荣昌县人民政府办公室电子公文.docx
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荣昌县人民政府办公室电子公文
荣昌县人民政府办公室电子公文
荣昌府办发〔2010〕23号
荣昌县人民政府办公室
关于印发深化医药卫生体制改革配套
文件制定任务分解表和工作任务分解表的通知
各镇人民政府，各街道办事处，县政府有关部门，有关单位：
《荣昌县深化医药卫生体制改革配套文件制定任务分解表》、《荣昌县深化医药卫生体制改革工作任务分解表》已经县政府同意，现印发给你们，请认真组织实施。
二○一○年二月十日
荣昌县深化医药卫生体制改革配套文件制定任务分解表
主要任务
序号
文件名称
牵头部门
协办部门
完成时间
促进基本公共卫生服务逐步均等化
1
关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的实施意见（附件：
荣昌县基本公共卫生服务项目）
县卫生局
县财政局、县人口计生委
2010年
3月
2
荣昌县基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目绩效考核管理办法（附件：
荣昌县基本公共卫生服务考核细则）
县卫生局
县财政局、县人口计生委
2010年
3月
3
关于加强疾病预防控制机构能力建设的意见
县卫生局
县发展改革委、县财政局
2010年
3月
健全基层医疗卫生服务体系
4
关于健全城乡基层医疗卫生服务体系的指导意见（附件：
基层医疗卫生体系建设方案）
县发展
改革委
县卫生局、县财政局
2010年
3月
5
关于基层医疗卫生机构运行机制改革的意见
县卫生局
2010年
3月
建立覆盖全民的基本医疗保障制度
6
关于将大学生纳入城乡居民合作医疗保险范围的实施意见
县人力
社保局
县财政局、县教委、县民政局
2010年
3月
7
关于完善城乡医疗救助制度的实施意见
县民政局
县财政局、县人力社保局、县卫生局
2010年
3月
8
关于城镇职工基本医疗保险实际缴费年限认定有关问题的通知
县人力
社保局
县财政局、县卫生局
2010年
3月
9
关于鼓励商业保险机构开发健康保险产品的指导意见
县政府
金融办
县财政局、县人力社保局、县卫生局
2010年
2月
10
关于加强医疗保险异地就医管理服务的通知
县人力
社保局
县财政局
2011年
年底前
11
关于加强基本医疗保险经办服务建设的通知
县人力
社保局
县编办、县财政局、县政府金融办
2011年
年底前
12
关于执行使用《国家医疗保险工伤保险和生育保险药品目录》甲类药品的通知
县人力
社保局
2010年
2月
建立覆盖全民的基本医疗保障制度
13
关于印发《荣昌县医疗保险工伤保险和生育保险药品目录》的通知
县人力
社保局
县财政局、县卫生局
2011年
年底前
初步建立国家基本药物制度
14
荣昌县基本药物制度实施意见
县卫生局
县财政局、县物价局、县食品药品监管分局、县人力社保局
2010年
12月前
15
荣昌县基本药物采购配送实施细则
县卫生局
县食品药品监管分局、县商委、县经济信息委
2010年
12月
16
荣昌县基本药物配备使用管理办法
县卫生局
县人力社保局
2010年
12月
17
荣昌县基本药物质量监督管理办法
县食品药品监管分局
2010年
12月
积极推进公立医院改革试点
18
关于开展公立医院改革试点的实施意见
县卫生局
县编办、县发展改革委、县财政局、县人力社保局、县食品药品监管分局
按市级
要求
19
关于鼓励社会资本发展医疗卫生事业的意见
县卫生局
县发展改革委、县财政局
按市级
要求
20
荣昌县医疗机构设置规划
县卫生局
县编办、县发展改革委、县财政局
按市级
要求
加快医药卫生科技创新和卫生人才队伍建设
21
关于加快医药卫生科技创新的指导意见
县卫生局
县发展改革委、县科委、县财政局、县食品药品监管分局
2010年
3月
22
荣昌县乡镇卫生院人员配置标准
县编办
县卫生局、县财政局、县人力社保局
2010年
3月
23
关于加强医疗卫生人才队伍建设的意见
县卫生局
