原材料试块试件见证取样送检委托书同养.docx

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原材料试块试件见证取样送检委托书同养

湘质监统编

施2015-20

原材料、试块、试件见证取样送检委托单（同养）

工程名称：

永定城区大桥路澧水大桥重建工程抗震等级：

丙类2015年月日编号：

产品（含砼、砂浆试块及焊接件等）名称：

混凝土试块

实验项目：

抗压强度

规格型号

150×150×150

出厂批（炉、编）号

进场批量（吨、个、件）

有无出厂质量证明书

出厂质量等级

C30

出厂日期

2015.10.3

生产厂名

张家界银洲建材有限公司

供应商名

样品编号

砼试样芯片编码

代表部位（层次、轴线）

桩基5#-R4

样品重量

样品单件数

取样人签名

见证人签名

收样人签名

施工单位：

广州市第一市政工程有限公司电话：

检测单位：

张家界广厦检测电话：

取样说明：

监理（建设）项目部（章）

年月日

注：

1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托及其检测试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证单位章。

湘质监统编

施2015-20

原材料、试块、试件见证取样送检委托单（同养）

工程名称：

永定城区大桥路澧水大桥重建工程抗震等级：

丙类2015年月日编号：

产品（含砼、砂浆试块及焊接件等）名称：

混凝土试块

实验项目：

抗压强度

规格型号

150×150×150

出厂批（炉、编）号

进场批量（吨、个、件）

有无出厂质量证明书

出厂质量等级

C30

出厂日期

2015.10.5

生产厂名

张家界银洲建材有限公司

供应商名

样品编号

砼试样芯片编码

代表部位（层次、轴线）

桩基5#-R2

样品重量

样品单件数

取样人签名

见证人签名

收样人签名

施工单位：

广州市第一市政工程有限公司电话：

检测单位：

张家界广厦检测电话：

取样说明：

监理（建设）项目部（章）

年月日

注：

1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托及其检测试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证单位章。

湘质监统编

施2015-20

原材料、试块、试件见证取样送检委托单（同养）

工程名称：

永定城区大桥路澧水大桥重建工程抗震等级：

丙类2015年月日编号：

产品（含砼、砂浆试块及焊接件等）名称：

混凝土试块

实验项目：

抗压强度

规格型号

150×150×150

出厂批（炉、编）号

进场批量（吨、个、件）

有无出厂质量证明书

出厂质量等级

C30

出厂日期

2015.10.6

生产厂名

张家界银洲建材有限公司

供应商名

样品编号

砼试样芯片编码

代表部位（层次、轴线）

桩基7#-R2

样品重量

样品单件数

取样人签名

见证人签名

收样人签名

施工单位：

广州市第一市政工程有限公司电话：

检测单位：

张家界广厦检测电话：

取样说明：

监理（建设）项目部（章）

年月日

注：

1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托及其检测试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证单位章。

湘质监统编

施2015-20

原材料、试块、试件见证取样送检委托单（同养）

工程名称：

永定城区大桥路澧水大桥重建工程抗震等级：

丙类2015年月日编号：

产品（含砼、砂浆试块及焊接件等）名称：

混凝土试块

实验项目：

抗压强度

规格型号

150×150×150

出厂批（炉、编）号

进场批量（吨、个、件）

有无出厂质量证明书

出厂质量等级

C30

出厂日期

2015.10.8

生产厂名

张家界银洲建材有限公司

供应商名

样品编号

砼试样芯片编码

代表部位（层次、轴线）

桩基5#-L5

桩基6#-R2

样品重量

样品单件数

取样人签名

见证人签名

收样人签名

施工单位：

广州市第一市政工程有限公司电话：

检测单位：

张家界广厦检测电话：

取样说明：

监理（建设）项目部（章）

年月日

注：

1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托及其检测试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证单位章。

