临床执业医师重点复习模拟试题第五套.docx

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临床执业医师重点复习模拟试题第五套

　　一、A1型题

　　1.毕Ⅰ式胃切除术与毕Ⅱ式胃切除术相比，有何优点

　　A术后溃疡不易复发

　　B毕Ⅰ式多适用于十二指肠溃疡

　　C吻合口张力小

　　D术后胃肠功能紊乱较少

　　E手术并发症少

　　2.下列哪项是胃大部切除术后的远期并发症

　　A十二指肠残端破裂

　　B胃排空障碍

　　C碱性反流性胃炎

　　D吻合口瘘

　　E输入襻综合征

　　3.胃大部切除术后,下列哪项并发症切忌再次手术

　　A十二指肠残端破裂

　　B吻合口瘘

　　C急性完全性输入襻梗阻

　　D胃排空障碍

　　E输出襻梗阻

　　4.胃大部切除术后发生十二指肠残端破裂的处理原则是

　　A保守治疗

　　B保守治疗失败后再行手术治疗

　　C腹腔引流

　　D紧急手术+引流减压

　　E以上都不正确

　　5.胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应症是

　　A瘢痕性幽门梗阻

　　B溃疡病出血

　　C溃疡病穿孔

　　D胃后壁溃疡

　　E.Curling溃疡

　　6.胃十二指肠溃疡穿孔最常发生于

　　A胃底

　　B胃角

　　C胃大弯

　　D十二指肠球部前壁

　　E十二指肠球部后壁

　　7.胃大部切除术，行胃空肠吻合,吻合口大小宜为

　　A1～2㎝

　　B2～3㎝

　　C3～4㎝

　　D4～5㎝

　　E5～6㎝

　　8.若患者出现黑便,则消化道每日出血量至少

　　A10ml

　　B20ml

　　C30ml

　　D50ml

　　E100ml

　　9.胃癌好发部位最多见于

　　A胃窦部

　　B胃底贲门部

　　C胃体部

　　D胃小弯

　　E胃大弯

　　10.胃溃疡的手术适应症包括

　　A复合溃疡

　　B不排除恶变的溃疡

　　C巨大溃疡或高位溃疡

　　D严格内科治疗8～12周后无效者

　　E以上都是

　　11.瘢痕性幽门梗阻的首选手术方式是

　　A毕Ⅰ式胃大部切除术

　　B毕Ⅱ式胃大部切除术

　　C幽门成形术

　　D迷走神经干切除

　　E高选择性迷走神经切除术

　　12.胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的主要临床表现

　　A持续腹痛

　　B腹胀

　　C阵发性腹痛、反复呕吐

　　D消瘦

　　E贫血

　　13.上消化道大出血最常见的原因是

　　A门脉高压症出血

　　B胃十二指肠溃疡出血

　　C应激性溃疡出血

　　D胆道出血

　　E胃癌出血

　　14.消化道大出血通常指每分钟出血量超过多少并且速度较快的出血

　　A0.1ml

　　B0.5ml

　　C1ml

　　D1.5ml

　　E2ml

　　15.胃十二指肠溃疡出血宜首选下列哪项检查方法

　　AX线钡餐

　　B胃镜检查

　　C选择性血管照影

　　DB超检查

　　E胃酸分析

　　16.下列哪种溃疡不易合并出血

　　A十二指肠球部前壁溃疡

　　B十二指肠球部后壁溃疡

　　C应激性溃疡

　　D吻合口溃疡

　　E球后溃疡

　　17.怀疑溃疡穿孔最有意义的体征是

　　A腹式呼吸消失

　　B板状腹

　　C肝浊音界缩小或消失