县人力社保局、县财政局、县教委
2010年
3月
24
荣昌县住院医师规范化培训制度实施意见
县卫生局
县人力社保局、县财政局、县发展改革委
2010年
3月
25
荣昌县医疗纠纷防范和调处办法
县卫生局
县政府法制办、县公安局
2010年
3月
建立实用共享的医药卫生信息系统
26
荣昌县卫生信息化建设规划
县卫生局
县经济信息委
2010年
3月
27
关于加快药品检验检测信息网络建设的意见
县食品药品监管分局
县卫生局、县经济信息委
2010年
3月
其他
28
关于完善政府卫生投入政策的意见
县财政局
县发展改革委、县卫生局、县人力社保局、县民政局、县食品药品监管分局
2010年
3月
29
关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见
县卫生局
县财政局、县发展改革委、县物价局
2010年
3月
30
关于改革药品和医疗服务价格形成机制的意见
县发展
改革委
县卫生局、县财政局、县人力社保局、县食品药品监管分局
2011年
年底前
荣昌县深化医药卫生体制改革工作任务分解表
序号
工作任务
牵头单位
协办单位
一、促进基本公共卫生服务均等化
1．基本公共卫生服务覆盖城乡居民。
逐步在全县统一建立居民健康档案并实施规范化动态管理，到2011年，城镇居民建档率达到75%，农村居民建档率达到60%。
为居民提供预防接种和传染病防治服务。
加强0-6岁儿童预防保健，实施系统管理。
开展孕产妇保健，规范孕产妇产前检查和产后访视。
开展老年保健，每两年为65岁以上老年人做1次基本健康检查。
为高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病人群提供防治指导服务。
加强精神卫生服务，对重性精神疾病患者进行登记管理，开展心理健康咨询，指导在家居住的重性精神疾病患者治疗和康复。
县卫生局
开展健康教育和健康促进，充分利用电视、广播、报刊、互联网等媒体加强健康知识宣传教育。
县卫生局
2．加快实施重大公共卫生服务项目。
继续实施国家免疫规划，加强结核病、艾滋病等重大疾病防控。
开展妇女宫颈癌、乳腺癌免费检查，实施农村孕产妇住院分娩补助、孕产妇住院分娩保险和新生儿保险，为育龄妇女孕前和孕早期增补叶酸，预防出生缺陷。
为400例贫困白内障患者开展复明手术，完成1.2万座农村改厕任务，为15岁以下人群补种乙肝疫苗。
县卫生局
县财政局、县政府金融办、县农委
3．加强公共卫生服务体系能力建设。
完善疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督、精神卫生、采供血、应急救治、健康教育、计划生育等专业公共卫生机构的基础设施设备，提高专业公共卫生服务能力。
完善县、镇、村三级公共卫生服务体系，在中心（镇）卫生院建立公共卫生管理中心（科），强化医疗机构的公共卫生职能。
加强城乡急救体系、卫生应急队伍和应急装备建设，提高重大疾病以及突发公共卫生事件预测预警和处置能力。
积极推广和应用中医药预防保健方法和技术。
县卫生局
县发展改革委、县财政局、县计生委
4．完善公共卫生投入机制。
专业公共卫生机构所需基本建设、设备购置等发展建设经费由政府根据公共卫生事业发展需要足额安排；所需人员经费、公用经费和业务经费由政府根据人员编制、补助标准、服务任务和服务绩效考核情况全额预算安排。
专业公共卫生机构按照规定取得的服务收入上缴财政专户或纳入预算管理。
按项目为城乡居民免费提供基本公共卫生服务和重大公共卫生服务，逐步提高公共卫生服务补助标准。
2009年全县人均基本公共卫生服务经费补助标准不低于15元，2011年不低于20元。
完善公共卫生服务经费支付方式，基本公共卫生服务由政府采取购买服务的方式足额核拨经费，重大公共卫生服务由政府采取定额定项补助方式核拨经费。
县财政局
县发展改革委、县编办、县人力社保局、县卫生局
5．加强公共卫生服务监管。
合理划分医疗卫生机构的公共卫生服务职能。
专业公共卫生机构主要开展重大公共卫生服务项目，制定基本公共卫生服务技术规范、标准，加强对基层医疗卫生机构公共卫生工作的业务指导。
