施工单位申报的管理表格.docx
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施工单位申报的管理表格
设计修改通知单报审表
建设单位审核意见:
经办人:
经办人:
工程部:
日
计•划经营部:
日
建设单位（章）
主管领导:
本表一式六份，由设计单位填报，设讣单位、监理单位、施工单位各存一份，建设单位三份•
施工组织设计/重大施工技术方案报审表
副井井塔乘客电梯安装丄程施工组织设计已经我单位审定，现报上，请予审批。
附件：
《乘客电梯安装施工组织设计》及TOPS-VR-P13电梯随机文件。
承包单位
（章）
2007年5月18
负责人:
日
项目监理单位审核意见:
项U监理单
位（章）
监理工程师:
总监理工程师:
日
建设单位审批意见：
工程部主管：
（章）
日
经办人：
建i殳单位
年月
本表一式五份，由承包单位填报，建设单位、项目监理单位各存一份。
承包单位存三份。
五牧场煤矿及选煤厂工程（煤矿部分）
调试方案报审表
表号：
WMC/A-O3
编号：
项U名称—1—送
合同编
#
送
现报上
调试方案，请审核。
附件:
承包单
位（章）负责人:
日
经办人:
项目监理单位审査意见:
项U监理单位
（章）
总监理工程师:
日
监理工程师:
工程开工/复工报审表
项U名称
副井井塔乘客电梯
合同
编号
我单位承建的副井井塔乘客电梯安装工程项□的施工准备工作已完成，具备开丄条件，讣划于2007年5月24日开工,请予审批。
施丄组织设讣，专业施丄组织设讣、施丄技术方案或作业指导书已批准实施。
劳动力已按计划进场。
施丄机械设备及检测仪表已进场，并布置就绪。
管理人员已全部到位。
开工所需的施丄图纸已到，并已会审、交底。
开工所需的材料、设备已进场，并进行必要的试验且符合规定要求。
对特殊丄种人员已进行培训，并取得资质上岗证。
组织、质保、安全体系健全。
开工前的各种手续已办妥（见附件）
具备以上条件，可以满足连续施丄要求。
承包单
位（章）
项U负责人：
18日
—项13监理单位核査意见:
经办人:
2007年5月
项U监理单
位（章）
总监理工程师:
日
—建设单位意见:
—
监理工程师:
工程部主管:
经办人:
主管领导：
（章）
年月日
建设单位
本表一式五份，由承包单位填报，建设单位、监理单位各存一份、承包单位存三份。
五牧场煤矿及选煤厂工程（煤矿部分）
主要工程项目开工准备工作审查表
编号:
表号JWMC/A-O5
号
考核项目
施工单位自査
监理审査
建设单位审査
1
设汁技术交底与图纸会审
专业电梯安装
2
施工场地布置
合理有序
3
加工厂形成生产能力
半成品构件
4
材料进厂并检验
检査符合要求
5
设备进厂并检验
开箱检验合格
6
测量放线并校验
放样校验合格
7
工程外部接口具备条件
电源已接上
8
机具配置
小型电动机具
9
现场供应能力
满足施工需
要
1
0
加工件配置
齐全
1
1
人员调配情况
满足工程需要
1
2
现场安全措施
高空、用电
安全
1
3
质量保证措施
制定并严格执行
1
4
质量安全培训考试
考试合格
1
5
安全责任书
已签定
核
语
施丄单位
监理
工程部
安质部
级别代号合格O基本合格^不合格X
本表一式五份，由承包单位填报，建设单位、监理单位各存一份、承包单位存三份。
五牧场煤矿及选煤厂工程（煤矿部分）
施工图会审及交底报验表
致:
附：
图纸会审及技术交底记录
承包单位:
负贵人:
审査意见:
项U监理单位:
总/专业监理工程师:
审査意见：
建设单位：
工程部主管：
年
月
日
本表一式五份，由承包单位填报，建设单位、监理单位各存一份、承包单位存三份。
