科儿护理教案绪论呼吸系统大学论文.docx

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科儿护理教案绪论呼吸系统大学论文

科教学笔记

第1页

第一章绪论

儿科护理是一门研究小儿生长发育规律及其影响因素、儿童保健、疾病防治及临床护理，以促进小儿身心健康的专科护理学。

第一节儿科护理的任务和范围

一、儿科护理的任务

1、研究小儿生长发育特点，疾病防治特征，保健规律

2、保障和促进小儿身心健康

二、儿科护理学范围

包括一切涉及小儿时期健康和卫生的问题

1、研究范围：

从受精卵形成——青春期结束（18-20岁）

2、临床服务对象范围：

出生——14周岁

第二节儿科护理的特点和理念

一、儿科护理的特点

（一）小儿机体特点

1、解剖：

是一个动态的增长过程，并遵循一定的规律

2、生理：

各系统功能随年龄的增长而逐渐发育成熟

3、免疫：

免疫功能差

4、心理：

心理发育不成熟

（二）小儿患病特点

1、疾病：

种类和表现都与成人不同

2、病理：

对同一病因的病理改变与成人有较大差别

3、预后：

若诊治及时有效，护理得当，恢复比成人快，后遗症较成人少

4、预防：

许多疾病都可预防

（三）儿科护理特点

1、评估难度大，观察任务重

2、护理项目多，操作要求高

3、教育不可少，配合很重要

二、儿科护理的理念

1、以儿童及其家庭为中心

IgM,IgG,SIgA

维生素D缺乏，肺炎链球菌

科教学笔记

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2、减少创伤和疼痛

3、对小儿负责和危险管理

第三节儿科护士的角色及素质要求

一、儿科护士的角色

1、护理计划与执行者

2、心理咨询与支持者

3、健康教育者与健康协调者

4、护理研究与提高者

二、儿科护士的素质要求

（一）高尚的品质

1、博爱的胸怀

2、得体的言行

3、强烈的责任心

（二）丰富的学识

（三）有效地沟通技巧

第四节小儿年龄分期及各期特点

一、胎儿期：

受精卵形成——小儿出生，约40周

1、特点：

完全依赖母体生存

2、护理要点：

加强孕期监护

二、新生儿期：

胎儿娩出脐带结扎——出生后满28天

1、特点：

脱离母体，开始独立生活，对外界适应能力差，易发生窒息、溶血、感染等，死亡率高

2、护理要点：

加强保暖，合理喂养，预防感染

围生期：

胎龄满28周（体重≥1000g）——出生后7足天

三、婴儿期：

出生满28天——满1周岁

1、特点：

第一个体格生长高峰期，需能量多，消化能力差；免疫功能不足

2、护理要点：

合理喂养，按时预防接种，注意体格锻炼，加强早期教育

四、幼儿期：

1周岁后——满3周岁

1、特点：

生长发育速度减慢，智能发育较快，好奇心强，活动范围大，识别

科教学笔记

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危险能力不足，饮食种类改变

2、护理要点：

防止意外，预防接种，调整饮食，合理喂养，注意生活习惯的养成

五、学龄前期：

3周岁后——6、7岁

1、特点：

体格平稳发育，智能更趋完善，求知欲强，模仿能力高，可塑性强，自身免疫性疾病多见

2、护理要点：

加强学前教育，培养良好生活习惯，预防免疫性疾病

六、学龄期：

6、7岁——青春期前

1、特点：

体格生长稳步增长，器官发育（除生殖系统外）接近成人，智能发育更为成熟

2、护理要点：

加强教育，保证足够营养和睡眠，防止近视和龋齿，注意坐、立、行姿势，避免思想过度紧张，防止精神、情绪和行为问题

七、青春期：

第二性征出现——生殖功能基本发育成熟，身高停止增长

女孩：

11、12岁——17、18岁

男孩：

13、14岁——18至20岁

1、特点：

第二个体格生长高峰，生殖系统迅速发育，神经内分泌调节不稳定

2、护理要点：

保证足够营养，加强体格锻炼，注意道德品质培养与生理卫生教育

科教学笔记

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第二章小儿生长发育

第一节生长发育的规律

1、连续性和阶段性：

生后6个月内生长最快，青春期又出现第二个生长高峰

2、顺序性：

上→下，近→远，粗→细，简单→复杂，低级→高级

3、不平衡性：

神经系统发育先快后慢，生殖系统发育先慢后快，淋巴系统发育先快后回缩。

4、个体差异

第二节影响生长发育的因素

遗传，性别，营养，疾病，药物，环境等

第三节体格发育

一、体重：

