天津市物料提升机表格.docx
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天津市物料提升机表格
津建安—施-48
建筑施工机械安装（拆除）告知书
安装单位：
编号：
我单位计划于年月日至月日，在工程施工现场，进行建筑施工机械安装（拆卸）施工，特此告知。
安装单位负责人：
（盖章）
年月日
工程名称
工程地点
设备名称
设备类别
安装高度
安装资质证号
安装资质等级
安装技术负责人
施工总承包单位
项目经理
现场安全负责人
监理单位
总监理工程师
现场监理工程师
规格型号
备案编号
规格型号
备案编号
规格型号
备案编号
安装单位提供资料明细（施工、监理单位审查）
审查项目
审查结果
审查项目
审查结果
1、安拆单位施工资质证书
6、安装（拆卸）专项施工方案
2、安拆单位安全生产许可证
7、租赁行业确认证书
3、安拆人员及特种作业人员证书
8、安拆作业安全技术监督人员
4、辅助起重机械资料及特种作业人员证书
9、安装（拆卸）生产安全事故应急救援预案
5、施工机械IC卡
10、其他
施工总承包单位意见（公章）：
项目负责人（签字）：
年月日
监理单位审查意见（公章）：
总监理工程师（签字）：
年月日
建设单位审核意见（公章）：
项目负责人（签字）：
年 月 日
（盾构机填此栏）
告知窗口：
签收（盖章）：
年月日
注：
①施工、监理单位收到告知书后，2个工作日内审查合格后签章；②安装单位负责将告知书一份，上报工程项目所属市、区（县）告知窗口；③规格型号、IC卡号一栏，填写不开可附页。
填报人：
电话：
津建安—施-49
安装（拆卸）监控记录表
填表单位（盖章）：
作业名称：
工地名称
型号
作业内容
作业时间
安拆单位
监督时间
总包单位
监理单位
序号
监控项目
监控情况
1
安装资质符合要求
2
安拆作业人员持证上岗、人证相符
3
对作业人员进行安全技术交底，并签字
4
作业人员安全防护用品佩戴齐全
5
安装单位安全、技术现场监督人员到位
6
辅助吊车、吊具索具完好正常，司机持证上岗
7
进行安装作业前检查，零部件齐全完好
8
作业指挥和作业人员岗位确定，遵守操作规程
9
安拆作业环境、安全警戒区设置符合要求
10
安装拆卸施工符合工艺要求，未发生事故
安装单位监督人员
安拆指挥人员
安拆作业人员
辅助吊车司机、
信号司索工
其他：
监督结果：
监督人：
负责人：
年 月 日 年 月 日
此表为起重机械、高处作业吊篮、附着脚手架、整体提升模板的安装（含附着、加高、拆卸）施工作业过程监督；安装单位、施工总承包单位分别填写。
津建安—施-52
物料提升机安全检查表
备案编号：
年月日
工程名称
施工单位
租赁单位
型号
安装高度
附着间距
附着数量
司机姓名
证书号
司机姓名
证书号
项目
检查内容和要求
检查情况
检查结果
基
础
地基稳定，无变形
预埋螺栓、预埋件完好，连接牢固
基础无积水，有排水措施
地面围栏及围栏门完好，封闭严密
架
体
结
构
导轨架无变形、开焊、裂纹，螺栓齐全紧固，连接牢固
吊笼导轨平直，接头平整
附墙架安装符合规定，附着间距符合要求，
导轨架垂直度符合要求，越程符合规定
吊笼完好无变形，防护符合规定，吊笼门齐全完好，
传
动
系
统
钢丝绳、滑轮（曳引轮）完好，绳端固定符合规定
卷扬机（曳引机）安装牢固，工作正常
吊笼滚轮转动、灵活，润滑良好，间隙符合要求，
制动器、离合器动作灵活可靠
钢丝绳不得拖地，有防护措施
电
气
系
统
电缆、电线完好，无老化破损现象
操纵、控制装置灵活有效，急停开关灵敏可靠
电机工作正常，安装牢固
电控箱、专用开关箱符合规定，接地良好
安
全
及
防
护
装
置
防坠安全器灵敏可靠，
起重量限制器灵敏可靠
上、下限位开关灵敏可靠
地面防护围栏门、吊笼门机电联锁灵敏可靠
停靠装置完好、可靠
与架空线最小距离符合规定
操作棚、进口防护棚搭设符合规定
楼层通道防护及防护门齐全、完好，符合要求
检查意见：
检查人签字：
检查负责人签字：
年月日年月日
注：
检查栏目内有数据的，按实测数据填写，无数据用文字说明。
检查结果代号：
