蛇盘疮医术专长综述.docx
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蛇盘疮医术专长综述
医术专长综述
一、基本内容及特点描述:
蛇串疮又名缠腰火丹、火带疮等。
指皮肤上出现成簇水泡,多成带状分布,红肿,痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。
相当于西医的带状疱疹。
其致病的原因:
由于情志内伤,肝气郁结,久而化火,肝经火毒蕴积,夹风邪上窜头面而发;或夹湿邪下注,发于阴部及下肢;火毒炽盛者多发于躯干。
年迈体弱者,常因血虚肝旺,湿热毒蕴,导致气血凝滞,经络堵塞不通,以致疼痛剧烈,病程迁延。
总之,本病初期长以湿热火毒为主,后期是正虚血瘀兼夹湿邪为患。
二、医术专长适应症:
1、中药外敷家传“斩蛇散”;
2、内服家传“斩蛇丹”
3、于“天柱穴”刺血拔罐。
无不应手取效。
蛇串疮之症,看似简单好治疗,然失治或治不得法,疼痛就会越来越重,可以造成甚至更严重的后果。
三、医术安全性描述:
1、外用药“斩蛇散”:
雄黄、蜈蚣、蟾酥、蜗牛、朱砂、冰片、麝香七位中药为末用白酒调匀外敷。
2、中药内服“斩蛇丹”
蟾酥、乳香、没药、血竭、朱砂、白梅花、雄黄、珍珠、沉香、石决明,麝香、硼砂、冰片、葶苈子、牛黄、熊胆胆汁熬水为梧桐籽大小的丸药,吃时以2粒以大葱葱白包裹捣烂温酒送服,盖被取汗。
专门治疗蛇串疮、疔毒恶疮、痈疽发背等一切无名火毒之症
如上所述,安全可靠。
四、有效性:
雄黄、蜈蚣皆为治蛇串疮之君药,我们家传这两样外敷内服的中药治疗蛇串疮上百年了,无不应手取效。
五、中医医术渊源:
1、我生于中医世家,舅爷是我们北镇市中医院著名中医外科医师,生前一直致力于“蛇串疮”等中医外科疾病的治疗。
我父亲也是中医,在北镇市街道社区卫生服务中心中医科工作。
我从小耳熏目染,非常喜爱中医,初中毕业就到“沈阳中医药学校”念书,毕业后就到我爸爸单位――北镇街道社区卫生服务中心去和爸爸学习怎么治病救人,爸爸也和舅爷一样擅长治疗“蛇串疮”等外科疾病。
2、学习和掌握的中医典籍
主要学习《中医外科》。
六、中医医术渊源证明材料
我生于中医世家,舅爷是我们北镇市中医院著名中医外科医师,生前一直致力于“蛇串疮”等中医外科疾病的治疗。
我父亲也是中医,在北镇市街道社区卫生服务中心中医科工作。
我从小耳熏目染,非常喜爱中医,初中毕业就到“沈阳中医药学校”念书,毕业后就到我爸爸单位――北镇街道社区卫生服务中心去和爸爸学习怎么治病救人,爸爸也和舅爷一样擅长治疗“蛇串疮”等外科疾病。
蛇串疮
蛇串疮是一种起红斑、水疱、痛如火燎的急性疱疹性皮肤病,其皮损为红斑、水施呈条带状排列。
本病相当于现代医学的带状疱疹。
在中医文献中,该病还有缠腰火丹、火带疮、蛇丹、蜘蛛疮等名称。
本病多发于春秋季节,以成年患者为多,大部分病人患病后很少复发,极少数患者有时可以再次发病。
病因病机】本病与肝、肺、脾病变,外感湿热邪毒有关。
因情志内伤,肝气郁结,久而化火妄动,以致心肝之火外炎,蕴积肌肤而发;或肺脾湿热内蕴,蕴久外泛肌肤,再兼感受湿热邪毒而发本病;毒热蕴于血分则发为红赤斑片,湿热壅阻肌肤则起黄白水疱,湿热阻滞经络不通则痛;若老年体弱患者,常因血虚肝旺、湿热毒盛、气滞血凝,以致病后疼痛剧烈,且很久才能消失。
