医院综合住院楼建设项目可行性研究报告.docx
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医院综合住院楼建设项目可行性研究报告
医院综合住院楼建设项目
可行性研究报告
一、总论
1.1项目概况
1.1.1项目名称
**县医院综合住院楼建设项目
1.1.2项目内容
新建综合住院楼，十层，全框架结构，总建筑面积13500平方米，辅助工程包括电梯、中央空调等。
1.1.3项目地点
**县医院院内。
1.1.4项目单位
**县医院，法人代表：
（院长）
1.1.5项目投资
项目投资总计3375万元。
申请国家项目资金2800万元，单位自筹575万元。
1.1.6联系方式
联系地址：
**县城关镇新街36号
联系电话：
联系人：
1.2项目背景
1.2.1项目地区基本情况
**县位于**南部，大巴山北麓，南与市城口县接壤，北与**市汉滨区，西与县，东与县相邻，总面积1851平方公里，最高海拔2641米，最低海拔331米，全县辖17个乡镇，198个行政村，总人口17万人，其中农业人口15万人。
**县境内以山地为主，呈南高北低走势。
境内雨量充沛，气候温和，属典型的北亚热带大陆性季风气候带，年平均降水量9927mm，年平均气温15.1℃，日照百分率34。
经济以农业、旅游和水电为主，属国家级农业贫困县，全县人均生活水平较低。
1.2.2**县卫生事业现状
1.2.2.1全县医疗机构基本情况
**县现有卫生单位50个，其中4个县直卫生单位（县医院、中医院、疾病控制中心、卫校），9所中心卫生院，8所乡卫生院，24个卫生所，全县共有卫生工作人员540人，其中卫生专业技术人员480人，占卫生工作人员总数的89％，在卫生技术人员中，有副高职称8人，中级职称83人，初级职称280人。
另外有村卫生室102个，乡村医生（卫生员）550人。
共有病床250张，其中县直医疗机构160张，全县县级医院病床千人均0.9张，全县病床平均使用率80％左右。
1.2.2.2**县医院现状
基本情况：
**县医院是全县一所集医疗、急救、预防、教学为一体的综合性二级医院，是全县医疗和业务技术指导中心。
医院创建于1950年10月，位于城关镇新街36号，占地面积18亩，医院现有建筑面积9280平方米，其中业务用房面积为6500平方米。
现有职工128人，离退休职工46人，其中卫生技术人员105人，占职工总人数的82％，医技人员中副高职称4人，占4％，中级职称69人，占65％；学历结构为大学本科12人，大专58人，中专38人。
床位设置150张，内设科室25个，其中：
职能科室9个、临床科室10个、医技科室6个。
拥有CT、彩超等大中型医疗设备60余台，年门诊接诊10.3万人次，收治住院病人3400余人次，开展手术1900例，年总收入2000万元。
1.3可行性研究报告主要依据的法规和文件精神
a、十七届三中全会《中共中央关于推进农村改革发展若干重大问题的决定》；
b、《国债项目县级医院建设指导意见》；
c、《**县国民经济和社会发展“十一五”规划》；
d、卫生部《医院管理评价指南》、《**省医院评审标准》；
e、《关于深化医药卫生体制改革的意见》（征求意见稿）；
f、《城市道路和建筑物无障碍设计规范》
g、《综合医院建筑设计规范（国家标准）》
h、《医疗废弃物处理管理条例》
i、《医院污水处理技术指南》（国家环保总局环发2003第253号）
j、《医疗机构水污染物排放要求》
二、项目建设的必要性和可行性
2.1项目建设的必要性
2.1.1改善房屋陈旧、业务用房严重不足的状况。
**县医院现有的业务用房都是上世纪九十年代修建，病房设施简陋，破烂不堪。
目前，医院业务用房总面积为6500平方米，其中门诊楼2100平方米，外科住院楼2000平方米，医技楼（包括内科住院部、放射科、药库）1100平方米，传染病区700平方米，其它用房（包括锅炉房、单身宿舍、总务库房）600平方米，门诊拥挤不堪，急诊科的业务用房严重不足，仅有50多平方米。