是反映体格生长和营养状况的重要指标，也是临床计算补液量、奶量和给药量的重要依据。

出生时体重

3个月体重

12个月体重

2岁体重

2-12岁每年增长体重

3kg

6kg

9kg

12kg

2kg

小儿体重估算公式：

1-6个月：

体重（kg）=出生体重（kg）+月龄×0.7（kg）

7-12个月：

体重（kg）=6（kg）+月龄×0.25（kg）

2岁-12岁：

体重（kg）=年龄×2+8（kg）

正常波动范围为均值上下10%，＞20%为肥胖，＜15%为营养不良。

二、身高（身长）：

是反映骨骼发育的重要指标。

立位与仰卧位测量值相差1-2cm。

出生时身长

1岁时身长

2岁时身长

2岁-12岁每年增长身高

50cm

75cm

85cm

5-7cm

2-12岁小儿身高估算公式：

身高（cm）=年龄×7+70（cm）

上部量：

从头顶至耻骨联合上缘

下部量：

从耻骨联合上缘至足底

新生儿上部量大于下部量，身长中点在脐上；2岁中点在脐下；6岁中点在脐与耻骨联合上缘之间；12岁上下部量相等，中点在耻骨联合上缘。

若小儿身高（身长）低于均值30%以上多与甲状腺功能减低，生长激素

（自学）

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缺乏，长期营养不良，严重佝偻病等有关。

三、坐高（顶臀长）：

头顶至坐骨结节的长度。

四、头围：

自眉弓上缘经枕后结节绕头一周的长度。

反映脑及颅骨的发育。

出生时头围

1岁时头围

2岁时头围

5岁时头围

15岁时头围

34cm

46cm

48cm

50cm

54-58cm

头围过小提示脑发育不良，头围过大提示可能为脑积水。

五、胸围：

是平乳头下缘绕胸一周的长度。

出生时胸围比头围小1-2cm，平均32cm

1岁时胸围与头围相等，平均约46cm

1岁后至青春期胸围超过头围的厘米数约等于小儿岁数减1。

六、腹围：

是平脐水平绕腹一周的长度。

七、上臂围：

沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平绕上臂一周的长度。

代表上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪和皮肤的发育水平，反映小儿的营养状况。

评估标准：

>13.5cm为营养良好，12.5-13.5cm为营养中等，

<12.5cm为营养不良

八、囟门

（一）颅骨骨缝：

约于3-4个月龄时闭合

（二）前囟：

为顶骨和颚骨边缘形成的菱形间隙。

前囟对边中点连线长度在出生时约1.5-2.0cm，1-1.5岁时闭合。

临床意义：

1、迟闭或过大：

佝偻病，甲状腺功能低下；

2、早闭或过小：

头小畸形，脑发育不良；

3、饱满：

颅内压增高，如脑膜炎、脑炎、脑积水、脑水肿；

4、凹陷：

脱水，极度消瘦儿。

（三）后囟：

顶骨与枕骨交界处形成的三角形间隙，多于生后6-8周内闭合。

九、牙齿

乳牙20颗，生后4-10个月萌出，2-2.5岁出齐，12个月未出牙视为异常

萌出顺序：

由下向上，由前向后

2岁内小儿牙齿数目约=月龄－（4-6）

恒牙28-32颗，6岁左右开始萌出

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第四节感觉、运动功能和言语发育

一、感、知觉的发育

（一）感觉的发育

1、视觉：

1月凝视光源，2月协调注视，3-4月追寻，4-5月认识母亲或乳瓶，5-6月注视远距，8-9月能看到小物，1-1.5岁区别形状，5岁区别颜色。

2、听觉：

出生时中耳内有羊水影响听力，生后3-7天听觉已相当好，3-4月可有定向反应，6月区别父母的声音，7-9月确定声源，1岁听懂自己的名字，4岁时听觉发育完善。

3、味觉：

4-5月婴儿对食物的微小改变已很敏感，应合理添加各类辅食。

4、嗅觉：

出生时已发育完善。

5、皮肤感觉：

新生儿触觉、温度觉灵敏，痛觉反应迟钝。

（二）知觉的发育

二、运动功能的发育

（一）规律：

上→下，近→远，不协调→协调，先正向动作后反向动作。

（二）大运动发育：

2月竖抱能抬头，3月能扶坐，4月抬头稳并自由转动，5月仰卧位翻至俯卧位，5-6月扶立时双下肢可负重并上下跳动，6月双手向前撑独坐，7月有意识从仰卧位翻至俯卧位，7-8月用手支撑胸腹，8月能坐稳并能左右转身，8-9月用上肢向前爬，9月可扶物站立，11月可独自站立片刻，12月手膝并用左右爬，15个月可独自走稳，18月爬台阶、能跑及倒退行走，2岁时能并足跳，2岁半时能单足跳1-2下。