湘质监统编

施2015-20

原材料、试块、试件见证取样送检委托单（同养）

工程名称：

永定城区大桥路澧水大桥重建工程抗震等级：

丙类2015年月日编号：

产品（含砼、砂浆试块及焊接件等）名称：

混凝土试块

实验项目：

抗压强度

规格型号

150×150×150

出厂批（炉、编）号

进场批量（吨、个、件）

有无出厂质量证明书

出厂质量等级

C30

出厂日期

2015.10.11

生产厂名

张家界银洲建材有限公司

供应商名

样品编号

砼试样芯片编码

代表部位（层次、轴线）

桩基5#-L3

样品重量

样品单件数

取样人签名

见证人签名

收样人签名

施工单位：

广州市第一市政工程有限公司电话：

检测单位：

张家界广厦检测电话：

取样说明：

监理（建设）项目部（章）

年月日

注：

1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托及其检测试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证单位章。

湘质监统编

施2015-20

原材料、试块、试件见证取样送检委托单（同养）

工程名称：

永定城区大桥路澧水大桥重建工程抗震等级：

丙类2015年月日编号：

产品（含砼、砂浆试块及焊接件等）名称：

混凝土试块

实验项目：

抗压强度

规格型号

150×150×150

出厂批（炉、编）号

进场批量（吨、个、件）

有无出厂质量证明书

出厂质量等级

出厂日期

2015.10.12

生产厂名

张家界银洲建材有限公司

供应商名

样品编号

砼试样芯片编码

代表部位（层次、轴线）

桩基6#-L2

桩基7#-R1

样品重量

样品单件数

取样人签名

见证人签名

收样人签名

施工单位：

广州市第一市政工程有限公司电话：

检测单位：

张家界广厦检测电话：

取样说明：

监理（建设）项目部（章）

年月日

注：

1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托及其检测试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证单位章。

湘质监统编

施2015-20

原材料、试块、试件见证取样送检委托单（同养）

工程名称：

永定城区大桥路澧水大桥重建工程抗震等级：

丙类2015年月日编号：

产品（含砼、砂浆试块及焊接件等）名称：

混凝土试块

实验项目：

抗压强度

规格型号

150×150×150

出厂批（炉、编）号

进场批量（吨、个、件）

有无出厂质量证明书

出厂质量等级

C30

出厂日期

2015.10.15

生产厂名

张家界银洲建材有限公司

供应商名

样品编号

砼试样芯片编码

代表部位（层次、轴线）

桩基6#-R1

样品重量

样品单件数

取样人签名

见证人签名

收样人签名

施工单位：

广州市第一市政工程有限公司电话：

检测单位：

张家界广厦检测电话：

取样说明：

监理（建设）项目部（章）

年月日

注：

1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托及其检测试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证单位章。

湘质监统编

施2015-20

原材料、试块、试件见证取样送检委托单（同养）

工程名称：

永定城区大桥路澧水大桥重建工程抗震等级：

丙类2015年月日编号：

产品（含砼、砂浆试块及焊接件等）名称：

混凝土试块

实验项目：

抗压强度

规格型号

150×150×150

出厂批（炉、编）号

进场批量（吨、个、件）

有无出厂质量证明书

出厂质量等级

C30

出厂日期

2015.10.17

生产厂名

张家界银洲建材有限公司

供应商名

样品编号

砼试样芯片编码

代表部位（层次、轴线）

桩基4#-L5

样品重量

样品单件数

取样人签名

见证人签名

收样人签名

施工单位：

广州市第一市政工程有限公司电话：

检测单位：

张家界广厦检测电话：

取样说明：

监理（建设）项目部（章）

年月日

注：

1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托及其检测试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证单位章。

湘质监统编

施2015-20

原材料、试块、试件见证取样送检委托单（同养）

工程名称：

永定城区大桥路澧水大桥重建工程抗震等级：

丙类2015年月日编号：

产品（含砼、砂浆试块及焊接件等）名称：

混凝土试块

实验项目：

抗压强度

规格型号

150×150×150

出厂批（炉、编）号

进场批量（吨、个、件）

有无出厂质量证明书

出厂质量等级

C30

出厂日期

2015.10.18

生产厂名

张家界银洲建材有限公司

供应商名

样品编号

砼试样芯片编码

代表部位（层次、轴线）

桩基4#-L1

桩基4#-R3

桩基4#-R5

桩基7#-L2

样品重量

样品单件数

取样人签名

见证人签名

收样人签名

施工单位：

广州市第一市政工程有限公司电话：

检测单位：

张家界广厦检测电话：

取样说明：

监理（建设）项目部（章）

年月日

注：

1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托及其检测试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证单位章。