受5.12地震影响，门诊楼和外科住院部受损，受损面积4500平方米，72间病房遭到破坏。
表1：
**县医院业务用房现状表
部门
医院现状
《指导意见》标准
需改扩建（M2）
面积（M2）
比例（%）
其中:
危房面积（M2）
面积（M2）
比例（%）
1、门、急诊
2000
31
2000
2720
17
2720
2、住院部
2880
44
1800
6400
40
5320
3、医技科室
220
3
3680
23
3460
4、传染病区
700
11
5、保障系统
1440
9
1440
6、行政管理
100
8
100
800
5
800
7、院内生活
600
19
600
960
6
960
合计
6500
4500
12000
100
14700
按照卫生部《国债项目县级医院建设指导意见》的建设标准，设置病床200张，业务用房标准应达到16000平方米，需改扩建14700平方米，该项目增加业务用房13500平方米，基本达到《指导意见》中规定的16000平方米的标准，基本能满足200张床位的房屋需求。
全县17万人口，按《综合医院建设标准》每千人口医院床位2张的下限计算，全县医院建设的床位数应达到340张，减去县中医院和其他乡镇卫生院的床位数，**县医院的床位应达到200张。
本次项目建设新增床位50张，使床位数增加到200张，基本满足全县人民医疗、急救、预防、教学等服务需求。
2.1.2改善业务用房布局不合理的格局。
受房屋不足和资金紧张等因素的影响，科室整体布局不合理。
现住院楼内的手术室、供应室无双通道，达不到隔离消毒的两室达标要求。
现有的医技科室用房设计和功能不符合更新设备的要求，水电及其他条件不符合《国债项目县级医院建设指导意见》技术要求。
2.1.3建立健全业务科室。
建立健全儿科、肠道门诊、麻醉科、供应室、营养科、医疗设备科等科室。
逐步完成医疗机构规范执业、临床合理用药、基础技能培训、病历书写质量、临床检验质量、临床输血质量、手术室、供应室质量、内窥镜消毒、口腔器械消毒10项达标活动，争取在2009年实现二级甲等医院的任务目标。
表2：
**县医院科室基本设置和构成
门、急诊
医技科室
住院
保障系统
行政
院内生活
1、急诊
2、公用部分
3、内科
4、外科
5、妇产科
6、儿科
7、五官科
8、中医科
9、皮肤科
10、理疗科
11、肠道门诊
12、麻醉科
13、传染病科
1、药剂科
2、检验科
3、血库
4、放射科
5、功能检查
6、手术室
7、病理科
8、供应室
9、营养部
10、医疗设备科
1、公用部分
2、病房
3、产房
4、重症监护室
1、锅炉房
2、配电室
3、太平间
4、洗衣房
5、总务库房
6、通讯
7、设备机房
8、传达室
9、室外厕所
10、总务修理
11、污水处理
12、垃圾处置
1、办公用房
2、计算机房
3、图书馆
4、会议室
5、医技培训中心
1、职工食堂
2、浴室
3、单身宿舍
2.1.3解决医疗设备简陋问题。
**县医院的医疗设备配置水平落后，很多设备现已陈旧、老化，多项新技术和业务无法开展，综合实力低下，远远不能满足老百姓防病治病的需求。
比如：
现有的CT还是世纪初购置的，单层平扫，检查速度慢，影像质量差，远远落后周边医院的配置水平。
2008年“问题奶粉事件”查体工作中，**县内食用含三聚氰胺奶粉的婴幼儿约3500人，**县医院作为定点查体医疗机构，因彩超等检查设施数量不足，每天只能完成100多，整个查体工作进展缓慢，部分农村群众多次往返，增加了费用。
本项目根据不同功能定位，结合业务开展情况，合理配置大中型医疗设备，能逐步开展新的医疗项目，拓展检查手段，医院综合技术实力将不断提高。
2.2项目建设的可行性