基层医疗机构主要承担基本公共卫生服务，并在专业公共卫生机构组织下承担重大公共卫生服务项目部分工作任务。
公立医院重点开展传染病和突发公共卫生事件监测、报告、医疗救治等。
加强公共卫生服务管理，建立基本公共卫生服务和重大公共卫生服务绩效考核管理制度，不断提升服务数量、质量和效率，确保城乡居民公平享有基本公共卫生服务。
县卫生局
县财政局
二、健全基层医疗服务体系
1．加快基层医疗卫生机构建设。
到2010年年底，实现每个镇有1所政府举办的中心（镇）卫生院，每个街道有1所政府举办的社区卫生服务中心。
加强中心（镇）卫生院、社区卫生服务机构标准化建设，按“填平补齐”原则配备必要的仪器设备，对未达到规范化要求的中心（镇）卫生院实施改扩建，新建和改造5所社区卫生服务中心。
加强村卫生室建设，到2010年年底每个行政村要有1所卫生室，所有村级公共服务中心要按照国家标准独立设置村卫生室。
加强县级医院建设，县人民医院完成二级甲等医院创建，县中医院完成标准化改造，切实发挥县级医院的龙头作用。
积极争取中央和地方专项资金，开展医疗机构标准化建设。
县发展改革委
县卫生局、县财政局
2．改革基层医疗卫生机构补偿机制。
政府举办的中心（镇）卫生院、社区卫生服务机构为公益性事业单位，运行成本通过服务收费和政府补助补偿，基本建设、设备购置、人员经费及承担公共卫生服务的业务经费由县财政按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法给予足额补助，人员工资水平要与本地事业单位工作人员平均工资水平相衔接，提供医疗服务的价格按扣除政府补助后的成本确定。
实行药品零差率销售后，药品收入不再作为基层医疗卫生机构经费的补偿渠道，积极探索基层医疗卫生机构收支两条线管理。
县财政局
县编办、县卫生局、县人力社保局、县发展改革委
社会力量举办的基层医疗卫生机构提供公共卫生服务，由政府采取购买服务等方式给予补偿；提供基本医疗服务，采取签订医疗保险定点服务协议等方式，通过基本医疗保险基金等渠道给予补偿。
县政府按绩效考核兑现的方式，对取得乡村医生从业资格且被聘任在村卫生室工作的乡村医生承担公共卫生服务任务给予补助，2009年对乡村医生的补助标准不低于人均每月200元，2010年不低于人均每月300元，2011年不低于人均每月400元。
县财政局
县人力社保局、县卫生局
3．理顺基层医疗卫生机构管理体制和运行机制。
加强医疗卫生全行业管理，理顺政府举办的各级医疗卫生机构管理体制。
对政府举办的中心（镇）卫生院、社区卫生服务机构，根据服务人口、服务半径等情况确定人员配置标准，足额核定人员编制，实行定编、定岗、定责的全员聘用制，推行院长竞聘制和目标责任制，逐步建立能进能出的人力资源管理制度。
县编办
县卫生局、县人力社保局、县财政局
4．理顺基层医疗卫生机构管理体制和运行机制。
完善收入分配制度，建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度。
完善各类基层医疗卫生机构的功能和职责，制定分级诊疗标准和技术准入规范，建立基层医疗卫生机构与上级医院双向转诊制度。
推进中心（镇）卫生院和村卫生室、社区卫生服务中心和服务站的一体化管理，充分发挥基层两级卫生组织整体服务效能。
中心（镇）卫生院要转变服务方式，逐步在农村推行社区卫生服务，建立中心（镇）医务人员联系村制度，组织医务人员在乡村开展巡回医疗。
社区卫生服务机构要实行上门服务、主动服务。
县卫生局
县财政局
三、建立覆盖全民的基本医疗保障制度
1．扩大基本医疗保险覆盖面。
2011年，城镇职工基本医疗保险、城乡居民合作医疗保险覆盖城乡全体居民，参保率均达90%以上。
2009年，将在校大学生全部纳入城乡居民合作医疗保险范围，以学校为单位就地参加医疗保险。
中央及中央下放政策性关闭破产国有企业、地方政策性关闭破产国有企业和地方依法破产国有企业退休人员全部参加城镇职工基本医疗保险，将国有企业“双解”人员和关闭破产解体集体企业、困难企业的退休人员纳入城镇职工基本医疗保险范围。