五牧场煤矿及选煤厂工程（煤矿部分）
施工进度计划报审表
表号JWMC/A-O7编号：
根据工程计划，我单位已编制完成副井井塔乘客电梯安装项H的施
工进
度进度讣划，特此上报，请予审批。
附件：
施工总进度计•划表
承包单
位（章）
项B负责人:
24日
项U监理单位审査意见：
位（章）
总监理工程师：
监理工程师：
项U监理单
年月曰
建设单位审核意见：
工程部主管：
月日
经办人：
建设单位（章）年
本表一式五份，山承包单位填报，建设单位、项U监理单位各存一份。
承包单位存三份。
五牧场煤矿及选煤厂工程（煤矿部分）
施工进度调整计划报审表
表号JWMC/A-oS编号：
年月曰
项U监理单位审査意见:
总监理工程师单位（章）
年月曰—建设单位审核意见:
监理工程师:
项目监理
工程部主管:
经办人:
主管领导:
（章）
建设单位
—本表在由于各种原因需调整进度计划，但不影响总工期的情况下使用，由承包单位填写一式五
份,
建设单位、项目监理单位各存一份。
承包单位存三份。
变更工期申请表
竣工,
月日，请予批准。
附件：
变更工期详细原因。
承包单
项U监理单位审核意见:
项U监理单
建设单位审批总见：
工程部主管：
主管领导：
（章）
日
经办人：
建设单位
年月
本表一式五份，山承包单位填报，建设单位、项U监理单位各存一份。
承包单位存三份。
乘客电梯制造厂家资质报审表
品,
根据本工程要求，经我方审査，东芝电梯（沈阳）有限公司单位生产的产
符合设讣图纸要求，现将有关该企业的资质证书资料送上，请审批。
附件：
营业执照、企业资质证书、有关许可证等资料（复印件）
承包单位
（章）
2007年5月24
项U负贵人S•日
项U监理单位审査意见:
项U监理单位
（章）
监理工程师:
日
建设单位审核意见：
计划经营部：
建设单位
（章）
年月
日
本表也适用于非标件承包、承制单位以及承包单位自行釆购材料、构件时的资质审
报。
本表一式五份，由承包单位（采购单位）填报，建设单位、项U监理单位各存一份。
承包单位（或采购单位）存三份。
主要工程材料/构配件/设备报审表
经过我公司自检，下列材料符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求,
拟在
本工程中釆用。
现报请审査，请予批准。
附件:
1-数量清单:
以上材料/构配件/设备质量自检合格。
建设单位审核意见：
工程部主管：
经办人：
建设单位
（章）
年月
日
本表一式五份，由承包单位填报，建设单位、项U监理单位各存一份。
承包单位存三份。
设备缺陷通知单
工程部:
讣划经营部:
设计单位:
本表一式六份，由承包单位填写，建设单位、项目监理单位、承包单位、供货商（制造厂）齐存
—份。
涉及设il变更时，本表抄送设汁单位一份，并由设讣单位出相应的设汁变更通知书。
五牧场煤矿及选煤厂工程（煤矿部分）
特殊工种资质核査表
现报上进驻本工程的特殊工种人员名单，请査验。
今后，有人员中途调动，我单
位将及时重新统讣，并上报。
附：
特殊丄种人员统计报表及证件（复印件）
承包单位
（章）
技术负责人:
日
监理审验意见:
项U监理单位（章）监理工程师：
日
建设单位复验意见：
工程部：
建设单位（章）
年月日
本表一式五份，由承包单位填报，建设单位、项目监理单位各存一份。
承包单位存三份。
五牧场煤矿及选煤厂工程（煤矿部分）
特殊工种人员统计报表
表号JWMC/A•巧编号：
姓名
代号
发证单付
证件编
号
有效日期
允许操作（试验）项U
昊东克
电梯作业
沈卩11市质量技术监督局
TS6ESHEO
0622
2008.1
1.25
机械安装维修
冷凤
立
电梯作业
沈卩11市质母枝术!