（三）细运动发育：

3-4月双手取物，6-7月单手抓物，9-10月用拇食指取物，12-15月时学会用匙、乱涂画，18月叠2-3块方积木，2岁时可叠6-7块方积木、会翻书，3岁时会脱衣服，画圆圈及直线，4岁能独自穿脱简单的衣服。

三、言语的发育：

重要时期是在出生后9个月至4岁。

1、言语准备阶段：

1-2月喉音，2月啊、伊、呜，6月辅音，7-8月爸妈。

2、言语理解阶段：

3、言语表达阶段：

1岁单词，2岁身体各部分及2-3字词组，3岁认物品并说2-3字短句，4岁讲故事。

二抬四翻六会坐

七滚八爬周会走

记忆歌谣

一哭二笑三伊呀

四月抬头望妈妈

五抓六坐握足玩

七翻八爬九叫爸

十站对指十二走

看图说话在十八

两岁能用勺吃饭

喜怒分明命令发

三岁学穿鞋和袜

长成大娃别娇他

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实践1小儿体格测量

【实践目的】

1、掌握小儿体重、身高、坐高、头围、胸围的测量方法

2、学会通过测量来评估小儿的营养和发育状况。

【实践方式与方法】

1、实践准备

（1）用物：

儿童体重计、身高和坐高测量计、皮尺、记录表格等。

（2）小儿：

按要求抽数十名幼儿园小朋友，不同年龄段各抽部分小儿，男女比例相近。

向小朋友讲明给他们测量的目的，使之更好地配合。

（3）护生：

衣帽整齐，复习小儿的心理特点，以微笑和蔼的态度与小朋友进行有效沟通。

2、实践方法

（1）观看多媒体光盘。

（2）集中讲解和演示体重、身高、坐高、头围、胸围的测量方法及注意事项。

（3）护生6-10人一组，每组对5-10名儿童进行测量，同时记录。

（4）各组汇报测量结果，初步评价小朋友的发育状况。

【作业】

1．对汇总后测量结果，按不同年龄、不同性别分组统计，算出各组平均数，与理论上的正常标准对比并评价。

2．写出本次实践课后的体会。

小儿体格测量汇总表

班级：

地点：

日期：

年龄

性别

人数

体重

（均值）

身高

（均值）

坐高

（均值）

头围

（均值）

胸围

（均值）

男

女

评价

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第三章儿童保健和疾病预防

第一节不同年龄期小儿的保健特点

一、胎儿期：

加强孕母保健和胎儿保健

二、新生儿期：

新生儿访视，出院后24小时、生后1周、生后2周、满月

1、了解小儿一般状况，体格生长发育监测

2、指导母乳喂养及日常护理：

22-24℃，相对湿度为55%-65%

3、预防感染和意外：

卡介苗，乙肝疫苗，口服维生素D

4、早期教育：

视听训练，新生儿抚触

三、婴儿期：

1、合理喂养：

4-5个月添加辅食

2、日常护理：

6月以下睡眠15-20h，1岁每天睡眠15-16h

3、早期教育：

大小便、感知能力、动作语言的发展

4、防止意外，预防疾病，促进健康

四、幼儿期：

1、合理营养：

3餐2点，在1岁半左右可出现生理性厌食

2、日常护理：

每晚睡10~12小时，白天睡1~2次

3、早期教育：

幼儿期心理发育最为迅速，表现出明显的自主性

4、预防疾病和意外：

每3～6个月检查一次

五、学龄前期：

1、合理营养及日常护理

2、早期教育：

此期小儿具有进取精神及丰富的想象力

3、预防疾病和意外：

每年进行1~2次健康检查和体格测量

六、学龄期：

1、合理营养，休息，日常活动与锻炼，培养良好习惯

2、预防疾病和意外：

预防近视、脊柱异常弯曲畸形等的发生

七、青春期：

1、加强营养：

生长发育的第二个高峰期

2、健康教育：

其心理健康特征是确立自我认同感

3、预防疾病和意外：

每年体检1次

4、心理健康：

其心理特征是形成勤奋的个性及克服自卑感

第二节小儿计划免疫

一、免疫方式：

主动免疫及被动免疫

二、常用免疫制剂

1、主动免疫制剂：