**县医院是全县的医疗业务指导中心，承担着为全县17万人口和毗邻部分群众基本医疗，以及危重急症病人抢救等重任。
由于基础设施条件差、诊断手段落后，一些疑难病必须到省市医院去确诊、治疗，人民群众因病致贫，因病返贫的例子屡见不鲜。
完善县医院公共卫生和基本医疗功能、提高服务能力是形势所趋，也是广大群众的共同呼声。
2.2.1促进全县国民经济和社会健康发展。
十七届三中全会《中共中央关于推进农村改革发展若干重大问题的决定》明确指出：
“基本医疗卫生服务关系广大农民幸福**，必须尽快惠及全体农民。
……坚持政府主导，整合城乡卫生资源，建立健全农村三级医疗卫生服务网络，重点办好县级医院并在每个乡镇办好一所卫生院，支持村卫生室建设，向农民提供安全价廉的基本医疗服务。
”
**县医院建设项目属于农村卫生服务体系建设项目，该项目的实施，对保障全县人民群众身体健康，改善生活质量，改善民生，构建和谐社会，促进岚皋经济和社会健康发展具有积极的推动作用。
2.2.2改善医疗环境。
“十一五”规划提出：
“提高人民群众健康水平。
加大政府对卫生事业的投入力度，完善公共卫生和医疗服务体系。
提高疾病预防控制和医疗救治服务能力……”
该项目实施后，对原有住院楼和门诊楼进行装修改造，加上新建住院楼的投入使用，将使医院的医疗房屋格局趋于合理，绿化面积进一步增加，医院整体将变得更加整洁卫生，环境得到优化，能初步达到医院现有的发展要求，即能为就医患者营造一个安全、有效、价廉的就诊环境，又能改善医护人员的工作环境。
重要的是，项目的实施，将为医院实现市级文明单位和二级甲等医院这两个创建目标奠定坚实的物质基础。
2.2.3提高整体技术水平。
《关于深化医药卫生体制改革的意见》（征求意见稿）中，就建立中国特色的医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标明确指出：
“完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。
大力发展农村医疗卫生服务体系。
加快建立健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络。
县级医院作为县域内的医疗卫生中心，主要负责以住院为主的基本医疗服务及危重急症病人的抢救，并承担对乡村卫生机构的业务技术指导和乡村卫生人员的进修培训。
”
该项目建成，县医院综合住院楼投入使用后，医疗条件将得到很大程度的改善，尤其是手术室、供应室、污水处理设施都将逐步达到综合医院建设验收标准，将为医院拓宽服务范围、丰富诊疗手段提供更多的发展空间，促进整体水平将不断提高。
2.2.4减轻患者的经济负担。
据不完全统计，**县城区及周边人民群众转诊外出就诊所花费的车船费、住宿费、生活费每年不低于60万元，对这些转诊患者的家庭和单位都是一个沉重的经济负担。
**县医院建设项目完成后，常规医疗设备更加完善，诊疗手段更加丰富，将实现小病不出乡镇、大病常见病不出县的服务目标，患者因转院转诊形成的不必要开支可以逐年减少，从而减轻群众因病带来的经济负担和精神压力，为缓解群众看病贵看病难起到积极的推动作用。
三、项目建设的目标
改善医院业务用房不足、房屋破旧和基本医疗设备短缺的现状，大内科、大外科分为内、儿、骨、普外等科室，使医院房屋结构、就医流程更加合理，就医环境和医疗设备条件与基本功能相适应，基本满足县级医院的医疗、预防、保健等服务和对镇（乡）、村两级开展业务指导、技术支持以及人员培训的要求：
3.1完善医疗服务功能
能开展院前急救；具备应对突发事件，并接受卫生行政部门派遣紧急医疗队的能力；具有内科、普外、骨科、妇科、儿科、针灸、推拿、肛肠等至少10个临床一级科室，至少有3个重点专科；能开展血、尿、便常规及生化细菌检验；X线检查、CT；心电、超声、内窥镜检查等。
3.2完善预防保健及计划生育服务功能
