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脊柱科手术记录文本

　　　　　C3-C7颈椎前路手术记录

手术日期：

0000-00-00

手术前诊断：

手术后诊断：

手术名称：

手术名称

术者：

医生姓名助手1：

医生姓名助手2：

医生姓名

麻醉方法：

麻醉

麻醉医师：

医生姓名

手术经过：

行颈XX椎体次全切除并上下潜行减压，沟槽宽约XXcm，术中暴露硬膜囊，可见脊髓脑脊液搏动，神经剥离子探查脊髓神经无压迫，减压彻底满意。

测量长度后在直径XXcm钛网椎间融合器内装满异体骨（或自体骨），植入颈XX－XX减压沟槽内。

（单纯椎间盘摘除后使用cage植入：

使用试模测试后椎间隙高度后，于颈XX－XX间隙内植入XX号cage。

）

松开撑开器使之嵌入间隙内，拔除椎体牵开固定针，用XX孔钛钢板进行内固定，颈XX各上两枚XXcm螺钉，术中及术后电视透视位置良好，彻底冲洗，清点器械敷料无误，检查无活动性出血，放置引流管一根，逐层缝合颈阔肌及皮下组织。

无菌敷料包扎，手术后应用颈托外固定。

手术过程顺利，术中出血约XXml，输血,患者术后清醒，病情稳定，安返病房。

术中所用内固定器材为XX公司提供。

（一定要注明）

手术名称：

颈椎前路椎管减压、椎间盘摘除、椎体次全切除、钛网+异体骨/自体骨植入椎间融合、钢板内固定术

麻醉成功后患者取仰卧位，项部及枕下垫枕并固定，常规消毒铺无菌巾。

取颈前右侧横行（或斜行）切口，长约XXcm，依次切开皮肤，皮下组织及颈阔肌、沿胸锁乳突肌内侧肌肉间隙向内分离，经颈动脉鞘内侧达颈长肌前并分离之，显露颈XX、颈XX、颈XX椎体前方，以注射针头定位电视透视下确认颈XX－XX椎体间隙，自动牵开器向两侧及头尾方向牵开周围组织，清理颈XX－XX椎体前方增生骨赘。

同时用冰盐水冲洗保证术野脊髓低温，甲强龙1000mg及甘露醇250ml快速静点。

用咬骨钳咬除颈XX椎体前方骨质，彻底切除颈XX－XX椎间盘，然后用磨钻磨除后纵韧带前方骨质，三角刮刀分离硬膜后彻底咬除颈XX－XX椎体后方增生骨赘及向后突出之髓核组织、纤维环，

2008-06-20

　　　　　颈椎后路单开门手术记录

手术日期：

0000-00-00

手术前诊断：

手术后诊断：

手术名称：

手术名称

术者：

医生姓名助手1：

医生姓名助手2：

医生姓名

麻醉方法：

麻醉

麻醉医师：

医生姓名

手术经过：

手术名称：

颈椎后路椎管成形、"单开门"，钛板内固定术

麻醉成功后，患者取俯卧位，头部固定于头架上，使颈部平伸，碘酒、酒精常规消毒术野皮肤，铺无菌巾。

于颈部后正中纵形切口，长约XXcm，依次切开皮肤、皮下组织、深筋膜及肌肉，暴露颈XX-XX棘突和椎板，自动牵开器向两侧牵开。

颈XX-XX棘突中央打孔，磨钻磨除颈XX椎板下穹隆部分，磨钻磨开颈XX-XX左（或右）侧椎板根部单层皮质，此侧作为门轴，磨钻磨开颈XX－XX右侧椎板根部全层皮质，将椎板和棘突向左侧轻轻掀起，脊髓向后膨隆，搏动恢复良好，（描述术中病情及病理情况），去除周围黄韧带及增生组织，彻底减压。