卅督局
TS6ESHEO
0623
2008.1
1.21
机械安装维修
王友垒
电梯作业
沈阳市质量技术监督局
TS6ESHEO
0624
2008.1
1.25
机械安装维修
李
电梯作业
沈阳市质母牯术將督局
TS6ESHEO
0625
2008.1
1.21
机械安装维修
五牧场煤矿及选煤厂工程（煤矿部分）
主要施工计量器具、检测仪表检验核査表
表号JWMC/A-16编号：
建设单位复核意见：
工程部：
建设单位（章）
日
年月
本表一式五份，由承包单位填报，建设单位、项口监理单位各存一份，承包单位存三份。
五牧场煤矿及选煤厂工程（煤矿部分）
主要施工计量器具、检测仪表检验统计表
表号JWMC/A-17编号：
仪器、仪表名称及规格
编号
检验单位
受检日期
检验结论
本表一式五份，由承包单位填报，建设单位、项目监理单位各存一份.承包单位存三份。
五牧场煤矿及选煤厂工程（煤矿部分）
工程质量报验单
表号JWMC/A-18编号：
电搓整机安塞分项工程已完成施工任务，并按工程检验划分规定和有关标准、规
范要求进行了自检，质量等级为合格，现报请査验。
附件：
分项工程质量验收记录
电梯整机安装工程质量验收记录表
其它有关资料、自检资料
承包单位
建设单位
（章）
本表一式五份，由承包单位填报，査验后，连同附件，建设单位、项目监理单位各存一份，承包单位存三份.单项工程竣工报验时，也可用本表。
五牧场煤矿及选煤厂工程（煤矿部分）
土建交付安装中间验收交接表
表号JWMC/A-ig
编号:
接收单位:
®见：
接收单位（章）
主管：
经办人：
年月
日
建设单位意见：
安质部：
工程部主管：
经办人：
建设单位
（章）
年月
日
本表一式六份，山交付单位填报，査验后，交付方存三份、接收单位、项U监理及建设
单位各存一份。
五牧场煤矿及选煤厂工程（煤矿部分）
安装交付调试中间验收交接表
表号JWMC/A-2O编号：
项日名称
合同编号
主
送
抄送
我单位负贵施工的
安装工程，经检查，质
符合交付安装工程施工及验收规范、设讣图纸，具备调试条件，请组织査验。
附件：
自检记录和测量记录
2、査验系统图
3、未完成丄作清单（不影响系统调试）
交付单位
（章）
负贵人J
0
—项日监理单位意见:
经办人:
项目监理单位（章）总监理工程师：
日
—建设单位意见:
监理工程师:
安质部主管:
经办人:
建设单位（章）丄程部主管：
日
—调试单位査验意见:
经办人:
调试单位
（章）主管:
日
经办人:
本表一式六份，由交付单位填报，査验后，调试单位、建设单位和项U监理单位各存一份，交付单位存三份。
五牧场煤矿及选煤厂工程（煤矿部分）
工程质量事故报告单
（工
事故概况:
事故原因（初步调査结果或现场报告悄况）:
初步处理；®见:
承包单
位（章）
本表一式六份，由承包单位填写，建设单位、项目监理单位、质量监督联络站各存一份。
承包
单位存三份。
凡属于重大质量事故，应按政府有关规崔报告。
五牧场煤矿及选煤厂工程（煤矿部分）
质量事故处理方案报审表
（工程部
位）发
生工程质量事故，已于月日号质量事故报告单报告你处，经组织对
该事故详细调査和研究，现将详悄及处理方案报上，请审査。
附件：
事故调査报告及处理方案
承包单位
（章）
项U负责人：
―监理单位审査意见:
建设单位复核意见:
本表一式五份，由承包单位填报，建设单位、项目监理单位齐存一份，承包单位存三份。
涉及设计变
更时抄送设il单位一份。
五牧场煤矿及选煤厂工程（煤矿部分）
质量事故处理结果报验表
表号：
WMC/A-23编号：
（工程部位）的
年月日发生的
质量
事故，我单位已按批准的号质量事故处理方案处理完毕，请予查验。
附件：
自査记录和试验记录
承包单
位（章）
经办人:
项U负责人:
日
项U监理单位査验童见:
项U监理单位
建设单位复验总见：
安质部主管：
经办人：
工程部主管：
经办人：
建设单位（章）
主管领导：
