泌尿外科主治医师《相关及专业》试题及答案卷三.docx

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泌尿外科主治医师《相关及专业》试题及答案卷三

2020年泌尿外科主治医师《相关及专业》试题及答案（卷三）

　　一、A1

　　1、关于急性膀胱炎，下列哪项是错误的

　　A、高热

　　B、膀胱刺激症状

　　C、发病急

　　D、血尿

　　E、急迫性尿失禁

　　2、下列急性膀胱炎的特点中，错误的是

　　A、男性常继发于急性前列腺炎、前列腺增生、包皮炎等

　　B、有明显的性别差异，女性发病率显著高于男性

　　C、病变以尿道内口及膀胱三角最明显，累积黏膜、黏膜下层

　　D、感染途径血行淋巴感染为主

　　E、致病菌以大肠杆菌最常见

　　3、下列急性细菌性膀胱炎的临床表现，一般不会出现

　　A、畏寒、高热、全身中毒症状

　　B、发病突然，出现典型的膀胱刺激症状

　　C、尿液浑浊，常见终末血尿

　　D、严重者出现急迫性尿失禁

　　E、耻骨上膀胱区可有轻压痛

　　4、对于急性膀胱炎的临床治疗要点，下列选项错误的是

　　A、卧床休息，多饮水，避免刺激性食物

　　B、行膀胱检查时可用稀释的抗生素液反复冲洗

　　C、口服碳酸氢钠碱化尿液，减轻对尿路的刺激

　　D、可用阿托品解除膀胱痉挛

　　E、抗生素可选用复方新诺明

　　5、下列对急性细菌性前列腺炎的概述中，不正确的是

　　A、突然发病，会阴坠胀痛

　　B、前列腺按摩或穿刺有助于炎症消退

　　C、致病菌多为杆菌或假单胞菌

　　D、直肠指检前列腺肿胀、压痛，形成脓肿有波动感

　　E、可并发尿潴留

　　6、急性细菌性前列腺炎的治疗要点中，错误的是

　　A、卧床休息，大量引用清水

　　B、适当应用止痛、解痉、退热药物以缓解症状

　　C、按摩前列腺

　　D、输液、应用抗菌药物

　　E、急性尿潴留，耻骨上穿刺造瘘

　　7、急性肾盂肾炎膀胱刺激症状是

　　A、血尿

　　B、蛋白尿

　　C、水肿

　　D、脓尿

　　E、尿频、尿急、尿痛

　　8、导致尿路感染最常见的致病菌是

　　A、金黄色葡萄球菌

　　B、大肠杆菌

　　C、变形杆菌

　　D、粪链球菌

　　E、沙雷杆菌

　　9、下列急性肾盂肾炎的特点，不正确的是

　　A、致病菌主要是大肠杆菌和其他肠杆菌及革兰阳性细菌

　　B、男性发病率高于女性数倍

　　C、多由尿道进入膀胱

　　D、尿潴留可造成继发性肾盂肾炎

　　E、可单侧或双侧发病

　　10、下列不符合急性肾盂肾炎临床表现的是

　　A、迅速发生寒战、高热，体温39℃以上，驰张热型

　　B、头痛、恶性、呕吐、食欲不振

　　C、血行感染高热与膀胱刺激症状并行出现早

　　D、逆行感染尿频尿急尿痛、血尿早于全身症状

　　E、单侧或双侧腰痛，肾区明显压痛、叩痛，输尿管走行区疼痛

　　11、下列不能作为急性肾盂肾炎诊断依据的是

　　A、女性新婚期、妊娠期和老年者

　　B、血白细胞计数和中性类细胞数增高

　　C、临床症状和体征

　　D、尿液检查大量白细胞，少量红细胞、蛋白和白细胞管型

　　E、尿沉渣图片染色检查发现细菌，尿细菌培养每毫升尿液菌落>105

　　12、下列淋病性尿道炎的特点中，错误的是

　　A、多无并发症与后遗症

　　B、淋病菌为唯一致病菌

　　C、前尿道是最易被淋球菌所侵及的部位

　　D、感染淋球菌后，经过2~5天潜伏期发病

　　E、尿道口黏膜红肿、痒和刺痛，尿道排出脓性分泌物

　　13、诊断急性淋病性尿道炎，最常用，又可靠快捷的实验室检查是

　　A、血常规检查

　　B、尿道分泌物涂片镜检

　　C、尿常规检查

　　D、中段尿培养

　　E、尿道分泌物培养

　　14、临床怀疑急性淋球菌性尿道炎，行尿道分泌物涂片镜检，具有诊断价值的是

　　A、涂片中满视野脓细胞

　　B、涂片中满视野革兰阳性菌

　　C、涂片中满视野白细胞

　　D、涂片中满视野红细胞

　　E、涂片中满视野革兰阴性双球菌

　二、A2