疾病预防、免疫接种、传染病疫情报告；孕产妇和儿童的系统保健；健康教育；开展常见计划生育手术。
3.3完善业务指导功能
受卫生行政部门的委托，负责对乡镇卫生院和村级卫生人员组织开展业务知识培训；受卫生行政部门的委托，负责对乡镇卫生院和村级卫生人员组织开展业务指导和技术支持。
四、项目建设的内容、规模和投资估算
4.1建设内容
按照填平补齐的原则，新建医疗业务用房，添置常用医疗设备，增加医院床位数，达到《国债项目县医院建设指导意见》中综合医院建设标准：
新建综合住院楼，建筑面积13500平方米，全框架结构，十层。
用于内科、儿科、妇产科、骨科、普外科、五官科、手术室、病理室、供应室、会议室、洗衣房。
手术室、供应室和产房按净化分区设计，分隔离区、半隔离区和污染区。
房屋安置中央空调和电梯，24小时热水。
4.2建设规模
新建综合住院楼一栋，十层，全框架结构，建筑面积13500平方米；
4.3．投资估算
4.3.1投资估算依据：
《全国统一安装工程预算定额》
《全国统一安装工程预算工程量计算规则》
《**省建筑工程综合概预算定额99》
《**省建筑装饰工程消耗量定额2004》
《**省安装预算价目表2001》
4.3.2工程估算
按单位综合造价计算，项目工程总投资3375万元。
其中：
土建2155万元，水电607万元，消防设施100万元，中央空调405万元，电梯108万元，其他170万元。
4.3.3资金来源：
该项目建设3375万元，申请国家项目资金2800万元，单位自筹575万元。
五、项目建设的施工条件
5.1建设用地
现已预留出计划建设用地4亩，位于医院东侧堰溪沟旁，完全满足修建综合住院楼用地需要。
该处交通方便，水电便捷，场地宽敞，可以预留足够的停车和绿化用地，具有良好的自然通风和自然采光条件。
5.2地质条件
**县医院所在区域，属于大巴山腹地的山岭重丘区，海拔465米。
地质构造属大巴山弧形构造地带，地质系元古代浅变质沉积类，大量酸土壤，土壤系亚粘土和部分粘土，气候属北亚热带气候区，四季分明，温暖湿润，雨量充沛，气候宜人。
5.3周边环境
**县医院位于城关镇新街36号，四周分别与城关镇东兴村农田，县工业经济局、新街、县物资局相邻，院内有堰溪沟自南向北穿越而过。
综合住院楼修建在院内东侧，坐西向东，东侧为环城公路，南侧与外科住院楼间距12米，西侧堰溪沟，北是农田菜地，与周围的建筑及住户的间距均在10米以上。
周边没有易燃、易爆物品的生产和储存区，没有其他污染源，没有高压线路及其设施，无强电磁场干扰，环境安静，远离污染源。
5.4施工条件
该项目实施地点在**县医院内部，堰溪沟已架设石拱桥梁一座，跨度10米，桥宽6米，两侧河堤工程已完工，河堤长52米，与原住院楼河堤对接，河堤两岸空地预留为绿化地段，供病人和职工休闲健身。
交通十分便利，水电设施齐全，院内地平宽敞，有足够的建设场地保证，符合“三通一平”的建设要求。
5.5项目前期工作进展
截止2008年11月底，该项目的立项、用地、审批、规划、环评、地勘等前期工作已基本完成。
地方资金已落实。
污水处理站建成投入使用。
该项目建设条件完全成熟。
六、建设方案
6.1指导思想
按照卫生部《国债项目县级医院建设指导意见》和《综合医院建筑设计规范（国家标准）》，坚持“统筹规划，填平补齐；进行科学规划与设计。
建筑设计按医疗工艺的要求，有效保障控制医院感染、节约能源、保护环境，创造以人为本的就医环境。
尽量体现医院的特点，结合其专科特长及管理模式，达到使用方便、实用美观、安静舒适、内部建筑空间变化灵活并预留可持续发展的可能。
6.2建设方案和功能要求
6.2.1设计原则
坚持科学合理、节约用地的原则；在满足基本功能需要的同时，适当考虑未来发展。
建筑布局紧凑，结构坚固；合理确定功能分区，科学地组织人流和物流，避免或减少交叉感染；交通便捷，管理方便，减少能耗。
6.2.2建筑朝向和间距
