心胸外科519内科护理学考试第2套.docx
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心胸外科519内科护理学考试第2套
心胸外科5-19内科护理学考试（第2套）
您的姓名：
[填空题]*
_________________________________
心脏病患者用力排便时可能引起的严重意外是（）[单选题]*
A、肛裂
B、心搏骤停（正确答案）
C、直肠曲张
D、便血
E、血压升高
答案解析：
正确答案B解析：
用力排便会引起交感神经兴奋容易引起心律失常然后进一步发展严重者将会心脏骤停。
最常见的咯血原因是（）[单选题]*
A、支气管扩张
B、慢性支气管炎
C、肺结核（正确答案）
D、支气管肺癌
E、风湿性心脏病二尖瓣狭窄
答案解析：
正确答案C解析：
呼吸系统疾病常见的的咳血原因是肺结核﹑支气管扩张﹑肺炎﹑肺癌等其中肺结核是最常见的原因。
护理咯血窒息患者的第一步骤是（）[单选题]*
A、解除呼吸道阻塞（正确答案）
B、加压给氧
C、使用呼吸兴奋剂
D、输血
E、口对口人工呼吸
答案解析：
正确答案A解析：
解除呼吸道阻塞，保证呼吸顺畅是第一步也是关键的一步。
消化道出血应用三腔气囊管压迫止血，放气的时间是术后（）[单选题]*
A、12小时
B、24小时（正确答案）
C、48小时
D、72小时
E、96小时
答案解析：
正确答案B解析：
消化道出血放置三腔气囊管24小时后放气数分钟，再注气加压以免食管胃底黏膜受压过久而致黏膜糜烂﹑缺血性坏死。
护理白血病患者最重要的是（）[单选题]*
A、注意出血
B、高热处理
C、预防感染（正确答案）
D、观察病情变化
E、记录药物反应
答案解析：
正确答案C解析：
白血病患者免疫力低下，所以预防感染成为重中之重。
孕妇最易并发哪种贫血（）[单选题]*
A、恶性贫
B、缺铁性贫血（正确答案）
C、再生障碍性贫血
D、溶血性贫血
E、以上都不是
答案解析：
正确答案B解析：
妊娠期妇女由于血容量增加，胎儿的生长发育等所需的铁需求量增加。
供给量不能满足需要量，妊娠期妇女更容易患缺铁性贫血。
糖尿病最常见的神经病变是（）[单选题]*
A、周围神经病变（正确答案）
B、神经根病变
C、自主神经病变
D、脊髓病变
E、脑神经病变
答案解析：
正确答案A解析：
糖尿病中神经病变以周围神经病变最为常见，表现为四肢麻木﹑刺痛感﹑蚁走感﹑袜套样感，感觉过敏或消失。
引起尿毒症的最常见的病因是（）[单选题]*
A、原发性高血压
B、慢性肾小球肾炎（正确答案）
C、慢性肾盂肾炎
D、肾动脉硬化
E、红斑狼疮性肾炎
答案解析：
正确答案B解析：
肾病是尿毒症的主要原因，所以慢性肾脏疾病的最终结局都将是尿毒症，这其中慢性肾炎是首要原因。
在导致尿毒症的疾病中慢性肾小球肾炎占一半以上。
确定一种传染病的隔离期是根据该患者（）[单选题]*
A、传染性大小
B、病情严重程度
C、病程的长短
D、潜伏期长短（正确答案）
E、以上都不是
答案解析：
正确答案D解析：
传染期的隔离时间取决于潜伏期的长短。
在缺铁性贫血的相应化验中唯一数值增高的指标是（）[单选题]*
A、胆红素
B、总铁结合力（正确答案）
C、血红蛋白
D、铁
E、蛋白质
答案解析：
正确答案B解析：
铁从肠道吸收后经血流运送到红细胞生成系统，这一过程是由铁与pi球蛋白结合生成的转铁蛋白复合体来完成的，测定血清总铁结合力就代表血清转铁蛋白的含量。
缺铁性贫血时，血清铁下降，血清铁蛋白下降，总铁结合力升高。
晚期慢性粒细胞白血病最主要的体征是（）[单选题]*
A、胸骨压痛
B、贫血貌
C、巨脾（正确答案）
D、皮肤紫癜
E、浅表淋巴结肿大
答案解析：
正确答案C解析：
晚期慢性粒细胞白血病最主要的体征是巨脾。
血小板的功能是（）[单选题]*
A、吞噬细胞
B、反映造血功能
C、输送O2和CO2
D、抗凝作用
E、参与止血和凝血过程（正确答案）