同时用冰盐水冲洗保证术野脊髓低温，甲强龙1000mg及甘露醇250ml快速静点。

用微型钢板折弯一端固定颈XX－XX侧块，另一端固定于颈XX－XX棘突中央。

观察无活动出血。

清点器械敷料无误，留置引流管后逐层缝合肌肉筋膜，皮下组织，缝合皮肤，包扎。

手术过程顺利，术中出血约XXml，未输血（或输血XXml）。

患者术后以颈托固定，安返病房。

术中所用内固定器材为XX公司提供。

（一定要注明）

2008-06-20

　　　　　颈椎后路减压侧块内固定手术记录

手术日期：

0000-00-00

手术前诊断：

手术后诊断：

手术名称：

手术名称

术者：

医生姓名助手1：

医生姓名助手2：

医生姓名

麻醉方法：

麻醉

麻醉医师：

医生姓名

手术经过：

手术名称：

颈椎板切除椎管减压、椎弓根钉/侧块钢板内固定术

麻醉成功后，患者取俯卧位，以三枚头架钉将头部固定，碘酒、酒精常规消毒术野皮肤，铺无菌巾。

静滴健德林0.9g，取颈后正中切口，长约16cm，沿颈椎棘突依次切开皮肤、皮下组织及颈筋膜。

以电刀切开项韧带，通过薄的白线（项韧带）加深切口，剥离椎板上肌肉，自动牵开器向两侧牵开，用尖嘴咬骨钳将颈XX－XX棘突两侧椎板于反折处开槽，同时用冰盐水冲洗保证术野脊髓低温，甲强龙1000mg及甘露醇250ml快速静点，切开颈XX－XX黄韧带，将颈XX－XX棘突、椎板切除，即见脊髓向后膨隆。

探查并扩大神经根管，椎管成形，截取两根合适长度钛棒折弯成型，于XX－XX颈椎两侧侧块上外1/4交界处向内倾斜约25－45°，置入XX枚XXcm椎弓根螺钉，透视见椎弓根钉位置正常，将合适长度的钛棒固定，固定XX根横梁，检查固定牢靠，钉棒无松动。

（侧块固定方式：

于XX－XX颈椎两侧侧块处放置长度适宜的XX孔侧块钢板，在XX－XX侧块内下方向外上倾斜约45°，与关节突关节面尽量平行钉入XX枚侧块螺钉固定钢板，融合小关节，检查固定牢靠，钉板无松动）。

以生理盐水冲洗术区，观察无活动出血，硬膜囊完整，清点器械敷料无误，留置闭式引流管后逐层缝合肌肉筋膜，皮下组织，缝合皮肤，包扎。

手术过程顺利，术后以颈托固定，术中出血约XXml，未输血（或输血XXml）,患者术后病情平稳，安返病房。

术中所用内固定器材为XX公司提供。

（一定要注明）

2008-06-20

　　　　　人工颈椎间盘置换手术记录

手术日期：

0000-00-00

手术前诊断：

手术后诊断：

手术名称：

手术名称

术者：

医生姓名助手1：

医生姓名助手2：

医生姓名

麻醉方法：

麻醉

麻醉医师：

医生姓名

手术经过：

麻醉成功后患者取仰卧位，项部及枕下垫枕并固定，常规消毒铺无菌巾。

安装Bryan颈椎间盘植入支架。

取颈前右侧横行切口，长约XXcm，依次切开皮肤，皮下组织及颈阔肌、沿胸锁乳突肌内侧肌肉间隙上下分离，充分显露颈椎体前缘，透视下定位颈XX椎间隙，以磨钻清理颈XX椎体前方增生骨赘，透视下分别于颈椎矢状面及横断面确定椎体间隙的中心位置，放置Bryan颈椎间盘植入操作配件及工作套筒，于工作套筒内切除颈XX椎间盘，测量植入角度约与椎体力线成0度角（与颈XX椎体终板平行），于颈XX间隙插入椎体撑开器，经工作套筒以磨钻磨削颈XX相对缘终板，并用盘状磨钻在终板上磨制出与人工椎间盘相匹配的骨面，用椎板咬骨钳及髓核钳咬除突出的椎间盘和后纵韧带以行椎管减压，减压彻底后透视下植入XX号人工椎间盘。