年月曰
本表一式五份。
由承包单位填报，建设单位、项目监理单位各存一份，承包单位存三份。
五牧场煤矿及选煤厂工程（煤矿部分）
工程月付款申报表
附件：
工程施工月报表（包括：
工程质量、安全、进度报表和施工费用统计表）
项U监理单
年月曰
年月曰
建设单位审批意见：
建设单位（章）
主管领导：
年月曰
本表一式六份，由承包单位填报，建设单位、项目监理单位各存一份，承包单位存三份。
抄送各有关部门。
五牧场煤矿及选煤厂工程（煤矿部分）
工程变更费用报审表
表号JWMC/A-25
编号:
建设单位审批意:
见:
经办人:
经办人:
工程部主管:
计划经营部主管:
0
主管领导:
建设单位（章）年
0
本表一式六份，由承包单位填写，建设单位、项目监理单位、设讣单位％存一份，承包单位存三份。
五牧场煤矿及选煤厂工程（煤矿部分）
索赔报审表
项U监理单位审核意见:
项U监理单位
建设单位审批意见:
工程部
计划经营部:
安质部:
建设单
位（章）
主管领导:
本表一式五份，由承包单位填报，建设单位、项目监理单位各存一份，承包单位存三份。
五牧场煤矿及选煤厂工程（煤矿部分）
监理工程师通知回复单
表号JWMC/A-27编号：
项U
名称
副井井塔乘客电梯
合同编号
05*49说
主送
辽亍诚信建设监理有限责任公司
抄送
内蒙古通大煤业有限责任公司
我单位在收到©I込沁号监理工程师通知单后，已按要求整改完毕，请予复査。
整改悄况:
我单位已按监理通要求，停止施丄。
开工报告、企业资质、特殊工种、材料/构配件/设备已经报验审批完成。
承包单位
（章）
项U负责人:
1日
项U监理单位复査意见:
项U监理单位
（章）
监理工程师:
日
本表一式五份-由承包单位填报，建设单位、承包单位各存一份-项目监理单位存三份。
五牧场煤矿及选煤厂工程（煤矿部分）
设计变更申请单
表号JWMC/A-28编号：
存三份。
本申请单经设计院确认后，应出相应的设计修改通知单。
五牧场煤矿及选煤厂工程（煤矿部分）
隐蔽工程质量签证报验单
表号JWMC/A-29
致辽屮诚信建设监理有限责任公司监理单位:
电梯钢幺幺绳头灌注隐蔽工程已完成施工任务,并按工程检验划分规定和有关标
准、规范要求进行了自检，质量等级为合格，现报请査验。
附件：
电梯钢线绳头灌注隐蔽工程质量检査记录
承包单位
项U监理单位
建设单位复验意见:
建设单位
（章）
本表一式五份，由承包单位填报，査验后，连同附件，建设单位、项目监理单位各存一份，承包单位存三份。
单项工程竣工报验时，也可用本表。
五牧场煤矿及选煤厂工程（煤矿部分）
项目监理单位:
交付土建条件，现交付土建进行
交付单
接收单
建设单位意见：
工程部主管：
经办人：
建设单位（章）
安质部主管：
经办人：
年月曰
本表一式六份，由交付单位填报，查验后，交付方存三份、接收单位、项目监理及建设单位齐存一份。
五牧场煤矿及选煤厂工程（煤矿部分）
预埋通知单
表号JWMC/A-51
编号：
项U
名称
结构部位
主
送
抄
送
我单位负责施工的
准备浇碇，请贵部通知安装
单位
对予埋管进行检查、埋入，
以便土建及时进行殓浇灌。
'''
位（章）
项LI负责人：
日
经办人：
交付
年
单
月
土建监理意见：
安装监理意见：
・・
项U监理单位（章）监理工程师：
日
年月
日
•
项U监理单位（章）监理工程师：
年
月
接收单位意见：
（章）
负责人：
日
经办人：
接收单位
年月
建设单位意见：
建设单位（章）工程部主管：
日
工程师：
年月
本表一式六份，由交付单位填报，査验后•交付方存三份，建设单位、接收单位、项目监理单位各存一份。
五牧场煤矿及选煤厂工程（煤矿部分）
照明工程报验单
表号JWMC/A-32编号：
项U
名称
图号
合同
编号
日
期
五牧场煤矿及选煤厂工程（煤矿部分）
项U名称
主
送
设备缺陷处理报验单
表号JWMC/A-33编号：
合同编号
抄
月—日，我单位对.