答案解析：
正确答案E解析：
血小板对机体止血和凝血过程起重要作用。
以下哪项不符合急性特发性血小板减少性紫癜的表现（）[单选题]*
A、多见于儿童
B、多有畏寒发热
C、多见皮肤黏膜出血
D、可见内脏出血
E、脾肿大和贫血显著（正确答案）
答案解析：
正确答案E解析：
ITP临床可分为急性型和慢性型，二者的区别是常考的考点，急性型多见于儿童，80%患者起病前1～2周有呼吸道感染史，起病急骤，可有畏寒、发热、寒战，皮肤黏膜、内脏均可见严重出血，出血量大时可出现贫血，多无肝脾淋巴结肿大。
慢性型多见40岁以下青年女性，起病隐匿，出血倾向轻而局限，易反复发生，但较严重内脏出血较少见，少数病程过半年者可出现脾肿大。
成人白血病最常见的类型是（）[单选题]*
A、急性淋巴细胞白血病
B、急性红白血病
C、急性粒细胞白血病（正确答案）
D、慢性粒细胞白血病
E、慢性淋巴细胞白血病
答案解析：
正确答案C解析：
我国急性白血病比慢性白血病多见，成人中急性粒细胞白血病多见，儿童中急性淋巴细胞白血病多见，慢性白血病中以慢性粒细胞白血病多见。
小细胞低色素性贫血常见于（）[单选题]*
A、巨幼细胞贫血
B、缺铁性贫血（正确答案）
C、溶血性贫血
D、失血性贫血
E、再生障碍性贫血
答案解析：
正确答案B解析：
巨幼细胞性贫血属于大细胞性贫血；缺铁性贫血属于小细胞低色素性贫血；溶血性贫血、失血性贫血和再生障碍性贫血属于正常细胞性贫血。
患者男性，46岁，发现口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。
血糖30mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，CO2结合力18.3mmol/L，尿糖、尿酮体强阳性。
护士应首先采取的护理措施是（）[单选题]*
A、每2h监测血糖、神志和生命体征（正确答案）
B、皮肤护理
C、监测尿量
D、预防感染
E、口腔护理
答案解析：
正确答案A解析：
需监测血糖变化，一旦血糖降至12.8mmol/L，需及时调整生理盐水为5%葡萄糖。
患儿，女，33周早产，出生体重2100g，生后用婴儿配方奶粉喂养，食欲佳，目前检查Hb100g/L，RBC2.8×1012/L。
给予该患儿补充铁剂治疗，对铁剂服用指导中错误的是（）[单选题]*
A、在饭前服用（正确答案）
B、应从小剂量服用
C、长期服用会致铁中毒
D、可与维生素C服用
E、铁剂补充至Hb正常后2个月左右停用
答案解析：
正确答案A解析：
铁剂会有胃肠道刺激，所以必须在饭后服用。
女，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力，Hb:
6g/dl，血小板：
50000/dl，网织红细胞低于正常，肝脾不肿大，骨髓增生低下。
首选治疗为（）[单选题]*
A、铁剂
B、肾上腺皮质激素
C、雄激素（正确答案）
D、维生素C
E、安络血
答案解析：
正确答案C解析：
雄激素为治疗慢性再障首选药物。
急性肾衰病人在多尿期的饮食护理，哪项错误（）[单选题]*
A、高蛋白
B、高热量
C、充足维生素
D、高钾饮食（正确答案）
E、控制入水量
答案解析：
正确答案D解析：
多尿期早期患者仍可能处于高血钾水平，随着尿量的增加，可能出现低血钾，因此需要根据血钾水平调整饮食中含钾的量。
其余的都是正确的。
女性，28岁。
近日来发热，腰痛伴尿急、尿频、尿痛，查尿WBC:
25/HP。
你考虑可能是（）[单选题]*
A、急性肾炎
B、慢性肾炎
C、泌尿系感染（正确答案）
D、急进性肾炎
E、肾病综合征
答案解析：
正确答案C解析：
患者有脓尿，有发热，有典型的腰痛伴尿急、尿频、尿痛等尿路刺激症状，考虑可能是泌尿系感染。
男，40岁，无明显诱因出现水肿，血压21/12kPa（158/90mmHg），尿蛋白（++++），24h尿蛋白定量>3.5g，人血白蛋白[单选题]*
