急慢性胆囊炎的中西医结合治疗.docx

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急慢性胆囊炎的中西医结合治疗

急慢性胆囊炎的中西医结合治疗

　　*导读：

急、慢性胆囊炎，目前皆以切除胆囊疗效最好。

　　*急、*慢性胆囊炎*，目前皆以切除胆囊疗效最好。

　　*

（一）非手术疗法：

亦可作为术前准备，包括：

a.卧床休息、禁食、腹胀者胃管减压;b.补液，纠正水、电解质与酸碱平衡失调;c.解痉止痛;d.静脉联用有效抗生素，如庆大霉素、氨苄青霉素、氯霉素、先锋霉素等;对80%-85%的早期病例有效。

　　*

（二）手术疗法

　　1.急性胆囊炎：

一般主张经12～24小时积极的内科治疗，待症状缓解再择期手术。

　　2.慢性胆囊炎：

无论有无结石，因胆囊已丧失功能，且为感染病灶，均应择期手术切除。

　　*（三）饮*食疗*法

　　胆囊炎胆石症除用药物和外科手术治疗外，营养治疗有一定的辅助作用，尤其在疼痛缓解和手术后健康恢复阶段更不容忽视营养治疗的要求及饮食治疗原则如下：

（1）营养治疗的总目的，是通过控制脂肪的摄入量，减轻或解除患者的疼痛和预防结石的发生。

急性发作期的重症患者应禁食，可静脉补给各种营养素;当能进食时，应禁食脂肪和刺激性食物，短期可食用含高碳水化合物的流质饮食。

随病情逐渐缓解可给予低脂半流质或低脂少渣软饭。

每日应少食多餐，仍须限制肉及含脂肪多的食物。

慢性胆囊炎应给予充足热量的高蛋白质、高碳水化合物和适量限制脂肪的饮食，同时要有丰富的维生素。

（2）要有足够热能，方能保证患者的需要。

如果患者体重过重，应给予低热能饮食，使患者体重减轻。

低热能饮食中含脂肪量也要少，以适合对胆囊病患者限制脂肪的要求。

一般每日供给热量7531.2～8368焦耳（1800～2000千卡）。

　　（3）对慢性胆囊炎患者，为了保持身体健康、增进食欲、促进胆囊收缩利于胆囊排空，应尽可能提高饮食中蛋白质比例。

每日蛋白质供给量以每公斤体重l～1.2克为宜，但要避免随着蛋白质摄入过量的胆固醇。

　　（4）由于脂肪能促使病变的胆囊收缩而引起剧烈疼痛，故在发作期应对其严加限制。

每日脂肪供给量应低于40克或禁食，病情好转后可适量进食。

　　（5）在食用碳水化合物的流质饮食时，主要的营养物质是糖。

可给充足的碳水化合物，每日供给300～350克，特别是在发作期应予静脉补给。

　　（6）要供给丰富的多种维生素，特别要注意补充维生素B、K。

　　（7）忌用刺激性食物和酒类。

　　*急性胆囊炎：

　　*⒈一般治疗：

卧床休息，给易消化的流质饮食，忌油腻食物，严重者禁食、胃肠减压，静脉补充营养、水及电解质。

　　*⒉解痉、镇痛药物治疗：

阿托品0.5mg或654-25mg肌注;硝酸甘油0.3-0.6mg，舌下含化;维生素K38-16mg，肌注;度冷丁或等美散痛等镇痛，不宜用吗啡。

　　*⒊抗菌治疗：

氨苄青霉素、环丙沙星、甲硝唑;还可选用氨基糖甙类或头孢菌素类抗生素，最好根据细菌培养及药敏试验结果选择抗生素。

　　*⒋利胆：

舒胆通、消炎利胆片或清肝利胆口服液口服，发作缓解后方可应用。

　　*⒌外科治疗：

发生坏死、化脓、穿孔、嵌顿结石者，应及时外科手术治疗，行胆囊切除或胆囊造瘘。

　　*慢性胆囊炎：

　　*⒈手术治疗：

慢性胆囊炎伴有胆石者，应行胆囊切除术。

手术一般择期在胆囊炎发作2个月后进行，这样可减少胆囊周围的粘连与胆囊水肿。

　　*⒉综合治疗：

低脂饮食，口服利胆药，如硫酸镁、消炎利胆片、清肝利胆口服液、保胆健素等;应用熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸、消石素等溶石;有寄生虫感染者应当驱虫治疗。