综合住院楼坐西向东，东侧紧邻城建规划的环城公路，南侧与现在的外科住院楼间距12米，西侧是堰溪沟，对岸将规划为绿化地带，北是农田菜地，与周围的建筑及住户的间距均在10米以上，能充分利用自然采光和通风。
6.2.3主体设计
楼层：
十层
结构：
框架结构，达八级抗震标准
层高：
诊查室2.60m，病房2.80m，医技科室2.80m，手术室净高3m。
6.2.4装修
一般医疗用房：
地面、踢脚板、墙裙、墙面、顶棚，便于清扫、冲洗，不污染环境，其阴阳角做成圆角。
踢脚板、墙裙应与墙面平。
手术室、烧伤病房、洁净病房：
高洁净度，易清洁、耐腐蚀。
生化检验室和中心实验室：
化验台台面、通风柜台面、采血与血库的灌液室和洗涤室的操作台台面、病理科的染色台台面，均采用耐腐蚀、易冲洗、耐燃烧的面层；相关的洗涤池和排水管亦采用耐腐蚀材料。
药剂科的配方室、贮药室、中心药房、药库：
采取防潮、防鼠等措施。
太平间、病理解剖室：
采取防蚊虫、防雀、防鼠以及其它动物侵入的措施。
配餐、消毒、厕浴、污洗房间：
有蒸汽溢出和结露，采用牢固、耐用、难沾污、易清洁的材料装修到顶；采取有效措施，使蒸汽排放顺利、楼地面排水通畅不出现渗漏。
6.2.5辅助设施
6.2.5.1电梯
综合住院楼设置电梯，二台，其中一台为无障碍电梯。
供病人使用的电梯和污物梯采用“病床梯”。
电梯井道远离病房。
6.2.5.2冷暖空调
设置中央空调，解决冬季供暖和夏季降温。
6.2.5.3电源
供电设施采用双回路，安全可靠，保证不间断供电。
院区内应采用分回路供电方式。
同时设置自备电源。
6.2.5.4消防
建筑耐火等级不低于二级，消防设施的配置遵守国家有关建筑防火设计规范规定。
6.2.5.5中心供氧和中心呼叫
设置中心供氧系统和中心呼叫系统，满足业务工作需要的医用气体供应，便于住院病人的呼叫。
七、环境影响评价及安全措施
该项目设计遵循科学、合理、安全、无害、适用的原则，合理确定功能分区，科学组织人流和物流，切实保护就诊患者和医务人员的安全。
7.1环境保护
本着有利于患者生理和心理健康需求的原则，综合住院部选址自然通风和采光都非常理想，周围大部分均为农田菜地，无高层建筑，空气清新，环境安静舒适。
屋顶和围护结构采用达到建筑节能和防渗漏标准的优质材料，外窗选用气密性和防水性能良好的产品，既安全适用又美观大方。
院内绿化工作，采用绿地、花坛、行道树等多种形式，美化环境，提高大气环境质量，达到隔声、吸臭的目的。
7.2施工期间保护措施
医院平时的住院病人在160人左右，距施工地点都在30米以内。
因此，将加强对施工噪音、建筑垃圾、施工扬尘的监督管理。
施工建设过程中，使用推土机、升降井架、吊车、夯机、电锯、搅拌机、振动棒、车辆等设备产生高分贝噪声，对工人、住院病人和医务人员都有一定的影响。
因此要求，避免在夜间进行开挖、打夯、使用振动棒等产生强噪声源的工作，昼间施工避开午休时间，并尽可能合理安排施工计划，缩短施工周期。
合理处理施工中产生的建筑垃圾，如破砖块、混凝土残留物、沙石等，正确堆放，严禁乱堆乱放，严禁到入堰溪沟内，必须及时清运，回填低洼区或回收利用。
正确处理挖掘土方、建筑材料装卸、混凝土搅拌等过程中出现的扬尘。
施工遇到干旱少雨季节时，建筑材料堆放和运输时加盖塑料布，防止刮风时扬尘四起，必要时，修建临时工棚专门堆放建筑材料，降低TSP的浓度，减少施工期间扬尘污染对医院内外大气环境的影响。
7.3污水的处理
根据国务院〔2003〕380号令《医院废物管理条例》、卫生部〔2003〕36号令《医疗废物管理办法》、《医院污水处理技术指南》（国家环保总局环发2003第253号）、《医疗机构水污染物排放要求》等法律法规和质量标准的要求，已在院内修建一标准污水处理站，对医疗污水进行无害处理，排放出口的水质达到环保部门规定的指标。