√=合格，○=整改后合格，×=不合格，无=无此项
津建安-施-55
机械设备维修保养记录表
工程名称：
编号：
设备名称
设备型号
备案编号
施工单位
出租单位
机长
日期
维修/保养内容
维修/保养人
□维修
□保养
□维修
□保养
□维修
□保养
□维修
□保养
□维修
□保养
□维修
□保养
津建安—施-58
物料提升机安装自检表
安装单位（盖章）：
备案编号：
设备型号
安装高度
生产厂家
安装日期
工程名称
施工单位
名称
序号
检查项目
要求
检查结果
标志
1
标牌
备案牌和产品标牌应齐全清晰
2
警示标志
应有安全操作规程，设置限载标志和楼层标志
基础和围护设施
3
基础
承载力、混凝土强度符合要求，基础平整，排水良好
4
与输电线路距离
与输电线路距离符合要求
5
地面防护围栏
防护围栏以及围栏门高度不小于1.8m，并完好无损；围栏门电气连锁开关完好有效，吊笼应在围栏门关闭后方可启动
6
安全防护棚
地面进出口安全防护棚应符合规定
金属结构件
7
金属结构
无明显变形、脱焊、开裂和锈蚀
8
螺栓销轴
螺栓、销轴连接紧固可靠，安装准确
9
导轨架垂直度
垂直度偏差应≤（1.5/1000）h，导轨对接阶差≤1.5㎜
10
吊笼防护
吊笼两侧立面及顶部防护应完好，无破损。
11
自由端高度
应符合使用说明书要求
传动及钢丝绳
12
卷扬机安装
卷扬机（曳引机）安装牢固可靠，制动器有效，工作正常。
地面固定卷扬机应有专用的锚固设施。
13
卷筒及滑轮
卷筒及滑轮钢丝绳防脱出装置有效。
14
导向滑轮距离
导向滑轮和卷筒中间位置的连线应与卷筒轴线垂直，其距离不应小于卷筒长度的20倍
15
滚轮
齐全完好，安装正确，间隙合理，润滑良好、导向灵活。
16
钢丝绳
钢丝绳在卷筒上应整齐排列，端部固定牢固。
当吊笼处于最低位置时，卷筒上的钢丝绳不应少于3圈。
卷扬钢丝绳不得拖地和被水浸泡，穿越道路时应采取防护措施。
附着装置
17
附着装置
与构筑物刚性连接，牢固可靠
18
附着间距
应符合使用说明书要求或方案设计要求
安全装置
19
防坠安全器
吊笼应设置防坠安全器；当提升钢丝绳断绳或传动装置失效时，防坠安全器应能制停带有额定起重量的吊笼，且不应造成结构损坏。
自升平台应设置有渐进式防坠安全器。
在有效定期限内使用
20
重量限制器
当荷载达到额定起重量的90%时，应发出警示信号。
当荷载达到额定起重量并小于额定起重量的110%时，起重量限制器应能停止起升动作
21
上限位装置
应设置上限位开关；当吊笼上升至限定位置时，应触发限位开关，吊笼应停止运动，上部越程距离不应小于3m。
22
下限位装置
应设置下限位开关；当吊笼下降至限定位置时，应能触发限位开关，吊笼应停止运动
23
停靠机构
吊笼安全停靠装置应为刚性机构，必须能承担吊笼、物料及作业人员等全部荷载
24
急停开关
操作处装设非自行复位的急停开关，应完好有效
电气系统
25
操作台及手柄
操作按钮应有指示功能和动作方向的标识
26
绝缘电阻
电气设备的绝缘电阻值不应小于0.5MΩ，电气线路的绝缘电阻值不应小于1MΩ
27
接地保护
提升机的金属结构及所有电气设备系统的金属外壳接地应良好，接地电阻应≤4Ω，其重复接地电阻不应大于10Ω。
28
电箱及电缆
设置专用开关箱；电线、电缆完好无破损。
试运行
29
空载试验
载荷试验
其他
30
检查结论：
安装负责人（签字）：
技术负责人（签字）：
年月日年月日
检查结果代号：
√=合格○=整改后合格×=不合格无=无此项
注：
对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对量化的参数应填实测值。
津建安—施-63
物料提升机安装验收表
备案编号：
验收日期：
年月日
工程名称
工程地址
施工单位
安装单位
型号
高度
载重量
附着间距/数量
验收项目
验收内容及要求
验收情况
验收结果
.基础
基础承载力符合要求
基础混凝土强度及表面平整度符合说明书要求
基础无积水，周边有排水设施
导轨架
各标准节无变形，无开焊及严重锈蚀
各节点螺栓紧固力矩符合要求
导轨架垂直度≤0.15%，导轨对接阶差≤1.5㎜
