结直肠肛管试题.docx

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结直肠肛管试题

1.有关肛管括约肌的解剖生理正确的是D

A属随意肌

B具有括约肛门的功能

C直肠纵肌在其下段增厚

D直肠环肌在其下端增厚

E受躯体神经支配

2.描述肛管直肠环的解剖生理真确的是D

A由直肠外括约肌组成

B有直肠内括约肌、肛提肌组成

C直肠指检时摸不到

D完全切断可引起大便失禁

E受自主神经支配

3.直肠肛管简单而重要的检查方法是B

A肛门视诊

B直肠指检

C肛门镜检查

D乙状结肠镜检查

E纤维结肠镜检查

4.绝大多数肛裂位于A

A肛管后正中线

B肛管右侧线

C齿状线

D肛管前正中线

E肛管左侧线

5.最常见的肛管直肠脓肿是A

A肛门周围脓肿

B坐骨肛管间脓肿

C骨盆直肠间脓肿

D直肠壁内脓肿

E高位肌间脓肿

6.大部分肛瘘的病因是C

A直肠癌

B直肠结核

C直肠肛管周围脓肿

D肛管外伤

ECrohn病

7.临床上最多见的痔是A

A内痔

B血栓性外痔

C结缔组织外痔

D炎性外痔

E混合痔

8.痔早期的常见症状是A

A无痛性间歇便后出鲜血

B痔块脱出

C疼痛

D瘙痒

E坠胀感

9.内痔好发部位A

A截石位3、7、11点

B截石位1、5、9点

C左侧卧位3、7、11点

D左侧卧位1、5、9点

E截石位2、4、9点

10.痔环行切除术适合于C

A二期内痔

B三期内痔

C严重的环行痔

D混合痔

E血栓外痔剥离术

11.易于癌变的直肠息肉是B

A直径在1cm下的管状腺瘤

B绒毛状腺瘤

C幼年性息肉

D炎性息肉

E增生性息肉

12.消化道第2位的恶性肿瘤是E

A食管癌

B胃癌

C升结肠癌

D降结肠癌

E直肠癌

13.直肠癌最常见的组织类型是A

A腺癌

B黏液腺癌

C未分化癌

D磷状细胞癌

E恶性黑色素瘤

14.直肠癌肿浸润肠壁一圈的时间是B

A0.5-0.9年

B1.0-2.0年

C2.1-2.9年

D3.0-3.5年

E3.6-4.0年

15.结、直肠癌的筛选手段是A

A大便隐血检查

B直肠指检

C直肠镜检查

D纤维结肠镜检查

E钡灌肠

16.诊断直肠癌最重要的方法B

A大便隐血检查

B直肠指检

C直肠镜检查

D纤维结肠镜检查

E钡灌肠

17.目前公认的在诊断大肠癌和术后检测方面有意义的肿瘤标记物是A

ACEA

BAFP

CCA199

DPSA

ECA125

18.绝大部分直肠肛管周围脓肿的病因是A

A肛管炎

B直肠炎

C直肠结核

DCrohn病

E直肠癌

19.直肠癌的主要治疗方法是E

A放疗

B化疗

C中医

D生物治疗

E手术治疗

20.低位直肠癌是指A

A距肛门5cm以内

B距肛门8cm以内

C距肛门11cm以内

D距肛门14cm以内

E距肛门17cm以内

21.Miles手术治疗的适应症是E

A升结肠癌

B降结肠癌

C横结肠癌

D腹膜返折以上的直肠癌

E腹膜返折以下的直肠癌

22.Dixon手术适用于肿瘤距肛缘的距离是A

A5cm以上

B4cm以上

C3cm以上

D2cm以上

E1cm以上

23.全身一般情况很差或急性梗阻的直肠癌适用的术式D