A、正常入量的优质蛋白
B、少吃动物油，多吃植物油和鱼油
C、充足维生素和微量元素
D、每日总热量（正确答案）
E、每日钠盐摄入
答案解析：
正确答案D解析：
蛋白质正常入量，为高生物效价的优质蛋白。
同时由于蛋白丢失多，应给予高热量饮食。
患者男性，54岁，患慢性肾衰竭2年，护士应为患者提供的饮食是（）[单选题]*
A、优质高蛋白饮食
B、优质低蛋白饮食（正确答案）
C、富含铁质
D、高钾食物
E、补充水分
答案解析：
正确答案B解析：
为减轻高蛋白饮食对肾脏的损害，慢性肾衰患者宜进低蛋白饮食。
由于钾和水分的排出减少，需减少摄入。
慢性肾功能衰竭手足抽搐发生于（）[单选题]*
A、并发高血压
B、并发严重感染
C、补充优质蛋白质
D、纠正电解质紊乱
E、纠正酸中毒并发低钙（正确答案）
答案解析：
正确答案E解析：
代谢性酸中毒需服碳酸氢钠纠正，同时补钙，防止低钙引起的手足抽搐。
肾性水肿易先出现于（）[单选题]*
A、眼睑、面部（正确答案）
B、胫前、足踝
C、阴囊、会阴
D、胸腔、腹腔
E、背部、骶部
答案解析：
正确答案A解析：
肾性水肿一般先发生在组织疏松部位，如眼睑及面部，严重者下肢或全身性水肿，凹陷性，甚至有胸、腹腔积液，外阴等部位的严重水肿。
关于慢性肾衰竭时高血压的发生机制，下列叙述正确的是（）[单选题]*
A、与交感神经兴奋性改变有关
B、与激肽系统的作用有关
C、与缩血管物质分泌过多有关
D、与胰岛素抵抗有关
E、与水钠潴留、肾素活性增高有关（正确答案）
答案解析：
正确答案E解析：
慢性肾衰竭时高血压的发生机制与原发性高血压的发生机制不完全相同，主要与水钠潴留、肾素活性增高有关。
反映肾小球滤过功能最可靠的指标是（）[单选题]*
A、内生肌酐清除率（正确答案）
B、血肌酐
C、血尿素氮
D、血尿酸
E、尿肌酐
答案解析：
正确答案A解析：
血肌酐、血尿素氮、内生肌酐清除率均可反映肾小球滤过功能，其中内生肌酐清除率最为可靠和灵敏，可作为肾功能受损的早期诊断指标。
血尿酸反映嘌呤代谢，尿肌酐反映尿中肌酐排出情况。
慢性肾炎病人给予低蛋白、低磷饮食的目的是（）[单选题]*
A、控制高血压
B、预防低钙血症
C、预防高钠血症
D、减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态（正确答案）
E、减轻肾性水肿
答案解析：
正确答案D解析：
慢性肾炎病人控制高血压和水肿主要通过控制水（小于1500ml/d）、盐（1～3g/d）的摄入达到目的；给予低蛋白0.5～0.8g/（kg·d），常可同时达到低蛋白、低磷饮食的目的，但要精选优质蛋白质供给，可减轻肾小球内高压、高灌注、高滤过状态，从而延缓肾小球硬化和肾功能减退。
慢性肾小球肾炎属于（）[单选题]*
A、病毒性炎症
B、过敏性炎症
C、细菌性炎症
D、免疫性炎症（正确答案）
E、中毒性炎症
答案解析：
正确答案D解析：
慢性肾炎的起始因素为免疫介导的炎症反应，由循环免疫复合物和原位免疫复合物在肾小球基底膜上沉积，导致一系列的炎症反应。
赵先生，40岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。
体检：
上腹部压痛，腹壁轻度紧张。
测血清淀粉酶明显增高。
首选处理措施是（）[单选题]*
A、禁食、胃肠减压（正确答案）
B、适当补钾、补钙
C、外科手术准备
D、屈膝侧卧位
E、应用抗生素
答案解析：
正确答案A解析：
禁食及胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻腹痛与腹胀，宜为首选措施。
在我国，引起急性胰腺炎的最常见病因为（）[单选题]*
A、大量饮酒和暴饮暴食
B、手术创伤
C、胆道疾病（正确答案）
D、流行性腮腺炎
E、高钙血症
答案解析：
正确答案C解析：