【临床表现』本病好发于春秋季节,成人多见。
一般先有轻度发热、疲倦乏力、全身不适、食欲不振以及皮肤灼热感或神经痛等前驱症状(但亦有无前驱症状即发疹者)。
经1~3日后,在一定神经分布区域发生不规则的红斑。
继而出现多数成群簇集的粟粒至绿豆大的丘疱疹,并迅速变为水疱,内含透明澄清液,疱壁紧张发亮。
数日后,水疱内容液可浑浊化
脓,或部分破裂,形成糜烂面,最后干燥结痂,痂脱而愈。
病程约两周左右。
可留有暂时性淡红色斑或色素沉着,不留瘢痕。
但亦有个别病例,仅出现红斑和有刺痛感,没有典型的水疱,诊断时应予注意。
皮疹多沿某一周围神经分布,排列成带状,发生于身体的一侧,不超过正中线,好发于展助部、胸部、颜面部、大腿内侧等处。
若发于颜面者,则病情较重,疼痛剧烈,伴附近淋巴结肿痛,甚至影响视力及听觉。
部分老年患者皮损消退后可遗留政固性神经痛。
鉴别诊断】热疮:
多发于皮肤黏膜交界处,多见于发热性疾病的过程中,皮疹为针头至绿豆大小的水施,常为一群,一周左右痊意,但易复发此外,当疱疹出现之前或没有典型的水疱时,其疼痛需要与其他疼痛性疾病加以区别。
辦证施治】
1.肝经郁热型
主症〕局部皮损鲜红,疱壁紧张,灼热刺痛,自觉口苦、咽干、口渴,烦躁易怒,食纳不香,小便赤,大便干或不爽。
舌质红,舌苔薄黄或黄腻,脉弦滑微数。
证候分析)肝气郁结,气郁化火,外炎肌肤故有红斑、灼热;气滞湿阻故疼痛;烦源
为肝气不疏:
明、日、大便干、小便赤为内热盛
治则〕清热利湿,解毒
止痛。
方药〕龙胆泻肝汤加减。
发于头面者加菊花,发于上肢者加姜黄,发于下肢者加川牛膝,血热明显者加白茅根、赤芍、丹皮,大便秘结者加生大黄。
2.脾虛湿藴型:
〔主症〕皮损颜色较淡,疱壁松弛,疼痛略轻,口不渴或渴而不欲饮,不思饮食,食后腹胀,大便时溏。
若女性则伴白带多。
舌质淡,舌体胖,苔白厚或白腻,脉沉缓或滑。
〔证候分析〕脾失健运,故纳差、腹胀、大便溏;运化失职,则蕴湿生热,湿热阻滞肌,故有皮疹、水疱;因湿偏重故皮损颜色较淡。
〔治则〕)健脾利湿,佐以解毒。
(方药〕除湿胃苓汤加减
参陈洋泻车前子当
归鱼腥草
陈皮获菱板蓝根
(方解)白术、厚朴、陈皮、茯苓健脾行滞除湿,茵陈、泽泻、车前子渗利水湿,板蓝白术厚朴
根、鱼腥草清热解毒,丹参、当归活血行瘀止痛。
若胃纳欠佳可加山楂、谷芽,疼痛加
棟子。
3.气滞血瘀型:
〔主症〕皮疹消退后,局部疼痛不止,肤色暗红。
舌质暗或有瘀斑,苔白,脉弦细。
〔证候分析〕因湿热之邪蕴滞肌肤,则肌肤气血运行受阻;虽经治疗,皮疹消退,但余
邪恶未尽,阻滞不通故疼痛不止。
治则〕活血化瘀,行气止痛
〔方药〕逍遥散合桃红四物汤。
若夜眠不安,加远志、夜交藤以安神镇静;若体质壮实
者,加大黄以破瘀;若年老体虚者,加黄芪、党参以益气抗邪。
【外治】
1.水疱者可用二味拔毒散水调外搽。
2.轻度糜烂者,用祛湿散以植物油调外搽。
有组织坏死者,用青黛膏加掺九一丹。
3.若水疱不破,可用三棱针刺之,使疱液流出,以减轻胀痛。
4.后遗神经痛,用乙醇调雄黄解毒散外搽。
【其他治疗】针刺:
取内关、阳陵泉、足三里,留针30分钟,每日1次,持续性疼痛者加刺支沟等穴。
血化,还应注意应用解毒与止痛药。
本病应与热疮导别,此
以区别。
痛性疾病加
【复习思考题】
1.蛇串疮有哪些主要临床特点?
2.蛇串疮辨证施治分几型?