透视下确认人工椎间盘植入位置良好。

撤除固定螺钉及操作系统，清点器械敷料无误，检查无活动性出血，彻底冲洗伤口，放置引流管一根，逐层缝合颈阔肌及皮下组织，皮内缝合切口，皮肤拉膜拉拢皮缘。

无菌敷料包扎，术毕。

手术过程顺利，术中出血约XXml，未输血，患者术后清醒，安返病房。

（术中器械和内固定物由枢法模公司提供）

2008-06-20

　　　　　颈间盘冷凝汽化手术记录

手术日期：

0000-00-00

手术前诊断：

手术后诊断：

手术名称：

手术名称

术者：

医生姓名助手1：

医生姓名助手2：

医生姓名

麻醉方法：

麻醉

麻醉医师：

医生姓名

手术经过：

手术名称：

颈XX椎间盘冷凝汽化术

患者平卧位于手术架上，常规消毒，铺无菌巾。

取颈XX前正中线右侧旁开XXcm，与水平呈35°角在G形臂监视下不断微调进针方向，向颈XX椎间盘方向进针，同时注入麻醉药，见进入椎间盘中心部位后注入造影剂为XXml后，见颈XX椎间盘造影剂（或未）扩散到椎体后缘，片刻后患者感到右上肢疼痛，椎间盘造影阳性，故决定行颈XX髓核成形、椎间盘冷凝汽化术，将等离子刀顺套筒置入颈XX椎间盘行射频溶核、冷凝汽化术操作完毕后用注射器抽出残余的造影剂、气体及麻药后打入（药物名称）XX毫升，并退针同时在针道内打入（药物名称），术中无出血，术毕。

术后患者感到颈部及上肢疼痛较术前明显减轻，无菌纱布包扎。

患者安返病房。

术中所用内固定器材为XX公司提供。

（一定要注明）

　　　　　胸腰椎后凸畸形后路减压内固定手术记录

手术日期：

0000-00-00

手术前诊断：

1.左桡骨远端开放性粉碎性骨折2.头皮裂伤

手术后诊断：

1.左桡骨远端开放性粉碎性骨折2.头皮裂伤

手术名称：

手术名称

术者：

医生姓名助手1：

医生姓名助手2：

医生姓名

麻醉方法：

麻醉

麻醉医师：

医生姓名

手术经过：

麻醉成功后，患者取俯卧位，常规术野消毒，铺无菌巾及单。

接脊髓检测仪。

取胸XX-腰XX棘突连线纵行皮肤切口，长约XXcm。

切开皮肤、皮下组织及腰背筋膜，沿棘突两侧紧贴骨膜电刀剥离竖脊肌，显露后方椎板及椎小关节，从胸XX-胸XX，腰XX-腰XX椎弓根两侧植入XX枚合适长度及直径的椎弓根螺钉，透视下见螺钉位置良好。

按术前设计角度，用咬骨钳及磨钻切除胸XX棘突、椎板、椎弓根、横突、部分肋骨及椎体，彻底显露脊髓，见搏动好。

截取两根长度合适钛棒，依据胸椎和腰椎生理弯曲予折弯，上棒，逐渐调整手术床角度和螺钉间距离进行矫形，透视见矫形位置满意，依次拧紧螺母固定。

然后用神经剥离子探查，彻底减压后见脊髓搏动好，无卡压。

唤醒病人查双下肢感觉活动好。

盐水冲洗，于截骨处及胸XX-腰XX横突间植骨（咬除的椎板、棘突）。

清点纱布器械无误，放置引流后逐层缝合切口，术毕。

手术顺利，麻醉满意。

术中失血约XXml。

输红细胞XXU，血浆XXU，自体血回输XXml。

手术顺利，病人清醒,下肢感觉、活动良好，病情稳定，安返病房。

术中所用内固定器材为XX公司提供。

（一定要注明）

2008-06-20

　　　　　脊柱结核CT引导局部化疗手术记录

手术日期：

0000-00-00

手术前诊断：

手术后诊断：

手术名称：

手术名称

术者：

医生姓名助手1：

医生姓名助手2：

医生姓名

麻醉方法：

麻醉

麻醉医师：

医生姓名

手术经过：

手术名称：

椎体结核CT透视下病灶穿刺置管、局部化疗术

患者俯卧位，在CT精确定位下在背侧皮肤标记出病变椎体体表定位，皮肤消毒，以利多卡因行局部逐层麻醉，麻醉满意后，将导针置入病变椎间隙，CT确定位置无误后，用套管沿导针方向逐层扩张，建立工作通道直达病变椎间隙，抽出适量病变组织液，送结核菌培养加药敏、于病灶处置入硬膜外管一根，固定，消毒，无菌敷料包扎，术毕，安返病房，术后抗结核治疗。