A经肛局部切除术

BMiles术

CDixon术

DHartman术

E拖出吻合术

24.Miles术的绝对适应证是E

A升结肠癌

B降结肠癌

C乙状结肠癌

D直肠癌

E肛管癌

25.组成肛管直肠环的肌束不包括D

A肛管内括约肌

B直肠壁纵肌

C肛管外括约肌的深部

D肛管外括约肌的皮下部

E耻骨直肠肌

26.直肠指检的步骤，不包括A

A左手带手套涂润滑油

B测试肛管的轻松度

C距肛缘4-5cm直肠前壁可及前列腺

D必要时作双合诊

E抽出手套观察有无血迹

27.肛裂的发病原因中不对的是E

A便秘

B肛尾韧带收缩性差

C肛尾韧带区域血供差

D肛管与直肠成角延续

E腹泻

28.肛裂切除时，切除内容不包括E

A增生的裂缘

B前哨痔

C肥大的肛乳头

D发炎的隐窝

E肛管直肠环

29.不适合单纯痔切除的是E

A内痔2期

B内痔3期

C混合痔

D嵌顿痔

E环行痔

30.最近大量临床病理研究显示，97%以上的直肠癌远端浸润不超过B

A1cm

B2cm

C3cm

D4cm

E5cm

31.可能与直肠癌发病有关的因素中，不对的是B

A高脂高蛋白饮食

B富含纤维素的饮食

C溃疡性结肠炎

D直肠腺瘤

E抑癌基因的突变

32.直肠癌Dukes分期，不对的是B

AA期：

癌肿未超出浆肌层，无淋巴结转移

BB期：

癌肿未超出浆肌层，伴淋巴结转移

CC1期：

癌肿侵犯肠壁全层，伴肠旁系膜淋巴结转移

DC2期：

癌肿侵犯肠壁全层，伴肠旁系膜动脉根部淋巴结转移

ED期：

癌肿伴远处器官转移

33.描述直肠癌扩散与转移。

不对的是C

A癌肿浸润肠壁一圈需要1-2年时间

B淋巴转移是主要的转移途径

C发生逆行转移的现象常见

D上段直肠癌沿直肠上动脉转移

E下段直肠癌向上方及侧方转移

34.有关直肠癌治疗，不对的是C

A早期局限于黏膜和黏膜下层的癌行局部切除

B位于腹膜返折以下的行Miles术

C距肛缘5cm以下的行Dixon术

D全身一般情况差者行Hartman术

E子宫受侵犯时可一并切除

35.肠道息肉病时其息肉数量多于A

A100

B200

C300

D500

E1000

36.成人息肉病理上多为B

A炎性息肉

B腺瘤性息肉

C错构瘤

D淋巴性息肉

E组织转化性（化生）息肉B

37.癌变可能性较大的息肉是

A管状腺瘤

B乳头状腺瘤

C炎性息肉

D错构瘤

E组织转化性（化生）息肉

38.儿童息肉病理上常见的是D

A管状腺瘤

B乳头状腺瘤

C炎性息肉

D错构瘤

E绒毛状腺瘤

39.结肠癌最好发的年龄段C

A21-30

B31-40

C41-51

D52-60

E61-71

40.结肠癌最主要的转移途径是A

A淋巴转移

B血行转移

C直接侵润

D种植转移

E其他

41.结肠癌转移最常见的器官A

A肝

B肺

C骨

D脾

E肾

42.结肠癌最早出现的症状A

A排便习惯及粪便性状的改变

B腹痛

C腹部肿块

D肠梗阻

E全身症状

43.结肠癌最常见的组织类型是A

A腺癌

B黏液癌

C未分化癌

D类癌

E鳞癌

44.结肠癌预后最差的是E

A高分化腺癌

B中分化腺癌

C低分化腺癌

D黏液癌

E未分化癌

45.结肠癌穿透肠壁但无淋巴节转移的Dukes分期是D