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（1）死疫苗（灭活疫苗）：

霍乱、伤寒、百日咳、乙脑和甲型肝炎疫苗等。

特点：

免疫力较低，维持时间较短，接种量大，反应较大，需多次重复注射，性质较稳定、安全，可在冷暗处保存。

（2）活疫苗（减毒活苗）：

卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗、风疹和腮腺炎疫苗等。

特点：

免疫力持久，效果较好，接种量小，次数少，有效期短，需冷藏

（3）类毒素：

如破伤风和白喉类毒素等。

2、被动免疫制剂：

丙种球蛋白，特异性免疫血清、胎盘球蛋白等。

三、计划免疫程序：

我国卫生部规定，小儿在1岁内必须完成卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破混合剂、麻疹疫苗和乙肝疫苗的基础免疫。

1、卡介苗：

用于预防结核病，于生后2-3天到2个月内在左上臂三角肌上缘进行皮内注射。

2个月以上婴儿结核菌素试验阴性才能接种

2、乙肝疫苗：

用于预防乙型肝炎，于生后24小时内在上臂三角肌行肌内注射，周岁复查，免疫成功者，3~5年加强；免疫失败者，重复基础免疫

3、脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸：

用于预防脊髓灰质炎，用冷开水送服或含服，服后1小时内禁饮热开水

4、百白破混合制剂：

用于预防百日咳、白喉、破伤风

5、麻疹减毒活疫苗：

用于预防麻疹，8个月以上小儿于上臂外侧进行皮下注射，接种前1个月及接种后2周避免用丙种球蛋白

四、预防接种的准备及注意事项

（一）接种前准备

1、环境准备：

光线明亮，空气流畅，温度适宜，物品摆放有序。

2、心理准备：

消除紧张恐惧心理

3、严格掌握禁忌证

（1）一般禁忌证：

急性传染病，包括有急性传染病接触史而未过检疫期者；严重慢性病如风湿热、心脏病等；正在接受免疫抑制剂治疗期间；活动性肺结、化脓性皮肤病、过敏者；有癫痫、惊厥史小儿。

（2）特殊禁忌证：

在接受免疫抑制剂治疗期间、发热、腹泻和急性传染病期忌服脊髓灰质炎疫苗。

近1个月内注射过丙种球蛋白，不能接种活疫苗。

顺口溜速记

出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑

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（二）接种时护理

1、严格查对：

接种活疫苗后需隔4周、死疫苗后需隔2周，再接种其他疫苗。

2、严格无菌操作：

0.5﹪碘伏消毒皮肤，干后注射；接种活疫苗菌苗时，只用75﹪乙醇消毒。

抽吸后安瓿内如有剩余药液，需用无菌干纱布覆盖安瓿口，在空气中放置不能超过2个小时；接种后剩余药液应废弃，活菌苗应烧毁。

（三）接种后护理

五、预防接种后的反应及处理

（一）局部反应：

多发生于接种后24小时左右。

1、症状：

红、肿、热、痛，有时伴有淋巴结肿大

红肿直径：

＜2.5cm为弱反应；2.5-5.0cm为中等反应；＞5.0cm强反应

2、护理措施：

干净毛巾热敷，如红肿继续扩大，应到医院诊治。

（二）全身反应：

多发生于接种后5-6小时

1、症状：

发热，持续1-2日，伴恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身不适等反应。

体温在37.5℃左右为弱反应；37.6-38.5℃为中等反应；＞38.6℃为强反应

2、护理措施：

休息，多饮水。

如高热持续不退，应到医院诊治。

（三）过敏性休克：

多发生于接种后数分钟或0.5-2小时内

1、症状：

面色苍白、口唇紫绀、烦躁不安、呼吸困难、脉细速、四肢厥冷、恶心呕吐、惊厥、大小便失禁以至昏迷，甚至死亡。

2、护理措施：

平卧，头稍低，保暖，吸氧，立即皮下1:

1000肾上腺素0.5-1ml，必要时可重复注射，待病情稍稳后尽快转至医院抢救。

（四）晕针：

多发生于接种时或接种几分钟内

1、诱因：

空腹、疲劳、室内闷热、紧张或恐惧

2、症状：

头晕、心悸、面色苍白、出冷汗、手足冰凉，心跳加快等症状，重者知觉丧失、呼吸减慢。

3、护理措施：

平卧，头稍低，保持安静，饮少量热开水或糖水。

数分钟后不恢复正常者，可针刺人中穴，也可皮下注射1:

1000肾上腺素。

（五）过敏性皮疹：

多发生于接种后几小时至几天内

多见荨麻疹样表现，服用抗组胺药物有效。

（六）全身感染

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第四章住院患儿的护理

第一节儿科医疗机构组织特点

3类：

儿童医院、妇幼保健院、综合性医院中的儿科

一、门诊

1、预诊室：

为检出传染病和协助患儿家长选择就诊科别，减少交叉感染机会

设二个出口，分别通向门诊候诊室和隔离诊室

2、挂号室、体温测量处、候诊室、诊察室、化验室、治疗室

二、急诊：

设有抢救室、观察室、治疗室、小手术室

五要素：

人（最重要）、医疗技术、药品、仪器设备、时间

三、病房：

以30-40张床最适宜

1、病室：

大病室4-6张床，小病室1-2张床。

床间距1m，窗外设护栏

室温：

早产儿24-26℃，足月儿22-24℃，婴幼儿20-22℃，年长儿18-20℃湿度55%-65%

2、重症监护室、护士站及医护人员办公室、治疗室、配膳（乳）室、游戏室、厕所与浴室

第二节住院护理常规

一、入院常规

1、迎接新患儿入院：

安排床位，填写病历及卡片，送患儿入病房

2、入院护理评估：

收集患儿健康资料，制订护理措施

3、清洁护理：

在24小时内完成患儿的卫生清洁护理

4、环境介绍

5、重症患儿入院护理：

备床，备物，通知医生，配合抢救，记录

二、住院常规

1、清洁卫生护理：

通风，适宜温湿度，卫生护理，床单位物品定期更换

2、病室消毒：

紫外线1次，新生儿病室、危重病室日1次，治疗室日2次

3、饮食护理

4、休息护理：

各项护理操作，尽量集中进行，保证患儿充分的休息与睡眠

5、用药的护理

6、基础护理：

新入院每4h测体温1次，连续3天，如正常，改为日2次

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每周测体重1次，早产儿及3个月以下患儿每周2次，危重患儿除外