　　　　　胸椎后路椎管减压椎弓根钉内固定钛网植入植骨融合术手术记录

手术日期：

0000-00-00

手术前诊断：

1.左桡骨远端开放性粉碎性骨折2.头皮裂伤

手术后诊断：

1.左桡骨远端开放性粉碎性骨折2.头皮裂伤

手术名称：

手术名称

术者：

医生姓名助手1：

医生姓名助手2：

医生姓名

麻醉方法：

麻醉

麻醉医师：

医生姓名

手术经过：

手术名称：

透视下胸椎后路肿瘤切除，椎管减压、椎弓根钉内固定、钛网植入植骨融合术

手术经过:

麻醉成功后，患者俯卧位，保持腰椎生理前曲。

常规术区消毒，铺无菌巾。

以胸XX为中心取纵切口，约XX厘米。

切开皮肤、皮下组织、深筋膜，沿棘突两侧切开竖脊肌，清理胸XX椎板上及横突软组织，去除除胸XX双侧下关节突，向外分别显露两侧第XX肋，分离结扎相应肋骨的肋间静脉及神经。

注意保护胸膜，用肋骨剪于肋椎关节外约XXcm处截断肋骨，移除截断点至肋椎关节的肋骨。

透视下定位，于胸XX－XX椎弓根打入XX对椎弓根钉，透视下见位置良好。

置入连接棒，稍加固定。

将胸XX双侧椎弓根及上关节突全部咬除，显露脊髓，（术中病理和病情描述：

该段脊髓被其前内侧各约XXcm长的一团紫色瘤组织包绕压迫。

仔细将瘤组织与硬膜分离，并谨慎地将后方硬膜上的大部分纤维组织切除。

）

自胸XX椎体两侧骨膜下仔细彻底分离椎体前方组织至中线会师，保护前方大血管。

于胸XX椎体前方与大血管之间插入压肠板隔离保护，然后用尖刀经胸XX椎体上下椎间隙彻底整块切除胸XX椎体。

用方刮勺彻底刮除胸XX、胸XX椎间盘及胸XX下软骨终板和胸XX上软骨终板，测量胸XX间高度，选择合适大小的钛网，内部置入自体碎骨并夯实后植入。

透视见钛网位置满意。

将双侧钉棒经适当加压后拧紧螺帽固定。

用圆凿将胸XX椎板表面的皮质凿成鱼鳞状，露出部分松质骨，然后将钛网修剪成合适形状，置入脊髓后方两侧椎弓根钉固定系统前方，表面铺满自体骨骨屑。

上下各安装一枚横连。

再次检查神经根无压迫，脊髓搏动良好，彻底止血。

生理盐水冲洗，清点纱布器械无误、置引流管1根、逐层缝合筋膜、皮下，皮内缝合皮肤切口，无菌敷料包扎，术毕。

手术过程顺利，术中出血约XXml，未输血（或输血XXml）。

术毕病人清醒，双下肢可自主活动，安返病房。

切除肿瘤组织送病理检查。

术中所用内固定器材为XX公司提供。

（一定要注明）。

2008-06-20

　　　　　透视下椎间盘镜腰椎间盘摘除术手术记录

手术日期：

0000-00-00

手术前诊断：

1.左桡骨远端开放性粉碎性骨折2.头皮裂伤

手术后诊断：

1.左桡骨远端开放性粉碎性骨折2.头皮裂伤

手术名称：

手术名称

术者：

医生姓名助手1：

医生姓名助手2：

医生姓名

麻醉方法：

麻醉

麻醉医师：

医生姓名

手术经过：

手术名称：

透视下椎间盘镜腰椎间盘摘除术（后路镜）

患者俯卧位，先在透视下进行定位后，常规消毒，铺无菌巾。

局部利多卡因浸润麻醉，麻醉成功后，沿腰XX棘突，纵行皮肤切口，长约1.5厘米。

切开皮肤、皮下组织、深筋膜，切开棘上韧带，清理腰XX椎板上软组织。

透视下见再次确认定位准确，置入工作套筒，从工作套筒中放入椎间盘镜，咬除腰XX黄韧带，显露腰XX椎间隙，术中见腰XX椎间盘突出压迫神经根，于椎间隙注射亚甲蓝，髓核钳取出髓核。