　　*3.饮食疗法：

中医认为，慢性胆囊炎多为肝胆郁热、疏泄失常所致。

当以清利肝胆、疏肝行气、调理气机为治。

中医辨证食治，一般分为以下几型：

　　*饮食停滞型：

主要表现为胁肋疼痛、胃脘胀满，或恶心欲呕、大便不爽、苔厚腻、脉滑。

当以理气消食、和胃导滞为治，可选用下列饮食治疗方。

　　1.山楂山药饼：

山楂、山药、白糖各适量。

将山楂去核，同山药共蒸熟，冷后加白糖搅匀，压为薄饼服食，1日1剂。

　　2，干姜胡椒砂仁肚：

干姜、胡椒、砂仁各6克，肉桂、陈皮各3克，猪肚1个，调料适量。

将猪肚洗净，诸药布包，加水同煮至猪肚烂熟后，去渣取汁饮服，猪肚取出切片，调味服食，2日1剂。

　　*肝气犯胃型：

主要表现为胁肋疼痛，胃脘胀满，攻撑作痛，暧气频繁，大便不畅，每因情志因素而疼痛发作，舌苔薄白，脉弦。

当以疏肝理气为治，可选用下列饮食治疗方。

　　1.陈皮槟榔：

陈皮20克，槟榔200克，丁香、豆蔻、砂仁各10克。

将诸药洗净，放入锅中。

加清水适量，武火煮沸后，转文火慢煮;煮至药液干后，停火候冷。

待药液冷后，将槟榔取出，用刀剁为黄豆大小的碎块备用。

每次饭后含服少许。

　　2.丹参田鸡汤：

丹参30克，大枣10克，田鸡250克。

将丹参布包，大枣去核，田鸡去皮洗净。

加水同炖至田鸡熟后，去药包，加入食盐、味精等调服，每日1剂。

　　*肝胃郁热型：

主要表现胁肋疼痛、胃脘胀满灼痛，烦躁易怒、泛酸嘈杂、口干口苦、舌质红苔黄、脉弦或数。

当以疏肝泄热，行气止痛为治，可选用下列饮食治疗方。

　　1.牛蒡炒肉丝：

牛蒡子10克，猪瘦肉150克，胡萝卜丝100克，调味品适量。

将牛蒡子水煎取汁备用。

猪肉洗净切丝，用牛蒡子煎液加淀粉等调味。

锅中放素油烧热后，下肉丝爆炒，而后下胡萝h及调味品等，炒熟即成，每日1剂。

　　2.金币竹叶粥：

金币草30克，竹叶10克，大米50克，白糖适量。

将金币草、竹叶择净，放入锅中，加清水适量，浸泡5～10分钟后。

水煎取汁，加大米煮粥，待熟时，调入白糖，再煮两沸即成。

每日1剂。

　　*瘀血停滞型：

主要表现为胁肋疼痛、痛有定处而拒按、胃脘胀满疼痛、舌质紫暗、脉涩。

当以活血化淤，理气止痛为治，可选用下列饮食治疗方。

　　1.山楂三七粥：

山楂10克，三七3克，大米50克，蜂蜜适量。

将三七研为细末，先取山楂、大米煮粥，待沸时调入三七、蜂蜜，煮至粥熟服食，每日1剂，早餐服食。

　　2.无花果木耳红枣煲瘦肉：

猪瘦肉250克，无花果60克，红枣5枚，黑木耳15克，调料适量。

将猪肉洗净、切片;大枣去核;黑木耳发开洗净，与无花果等同放锅中，加清水适量煮沸后，调入葱、姜、椒、盐等。

待熟后，味精调服，每日1剂。

　　3.桃仁墨鱼：

桃仁6克，当归10克，墨鱼1条，调味品适量。

将墨鱼去头、骨，洗净，切丝，桃仁、当归布包，加水同煮沸后去浮沫。

文火煮至墨鱼熟透，去药包，调味服食。

　　*偏方一则：

　　〖辨证〗肝胆气滞，湿热蕴结。

　　〖治法〗疏肝利胆，理气除湿。

　　〖方名〗疏肝利胆汤。

　　〖组成〗柴胡12克，白芍20克，枳壳10克，木香10克，元胡12克，川楝子15克，茵陈30克，大黄6克（后下），金钱草30克，麦芽30克，甘草6克。

　　〖用法〗水煎服，每日2剂，日服2次。