四川省数字化医疗机构评审标准.docx
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四川省数字化医疗机构评审标准
l
四川省数字化医疗机构
评审标准
四川省卫生和计划生育委员会
2018年
前言
在四川省卫生和计划生育委员会信息化工作领导小组的领导下,
四川省卫生和计划生育信息中心、四川省卫生信息学会按照《四川
省数字化医院评审标准》(简称“评审标准”),对全省申报数字
化医院的单位进行了评审。
通过评审,规范了医院信息化建设,推
动和加快了全省医院信息化建设步伐,评审工作受到了省卫生计生
委、省中医药管理局的充分肯定。
近年来随着全省医院信息化推进和医院信息平台与区域人口健
康信息平台互联互通标准化建设要求,原有的评审标准已不能满足
评审需求。
为实施好全省数字化医院评审工作,新版的《评审标准》
在原基础上有较大改动,缩减了原有的建设内容,结合重点工作,
将原有以“建”为核心的评分内容逐步过渡到对“用”评估上来,
加大了测评、安全的分值,使评分体系更利于操作。
评审标准仍采用百分制,共分为五大部分,分别为基础部分、
应用部分、测评部分、安全部分和服务创新部分。
编辑组
2018年5月
一、基础部分(总分20分)...................................................................1
二、【西医医院】应用系统(总分30分)...........................................6
【中医医院】应用系统(总分30分).................................................18
三、标准化测试部分(20分)..............................................................31
四、安全部分(总分20分).................................................................50
五、服务创新(总分10分).................................................................53
附表:
........................................................................................................56
一、基础部分(总分20分)
评审项目评审要点分值评审方法评审结果及扣分原因得分
1)建立了领导小组及工作机构,职责职
能明确,定期会议每年不得少于4次,
一、组织机构
建设、制度建
设、信息资金
1、建立以院长为核心的
医院信息化建设领导小
组和信息安全领导小组
1
有相关记录(如遇换届,保留三个月更
新期);
2)建立了信息安全领导小组及工作机
构,职能职责明确,有定期相关工作部
投入和使用署(每年不少于2次,查看工作纪录);
情况、人员配缺一项扣0.5分。
置、培训(10有专职的机构(如信息科/中心/部)负分)责落实信息化建设规划和日常维护,查
2、信息化建设专职机构2看相关文件。
缺一项扣2分,文件中职能不全的酌情
给分。
1
1)每100张开放床位须配备一名信息工
作人员(三级医院最低不少于8人),
设信息主管、网络安全管理、系统维护(硬件、应用软件、数据库)等岗位;2)具有信息相关专业背景人员的比例不
3、人才队伍建设3
低于60%;
3)网络安全管理人员具有信息网络安全
专业技术人员继续教育证书(2年有效);4)信息化工作人员每人每年参加信息化
相关继续教育I类学分不低于10分;
1)、2)缺一项扣1分,3)、4)项缺一项扣0.5分。
1)有中长期规划和年度计划,规划要和
医院整体发展规划一致,规划内容应包括建设目标、实施步骤、工作分工、经
费预算等,计划要与规划保持一致。
年度目标明确,量化可行,有追踪机制;