取出总体积约XXcm3变性髓核组织。

术中见减压可靠，检查神经根无压迫，彻底止血。

庆大霉素16U、地塞米松5mg及生理盐水冲洗术区，无活动性出血及异物残留，清点敷料器械无误。

术中病人活动腰部及双下肢，症状较前明显好转。

术毕术区皮肤缝合一针，无菌敷料包扎固定。

手术顺利，麻醉满意，术中出血约XXml，术后双侧下肢感觉活动好，安返病房。

2008-06-20

　　　　　透视下椎间盘镜腰椎间盘摘除术手术记录

手术日期：

0000-00-00

手术前诊断：

1.左桡骨远端开放性粉碎性骨折2.头皮裂伤

手术后诊断：

1.左桡骨远端开放性粉碎性骨折2.头皮裂伤

手术名称：

手术名称

术者：

医生姓名助手1：

医生姓名助手2：

医生姓名

麻醉方法：

麻醉

麻醉医师：

医生姓名

手术经过：

手术名称：

透视下椎间盘镜腰椎间盘摘除术（侧路镜）

患者俯卧于体位架上，先在透视下进行定位，常规消毒，铺无菌巾。

确定腰XX椎间盘水平，做好标记后在该水平脊柱XX侧旁开XXcm处局部利多卡因浸润麻醉。

之后使用克氏针从该处朝向腰XX椎间盘方向进针，透视下确认间隙后在进针处皮肤切开约XXcm的切口，插入工作套筒，注入亚甲蓝进行染色。

连接椎间盘镜成像系统，打开光源。

经套筒插入椎间盘镜，镜下用开口器将腰XX椎间盘纤维环打开一个缺口，髓核咬钳咬除髓核组织，见髓核退变明显。

然后用射频刀进行重建并止血。

术中病人活动腰部及双下肢，症状较前明显好转。

询问患者症状有缓解后，退出椎间盘镜系统，切口拉膜闭合切口，无菌纱布包扎。

手术顺利，术中出血约XXml。

术后患者清醒，双下肢感觉运动好，安返病房。

　　　　　电视透视下行腰椎间盘造影、冷凝汽化术手术记录

手术日期：

0000-00-00

手术前诊断：

1.左桡骨远端开放性粉碎性骨折2.头皮裂伤

手术后诊断：

1.左桡骨远端开放性粉碎性骨折2.头皮裂伤

手术名称：

手术名称

术者：

医生姓名助手1：

医生姓名助手2：

医生姓名

麻醉方法：

麻醉

麻醉医师：

医生姓名

手术经过：

手术名称：

电视透视下行腰椎间盘造影、冷凝汽化术

患者俯卧于手术台上，先在透视下进行定位后，常规消毒，铺无菌巾，以腰4、5棘突间左旁开约XXcm处为进针点，局部麻醉，G形臂监视下不断微调进针方向，用套管针刺入腰XX及腰XX椎间盘，同时注入麻醉药，见进入椎间盘中心部位后注入造影剂为XXml后，见XX椎间盘造影剂（或未）扩散到椎体后缘，片刻后患者感到右下肢疼痛，椎间盘造影阳性，故决定行腰椎XX髓核成形、椎间盘冷凝汽化术，将等离子刀顺套筒置入腰椎XX椎间盘行射频溶核、冷凝汽化术，操作完毕后用注射器抽出残余的造影剂、气体及麻药后打入（药物名称）XX毫升，并退针同时在针道内打入（药物名称），术毕。