污水处理采用二级处理工艺流程（非传染病和传染病污水），对传染病区化验室、病理室、口腔科、胃镜室的污水和粪便分别收集处理，先进行消毒处理后进入化粪池。
污水处理工艺流程为：
医疗污水→化粪池→格栅井→沉淀池→压氧池→兼氧池→定量池→混合井→调节池→生化处理池→消毒池→脱氧池→取样池→排放。
调节池、生化处理池、接触池的污泥及栅渣等污水处理站内产生的垃圾集中由焚烧炉焚烧处理或者集中外运焚烧。
污水处理站主要采用了无消毒剂污水净化装置，用二氧化氯来消毒处理。
7.4医疗固定垃圾和医疗废物的处理
根据综合医院建设规范和《医院废物管理条例》的相关要求，在院内通风条件好、距病房和工作区较偏避的地点修建密封防渗式垃圾池1个和医疗废物贮存库1个，配置好各业务科室医疗废物分类收集、转运、消毒等设施，严格遵守“分类收集、就地消毒、集中存放、分别处理”的原则，杜绝交叉感染。
与此同时，正在积极争取环保部门的支持，择安全地点修建日处理达300公斤的医疗垃圾处理场。
八、项目组织管理和保障措施
8.1组织领导
为保证项目建设的顺利实施，特成立项目管理领导小组，由县卫生局局长担任组长，县计划、财政部门分管领导及**县医院院长**等同志为副组长，办公室设在县医院院办室，具体工作由同志负责。
领导小组主要负责该项目的规划、设计、招投标、施工督查、质量把关、工程验收、项目资料的收集保管，保证项目工程保质保量的按时完成。
8.2招标投标
为了规范招标投标活动，保护国家利益、社会公共利益和招标投标活动当事人的合法权益，提高经济效益，保证项目质量，在建设项目管理中按照《中华人民共和国招标投标法》和**省实施《中华人民共和国招标投标法》办法，严格项目招标投标方式，对项目土建工程依法实行招投标。
设备按照《国债项目县级医院建设指导意见》实行政府采购。
8.3工程监理
项目建设的勘察设计、组织施工、设备材料采购，工程监理等程序均按《合同法》订立规范合同。
施工中邀请具备资格规范合同，施工邀请具备资格条件的监理人员进行全程监督检查。
8.4档案保管
所有项目建设都建立健全从项目筹划到竣工验收各个环节的档案资料。
项目档案中包括立项过程、可行性研究报告、初步设计、施工图纸、招标投标、施工许可证等与项目有关的报批文件，资料帐目和勘察、设计、施工、监理合同及监理日志。
8.5帐务管理
严格执行国债专项资金管理相关制度，认真落实国债专项资金“三专一封闭”制度，开设“国债专项资金用户”，单独建帐，单独核算，作到专人、专户、专帐、封闭运行，确保建设资金及时有效使用。
8.6四项制度
项目法人负责制：
县医院建设项目的项目法人，具体负责项目的建设和配套资金的筹措。
实施院长首任负责制。
合同制：
严格按照《合同法》签订设计合同、施工合同、监理合同等。
监理制：
聘请具备相应资质等级的监理单位对工程质量实施全方位的工程监理，
工程质量领导负责制：
项目建设领导小组副组长对工程质量负领导责任。
九、项目实施进度
2008年12月前，完成项目的考查、论证、可行性分析和项目申报及立项工作。
2009年1月30日前，完成土建项目的勘测、设计等基础工作。
2009年3月30日前，完成项目的招投标工作和其它前期工作。
2009年6月20日前，开始动工土建。
2010年12月底，全面实施建设项目，完成土建部分和室内外装修。
整个建设项目工程工为期24个月。
十、综合效益分析
**县医院建设项目若得以顺利实施，将极大推动**县医院现代化建设的步伐，为满足全县人民群众的健康医疗需求做出更大的贡献。
10.1社会效益
10.1.1极大地改善患者的就医环境和医疗条件，为患者提供安全、便捷、舒适的医疗保健服务。
10.1.2医院的基本医疗设备和科室设置得到进一步完善，医院的诊疗手段更加丰富，服务领域进一步拓宽。
减轻患者外出就医的医疗费用和经济负担，逐步缓解人民群众病病贵、看
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