各型代表方剂是什么
【参考文献摘录】
1.蛇丹汤:
刘氏认为带状疱疹病因不是内生湿热而是外感热毒,病位不在肝胆,而是热毒搏结于肌肤
和脉络,故自拟清热解毒凉血之蛇丹汤取代传统之龙胆泻肝汤。
基本方为:
大青叶、板蓝根各45-6g
紫草10g,黄芩、连翘各15g,银花30g。
疹退痛未止者,基本方去紫草、黄芩、银花,加玄胡、丹参。
外
用七厘散或六神丸开水溶化涂患处,每日2~3次。
疗效观察优于三氮唑核苷、吲哚美辛、龙胆泻肝汤
刘家义.带状疱疹辨治新论.中国中医药信息杂志,1998,5(8):
49)
2.苏氏应用黄芪注射液治疗带状疱疹:
治疗组30例:
黄芪注射液20mL兑入5%葡萄糖溶液50L
中静脉滴注,每日1次,7日为1个疗程,间隔2日,再行第二个疗程,共2~3个疗程。
对照组30例:
转
移因子3U肌内注射,每周2次;聚肌胞2mg肌内注射,隔日1次,连续10~20日。
两组均服用维生素B
和维生素E。
结果:
治疗组和对照组的水疱开始吸收天数分别为3.77±1.41,6.43±0.90;结痂开始天数
分别为6.00土1.73,7.97±0.89;疼痛开始减轻天数分别为4.17±1.67,7.47土0.90。
有显著差异。
苏质
认为黄芪注射液具有抗病毒、抗疲劳作用,对非特异免疫、体液免疫和细胞免疫均有明显的增强作用,血化,还应注意应用解毒与止痛药。
本病应与热疮导别,此以区别。
痛性疾病加
【复习思考题】
1.蛇串疮有哪些主要临床特点?
2.蛇串疮辨证施治分几型?
各型代表方剂是什么
【参考文献摘录】
1.蛇丹汤:
刘氏认为带状疱疹病因不是内生湿热而是外感热毒,病位不在肝胆,而是热毒搏结于肌肤
和脉络,故自拟清热解毒凉血之蛇丹汤取代传统之龙胆泻肝汤。
基本方为:
大青叶、板蓝根各45-6g
紫草10g,黄芩、连翘各15g,银花30g。
疹退痛未止者,基本方去紫草、黄芩、银花,加玄胡、丹参。
外用七厘散或六神丸开水溶化涂患处,每日2~3次。
疗效观察优于三氮唑核苷、吲哚美辛、龙胆泻肝汤
刘家义.带状疱疹辨治新论.中国中医药信息杂志,1998,5(8):
49)
2.苏氏应用黄芪注射液治疗带状疱疹:
治疗组30例:
黄芪注射液20mL兑入5%葡萄糖溶液50L
中静脉滴注,每日1次,7日为1个疗程,间隔2日,再行第二个疗程,共2~3个疗程。
对照组30例:
转
移因子3U肌内注射,每周2次;聚肌胞2mg肌内注射,隔日1次,连续10~20日。
两组均服用维生素B和维生素E。
结果:
治疗组和对照组的水疱开始吸收天数分别为3.77±1.41,6.43±0.90;结痂开始天数
分别为6.00土1.73,7.97±0.89;疼痛开始减轻天数分别为4.17±1.67,7.47土0.90。
有显著差异。
苏质认为黄芪注射液具有抗病毒、抗疲劳作用,对非特异免疫、体液免疫和细胞免疫均有明显的增强作用,于扰素有明显的刺激和诱生作用。
〔苏晓杰.中华皮肤科杂志,199032
(1):
57
3.李氏应用血府逐瘀汤合金铃子散治疗带状疱疹后遗神经痛174例:
基本方:
桃仁、柴胡各1,红
花、生地各9g,当归、玄胡各15g,川芎、桔梗、甘草各5g,赤芍、枳壳各6g,川棟子10g。
随症加减。
疼痛在头部加川芎10g,在腰部以下加牛膝9g;伴有气虚加黄芪15,伴有失眠加柏子七、远志各10g。
每日1剂,水煎2次内服。
10日为1个疗程,一般1~2个疗程。
结果:
痊愈124例,显效40例,无效10
例。
痊愈率71%,总有效率94%。
〔李政敏山东中医杂志,198,17(4):
155
4.王氏用中西医结合方法治疗带状疱疹后遗神经痛:
对照组23例,采用常规西药治疗。
维生素B1、
维生素B、维生素B2等口服或肌内注射,吲哚美辛25mg,每日3次口服,西米替丁0.4-0.6g加入5%
萄糖生理盐水500mL静脉滴注,每日1次。
配合理疗。
治疗组41例:
在上述治疗基础上加用中药内服:
当归、赤芍、白芍、茯苓、柴胡、郁金、玄胡、丹参、珍珠母、磁石、生甘草。
随症加减。
并配合针刺。
结果:
治疗组治愈27例,有效13例,无效1例,总有效率97.6%:
对照组分别为13例、6例、4例,总
有效率81%。
〔王金芳.实用中西医结合杂志,198,11
(1):
17