4、建设规划与投入2
2)有信息化建设及运行维护的年度预结
算,检查近3年的投资使用情况详细记
录和说明,以财务审计或支付凭证为准,
年度投资比例不低于业务收入的1%(千张以下开放床位)/0.5%(千张以上开放
床位),并与规划及年度计划相符;缺一项扣1分。
2
1)有多部门共同参与制定经医院信息化
领导小组签发执行的保障医院信息化系
统建设、管理和信息资源共享的相关制度(计算机网络系统安全管理制度、信息保护制度、信息使用制度、各项值班
制度、系统、网络日常维护管理制度、数据备份工作制度、技术文档管理制度、
工作站操作制度、应急预案和恢复工作
5、制度建设及执行1
制度、网络登录操作规程、网络操作注
意事项、信息修改规定等制度)。
查看
3
各种制度是否与医院的实际工作相一
致,是否根据需要进行及时修订;查看制度执行情况记录,有效执行,效果良
好;2)建立医院信息化建设的多方(供应方、
内部各部门)沟通协调机制。
查看制度及执行记录;根据实际情况得分,各0.5分,共1分。
审查医院操作系统软件、数据库软件等
正版化授权情况和实际使用用户数是否
6、软件正版化工作1相符;有正版授权的但与实际用户情况
不符合授权得0.5分,无正版授权得0
分。
3
1)全院网络设计图;
2)弱电设计文件;
3)信息点分布图;
1、网络设计合理:
网络
4)网络验收报告(至少包括信息点阻抗、的可用性、网络的可靠2
串扰、回波损耗、衰减、传输时延测试);
性、网络的健壮性5)关键网络主干线(楼栋间及楼栋内垂
直线路等)、关键网络设备(核心交换
二、计算机网机、汇聚层交换机等)冗余;
络(5分)缺一项扣0.4分。
1)网络运维系统;
2)网络节点的IP地址数据库;
3)网络设备的配置文件记录;2、网络管理规范24)网络事故处理记录;
5)设备巡视记录;
6)网络设备标识;
缺一项扣0.5分。
1)基本技术文档:
系统总体设计、数据
结构与流程图、系统数据共享或接口文
档;
3、应用系统管理1
2)数据备份与数据运行文档;
3)系统测试报告;
4)系统运行操作使用说明书;
5)系统维护手册;
缺一项扣0.2分。
三、机房建设
(5分)
1、机房设施与管理3
1)三级医疗机构机房按国家GB
50174-2008标准设计建设(提供相关协
4
议);
2)机房强电与弱电分区合理、整洁规范;
3)机房防雷验收报告;4)防静电地板;5)气体灭火设施;
6)精密空调;
7)UPS电源,对机房设备供电2小时以
上;8)防生物侵害设施;9)机房环境监控系统;10)机房巡查记录;
缺一项扣0.5分;无专用机房得0分。
1)设备管理记录(若为专业软件管理,
2、核心设备(服务器、
存储等)管理
2
检查管理日志);
2)与专业厂商签订了相应的维护合同
(采取设备托管的查询托管合同);
缺一项扣1分。
5
二、【西医医院】应用系统(总分30分)
评审项目评审要点分值评审方法评审结果及扣分原因得分
现场查看:
1)支持“居民健康卡”就诊流程;
2)支持医生排班;3)支持电话、网络、自助、诊间、手
1、门诊挂号收费系统1机APP等预约挂号及自助挂号;
4)能够从医生工作站获取病人费用信
息、支持银行卡、社保卡、自助缴费、移动支付等多种支付形式;缺一项扣0.25分。
1)能从挂号系统获取病人基本信息并
一、门诊业务
系统(4分)
能适时修正、支持门诊病历书写;
2)能够与药房系统相连接获取药品信
息、能够开具电子处方并发往收费系统
和药房系统;
3)具有指导合理用药功能和抗生素分
2、门诊医生工作站2
级使用;
4)能够开具检验检查申请单并发往LIS
和PACS,并从这些系统获取检查检验报
告和临床危急值;
5)支持门诊特殊疾病诊疗程序。
6)能够为病人打印导医单;
7)使用率100%;
缺一项功能扣0.4分,扣完为止。
6
评审项目评审要点分值评审方法评审结果及扣分原因得分
1)能够从医生工作站获取处方信息;
2)具有处方审查功能,审查结果可返
3、门诊药房管理系统1回医生工作站;
3)通过系统开展处方点评;