急性胰腺炎约50%由胆结石、胆道炎症和胆道蛔虫等胆道疾病所引起，胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因。
消化性溃疡患者应避免口服（）[单选题]*
A、链霉素
B、庆大霉素
C、泼尼松（正确答案）
D、吗丁啉
E、甲氧氯普胺（胃复安）
答案解析：
正确答案C解析：
泼尼松为糖皮质激素，目前认为肾上腺皮质激素与溃疡的形成和再活动有关，因此应避免服用。
患者女性，65岁，有肝硬化病史5年，因饮食不当出现呕血、黑便1天入院，呕吐暗红色液体3次，量约800ml，解黑便2次，量约500g。
查体：
体温37.8℃，脉搏120次/min，呼吸22次/min，血压85/60mmHg，精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷。
该患者目前最主要的护理问题是（）[单选题]*
A、体液不足（正确答案）
B、营养失调：
低于机体需要量
C、体温升高
D、焦虑
E、活动无耐力
答案解析：
正确答案A解析：
患者大出血，血压下降，所以最主要的护理问题是体液不足。
对急性胰腺炎患者实施禁食、胃肠减压的目的是（）[单选题]*
A、降低胃内压力
B、减少感染
C、减少呕吐
D、减少胃液和食物刺激胰腺分泌（正确答案）
E、减少对胃黏膜的刺激
答案解析：
正确答案D解析：
对急性胰腺炎患者首先应禁食及胃肠减压，以减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻呕吐和腹胀。
赵先生，50岁，因肝硬化、食道静脉曲张、腹水入院治疗。
放腹水后出现精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等肝昏迷表现。
对此病人正确的治疗措施是（）[单选题]*
A、可用镇静药物
B、可大量放腹水
C、可食蛋白质
D、可快速利尿
E、可用弱酸溶液灌肠（正确答案）
答案解析：
正确答案E解析：
大便通畅有利于清除肠内含氮物质。
可口服或鼻饲50%硫酸镁30～50ml导泻，可用生理盐水或弱酸溶液灌肠。
忌用肥皂水灌肠。
食管-胃底静脉曲张破裂出血者如出血停止后，饮食指导时应告诉患者（）[单选题]*
A、不用继续禁食
B、可以吃馒头，软饭
C、可以吃煮鸡蛋
D、可以喝肉汤
E、可以喝小量豆浆（正确答案）
答案解析：
正确答案E解析：
解析:
食管-胃底静脉曲张破裂出血者，需禁食时间较长，一般于出血停止48～72h后可先试给半流质饮食。
患者男性，62岁。
肝硬化病史5年，此次因“呕血2天”入院。
查体：
面色苍白，精神萎靡，T37.8℃，P118次/分，R22次/分，血压90/60mmHg，该患者目前存在的首优护理问题是（）[单选题]*
A、体温升高
B、潜在并发症：
上消化道出血
C、活动无耐力
D、体液不足（正确答案）
E、有受伤的危险
答案解析：
正确答案D解析：
该患者已经发生了上消化道大出血，血压下降、心率加快、面色苍白，可能会发生休克，因此体液不足的护理问题最优先。
患者男性，因3h前呕鲜红色血800ml而急诊入院，既往有肝硬化史，查体：
血压135/60mmHg，心率122次/min。
下列对患者护理措施不正确的是（）[单选题]*
A、去枕平卧，头偏向一侧
B、密切观察生命体征及神志变化
C、给予流质饮食（正确答案）
D、立即建立静脉通道
E、三腔气囊管备用
答案解析：
正确答案C解析：
患者急性发病，由于肝硬化出现了上消化道出血，应禁食。
原发性肝癌病人最突出的体征是（）[单选题]*
A、腹水呈血性
B、腹膜刺激征
C、肝脏进行性肿大（正确答案）
D、黄疸与发热
E、腹壁静脉曲张
答案解析：
正确答案C解析：
最突出的体征是肝脏呈进行性肿大，质地坚硬，有不同程度的压痛。
在我国引起肝硬化的主要原因是（）[单选题]*
A、病毒性肝炎（正确答案）
B、酒精性肝炎
C、胆管阻塞或胆汁淤积
D、慢性充血性心力衰竭
E、药物中毒