手术顺利，术中出血约XXml。

术后患者清醒，双下肢感觉运动好，安返病房。

　　　　　透视下椎间盘镜腰椎间盘摘除术（侧路镜）手术记录

手术日期：

0000-00-00

手术前诊断：

1.左桡骨远端开放性粉碎性骨折2.头皮裂伤

手术后诊断：

1.左桡骨远端开放性粉碎性骨折2.头皮裂伤

手术名称：

手术名称

术者：

医生姓名助手1：

医生姓名助手2：

医生姓名

麻醉方法：

麻醉

麻醉医师：

医生姓名

手术经过：

手术名称：

透视下椎间盘镜腰椎间盘摘除术（侧路镜）

患者俯卧于体位架上，先在透视下进行定位，常规消毒，铺无菌巾。

确定腰XX椎间盘水平，做好标记后在该水平脊柱XX侧旁开XXcm处局部利多卡因浸润麻醉。

之后使用克氏针从该处朝向腰XX椎间盘方向进针，透视下确认间隙后在进针处皮肤切开约XXcm的切口，插入工作套筒，注入亚甲蓝进行染色。

连接椎间盘镜成像系统，打开光源。

经套筒插入椎间盘镜，镜下用开口器将腰XX椎间盘纤维环打开一个缺口，髓核咬钳咬除髓核组织，见髓核退变明显。

然后用射频刀进行重建并止血。

术中病人活动腰部及双下肢，症状较前明显好转。

询问患者症状有缓解后，退出椎间盘镜系统，切口拉膜闭合切口，无菌纱布包扎。

手术顺利，术中出血约XXml。

术后患者清醒，双下肢感觉运动好，安返病房。

　　　　　电视透视下行腰椎间盘造影、冷凝汽化术手术记录

手术日期：

0000-00-00

手术前诊断：

1.左桡骨远端开放性粉碎性骨折2.头皮裂伤

手术后诊断：

1.左桡骨远端开放性粉碎性骨折2.头皮裂伤

手术名称：

手术名称

术者：

医生姓名助手1：

医生姓名助手2：

医生姓名

麻醉方法：

麻醉

麻醉医师：

医生姓名

手术经过：

手术名称：

电视透视下行腰椎间盘造影、冷凝汽化术

患者俯卧于手术台上，先在透视下进行定位后，常规消毒，铺无菌巾，以腰4、5棘突间左旁开约XXcm处为进针点，局部麻醉，G形臂监视下不断微调进针方向，用套管针刺入腰XX及腰XX椎间盘，同时注入麻醉药，见进入椎间盘中心部位后注入造影剂为XXml后，见XX椎间盘造影剂（或未）扩散到椎体后缘，片刻后患者感到右下肢疼痛，椎间盘造影阳性，故决定行腰椎XX髓核成形、椎间盘冷凝汽化术，将等离子刀顺套筒置入腰椎XX椎间盘行射频溶核、冷凝汽化术，操作完毕后用注射器抽出残余的造影剂、气体及麻药后打入（药物名称）XX毫升，并退针同时在针道内打入（药物名称），术毕。