AA1期

BA2期

CA3期

DB期

EC期

46.结肠癌出现肠梗阻多表现为C

A完全性肠梗阻

B急性肠梗阻

C慢性不完全性肠梗阻

D高位梗阻

E麻痹性梗阻

47.右侧结肠癌的主要临床表现A

A全身症状、贫血、腹部肿块

B梗阻、便血

C类癌综合症

D高血压

E呕血

48.左侧结肠癌的主要临床表现B

A全身症状、贫血、腹部肿块

B梗阻、便血

C类癌综合症

D高血压

E呕血

49.癌变倾向性极大的是B

APeutz-Jeghers综合症息肉

B家族性息肉病

CGardner综合症

D炎性息肉

E组织转化性息肉

50.血清癌胚抗原（CEA）在临床上可用于C

A确定有无结肠癌

B筛选可疑病人

C术后判断预后和复发

D肿瘤侵润程度

E有无淋巴结转移

51.为保证手术成功，结肠癌最重要的术前准备是D

A了解肿瘤大小

B了解肿瘤数量

C了解肿瘤有无转移

D清洁肠道

E治疗并发症

52.结肠癌化疗的基础用药是A

A5-FU

B亚叶酸钙

C多柔比星（阿霉素）

D表柔比星（表阿霉素）

E丝裂霉素

53.下列不属于肠息肉的是E

A腺瘤

B炎性息肉

C错构瘤

D组织转化性息肉

E脂肪瘤

54.描述肠息肉不正确的是E

A大肠息肉多见于乙状结肠和直肠

B腺瘤直径大于2cm者，半数恶变

C乳头状腺瘤恶变可能性较大

D大肠息肉约半数无临床症状

E儿童息肉以炎性息肉多见

55.描述家族性息肉病，不正确的是C

A与遗传因素有关

B婴幼儿期无息肉

C不发生癌变

D直肠结肠满布息肉

E小肠极少累及

56.结肠癌的发病因素中，不正确的是B

A饮食中含过多的动物脂肪

B饮食中含较多的纤维素

C缺乏适度的体力活动

D遗传因素

E结肠息肉

57.结肠癌的病理分型中，不对的是D

A肿块型好法于右侧结肠

B浸润型易发生肠梗阻

C浸润型好发于左侧结肠

D溃疡型少见

E肿块型最常见于盲肠

58.结肠癌临床表现中，不对的是D

A排便习惯与大便性状改变往往是最早出现的症状

B腹痛是其早期症状之一

C腹部肿块大多坚硬

D出现肠梗阻时临床表现为呕吐为主

E全身症状包括消瘦、贫血、低热等

59.结肠癌高危人群不包括C

AI级亲属有结、直肠癌史者

B有肠道腺瘤史

C大便实验阴性

D黏液血便史

E精神创伤史

60.结肠术前准备不包括D

A术前2天进食流质

B口服肠道抗生素

C口服5%甘露醇

D年迈体弱者口服等渗平衡电解质液、全肠道灌洗

E口服甘露醇者术中慎用电刀

二概念

1.肛裂三联症：

肛裂，前哨痔，乳头肥大常同时存在。

2.肛瘘：

肛门周围的肉芽肿性管道，由内口，瘘口，外口三部分组成。

3.外痔：

位于齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块

4.肠息肉病：

肠息肉病指在肠道广泛出理数目多于100颗的息肉，并具有其特殊临床表现

　5痔:

是直肠下段粘膜下或（和）肛管皮肤下静脉丛淤血，扩张和迂曲所成的静脉团。

　6．齿状线：

肌瓣边缘分肛柱干端共同在直肠口肛管交界处形成的锯齿状环形线，称齿状线。

7．混合痔：

内、外痔静脉丛曲张，相互沟通吻合，使内痔部和外痔部分形成一整体的痔

8肛柱:

直肠粘膜呈现8～10个隆起的纵形皱襞.