湘质监统编

施2015-20

原材料、试块、试件见证取样送检委托单（同养）

工程名称：

永定城区大桥路澧水大桥重建工程抗震等级：

丙类2015年月日编号：

产品（含砼、砂浆试块及焊接件等）名称：

混凝土试块

实验项目：

抗压强度

规格型号

150×150×150

出厂批（炉、编）号

进场批量（吨、个、件）

有无出厂质量证明书

出厂质量等级

C30

出厂日期

2015.10.20

生产厂名

张家界银洲建材有限公司

供应商名

样品编号

砼试样芯片编码

代表部位（层次、轴线）

桩基5#-R3

桩基5#-R5

样品重量

样品单件数

取样人签名

见证人签名

收样人签名

施工单位：

广州市第一市政工程有限公司电话：

检测单位：

张家界广厦检测电话：

取样说明：

监理（建设）项目部（章）

年月日

注：

1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托及其检测试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证单位章。

湘质监统编

施2015-20

原材料、试块、试件见证取样送检委托单（同养）

工程名称：

永定城区大桥路澧水大桥重建工程抗震等级：

丙类2015年月日编号：

产品（含砼、砂浆试块及焊接件等）名称：

混凝土试块

实验项目：

抗压强度

规格型号

150×150×150

出厂批（炉、编）号

进场批量（吨、个、件）

有无出厂质量证明书

出厂质量等级

C30

出厂日期

2015.10.21

生产厂名

张家界银洲建材有限公司

供应商名

样品编号

砼试样芯片编码

代表部位（层次、轴线）

桩基5#-L4

样品重量

样品单件数

取样人签名

见证人签名

收样人签名

施工单位：

广州市第一市政工程有限公司电话：

检测单位：

张家界广厦检测电话：

取样说明：

监理（建设）项目部（章）

年月日

注：

1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托及其检测试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证单位章。

湘质监统编

施2015-20

原材料、试块、试件见证取样送检委托单（同养）

工程名称：

永定城区大桥路澧水大桥重建工程抗震等级：

丙类2015年月日编号：

产品（含砼、砂浆试块及焊接件等）名称：

混凝土试块

实验项目：

抗压强度

规格型号

150×150×150

出厂批（炉、编）号

进场批量（吨、个、件）

有无出厂质量证明书

出厂质量等级

C30

出厂日期

2015.10.22

生产厂名

张家界银洲建材有限公司

供应商名

样品编号

砼试样芯片编码

代表部位（层次、轴线）

桩基6#-L1

样品重量

样品单件数

取样人签名

见证人签名

收样人签名

施工单位：

广州市第一市政工程有限公司电话：

检测单位：

张家界广厦检测电话：

取样说明：

监理（建设）项目部（章）

年月日

注：

1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托及其检测试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证单位章。

湘质监统编

施2015-20

原材料、试块、试件见证取样送检委托单（同养）

工程名称：

永定城区大桥路澧水大桥重建工程抗震等级：

丙类2015年月日编号：

产品（含砼、砂浆试块及焊接件等）名称：

混凝土试块

实验项目：

抗压强度

规格型号

150×150×150

出厂批（炉、编）号

进场批量（吨、个、件）

有无出厂质量证明书

出厂质量等级

C30

出厂日期

2015.10.23

生产厂名

张家界银洲建材有限公司

供应商名

样品编号

砼试样芯片编码

代表部位（层次、轴线）

桩基5#-L6

桩基7#-L1

样品重量

样品单件数

取样人签名

见证人签名

收样人签名

施工单位：

广州市第一市政工程有限公司电话：

检测单位：

张家界广厦检测电话：

取样说明：

监理（建设）项目部（章）

年月日

注：

1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托及其检测试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证单位章。

