadministrativedepartmentinahospitalcarriesoutallthepersonnelschedulingactivities，Inthisstructuretheheadnursesarenotburdenedwiththetimeconsumingtaskofconstructingschedulesonaveryregularbasis（统一制定）

Whenheadnursesorunitmanagersaregiventheresponsibilitytogeneratethescheduleslocally,theprocessiscalledunitscheduling，Inthisapproachnursesreceivemorepersonalizedattention.（护士长制定）

Self-schedulingorinteractiveschedulingisappliedwhenthepersonnelrosterisgeneratedmanuallybythestaffthemselves，Manuallycreatingscheduleshasbeengenerallyadoptedinhospitalwards。

（最常用）Inthisenvironment,nursescollectivelydeveloptheirschedulestakingcoverageandcase-specifictime-relatedconstraintsintoaccountcoordinatedbytheheadnurseoftheward.Whiletheindividualpersonnelmembersexpresstheirpreferencesforschedules,theheadnurseensuresthatthehospitalrequirementsaremet.Itisaverytimeconsumingprocedureinwhichthenursesindicatetheirpreferencesandnegotiateamongeachother（护士自己制定）

轮班（Theconstructionofcyclicalschedules）：

eachnurseworksacyclicscheduleofnweeks,whichisrepeatedovertime.Ina（pure）cyclicrosterallemployeesofthesameclassperformexactlythesamelineofwork,butwithdifferentstartingtimesforthefirstshiftorduty.

advantages,i.e.,personnelknowtheirschedulesalongtimeinadvance,thesameblocksareusedrepeatedly,theworkisdividedevenly,andunhealthyworkrotationsareavoided.

Disadvantages：

Cyclicalschedulesdonotprovidehighlevelsofflexibility,i.e.,theycannoteasilyaddressflexibleworkregulations,fluctuatingpersonneldemands,andpersonalpreferences.

一个比利时医院的概况以及它的人员工作安排：

Thehospitalthatparticipatedinthisstudyisanon-for-profituniversityhospitallocatedinGhentaccountingfor1,069bedsdividedover35departments.ThehospitalisoneofthemostprominenthospitalsinBelgiumwithactivitiesinmedicalcare,teaching,scientificresearch,andprovidingservicestothepopulation.Thehospitaltreats365,000outpatientsand33,000inpatientsayearandemploysnearly1,700nursescomprisingavastshareofthehospital’soperationalcosts.

Table2displaystheminimumcoveragerequirementsforasingleweekinthedepartmentunderstudy.Thesecoveragerequirementsareeachweekthesame

TheroleofAdvancedNursePractitionersintheavailability

ofabortionservices（2010）

不同国家的人工流产谁有资质操作：

Inmanycountries,suchasGreatBritain,IndiaandSouthAfrica,abortionsmusttakeplaceinagovernmenthospitaloran

authorisedhealth-carefacility.Inmostcountrieswhereabortionislegal,onlydoctors,insomecases,speciallycertifiedgynaecologists,areallowedtoperformevenfirst-trimesterabortions.Onlyafewcountries,suchasSouthAfrica,China,VietnamandCambodia,haveallowedhealth-careproviderswhoarenotdoctors,suchasnurses,midwivesanddoctor-assistantstoundertakeabortions

inBelgiumandGermany：

womenarerequiredtoobtaincounsellingandwaitforacertainperiodbeforehavingtheabortion（比利时妇女人流要求）