积极推进农民工、城镇非公有制经济组织从业人员和灵活就业人员参加城镇职工基本医疗保险。
政府对符合就业促进法规定的就业困难人员就业后参加城镇职工基本医疗保险的参保费用给予补贴。
县人力
社保局
县财政局、县经济信息委、县总工会
积极发展商业健康保险，鼓励商业保险机构开发适应不同需要的健康保险产品，满足多样化的健康需求。
鼓励企业和个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险解决基本医疗保障之外的需求。
县政府
金融办
2．提高筹资标准和保障水平。
建立国家、单位和个人合理分担的筹资机制，逐步提高基本医疗保障筹资水平。
2010年，各级财政对参加城乡居民合作医疗保险的居民补助标准提高到每人每年120元，并适当提高城乡居民个人筹资标准。
逐步提高城镇职工基本医疗保险、城乡居民合作医疗保险住院费用报销比例，使政策范围内的住院费用报销比例分别达到70%、55%、50%以上。
逐步实行门诊统筹，扩大和提高门诊费用报销范围和比例，进一步扩大特殊疾病范围。
将城镇职工基本医疗保险、城乡居民合作医疗保险最高支付限额分别提高到本地职工年平均工资、居民可支配收入和农民人均纯收入的6倍。
县人力
社保局
县财政局
3．严格基本医疗保险基金管理。
各类医保基金要坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则，合理控制基金的年度结余和累计结余，城乡居民合作医疗保险基金当年结余率原则上控制在15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的25%。
定期向社会公布基金收支情况，增强基金使用透明度。
提高基金统筹层次，力争2011年将城镇职工基本医疗保险纳入市级统筹范围。
县人力
社保局
县财政局
4．完善城乡医疗救助制度。
完善参保资助办法，资助城乡低保对象、农村五保对象等困难居民参加城乡居民医保。
全面开展门诊医疗救助，在对救助对象中的“三无”人员由医疗救助资金全额补助，对重残重病需院外维持治疗人员和80岁以上老人实行年定额门诊医疗救助的基础上，对其他救助对象门诊费用经基本医疗保险报销后，自负部分按规定的年门诊救助标准给予一定比例救助。
逐步加大住院医疗救助力度，帮助救助对象解决基本医疗保险住院费用报销起付“门槛”，提高经基本医疗保险报销后自负医疗费用的救助比例，降低救助对象实际住院自付费用。
逐步扩大临时医疗救助范围，对低保对象以外的其他经济困难家庭人员住院自付医疗费用数额较大的，给予适当救助。
县民政局
县人力社保局、县财政局、县卫生局、县总工会
5．理顺基本医疗保障管理体制。
加快建立城乡一体、分账运行、责权明确、医疗保险与医疗救助相互衔接的基本医疗保障管理体系。
健全基本医疗保险和医疗救助经办机构，政府为经办机构提供必要的工作场所和工作经费，并加强基本医疗保险和医疗救助信息化建设。
建立和完善基本医疗保障评估体系，从参保人员受益情况、基金安全、基金利用、监督管理等方面对基本医疗保险进行评估，并纳入政府的目标考核内容。
县人力
社保局
县编办、县财政局
在确保基金安全和有效监管的前提下，积极提倡以政府购买医疗保障服务的方式，探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。
县政府
金融办
县人力社保局
6．提高医疗保险运行服务水平。
建立基本医疗保险经办机构与医药服务提供方的谈判机制，推行支付方式改革，完善总额预付制、按病种限额和定额付费、按人头付费、按床日付费等混合型医保基金支付制度，提高医保资金支付及时率。
科学确定药品、医疗服务和医用材料支付标准，合理控制医药费用。
改进医疗保障服务，推广参保人员在统筹范围内定点医疗机构就医“一卡通”，实现医保经办机构与定点医疗机构直接结算，简化报账程序，提高报账及时率。
简化跨区县间就医的转诊手续，探索市内异地安置的退休人员就地就医、就地结算办法，解决农民工等灵活就业人员的基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。