7、心理护理

三、出院规：

办理手续、健康指导、征求意见、记录整理、床单位消毒

第三节住院小儿皮肤及心理护理

一、小儿皮肤护理

1、特点：

角质层发育差，真皮层薄，酸碱控制差，易被外物渗透、摩擦受损

调节体温及抵抗干燥环境能力较差，易产生热痱和发热

免疫系统发育未完善，抵抗力较弱，较容易出现皮肤过敏

2、护理：

经常更换体位，注意头颈、腋窝、会阴等皮肤皱褶处清洁

二、心理护理

1、婴儿：

6个月以后婴儿表现出分离性焦虑

护理：

了解习惯，固定护士护理，抚摸、拥抱、亲近患儿，维持正常发育

2、幼儿：

担心遭到抛弃而产生分离性焦虑，可出现反抗（哭闹、攻击行为）、失望（抑郁悲伤、对事物不感兴趣、退化现象）、否认（以自我为中心）

护理：

缓解焦虑情绪

3、学龄前期：

分离性焦虑，惧怕身体完整性破坏

护理：

关心、爱护、尊重患儿，沟通，鼓励

4、学龄期：

孤独，担心学习成绩落后而产生焦虑。

护理：

讲解健康知识，协助患儿与同学保持联系，允许探望

进行体格检查及操作时，做好解释工作，采取必要措施维护患儿自尊

5、临终患儿

6、患儿家庭：

内疚感，焦虑、恐惧心理。

护理：

介绍患儿所患疾病的相关知识、病情的进展、治疗方案等

第四节小儿用药护理

一、药物的选择

1、抗生素：

氯霉素可致灰婴综合征、抑制骨髓造血功能

链霉素、庆大霉素能损害听神经

2、退热药：

发热，首先物理降温及多饮温开水

3、镇静止惊药：

常用苯巴比妥、地西泮、水合氯醛等

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婴幼儿应用巴比妥类药物时用量较成人相对大，因耐受

婴幼儿禁用阿片类药物，因易呼吸中枢抑制

4、止咳平喘药：

一般不用镇咳药，可用祛谈药或雾化吸入

哮喘患儿使用氨茶碱平喘，可引起精神兴奋，导致小婴儿惊厥。

5、止泻药和泻药：

小儿腹泻时应先调整饮食，补充液体，加用活菌制剂调节肠道微生态环境

因止泻药可使肠蠕动减慢，增加内毒素吸收，加重全身中毒症状

6、肾上腺皮质激素：

长期应用会抑制骨骼生长，降低机体免疫力

水痘患儿禁止使用，以免使病情加重

二、药物的剂量计算

1、按体重计算：

目前临床上最常用、最基本的计算方法

每日（次）剂量＝患儿体重（kg）×每日（次）每公斤体重所需药量

2、按体表面积计算：

准确但复杂

每日（每次）剂量=患儿（kg）×每日（次）每平方体表面积所需药量

<30kg小儿体表面积=体重（kg）×0.035+0.1

>30kg小儿体表面积=（体重kg-30）×0.02+1.05

3、按年龄计算：

用于剂量不需十分精确的药物，如止咳糖浆、营养类药物

4、按成人剂量折算：

用于未提供小儿剂量的药物，所得剂量偏小，一般不用

小儿剂量=成人剂量×小儿体重（kg）/50

三、给药方法

1、口服法：

常用

2、注射法：

用于急、重症患儿或不宜口服的患儿。

肌肉注射一般选择臀大肌外上方

哭闹挣扎的婴儿，可采取进针快、注射快、拔针快的“三快”技术

合作患儿则用“两快一慢”，即进针和拔针快，注药慢

静脉推注多在抢救时使用，推注过程中速度要慢，避免药液外渗

静脉滴注用于静脉给药，补充液体、热量及各种营养

3、外用药：

水剂、粉剂、膏剂等，以软膏最常用

4、其他：

雾化吸入，灌肠给药，含剂，漱剂

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第五章儿科常用护理技术

第一节一般护理法

一、一般测量法

1、体重测量法

称重前需校正磅秤

应在同一磅秤、同一时间进行，以晨起、空腹、排尿后或进食后2小时为佳

读数标准：

婴儿10g，1-3岁50g，3岁以上100g

2、身长（身高）测量法

婴幼儿用身长测量板；年长儿用立位测量器或有身高测量杆的磅秤

站立标准：

两臂自然下垂，足跟靠拢，足尖60度角，臀、两肩胛、枕骨粗隆均同时紧贴测量杆

二、儿童床使用法

床栏杆高度为45-50cm、杆与杆间距离为7cm，两侧床栏杆都能上下拉动

铺床时，床档与床垫间不可宽于8cm

三、尿布皮炎护理法（臀红护理法）

尿布皮炎是婴儿臀部皮肤长期受尿液、粪便以及漂洗不净的湿尿布刺激、摩擦或局部湿热（如用塑料膜、橡胶布等），引起皮肤潮红、破溃甚至糜烂及表皮剥脱，因此又称为臀红。

多发生于外生殖器、会阴和臀部。

分度：

轻度：

局部表皮潮红

重度：

Ⅰ度局部皮肤潮红，伴有皮疹

Ⅱ度除以上表现外，并有皮肤溃疡、脱皮

Ⅲ度局部大片糜烂或表皮剥落，可有继发感染

药物选择：

轻度茶油或鞣酸软膏

重Ⅰ度Ⅱ度鱼肝油软膏

重Ⅲ度鱼肝油软膏或康复新溶液

四、约束法：

约束松紧适宜，姿势舒适，随时观察

五、更换尿布法：

清洗顺序：

由上向下

六、婴儿盆浴法

水温冬季38-39℃,夏季37-38℃,备水时稍高2-3℃,一壶50-60℃热水备用

科教学笔记

第2页

可于喂乳前或喂乳后1小时进行，以免呕吐和溢乳

第二节协助检查诊断的操作

一、颈外静脉穿刺术

穿刺部位下颌角与锁骨上缘中点连线上1/3处，呈30度角进针

二、股静脉穿刺术

垂直穿刺法穿刺部位：

腹股沟中内1/3交界处内侧0.3-0.5cm处

第三节协助治疗的操作