湘质监统编

施2015-20

原材料、试块、试件见证取样送检委托单（同养）

工程名称：

永定城区大桥路澧水大桥重建工程抗震等级：

丙类2015年月日编号：

产品（含砼、砂浆试块及焊接件等）名称：

混凝土试块

实验项目：

抗压强度

规格型号

150×150×150

出厂批（炉、编）号

进场批量（吨、个、件）

有无出厂质量证明书

出厂质量等级

C30

出厂日期

2015.10.24

生产厂名

张家界银洲建材有限公司

供应商名

样品编号

砼试样芯片编码

代表部位（层次、轴线）

桩基4#-R6

样品重量

样品单件数

取样人签名

见证人签名

收样人签名

施工单位：

广州市第一市政工程有限公司电话：

检测单位：

张家界广厦检测电话：

取样说明：

监理（建设）项目部（章）

年月日

注：

1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托及其检测试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证单位章。

湘质监统编

施2015-20

原材料、试块、试件见证取样送检委托单（同养）

工程名称：

永定城区大桥路澧水大桥重建工程抗震等级：

丙类2015年月日编号：

产品（含砼、砂浆试块及焊接件等）名称：

混凝土试块

实验项目：

抗压强度

规格型号

150×150×150

出厂批（炉、编）号

进场批量（吨、个、件）

有无出厂质量证明书

出厂质量等级

C30

出厂日期

2015.10.25

生产厂名

张家界银洲建材有限公司

供应商名

样品编号

砼试样芯片编码

代表部位（层次、轴线）

桩基4#-R2

样品重量

样品单件数

取样人签名

见证人签名

收样人签名

施工单位：

广州市第一市政工程有限公司电话：

检测单位：

张家界广厦检测电话：

取样说明：

监理（建设）项目部（章）

年月日

注：

1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托及其检测试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证单位章。

湘质监统编

施2015-20

原材料、试块、试件见证取样送检委托单（同养）

工程名称：

永定城区大桥路澧水大桥重建工程抗震等级：

丙类2015年月日编号：

产品（含砼、砂浆试块及焊接件等）名称：

混凝土试块

实验项目：

抗压强度

规格型号

150×150×150

出厂批（炉、编）号

进场批量（吨、个、件）

有无出厂质量证明书

出厂质量等级

C30

出厂日期

2015.10.26

生产厂名

张家界银洲建材有限公司

供应商名

样品编号

砼试样芯片编码

代表部位（层次、轴线）

桩基5#-L6

样品重量

样品单件数

取样人签名

见证人签名

收样人签名

施工单位：

广州市第一市政工程有限公司电话：

检测单位：

张家界广厦检测电话：

取样说明：

监理（建设）项目部（章）

年月日

注：

1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托及其检测试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证单位章。

湘质监统编

施2015-20

原材料、试块、试件见证取样送检委托单（同养）

工程名称：

永定城区大桥路澧水大桥重建工程抗震等级：

丙类2015年月日编号：

产品（含砼、砂浆试块及焊接件等）名称：

混凝土试块

实验项目：

抗压强度

规格型号

150×150×150

出厂批（炉、编）号

进场批量（吨、个、件）

有无出厂质量证明书

出厂质量等级

C30

出厂日期

生产厂名

张家界银洲建材有限公司

供应商名

样品编号

砼试样芯片编码

代表部位（层次、轴线）

样品重量

样品单件数

取样人签名

见证人签名

收样人签名

施工单位：

广州市第一市政工程有限公司电话：

检测单位：

张家界广厦检测电话：

取样说明：

监理（建设）项目部（章）

年月日

注：

1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托及其检测试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证单位章。

湘质监统编

施2015-20

原材料、试块、试件见证取样送检委托单（同养）

工程名称：

永定城区大桥路澧水大桥重建

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