　　1、女性，48岁，尿频、尿急、尿痛，伴尿后滴血4天，查尿常规许多红、白细胞/HP，下列哪项检查是不正确的

　　A、膀胱镜检查

　　B、IVP

　　C、细胞学培养

　　D、尿培养加药敏

　　E、泌尿系B超检查

　　2、女，30岁，寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。

体温39℃。

心、肺无异常。

肝、脾肋下未触及。

两侧肋脊角有叩击痛。

尿液检查：

蛋白

（一），镜检红细胞2—5个/HP，白细胞10—15个/HP。

诊断应首先考虑

　　A、急性膀胱炎

　　B、急性肾盂肾炎

　　C、急性肾小球肾炎

　　D、肾结核

　　E、肾结石

　　3、女性，29岁，右腰痛伴发热、尿频、尿急、尿痛2天住院，7年前有类似发病史一次。

尿常规示白细胞（+++），红细胞（+）.尿蛋白（+）.血常规白细胞总数升高。

泌尿系B超及IVP未见异常。

最可能的诊断是

　　A、急性膀胱炎

　　B、慢性膀胱炎

　　C、急性肾盂肾炎

　　D、慢性肾盂肾炎

　　E、慢性肾盂肾炎急性发作

　　三、A3/A4

　　1、女性，30岁，突然出现尿频、尿急、尿痛，伴发冷、畏寒。

查体：

体温38.5℃，肾区有叩击痛，尿常规示：

白细胞、红细胞。

　　<1>、考虑诊断为

　　A、急性膀胱炎

　　B、膀胱肿瘤

　　C、泌尿系结核

　　D、慢性肾盂肾炎

　　E、急性肾盂肾炎

　　<2>、该病常见的病原菌是

　　A、溶血性链球菌

　　B、葡萄球菌

　　C、变形杆菌

　　D、大肠埃希菌

　　E、绿脓杆菌

　　<3>、针对患者的治疗措施不恰当的是

　　A、解热、解痉治疗

　　B、静脉输液，补充营养

　　C、酸化尿液

　　D、卧床休息

　　E、选用广谱抗生素，维持足够时间

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】A

　　【答案解析】急性膀胱炎无全身发热等症状。

　　2、

　　【正确答案】D

　　【答案解析】大肠埃希菌感染常见，女性发病率高，主要由于女性尿道短而直，细菌容易侵入膀胱导致上行感染。

　　3、

　　【正确答案】A

　　【答案解析】急性细菌性膀胱炎的临床表现尿频尿急尿痛血尿，有时可有急迫性尿失禁，无全身发热症状。

　　4、

　　【正确答案】B

　　【答案解析】反复冲洗反而不利，操作不当，感染几率反而增加。

　　5、

　　【正确答案】B

　　【答案解析】直肠指检前列腺肿胀、压痛、局部发热，禁忌做前列腺按摩。

　　6、

　　【正确答案】C

　　【答案解析】直肠指检前列腺肿胀、压痛、局部发热，禁忌做前列腺按摩。

　　7、

　　【正确答案】E

　　【答案解析】膀胱刺激征是指尿频、尿急、尿痛，也称尿道刺激征。

　　8、

　　【正确答案】B

　　【答案解析】任何细菌入侵尿路均可导致尿路感染，但最常见的致病菌是革兰阴性杆菌，占90%以上，其中以大肠杆菌最为常见。

绝大多数尿路感染是上行感染引起，即细菌经尿道上行至膀胱，再到。

肾盂引起感染。

血行感染途径虽少见，但细菌从体内的感染灶侵入血流，到达肾脏和其他尿路也可引起感染。

故选B。

　　9、

　　【正确答案】B

　　【答案解析】女性发病率高，尤其是女性新婚期和妊娠期容易发生。

　　10、

　　【正确答案】C

　　【答案解析】血行感染由高热开始，而尿路刺激症状有时不明显。

　　11、

　　【正确答案】A

　　【答案解析】急性肾盂肾炎的诊断依据主要是临床表现与实验室检查，不包括病因。

　　12、

　　【正确答案】A

　　13、

　　【正确答案】B

　　【答案解析】尿道炎的诊断除根据病史及体征外，需行尿道分泌物涂片镜检或细菌、支原体培养，以明确致病菌。

　　14、

　　【正确答案】E

　　【答案解析】淋菌性尿道炎可见细胞内或细胞外淋病双球菌。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】A