　　D肠鸣音消失

　　E有气过水音

　　18.关于溃疡穿孔,下列哪项是正确的

　　A均有溃疡病史

　　B突起脐周疼痛，后转移至右下腹

　　C腹痛剧烈,辗转不安

　　D腹痛缓解,提示病情好转

　　E约80%的病人X线可见膈下半月状游离气体

　　19.残胃癌是指胃因良性病变施行胃大部切除术后至少几年以上所发生的癌

　　A1年

　　B2年

　　C3年

　　D4年

　　E5年

　　20.胃癌最主要的转移途径是

　　A直接浸润

　　B血行转移

　　C种植转移

　　D淋巴转移

　　E手术污染

　　21.进展期胃癌的最常见的临床症状是

　　A恶心呕吐

　　B吞咽困难

　　C腹胀、腹痛

　　D腹痛、体重减轻

　　E无明显症状

　　22.早期胃癌的概念是

　　A局限于粘膜或粘膜下层

　　B病灶未侵透浆膜层

　　C直径在2cm内

　　D无淋巴结转移

　　E局限浸润溃疡型胃癌

　　23.恶性度高的胃癌可能发生跳跃式淋巴结转移而直接侵犯远处淋巴结,其中最常见的是

　　A腹腔淋巴结

　　B肝总动脉旁淋巴结

　　C脾门淋巴结

　　D结肠中动脉旁淋巴结

　　E左锁骨上淋巴结

　　24.下列哪种情况原则上无须化疗

　　A早期胃癌

　　B年龄低于40岁

　　C多发癌灶

　　D姑息手术后

　　E癌灶面积大于5cm2

　　25.目前提高胃癌治愈率的关键在于

　　A根治性手术

　　B早期诊断

　　C术后辅以化疗

　　D术后辅以放疗

　　E基因治疗

　　26.胃癌手术的根治度分为三级,其中C级是指

　　AD>N

　　BD=N

　　C切缘1㎝内无癌细胞浸润

　　D切缘1㎝内有癌细胞浸润

　　E仅切除原发灶和部分转移灶,尚有肿瘤残余

　　27.胃大部切除术后当天，可有少许暗红色或咖啡色胃液自胃管抽出，一般24小时内不超过

　　A50ml

　　B100ml

　　C150ml

　　D200ml

　　E300ml

　　28.怀疑幽门梗阻的病人可行盐水负荷试验，空腹情况置胃管，注入生理盐水700ml,30分钟后回抽，若为幽门梗阻，回收液应超过

　　A200ml

　　B250ml

　　C300Ml

　　D350ml

　　E500ml

　　二、B1型题

　　（29～32共用备选答案）

　　A吻合口梗阻

　　B输出襻梗阻

　　C碱性反流性胃炎

　　D倾倒综合症

　　E不全性输入襻梗阻

　　29.胃大部切除术后出现上腹或胸骨后烧灼痛，呕吐胆汁样液，体重减轻

　　30.胃大部切除术后，进食半小时后，出现心悸、心动过速、出汗、乏力、面色苍白

　　31.胃大部切除术后，感上腹部饱胀，呕吐含胆汁的胃内容物

　　32.胃大部切除术后，进食半小时出现上腹绞痛，伴喷射状呕吐，呕吐物为胆汁，不含食物

　　三、A2型题

　　33.下列关于十二指肠溃疡大出血需急症手术后的情况不包括

　　A出血快,短期出现休克

　　B年龄在60岁以上伴动脉硬化症

　　C既往有类似大出血

　　D正在进行胃十二指肠溃疡药物治疗

　　ECushing溃疡出血

　　34.关于十二指肠淤滞症，下列哪项是错误的

　　A是由肠系膜上动脉压迫所致

　　B症状常呈间歇性发作

　　C反复呕吐

　　D腹部常有明显压痛

　　E体位改变后症状常可减轻

　　35.关于碱性反流性胃炎的描述，哪项不正确

　　A上腹或胸骨后烧灼痛

　　B呕吐胆汁样液

　　C体重减轻