设备号：
部位的缺陷发出“设各缺陷通知单”（通知单编
号。
并按
厂家
要求（标准），已消除完毕，特此报验。
，设备缺陷处理完工
位（章）
技术负责人:
日
—供货商意见：
经办人:
（章）
日
―项U监理单位复核意见:
总监理工程师位（章）
供货商代表
监理工程师
供货商
项U监理单
建设单位复核意见：
工程部主管：
经办人：
安质部主管：
经办人：
计划经营部主管：
经办人：
建设单位
（章）
年月曰
本表一式六份，由承包单位填写，建设单位、项目监理单位、供货商各存一份、承包单位存三份。
五牧场煤矿及选煤厂工程（煤矿部分）
设备缺陷处理完工单
编号:
表号JWMC/A-34
相关单位签字
处理单位：
监理公司：
建设单位：
厂家工代：
专业监理工程师
专业工程师：
印偉）
印
印
年月
（章）
（章）
日
年月
年月
日
日
本表一式五份，由承包单位填写，建设单位、项目监理单位、供货商各存一份、承包单位存三份。
五牧场煤矿及选煤厂工程（煤矿部分）
见证取样记录
表号：
WMC/A-35
编号：
项目名称
使用部位
设备及材料名称
到货数量
批
次
到货日期
取样依据
见证取样内容：
取样数量
取样日期
取样单位（章）
取样人
施丄单位（章）
监理单位（章）
年月日
年月曰
实验室：
月日
年
本表一式六份，由承包单位填写，提单方存三份，见证各方存一份。
五牧场煤矿及选煤厂工程（煤矿部分）
设计变更处理报验单
表号：
WMC/A-36
编号
设备厂家/设讣院意见：
厂家/设汁院（章）负责人：
日
经办人：
年月
项U监理单位复核意见：
项U监理单位（章）总监理工程师：
监理工程师：
年月日
建设单位复核意见：
工程部：
经办人：
汁划经营部：
（章）
主管领导：
日
建设单位
年月
本表一式六份，由承包单位填写，建设单位、项目监理单位、供货商/设il•院各存一份、承包单位存三份
五牧场煤矿及选煤厂工程（煤矿部分）
工程量签证单
编号:
表号J/WMC/A-37
项U名称
合同编号
主送
单位
抄送单位
签证内容（附带相应预算）：
承包单位
（章）
部门主管：
经办人：
年月曰
监理审査意见：
监理单
位（章）
总监理师：
监理工程师：
年月
日
建设单位审批意见：
工程部：
汁划经营部：
年月曰
建设单位
（章）
主管领导：
年月
日
此表一式6份，提单单位存档3份。
监理单位、主送、抄送单位各存档一份。
五牧场煤矿及选煤厂工程（煤矿部分）
工程联系单
表号JWMC/A-38
编号:
事山及内容:
建设单位（章）年月日
部门主管：
—质的表格，凡需引起注意或请求协助解决的事项，可填写本表进行联系。
本表由承包
单位填写，份数视内容而定。
五牧场煤矿及选煤厂工程（煤矿部分）
施工测量报验单
表号JWMC/A-39
编号：
我单位已完成_@蚩井埴电槐安塞工程测量工作，请査验。
附件：
安装检查测量记录
承包单位
（章）
经办人:
项目技术负责人:
日
项U监理单位査验意见:
.
项U监理单位（章）监理工程师：
日
建设单位意见:
建设单位
（章）
经办人:
主管领导：
日
本表一式五份，山承包单位填报，建设单位、项U监理单位各存一份。
承包单位存三份。
五牧场煤矿及选煤厂工程（煤矿部分）
施工质量检验项目划分报审表
表号JWMC/A-1O編号：
施丄质量检验项U划分表，现报上，请审定。
审定后，我单位即予正式出版。
附件：
《施工质量检验项U划分表》
承包单位
项U监理单
位（章）
监理工程师：
日
—质监站审核意见:
建设单位审核意见：
工程部：
建设单位（章）
年月
日
本表一式五份，山承包单位填报，建设单位、项U监理单位、质监站各存一份,承包单位存二份。
附件在承包单位修改、出版后，分发有关单位。
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