建立医疗机构和人民群众对医疗保障管理服务的监督评价机制。
县人力社保局
县卫生局、县财政局
四、初步建立基本药物制度
1．确定基本药物目录。
根据国家基本药物制度实施意见、基本药物目录管理办法，重庆市基本药物目录，结合疾病谱变化和基层临床用药需求，确定我县基本药物目录，并根据实际情况定期调整。
县卫生局
县食品药品监管分局、县人力社保局
2.建立基本药物供应保障体系。
加强药品医疗器械质量监管，定期对药品医疗器械进行质量抽检，并向社会公布抽检结果。
县食品药品监管分局
适时启动实施基本药物制度，政府举办的医疗卫生机构全部配备和使用基本药物。
县卫生局
县食品药品监管分局
政府举办的各级医疗卫生机构药品进行统一招标采购。
县卫生局
县发展改革委、县编办、县财政局、县人力社保局、县食品药品监管分局、县政府法制办
3．严格控制基本药物零售价格。
在国家基本药物零售指导价格规定的幅度内，结合统一配送费用，合理确定本县基本药物统一采购价格。
政府举办的基层医疗卫生机构按进购价格实行药品零差率销售。
县发展改革委
县卫生局
4．优先选择和合理使用基本药物。
所有零售药店和医疗卫生机构均应配备和销售基本药物。
鼓励零售药店发展连锁经营，满足群众需要。
从2009年起，政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他医疗卫生机构基本药物使用率由县卫生局规定。
认真执行临床基本药物应用指南，加强用药指导和监管，定期公布基本药物使用情况。
县卫生局
县食品药品监管分局
完善执业药师制度，逐步在药店、药房按规定配备执业药师或药学专业技术人员，为患者提供购药咨询和用药指导。
完善处方管理制度，允许患者凭处方到零售药店购买药物。
县食品药品监管分局
县卫生局
基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例高于非基本药物10%。
县人力
社保局
五、积极稳妥推进公立医院改革试点
1．完善区域卫生规划。
制定医疗机构分类管理标准，合理调整医疗机构布局和规模，明确公立医院的资源配置标准和主要功能，合理控制公立医院建设规模。
县卫生局
县发展改革委、县编办、县财政局
2．开展公立医院管理体制、运行和监管机制改革。
按上级部署，适时启动公立医院改革试点。
积极探索政事分开、管办分开的有效形式，组建公立医院管理机构，履行医院国有资产出资人管理职责。
积极探索公立医院法人治理结构，明确院长选拔任用和岗位规范。
改革人事分配制度，健全分配激励机制，有效调动医务人员的积极性。
稳步推动医务人员的合理流动，促进医疗机构之间人才交流，探索注册医师多点执业。
县卫生局
县编办、县人力社保局、县财政局、县国资委
强化公立医院医疗服务行为和质量监管，优化服务流程，规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为，优先使用基本药物和适宜技术，实行同级医疗机构检查结果互认。
全面推行医院信息公开制度，接受社会监督。
严格医院预算和收支管理，加强财务运行监管和成本核算控制，对有条件的医院开展“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明”等多种管理办法的试点。
县卫生局
3．推进公立医院补偿机制改革。
逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。
政府负责公立医院基本建设和大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补偿等，对公立医院承担的公共卫生服务给予专项补助，保障政府指定的紧急救治、援外、支农、支边等公共服务经费。
对从事中医、传染病防治、职业病防治、精神卫生、妇幼保健的卫生服务机构在投入政策上予以倾斜。
县财政局
县卫生局
规范公立医疗机构收费项目和标准，探索按病种收费等多种收费方式改革。
建立医用设备仪器价格监测、检查治疗服务成本监审及其价格定期调整制度。