答案解析：
正确答案A解析：
在我国，以病毒性肝炎引起肝硬化为主要原因，其中主要是乙型肝炎和丙型肝炎。
消化性溃疡发病中起决定作用的是（）[单选题]*
A、胃酸、胃蛋白酶（正确答案）
B、吸烟
C、饮食失调
D、O型血型者
E、全身性疾病
答案解析：
正确答案A解析：
在损害因素中，胃酸与胃蛋白酶尤其是胃酸的作用占主导地位。
溃疡病急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施是（）[单选题]*
A、半卧位
B、补液
C、应用抗生素
D、胃肠减压（正确答案）
E、全身支持治疗
答案解析：
正确答案D解析：
溃疡病急性穿孔，胃液漏入腹腔，可引起急性弥漫性腹膜炎。
给肝性脑病的病人灌肠时应避免用（）[单选题]*
A、生理盐水
B、肥皂水（正确答案）
C、石蜡油
D、弱酸溶液
E、新霉素液
答案解析：
正确答案B解析：
肝性脑病患者应忌用肥皂水灌肠，因其可使肠腔内呈碱性，有利于氨离子弥散入肠黏膜，以至进入血液循环至脑组织，加重肝昏迷。
与消化性溃疡发病有关的药物是（）[单选题]*
A、前列腺素
B、阿司匹林（正确答案）
C、硫糖铝
D、多潘立酮
E、胶体铋剂
答案解析：
正确答案B解析：
阿司匹林为非甾体类抗炎药，可直接损伤胃黏膜，与溃疡的形成和再活动有关。
肝硬化大出血诱发肝性脑病的主要机制是（）[单选题]*
A、失血量多导致休克
B、失血后引起脑出血
C、失血造成脑组织缺氧
D、失血量大干扰脑代谢
E、肠道积血产氨增多（正确答案）
答案解析：
正确答案E解析：
血氨增高是肝性脑病的重要特征，出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用产生大量的氨，弥散至血液循环引起血氨增高，从而促发肝性脑病。
血中抗壁细胞抗体阳性，常提示为（）[单选题]*
A、促胃液素瘤
B、浅表性胃炎
C、多灶萎缩性胃炎
D、自身免疫性胃炎（正确答案）
E、胃粘膜脱垂症
答案解析：
正确答案D解析：
自身免疫性胃炎患者血中常有抗壁细胞抗体和抗内因子抗体存在。
中度上消化道出血是指15min内失血量占总血量的（）[单选题]*
A、10%左右
B、15%左右
C、20%左右（正确答案）
D、25%左右
E、30%左右
答案解析：
正确答案C解析：
上消化道出血通常分为轻、中、重三度，轻度是指15min以内失血量占总血量的10%～15%；失血量占总血量的20%为中度；占总血量的30%～50%为重度。
中枢性呕吐常见于（）[单选题]*
A、洋地黄中毒（正确答案）
B、幽门梗阻
C、急性胃炎
D、肠梗阻
E、梅尼埃综合征
答案解析：
正确答案A解析：
呕吐分为中枢性呕吐和周围性呕吐，由药物或化学毒物作用引起的呕吐属于中枢性呕吐。
护理急性肺水肿病人，哪项措施是错误的（）[单选题]*
A、静脉滴注给药宜快速（正确答案）
B、6～8L/min酒精湿化吸氧
C、守护病人，减轻精神压力
D、安置病人两腿下垂坐位
E、建立静脉通路
答案解析：
正确答案A解析：
要缓解急性肺水肿的症状，需要减少回心血量，因此滴注液体时速度应慢。
对心肌梗死患者，在急性期绝对卧床时期的护理措施正确的是（）[单选题]*
A、高热量、高蛋白饮食
B、协助病人翻身、进食（正确答案）
C、协助病人如厕
D、低流量持续吸氧
E、指导病人床上活动
答案解析：
正确答案B解析：
本题考查的是患者在急性期的护理措施，主要包括了休息和运动、饮食及吸氧这几个方面。
该患者目前没有呼吸困难或是发绀，可以暂不给氧，在饮食方面患者在第1周宜流质或半流质饮食，不适合给予高热量、高蛋白饮食，以免加重心脏负荷。
由于在急性期要求绝对卧床休息，故患者所有活动应该是在床上进行，由护士给予协助，完成日常的自理活动，因此不能自行如厕，在绝对卧床休息期间也不宜开始进行活动的指导。
心室纤颤的临床表现不包括（）[单选题]*
A、意识丧失
B、面色苍白（正确答案）