缺一项功能扣0.4分,扣完为止。
1)能够从门诊医生工作站获取医生开
具的入院通知单和病人基本信息;
1、入院登记管理和床位
管理
1
2)具有病人腕带办理或其他身份识别
码生成功能;
3)开展病床预约;
缺一项功能扣0.4分,扣完为止。
1)能从入院系统获取病人基本信息,
并具有修改功能;
2)整合病人基本信息和诊疗信息形成
二、住院业务病历首页;
系统(5分)3)具有符合国家规范的电子病历书写;
4)具有符合临床路径要求的医嘱系统;
2、医生工作站2
5)能够开具检验、检查申请单并发往
LIS系统和PACS系统,并从这些系统获
取检查检验报告和临床危急值`;
6)与药房系统相连接获取药品信息;
能指导临床合理用药和抗生素分级管
理;
7)具有以知识库为支撑的医疗质量控
制系统;
7
评审项目评审要点分值评审方法评审结果及扣分原因得分
8)全面开展移动查房系统;9)能完成临床科室对运行病历的环节
质控;10)能获取病人电子健康档案;11)支持医疗不良事件报告与管理;
缺一项功能扣0.2分。
1)能从入院系统获取病人基本信息,
并具有修改功能;2)能够从医生工作站获取医嘱,并生
3、护士工作站1成医嘱执行记录;
3)开展移动设备为支撑的床旁业务;
4)开展护理不良事件报告和管理;
缺一项功能扣0.25分。
1)能够从护士工作站获取病人处方信
息;
4、住院药房系统1
2)能支持药品配送;
3)开展临床用药统计分析;
4)开展处方点评;
缺一项功能扣0.25分。
8
评审项目评审要点分值评审方法评审结果及扣分原因得分
院前急救系统连通性
1)有院前急救系统并与医院HIS系统
连通,传输急救病人数据。
2)能获取病人基本信息并能适时、支持急诊病历书写;
3)留观病历书写;
三、急诊系统
(1分)
院内急诊系统
1
4)开具急诊电子处方并发往收费系统
和药房系统;
5)具有指导合理用药功能和抗生素分
级使用;
6)能够开具检验检查申请单并发往LIS
和PACS,并从这些系统获取检查检验报
告和临床危急值;7)支持先抢救后记录;
每项0.15分1)具有满足四川省卫生计生新病案首
页的病案管理系统;
四、病案管理
与综合统计(1
分)
1、病案管理
2、医院综合统计
1
2)开展病案信息综合检索查询;
3)有从HIS系统导入的数据处理报表;
4)能生成医院等级评审标准中第七章
的各类统计指标;
5)实现既往病案的数字化处理;
缺一项功能扣0.2分。
五、药库管理药品入出库、有效期、11)药品入出库登记;
9
评审项目评审要点分值评审方法评审结果及扣分原因得分
系统(1分)采购和价格管理2)药品的库位管理、效期、调价、盘
点、发药管理;
3)药品信息维护、扣减运行处理;
4)电子扫描枪的应用;
缺一项功能扣0.25分。
1体检预约、体检记录、结论及建议;
2)查询统计、产出报表、体检数据分
六、体检管理
系统(0.5分)
0.5
析;
3)实现与医院信息系统的无缝连接;
4)体检结果上传区域卫生平台(EHR);
缺少一项扣0.125分。
★1、通过信息系统共享检查、检验、
七、电子病历
系统(4分)
三级:
实现部门数据交
换,支持初级医疗决策。
1
药品使用等部分医疗流程数据信息;
2、有多部门统一的医疗数据字典;
3、医疗机构内有至少1个知识库。
10
评审项目评审要点分值评审方法评审结果及扣分原因得分
★1、完全达到上一级要求;2、通过数据接口(国家和省级标准)
实现所有系统的数据交换,有至少1个知识库;
四级:
全院信息共享,
支持中级医疗决策。
2
★3、实现住院患者全流程信息计算机
处理和全院范围内安全共享;
4、实现药品配伍审核,有合理用药监
测功能;
5、提供临床诊疗规范、合理用药、临
床路经等统一的知识库。
★1、完全达到上一级要求;
★2、全院形成统一的临床数据管理系
统,实现系统数据集成;★3、提供病历书写模版,结构化方式
存储病历记录,门诊、住院诊疗信息共
享;
五级:
部门数据系统集
★4、临床医师通过系统查看患者检查
成,全院数据互联互通。
2
检验报告与既往诊疗信息;检查医师