传动系统
吊笼处于最低位置时，卷筒上钢丝绳不应少于3圈
滑轮（曳引轮）完好，转动灵活，
滑轮防钢丝绳脱出装置完好有效
卷扬机（曳引机）安装牢固
制动器、离合器工作可靠
钢丝绳
钢丝绳型号符合说明书要求
钢丝绳润滑良好，断丝、磨损未达到报废标准
绳夹规格及使用符合标准，紧固有效
钢丝绳不得拖地和被水浸泡，穿越道路时应采取防护措施
吊笼
吊笼结构完好，无变形
吊笼滚动导靴可靠有效
吊笼侧面及顶部全封闭
吊笼前后门齐全完好，开启灵活
电气系统
供电系统正常，电源电压380V±5%
电气设备绝缘电阻值≥0.5MΩ,重复接地电阻值≤10Ω，
设置专用开关箱
短路、过电流和漏电保护齐全可靠
电线、电缆完好无破损
附墙架
附墙架结构符合说明书的要求
自由端高度、附墙架间距且符合说明书要求
续表
验收项目
验收内容及要求
验收情况
验收结果
缆风绳
与地锚
缆风绳的设置组数及位置符合说明书要求
缆风绳与导轮架连接处有防剪切措施
缆风绳与地锚夹角45°～60°之间
缆风绳与地锚用花篮螺栓连接
安全
装置
及
防护
措施
防坠安全器在标定期限内，且灵敏可靠
起重量限制器灵敏可靠
安全停层装置安全可靠
高度限位开关灵敏可靠，安全越程≥3m
地面围栏门完好无损，电气连锁开关有效
非自动复位型紧急断电开关灵敏有效
卸料停层平台设有常闭型定型化的安全门，向停层平台内侧开启，其高度应大于1.8米。
关闭的吊笼与层门间的水平距离不大于200mm
卸料平台两侧设高1.2m和0.6m的双道防护栏杆及高18cm的挡脚板，并挂设密目式安全网。
进料口防护棚长度≥3m，符合规范要求
操作棚
搭设牢固，安全可靠，视线良好
设有安全操作规程及警示标牌
试运行
空载试验
额定载荷试验
出租单位验收意见：
负责人签章：
年月日
安装单位验收意见：
负责人签章：
年月日
施工单位验收意见：
负责人签章：
年月日
监理单位验收监督意见：
总监理工程师签章：
年月日
注：
量化参数应填实测值。
验收结果代号：
√=合格，○=整改后合格，×=不合格，无=无此项
津建安-施-67
建筑施工机械使用登记表
登记编号：
登记日期年月日
工程名称
实际安装日期
工程地点
计划拆卸日期
施工总承包单位
负责人
联系电话
使用单位
（项目部）
负责人
联系电话
安装单位
负责人
联系电话
租赁单位
负责人
联系电话
监理单位
负责人
联系电话
检验机构
设备类别
检检
报告编号
设备名称
出厂合格证编号
生产厂家
设备型号
备案编号
安装告知日期
施工总承包单位
租赁单位
安装单位
监理单位
负责人签章：
年 月 日
负责人签章：
年 月 日
负责人签章：
年 月 日
负责人签章：
年 月 日
市、区（县）所属建设主管部门
负责人签章：
年月日
注：
1、此表中施工总承包、租赁、安装、监理单位一栏中须由负责人签字及加盖企业公章；
2、办理施工起重机械使用登记的每台设备均应填写此表（一式三份）。
津建安-施-68
建筑施工机械使用延期登记表
原使用登记编号：
延期登记日期年月日
工程名称
实际安装日期
工程地点
计划拆卸日期
施工总承包单位
负责人
联系电话
使用单位
（项目部）
负责人
联系电话
安装单位
负责人
联系电话
租赁单位
负责人
联系电话
监理单位
负责人
联系电话
检验机构
检测日期
检检
报告编号
设备名称
备案编号
原使用登记
截止日期
计划延期使用日期
延期原因：
施工总承包单位
租赁单位
安装单位
监理单位
负责人签章：
年 月 日
负责人签章：
年 月 日
负责人签章：
年 月 日
负责人签章：
年 月 日
市、区（县）
所属建设主管部门
负责人签章：
年月日
注：
1、此表中施工总承包、租赁、安装、监理单位一栏中须由负责人签字及加盖企业公章；
2、办理施工起重机械使用登记的每台设备均应填写此表（一式三份）。
津建安-施-69
施工升降机、物料提升机升节附着验收表
备案编号：
验收日期：
年月日
工程名称
工程地址
设备型号
升节高度/
附着数量
/
升节前高度
升节后高度
安装单位
安装负责人
安装日期
项目
内容和要求
验收情况
验收结果
结构
部分
建筑物上附着处结构强度符合要求，附着支座安装牢固