C、血压测不清
D、脉搏触不到
E、心音消失
答案解析：
正确答案B解析：
室颤患者主要表现为意识丧失、血压测不到、脉搏测不到、心音消失。
患者女性，50岁。
因“先天性心脏病、心房纤维颤动、左侧肢体偏瘫”收住院。
该患者常见的脉搏为（）[单选题]*
A、洪脉
B、速脉
C、短绌脉（正确答案）
D、缓脉
E、丝脉
答案解析：
正确答案C解析：
房颤患者的脉率低于心率，是典型的短绌脉。
患者，男，55岁，突然出现原因不明的上腹痛，恶心、呕吐、血压下降。
应首先考虑可能发生（）[单选题]*
A、急性胃肠炎
B、食物中毒
C、胃癌
D、急性心肌梗死（正确答案）
E、急性胰腺炎
答案解析：
正确答案D解析：
患者有血压下降，考虑急性心梗，上腹痛、恶心呕吐为伴发的胃肠道反应。
预防风湿性心瓣膜病的根本措施是（）[单选题]*
A、长期服用抗风湿药物
B、积极防治链球菌感染（正确答案）
C、防止复发，卧床休息
D、增加营养，避免过劳
E、居室要防寒避湿
答案解析：
正确答案B解析：
风湿性心瓣膜病与甲族乙型溶血型链球菌反复感染有关。
男性，28岁，自诉突然心慌、胸闷，听诊心率200次/min，心律齐，血压正常。
该患者病情发作持续时间较久，病史尚不清楚。
应采取何种较简便有效的措施（）[单选题]*
A、刺激呕吐反射或嘱屏气（正确答案）
B、静脉推注西地兰
C、静脉推注新福林
D、静脉推注利多卡因
E、口服阿托品
答案解析：
正确答案A解析：
该患者青年男性，突然发作心率快，且规整，考虑为室上性心动过速，可先采取刺激迷走神经兴奋终止发作，如刺激呕吐反射或屏气。
若患者发生室颤，护士采取的护理措施正确的是（）[单选题]*
A、同步直流电除颤
B、非同步直流电除颤（正确答案）
C、心内注射利多卡因
D、立即肌注阿托品
E、立即给予病人心脏按压
答案解析：
正确答案B解析：
发生室颤后首选的是非同步直流电复律。
男性患者，68岁，突起剧烈压榨样胸痛，呕吐伴窒息感2h入院，查心率110次/min，血压85/60mmHg，心电图示V1-V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。
该患者出现哪种心律失常提示室颤的发生（）[单选题]*
A、房颤
B、短阵室性心动过速（正确答案）
C、室上性心动过速
D、窦性心动过速
E、Ⅰ型房室传到阻滞
答案解析：
正确答案B解析：
解析:
此题考查心梗后提示室颤发生的心律失常，包括成对、频发、R-on-T现象的室性早搏和短阵室性心动过速。
患者，男性，70岁，高血压病20年，平日血压140/90mmHg，糖尿病10年，1周来发生心前区疼痛，闷胀痛1～2min，经休息可缓解，1天来心前区痛持续6h不缓解，精神烦躁，恶心、呕吐一次，急送医院。
测BP130/90mmHg，心电图示V1-V5ST段弓背向上抬高，出现Q波，心肌酶升高，医生确诊为急性心肌梗死，即刻给予吗啡止痛，胸痛逐渐减轻。
心电监护可见室性早搏，每分钟4～5个。
护士对病人评估后，认为首位的护理诊断是（）[单选题]*
A、潜在并发症：
室速、室颤（正确答案）
B、组织灌注量异常
C、恐惧
D、气体交换受损
E、有皮肤完整性受损的危险
答案解析：
正确答案A解析：
解析:
患者入院时心前区疼痛不缓解，入院后给予吗啡，胸痛已减轻，而心电监护出现室性早搏，且较多，故目前威胁病人生命的首要护理诊断是潜在并发症室速或室颤。
患者女性，65岁。
突然出现心前区疼痛伴大汗3小时，急诊就医，诊断为急性心肌梗死。
给患者的护理措施中，下列正确的是（）[单选题]*
A、鼓励病人大量进食
B、尽量避免搬运（正确答案）
C、增加探望，增加信心
D、静脉输液速度宜快
E、如有便秘立即灌肠
答案解析：
正确答案B解析：
一旦发生心梗，则需要尽量降低心肌供血量，因此避免搬
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