基本建立以电子病历为
(检验技师)能够调阅临床数据信息;
基础的医院信息平台。
5、实现临床路经管理和医嘱下达与执
行的紧密结合;
6、电子病历数据库具有为临床科研工
作提供数据的功能。
11
评审项目评审要点分值评审方法评审结果及扣分原因得分
★1、完全达到上一级要求;★2、医疗业务项目均使用计算机进行
身份识别(如条形码、磁卡、IC卡等)
与数据采集,电子病历系统实时在线数
据核查与管理。
依据知识库审核功能及
时向医护人员信息反馈和提示,减少医
六级:
全流程医疗数据
疗差错的发生概率;
闭环管理,支持临床科3
★3、实现医疗和护理全程信息记录与研等高级医疗决策。
管理,提供高级医疗决策支持;
4、形成全院跨部门的知识库(如症状、
体征、检查检验、诊断、治疗、药物合
理使用知识库等);5、基本实现电子病历无纸化。
★1、完全达到上一级要求;2、电子病历系统能够按照标准与其他
医疗机构进行安全、有效的信息共享;
★3、能将其它医院患者诊疗记录整合
七级:
电子病历系统完
到本院电子病历;整,支持区域医疗信息4
★4、能外接区域卫生信息平台和其他
共享。
医院信息系统及与居民电子健康档案
的信息交换与共享。
备注:
上述等级评审需直接按级评分
12
评审项目评审要点分值评审方法评审结果及扣分原因得分
1)手术申请、排班登记;
2)病人身份及手术部位确认;
3)麻醉记录、用药记录、手术记录撰
八、手术麻醉
系统(1分)
1、手术前处理功能
2、手术中处理功能
3、手术后处理功能
1
写;
4)手术器材清点记录;
5)支持麻醉机、监护仪等仪器设备数
据的自动采集;
1-4项缺一项功能扣0.1分,第5项扣
0.6分。
1)能够连接实验室所有设备;
2)在检验科能从医院其它系统调病人
1、实现与临床科室及相
关部门信息互通
1
基本信息和电子病历,在医院其它科室
能调实验报告;
3)开展危急值报告与管理;
九、LIS系统(3
分)
缺一项功能扣0.4分。
1)从开具电子申请单、打印条码、标
本采集、标本核收到标本上机的全过
2、采用条形码技术和电
子申请单
0.5
程;
2)全自动化的仪器运行采用“双功”;
3)支持门诊检验条码自助打印;
缺一项功能扣0.25分。
13
评审项目评审要点分值评审方法评审结果及扣分原因得分
3、微生物学系统能完成1)完成微生物学检查报告并向院内感
各种微生物学的统计分
析,支持院内感染监控
0.5
染管理系统传输;
2)生成院感监测报告;
系统缺一项功能扣0.25分。
1)现场查看并审核各种医学统计和工
作量统计报表,标本周转时间(TAT)调
4、检验统计0.5查统计的实际运行;
2)实现室间质控与室内质控;
缺一项功能扣0.25分。
1)具有血液入、出库管理;
2)配血、发血管理;
5、血库管理系统0.53)有效期、报废管理;
4)条码管理和统计分析;
缺一项功能扣0.25分。
1)所有影像科室(普放、CT、核磁共
1、影像系统的集成:
放振、介入治疗、超声和内镜PACS影像)
射、超声、内窥镜、心
电、核医学等设备PACS
0.5
实现全覆盖应用;
2)图像数据保持在线三年;
十、PACS系统连接第一项缺一项扣0.1分,
(2分)图像数据不能在线三年0.2分。
1)授权临床医生调阅医学影像报告与
2、临床影像及报告浏览
和查询功能
1.5
影像;
2)数据接收(支持DICOM影像和非
DICOM影像)、图像显示、处理、测量、
14
评审项目评审要点分值评审方法评审结果及扣分原因得分
输出、播放功能、预约登记、报告编辑、
诊断模版、查询、统计等功能;支持三
维重建;
3)对图像和报告的删除、修改、打印、
拷贝等处理有权限管理(特别是保密病
例处理方式);
缺一项功能扣0.5分。
1)登记及签收标本、有大体工作站,
十一、病理影
像信息系统(1
分)
查看门诊住院申请单是
否自动传输到登记分诊
工作站(通过刷卡等方
式验证)
1
具有采集大体图片功能;
2)能正确处理、区分不同类型的病理
报告;
3)获取病理切片图像;