主要受力结构件完好，无严重塑性变形、开焊、裂缝及严重锈蚀等现象
导轨架、附墙架等安装正确、牢固
连接螺栓齐全、紧固，连接销轴有可靠轴向止动装置
对重导轨接缝平整、顺直，吊笼运行平稳
导轨架垂直度符合规定
自由端高度、附墙架间距符合规定
传
动
部
分
钢丝绳规格及绳端固定符合规定，未达到报废标准
各部位滑轮转动灵活、可靠，无卡阻现象
齿条、齿轮、曳引轮符合标准要求、保险装置可靠
各机构转动平稳、无异常响声，制动器灵活可靠
安全
防护
部分
仪表、照明、报警系统完好可靠
控制、操纵装置动作灵活、可靠
电气系统对导轨架的绝缘电阻≥0.5MΩ，接地电阻≤4Ω
上、下限位和极限限位挡块安装牢固，位置准确，
上、下极限和极限限位开关灵敏可靠
急停开关灵敏可靠
停层门、停层平台、两侧防护搭设符合要求
地面防护围栏门、吊笼门机电联锁灵敏可靠
安装单位验收意见：
负责人签章：
年月日
出租单位验收意见：
负责人签章：
年月日
施工单位验收意见：
负责人签章：
年月日
监理单位监督验收意见：
总监理工程师签章：
年月日
对量化的参数应填实测值。
检查结果代号：
√=合格○=整改后合格×=不合格无=无此项
津建安—施-72
施工升降机、物料提升机作业前安全隐患排查表
编号：
工程名称
施工单位
租赁单位
型号
备案编号
序号
检查项目
检查结果
发现问题及处理情况
1
开关箱、总接触器正常
正常□，不正常□
2
地面防护围栏门完好，机电联锁正常
正常□，不正常□
3
吊笼顶门、吊笼门完好，机电联锁操作正常
正常□，不正常□
4
吊笼及对重通道无障碍物，运行平稳无异响
正常□，不正常□
5
齿轮、齿条啮合正常
正常□，不正常□
6
变速箱润滑油无泄漏
正常□，不正常□
7
电机、变速箱工作正常，无异常发热和异响
正常□，不正常□
8
各电机制动器正常有效
正常□，不正常□
9
各导向轮、背轮齐全，与导轨接触良好，转动灵活
正常□，不正常□
10
导轨架连接螺栓无松动、缺失
正常□，不正常□
11
附墙架连接无松动和异常移动现象
正常□，不正常□
12
上、下限位开关正常有效
正常□，不正常□
13
极限限位开关正常有效
正常□，不正常□
14
重量限制装置完好有效
正常□，不正常□
15
急停断电开关正常
正常□，不正常□
16
电缆完好无破损
正常□，不正常□
17
地面防护围栏内及吊笼顶部无杂物
正常□，不正常□
18
钢丝绳完好，排列整齐，无压扁、变形弯曲现象，固定牢固，曳引钢丝绳松紧一致
正常□，不正常□
19
物料提升机停靠装置完好有效
正常□，不正常□
20
物料提升机防坠器灵敏有效
正常□，不正常□
排查人签字：
年月日时分
津建安—施-84
＿＿＿＿＿进场验收表
备案编号：
验收日期：
年月日
工程名称
工程地址
施工单位
租赁单位
生产厂家
设备型号
参数
验收项目
验收情况
验收结果
有关资料
零部件
结构
传动
电气
安全装置
吊具索具
其它
出租单位验收意见：
负责人签章：
年月日
安装单位验收意见：
负责人签章：
年月日
施工单位验收意见：
负责人签章：
年月日
监理单位监督验收
意见：
总监理工程师签章：
年月日
津建安-施-46
接地电阻测试记录表
编号：
工程名称
施工单位
仪表型号
测试日期
测试单位
天气情况
测试内容
测试人签字
工
作
接
地
重复接地
防雷接地
特殊接地
其它
津建安-施-3
安全技术交底表
施工企业：
编号：
工程名称
工种
施工部位
交底时间
交底内容：
被交底人：
交底人：
安全员：
年月日年月日年月日
津建安-施-2
证书复印件登记表
序号所属单位
项目部名称
岗位/工种
序号所属单位
项目部名称
岗位/工种
填表人：
年月日
津建安-施-1
人员登记表
工程名称:
施工单位（分包/租赁单位）：
编号：
序号
姓名
性别
身份证号
岗位/工种
证件编号
发证机关
有效日期
年审情况
填表人：
年月日
津建安-施-7
安全检查记录表
编号：
工程名程
检查时间
部位
施工单位
检查负责人
检查人员
检查情况：
检查负责人：
年月日
整改要求：
整改负责人：
年月日
复查意见：
检查负责人：
年月日
升级会员 