　　【答案解析】根据尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，考虑为急性膀胱炎，在急性感染期禁忌作膀胱镜检查及膀胱扩张。

　　2、

　　【正确答案】B

　　【答案解析】急性肾盂肾炎起病急，除有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征外，还可有发热、头痛、恶心、呕吐等全身症状。

查体急性病容，腰痛，肋脊角压痛或叩痛。

辅助检查常可见血WBC升高，中性粒细胞增多，核左移。

尿沉渣WBC满视野，可见白细胞管型，尿沉渣可见细菌。

故选B。

　　3、

　　【正确答案】C

　　【答案解析】急、慢性膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛，一般无明显的全身感染症状（如发热），故排除A、B;慢性肾盂肾炎是慢性起病，影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，故排除D，E。

急性肾盂肾炎的主要表现为急性起病，腰疼、肾区叩痛，全身感染症状明显，可有或无膀胱刺激症，与患者表现相符，故选C。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】E

　　【正确答案】D

　　【正确答案】C

　　【答案解析】急性肾盂肾炎女性发病率高，发病急剧，高热、畏寒、恶心呕吐，常有一侧或双侧腰痛，上行性感染开始即有尿频、尿急、尿痛、血尿。

常见致病菌为大肠埃希菌。

治疗时应碱化尿液。

　　一、A1

　　1、膀胱损伤的手术治疗主要是探查修补，引流，膀胱造口。

耻骨上膀胱造口一般于手术后多久关闭，自行排尿

　　A、3~7天

　　B、7~10天

　　C、10~14天

　　D、14~15天

　　E、20~24天

　　2、下列不作为膀胱损伤诊断依据的是

　　A、闭合性下腹部损伤，出现腹痛、血尿、排尿困难或仅排出少量血尿

　　B、导尿膀胱空虚仅少量尿液、注入生理盐水，抽出量少于注入量

　　C、腹腔穿刺，抽出液测定尿素氮及肌酐

　　D、B超检查，下腹部有液性暗区

　　E、导尿管注入造影剂膀胱造影

　3、当骨盆骨折引起后尿道断裂时，产生的尿外渗范围主要在

　　A、会阴浅袋内

　　B、下腹部

　　C、耻骨后间隙和膀胱周围

　　D、阴茎筋膜内

　　E、两侧股部

　　4、肾损伤密切观察过程中哪项不应手术治疗

　　A、抗休克治疗不好转

　　B、观察过程中发现有合并脏器损伤

　　C、血尿愈来愈加重

　　D、血尿仍存在，但血压在上升

　　E、腹部包块愈来愈大

　　5、闭合性肾损伤必须绝对卧床休息

　　A、到血尿转清后

　　B、休克纠正后

　　C、腰部肿块不再增大

　　D、1周

　　E、2～4周

　　6、下列哪种检查不适合肾损伤

　　A、大剂量静脉肾盂造影

　　B、逆行尿路造影

　　C、B超检查

　　D、CT检查

　　E、肾动脉检查

　　7、肾损伤非手术治疗不正确的是

　　A、抗休克治疗

　　B、密切观察

　　C、应用止血剂、止痛和镇静剂

　　D、抗感染治疗

　　E、血尿减轻后即可下床活动

　　8、肾挫伤的主要临床表现是

　　A、不易矫正的严重的休克

　　B、腰部肿块和肉眼血尿

　　C、腰部肿块

　　D、大量肉眼血尿

　　E、镜下血尿和肉眼血尿

　　9、关于双侧肾积水，一侧积水严重，一侧较轻的治疗，下列哪项正确

　　A、可先治疗严重的一侧

　　B、先治疗较轻的一侧

　　C、双侧积水同时手术治疗

　　D、不需手术治疗，定期观察

　　E、口服中药治疗

　　10、肾损伤后，为判断损伤的部位、程度、有无尿外渗，以及对侧肾情况，条件许可时，应首选下列哪种检查

　　A、肾图

　　B、B超

　　C、CT

　　D、动脉造影

　　E、静脉肾盂造影

　　二、A2

　　1、女性，50岁，因子宫颈癌行全子宫切除，术后当日无尿，术中出血不多，术前肾功能正常。

因此最可能的诊断为

　　A、肾衰竭

　　B、一过性无尿

　　C、盆腔肿瘤侵犯双侧输尿管

　　D、术中误扎双侧输尿管

　　E、以上都不是

　　2、男，50岁。

骑跨在树干上，会阴部受伤，伤后排尿困难及尿