4)真实还原显微镜下显示的图像;
缺一项功能扣0.25分。
感染病例监测、外科手1)系统和医院的HIS、LIS、电子病历
十二、院感系
统(1分)
术监测、ICU监测,高危
新生儿监测、抗菌药物
监测,针刺伤监测,环
1
等系统有接口;
2)能达到智能预警和预防干预作用;
2)自动生成院感监测报表;
境卫生学监测等缺一项功能扣0.4分。
1、门诊诊断室、入院处、医生(护士)
十三、居民健
康卡(2分)
居民健康卡的使用2
工作站、药房、检验科(抽血处)能进
行居民健康卡识别;(0.3分)
2、挂号处/入院处、门诊诊断室、护士
15
评审项目评审要点分值评审方法评审结果及扣分原因得分
站、收费处能进行居民健康卡费用结
算;(0.2分)
3、能读取健康卡内和卡管中心门诊/住
院信息并展示;(0.5分)4、能进行门诊/住院信息写入健康卡
内;(0.5分)5、支持自助机进行居民健康卡基本信息查询、门诊/住院信息查询、自助打
印检查检验报告、门诊/住院信息向健
康卡内写入。
(0.5分)(由省卫生计生信息中心统一提供居
民健康卡测试卡进行现场评测)
区域卫生信息平台接
口:
完成医院信息系统
向平台定时上传有关医
院医疗质量、医院运营
1
按要求与区域人口健康信息平台/省中
医药数据中心平台对接并上传数据。
十四、外部连管理的数据
接(2分)1)按省卫生计生委/中医管理局要求,
按卫生行政管理部门要
求自动上报数据
1
上传病案首页数据;
2)自动向HQMS上报首页数据;
缺一项功能扣0.5分,第2项国家未要
求报送的不扣分。
16
评审项目评审要点分值评审方法评审结果及扣分原因得分
1)能完成患者生命体征基本参数监测;
2)具有完善的呼吸系统监测功能:
十五、重症监
护信息系统
(0.5分)
0.5
3)具有血液动力学监测功能;
4)对ICU实现多病人监测;
5)大容量数据存储,全面保存患者信
息;
6)医务人员可远程查看患者信息。
缺一项功能扣0.1分。
1)财务管理系统;
2)成本管理系统;
集合财务、业务一体化3)预算管理系统;
十六、HRP系统
(1分)
人财物、融管理理念、
管理流程、信息系统于
1
4)物资管理系统;
5)资产管理系统;
一体的综合管理应用6)人力资源管理系统;
7)绩效管理系统。
缺一项功能扣0.15分。
17
【中医医院】应用系统(总分30分)
评审项目评审要点分值评审方法评审结果及扣分原因得分
现场查看:
1)支持“居民健康卡”就诊流程;
2)支持医生排班;3)支持电话、网络、自助、诊间、
1、门诊挂号系统1手机APP等预约挂号及自助挂号;
4)能够从医生工作站获取病人费用
信息、支持银行卡、社保卡、自助缴费、移动支付等多种支付形式;缺一项扣0.25分。
1)有中医诊疗数字化系统,能实现
一、门诊业务对该科室临床特色中医证侯信息结
系统(4分)构化数据采集;
2)能实现辨病辨证、病位归经,对
应治法、方剂加减等“理法方药一
线贯通”的中医诊疗业务流程操作;
2、门诊医生工作站2
3)系统能形成符合中医电子病历规
范要求的数据文档;
4)能提供和形成特色科室的典型病
种临床路径;
5)有针灸、康复、骨科、肛肠、儿
科、妇科等3个以上中医治疗手段
的数字化支持系统;
6)能获取病人基本信息并能修正、
18
评审项目评审要点分值评审方法评审结果及扣分原因得分
能够与收费系统和药房系统相连
接;
7)具有指导中医合理用药功能;
8)能够开具检验检查并发往LIS系统和PACS系统,并获取检查检验
报告;缺一项功能扣0.3分。
1)能够从医生工作站获取处方信
息;
3、门诊药房管理系统1
2)具有处方审查功能,审查结果可
返回医生工作站;
3)通过系统开展处方点评;
缺一项功能扣0.4分,扣完为止。
1)能够从门诊医生工作站获取医生
开具的入院通知单和病人基本信
二、住院业务
系统(5分)
1、入院登记管理、床位
管理
1
息;
2)具有病人腕带办理或其他身份识
别码生成功能;
3)开展病床预约;
缺一项功能扣0.4分,扣完为止。
19
评审项目评审要点分值评审方法评审结