手术顺利，术中出血约XXml。

术后患者清醒，双下肢感觉运动好，安返病房。

　　　　　电视透视下XX椎体压缩骨折椎体成形术手术记录

手术日期：

0000-00-00

手术前诊断：

1.左桡骨远端开放性粉碎性骨折2.头皮裂伤

手术后诊断：

1.左桡骨远端开放性粉碎性骨折2.头皮裂伤

手术名称：

手术名称

术者：

医生姓名助手1：

医生姓名助手2：

医生姓名

麻醉方法：

麻醉

麻醉医师：

医生姓名

手术经过：

手术名称：

电视透视下XX椎体压缩骨折椎体成形术

患者俯卧位，先在透视下进行定位后，常规消毒铺无菌巾单,局部麻醉。

电视透视定位，见XX椎体压缩骨折。

于XX两侧椎弓根体表投影略外侧穿刺针向两侧椎弓根穿刺，经两侧椎弓根达椎体前中1/3，透视见穿刺位置好。

取出针心，探针探测前壁完好，取出穿刺针，植入工作套管，经套管椎体钻适当扩大穿刺隧道，置入扩张球囊，注射造影剂扩张椎体行后路撑开，透视见XX椎体骨折复位良好。

取出扩张球囊。

XX椎体两侧分别注入骨水泥各3毫升，保持适当压力5分钟，待骨水泥固化后自峡部表面折断骨水泥柱，取出套管。

加压止血。

透视见XX椎体骨折复位良好，骨水泥位置好，无外溢。

无菌敷料包扎。

手术顺利，术中出血约XXml。

术后患者清醒，腰部疼痛明显减轻，双下肢感觉运动好，安返病房。

术中所用内固定器材为XX公司提供。

（一定要注明）

　　脊柱侧凸后路经椎弓跟截骨矫形、椎弓根螺钉内固定、植骨融合术手术记录

手术日期：

0000-00-00

手术前诊断：

1.左桡骨远端开放性粉碎性骨折2.头皮裂伤

手术后诊断：

1.左桡骨远端开放性粉碎性骨折2.头皮裂伤

手术名称：

手术名称

术者：

医生姓名助手1：

医生姓名助手2：

医生姓名

麻醉方法：

麻醉

麻醉医师：

医生姓名

手术经过：

手术名称：

脊柱侧凸后路经椎弓跟截骨矫形、椎弓根螺钉内固定、植骨融合术

麻醉成功后，患者俯卧位。

常规碘酒、酒精消毒术野皮肤，铺无菌巾单。

于胸XX至腰XX棘突后正中切口约XXcm，依次切开皮肤、皮下组织及胸腰背筋膜，沿胸XX至腰XX棘突两侧钝性剥离两侧背肌、骶棘肌，暴露胸XX至腰XX椎板，上下小关节突及横突内侧缘。

术中见胸XX两个半锥体位于胸腰弯顶端，胸XX－腰XX椎体附件畸形明显。

于胸XX－XX、腰XX－XX两侧椎弓根各打入椎弓根钉1枚，共XX－XX枚。

X光透视见螺钉位置满意。

用磨钻自胸XX－XX、腰XX右侧椎弓根及胸XX－XX左侧椎弓根进入行蛋壳截骨，磨除胸XX椎体下半部、胸XX－XX椎体及腰XX椎体上半部中央骨质，保留椎体前部骨皮质

全部切除胸XX椎体附件。

截取合适长度的记忆合金棒及钛棒各1根，将钛棒折弯成符合脊椎生理曲线形状。

低温下将记忆合金棒折弯成患者脊柱形状，在凹侧置入椎弓根螺钉尾端凹槽内，上固定螺母，复温后见脊柱侧凸及后凸度数明显减小。

在凸侧将钛棒置入椎弓根螺钉尾端凹槽内，上固定螺母。

旋转钛棒并行凸侧加压、凹侧撑开，脊柱侧凸及后凸畸形得以基本矫正。

做唤醒实验，见患者双下肢下肢活动正常。

锁紧固定螺母，放横联2根。

用圆凿将胸XX至腰XX椎板骨皮质鱼鳞状凿起，将自体骨咬碎，植于其上。

生理盐水冲洗切口，检查切口无活动性出血后，逐层缝合伤口，皮内缝合皮肤，置引流管2根接自体血回输器，术毕。

手术过程顺利，术中出血约XXml，输红细胞XXu，血浆XXu，回输自体血XX毫升。

病人安返病房。

术中所用内固定器材为XX公司提供。

（一定要注明）

　　　　　腰椎滑脱复位减压内固定手术记录

手术日期：

0000-00-00

手术前诊断：

1.左桡骨远端开放性粉碎性骨折2.头皮裂伤

手术后诊断：

1.左桡骨远端开放性粉碎性骨折2.头皮裂伤

手术名称：

手术名称

术者：

医生姓名助手1：

医生姓名助手2：

医生姓名

麻醉方法：

麻醉

麻醉医师：

医生姓名

手术经过：

麻醉成功后，患者俯卧于体位架上，常规消毒，铺无菌巾。

取腰4-骶1棘间纵行皮肤切口，长约10厘米。

切开皮肤、皮下组织、深筋膜，切开棘上韧带，沿棘突两侧切开竖脊肌，显露L4-S1的椎板、上下关节突关节，可见双侧有峡部裂，用神经剥离子细致分离粘连，去除峡部瘢痕等组织。

于L4椎弓根拧入椎体复位螺钉，螺钉大小依次为Φ6.5mm×4.5cm、于L5椎弓根拧入螺钉，Φ6.5mm×5.0cm透视下见椎弓根钉位置良好。

剪裁和预弯合适长度及弧度钛棒进行安装，通过逐渐拧紧螺母进行椎体复位，完成后复位，电视透视见完全复位。

咬除棘间韧带，咬除L4的椎板及黄韧带（骨质用于植骨，处理成骨粒），显露椎管。

探查椎管见：

L4－L5椎体之间形成的台阶已经