三简答

1简述内痔三期特点？

　　一期：

病人多无明显的痛苦，肛门稍有瘙痒，肛门自觉分泌物较多，偶有便后手纸带血，滴血或射血。

　　二期：

较一期为重，痔核较大，痔粘膜组织薄弱，用力排便时，痔核脱出于肛门外，便后可自行回到肛门内，大便时粪块摩擦痔粘膜表面，引起便血，便血可为手纸带血、滴血、射血不等。

　　三期：

为内痔的晚期阶段。

由于患内痔时间较长，痔核增大，便后痔核脱出于肛门外、甚至咳嗽、用力、走路及劳动时也可脱出于肛门外，必须用手送回肛门内，或休息后才能送回肛门内

2右半及左半结肠癌的临床表现、病理及伴梗阻时处理有何不同？

　　答：

右半以肿块型为主，以全身症状、贫血、腹部肿块为主。

左半以浸润型为主，以肠梗阻、便秘、腹泻、便血（大便习惯或性状改变）为主。

梗阻时：

右半结肠癌一般作右半结肠切除一期回结肠吻合术，左半结肠癌一般作梗阻部位的近侧作结肠造口，在肠道充分准备的情况下，再二期手术行根治性切除。

3直肠癌的常用术式及其适应症？

　　答：

①Miles手术适用于腹膜返折以下直肠癌②Dixon手术适用于距齿状线5cm以上的直肠癌③Hartmann手术适用于全身一般情况很差，不能行上述两种手术。

4痔的临床表现

　　答：

①便血：

无痛性间歇性便后出鲜血；②痔块脱落：

第二、三、四期内痔或混合痔可出现；③疼痛：

单纯内痔无疼痛，当合并有血栓形成，嵌顿，感染等情况时，才出现疼痛。

④肛周瘙痒。

5简述内痔分期？

　　答：

分四期。

第一期：

只在排便时出血，痔块不脱出于肛门外；第二期：

排便时痔块脱出肛门外，排便后自行还纳；第三期：

痔脱出于肛门外需用手辅助才可还纳：

第四期：

痔块长期在肛门外，不能还纳或还纳后又立即脱出。

6结直肠癌的检查

1、    大便潜血检查：

初筛

2、    肿瘤标记物：

癌胚抗原

3、    直肠指诊：

可发现低位直肠癌

4、    内镜检查：

直肠镜、乙状结肠镜、结肠镜

5、    影像学检查：

1）钡剂灌肠：

诊断结肠癌

              2）腔内超声：

探测癌肿浸润肠壁的深度及有无侵犯邻近脏器

              3）CT：

判断有无扩散转移

              4）MRI：

对直肠癌术后盆腔、会阴部复发的诊断较CT优越

　7肛门直肠疾病检查常见体位？

1左侧卧位

2膝胸位

3截石位

4蹲位

5弯腰前俯位

　8肛瘘手术治疗方法？

1瘘管切开术

2挂线疗法

3肛瘘切除术

四论述

1直肠癌如何分期？

（改良Dukes分期法）

答：

A期：

仅限于肠壁内A0、粘膜内

a、穿透粘膜肌层达粘膜下层

b、是及肠壁肌层但未穿透浆膜

B期：

穿透肠壁但无淋巴结转移

C期：

穿透肠壁且有淋巴结转移

a、淋巴转移底于肠壁附近

b、转移至高膜和高膜根治

D期：

远处或腹腔转移，或及泛侵脏器无法切除

2左、右  半结肠肿瘤的临床表现？

一  右半结肠癌临床表现

1、    不明原因贫血乏力

2、    消化不良

3、    持续右侧腹部隐痛不适

4、    右腹可扪及肿块

5、    大便隐血阳性

6、    纤维结肠镜检查

7、    钡灌肠定位

二）   左半结肠癌临床表现

1、    排便习惯改变，便频、便秘交替出现

2、    血便或粘液脓血便

3、    结肠梗阻性症状，进行性排便困难，便秘，腹部绞痛

4、    结肠镜，乙状结肠镜

5、    气钡双重造影

3结、直肠癌转移途径如何？

结直肠癌扩散和转移的方式

1）    直接浸润

结直肠癌向三个方向浸润扩散，即肠壁深层、环状浸润和沿纵轴浸润

2）    淋巴转移

1、    主要转移途径

2、    引流结肠的淋巴结分为四组：

1）结肠上淋巴结

                            2）结肠旁淋巴结

                            3）中间淋巴结

                            4）中央淋巴结

3、    直肠癌主要以向上、侧方转移为主，很少发生逆行性的淋巴转移

4、    齿状线周围的癌肿可向侧、下方转移，向下方转移可表现为腹股沟淋巴结肿大

5、    淋巴转移途径是决定直肠癌手术方式的依据

3）    血行转移

1、    癌肿侵入静脉后沿门静脉转移至肝；也可转移至肺、骨、脑等

2、    结直肠癌致结肠梗阻和手术时的挤压，易造成血行转移

4）    种植转移

1、    腹腔内播散

2、    卵巢种植生长

3、    腹腔内种植播散后产生腹水

4齿状线的解剖意义及其临床意义 

　　1、答：

齿状线是直肠与肛管的交界线，是重要的解剖标志，亦是胚胎时期内外胚层的交界处。

齿状线上下的血管，神经及淋巴来源都不同，其临床意义如下：

①齿状线以上是粘膜，受自主神经支配，无疼痛感；齿状线以下是皮肤，受阴部内神经支配，疼痛感觉敏锐，故内痔的注射及手术治疗均须在齿状线以上进行，切忌在齿状线以下。

②齿状线以上由直肠上下动脉供应，齿状线以下由肛管动脉供应。

③齿状线以上是直肠上静脉丛通过直肠上静脉引流至门静脉，若静脉曲张则形成内痔。

齿状线以下是直肠下静脉丛，通过肛门静脉回流至腔静脉，此静脉曲张则形成外痔。

④齿状线以上的淋巴回流主要入腹主动脉旁淋巴结或髂内淋巴结；齿状线以下的淋巴引流主要入腹股沟淋巴结及髂外淋巴结，恶性肿瘤淋巴转移有重要的参考意义