制定公立医院特需服务管理办法，规范公立医院特需服务行为，公立医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%。
开展公立医院医药分开试点，逐步取消药品加成。
医院由此减少的收入或形成的亏损通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准、增加政府投入等途径解决，药事服务费纳入基本医疗保险报销范围。
适当提高医疗技术服务价格，降低药品、医用耗材和大型设备检查价格。
县卫生局
县财政局、县物价局、县人力社保局
按照区域卫生规划，合理引导社会资本发展医疗卫生事业，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医格局。
非公立医疗机构在医保定点、科研立项、职称评定、继续教育等方面与公立医疗机构享受同等待遇。
县卫生局
县财政局、县人力社保局
六、加快医药科技创新和卫生人才队伍建设
1．积极推进医药卫生科技进步。
大力促进卫生技术进步，推广面向农村和社区的适宜卫生技术。
县卫生局
县发展改革委、县科委、县食品药品监管分局
2．加强医药卫生人才队伍建设。
制定实施卫生人才队伍建设规划，对卫生事业单位实行分类指导、分类管理。
加大人才队伍建设投入，加强卫生人才培训、培养、选拔、引进的管理。
加强基层卫生人员培训和学历教育，完善全科医师和住院医师规范化培训制度。
采取函授、网络教学、集中学习、临床进修等方式，分别为中心（镇）卫生院、社区卫生服务机构和村卫生室免费岗位培训医疗卫生人员。
以财政补助的方式，对没有正规学历的中心（镇）卫生院技术人员进行中等医学学历教育。
加强护理队伍建设，逐步解决护理人员比例过低的问题。
培育壮大中医药人才队伍。
加强卫生管理干部队伍建设，探索职业院长制度，规范医院管理者的任职条件，逐步形成一支职业化、专业化的医疗机构管理队伍。
县卫生局
县人力社保局、县教委
建立和完善药品医疗器械检验检测专业人才引进、培养等制度，加强药品从业人员和执业药师培养，提高药品管理和用药指导能力。
县食品药品监管分局
县人力社保局
3．落实医疗卫生人员编制和激励政策。
研究制定各级各类医疗卫生机构人员编制标准，严格核定人员编制。
县编办
县卫生局、县财政局、县人力社保局
完善医疗卫生人员统一招考、直接选调、人才引进制度。
鼓励医疗卫生人员到基层服务。
完善卫生人员职称评定制度。
县人力社保局
县卫生局
4．完善城市医院对口支援农村和社区制度。
落实县级医疗机构卫生技术人员晋升高级职称前到农村服务1年的政策。
县级医院要与1—2所中心（镇）卫生院和1—2所社区卫生服务中心建立长期稳定的对口协作支援关系。
继续实施“万名医师支援农村卫生工程”。
采取到城市大医院进修、参加住院医师规范化培训等方式，提高基层医务人员业务水平。
县卫生局
5．构建健康和谐的医患关系。
加强医德医风建设，重视医务人员素质教育，大力弘扬救死扶伤精神。
优化医务人员执业环境和条件，建立医疗执业保险，保护医务人员的合法权益，调动医务人员改善服务和提高效率的积极性。
加强医患沟通，开展医务社会工作，建立医疗纠纷防范和“第三方调解”调处机制，治理“医闹”行为，建设“平安医院”。
县卫生局
县政府法制办、县公安局、县政府金融办
七、建立实用共享的医药卫生信息系统
1．加快医疗卫生信息系统建设。
制定卫生信息系统建设规划，探索卫生信息化建设标准。
加强资源整合，理顺卫生信息化管理体制，逐步建立一体化的医疗卫生信息体系。
完善以疾病预防控制网络为主体的公共卫生信息系统，提高预测预警和分析报告能力。
以建立居民健康档案为重点，构建镇和社区卫生信息网络平台。
以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设。
利用网络信息技术，促进各级医疗卫生机构的合作，实现资源共享。
县卫生局
县经济信息委
2．建立和完善医疗保障信息系统。
加快基金管理、费用结算与控制、
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