　　D抑酸剂治疗效果显著

　　E可予胃粘膜保护剂、胃动力药等改善症状

　　36.十二指肠溃疡并瘢痕性幽门梗阻一般不会引起

　　A代谢性酸中毒

　　B代谢性碱中毒

　　C低钾血症

　　D脱水

　　E营养不良

　　37.关于急性胃扩张，下列哪项是错误的

　　A初期仅表现为食欲差，恶心等

　　B常有剧烈腹痛

　　C呕吐物呈深棕绿色，后呈咖啡色

　　D吐后腹痛无明显减轻

　　E潜血试验强阳性

　　38.男性，36岁，有溃疡病史多年，近来反复出现夜间呕吐，呕吐物量大，呈酸臭味，无胆汁，吐后腹胀减轻，最可能的诊断是

　　A急性胃扩张

　　B十二指肠淤滞症

　　C幽门梗阻

　　D胃窦癌

　　E十二指肠球部溃疡

　　39.男性，60岁，上腹闷痛不适，伴食欲减退2月余，既往无胃病史，查体：

消瘦，贫血貌，腹部无阳性体症。

余无特殊。

OB（+），Hb92g/L,首先应考虑

　　A胃溃疡

　　B十二指肠溃疡

　　C慢性胃炎

　　D慢性胆囊炎

　　E胃癌

　　40.男性，35岁，有胃病史4年，既往多次排柏油样便病史。

4小时前突发上腹部刀割样剧痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠球部前壁穿孔，应首选何种方法

　　A穿孔修补术

　　B毕Ⅰ式胃大部切除术

　　C毕Ⅱ式胃大部切除术

　　D穿孔修补术+胃空肠吻合术

　　E穿孔修补术+选择性迷走神经切除术

　　41.男性,62岁,胃溃疡病史10年,曾经严格系统内科治疗后症状缓解。

近1年来,再次出现上腹闷痛不适。

X线钡餐示:

胃窦部有一直径约2mm的龛影。

胃镜示:

胃溃疡,活检病理示:

胃窦粘膜中度不典型增生。

目前最佳的治疗方案

　　A继续系统内科治疗，密切随访

　　B行胃大部切除术

　　C行胃癌根治术

　　D行迷走神经干切断术

　　E选择性迷走神经切断术

　　42.男性,36岁,餐后突感中上腹剧痛,继而转移到右下腹、下腹部,伴恶心、呕吐。

病后4小时后来医院就诊。

查:

痛苦面貌,血压110/60mmHg,脉搏96次/分,腹式呼吸减弱,全腹肌紧张,压痛,反跳痛，以中上腹部、右腹明显,肠鸣音消失,肝浊音界存在,目前,最有可能的诊断是

　　A急性胰腺炎

　　B急性胆囊炎伴穿孔

　　C肠扭转

　　D阑尾炎穿孔

　　E急性胃十二指肠溃疡穿孔

　　四、A3型题

　　（43～46题共用题干）

　　女性，52岁，十二指肠溃疡病史8年，近2年常阵发性上腹疼痛、腹胀以及反复呕吐，呕吐多发生于下午，为宿食，呈腐败酸臭味，量多，不含胆汁，呕吐后腹痛、腹胀缓解。

查体见贫血貌，上腹隆起，可见胃型，振水音（+），移动性浊音（-），肠鸣音正常。

　　43.病人最后可能的诊断是

　　A十二指肠瘢痕性出门梗阻

　　B痉挛水肿性幽门梗阻

　　C十二指肠淤滞症

　　D胃窦癌

　　E贲门癌

　　44.该病人最可能发生的电解质、酸碱平衡紊乱是

　　A低氯高钾碱中毒

　　B低氯低钾酸毒

　　C低氯低钾碱中毒

　　D低钾性酸中毒

　　E低氯高钠碱中毒

　　45.下列哪项是首选的治疗方法

　　A严格内科治疗8～2周，无效后手术

　　B毕Ⅰ式胃大部切除术

　　C毕Ⅱ式胃大部切除术

　　D十二指肠空肠吻合术

　　E胃癌根治术

　　46.若行手术，术前准备应除外

　　A纠正贫血

　　B纠正脱水

　　C纠正酸碱平衡紊乱

　　D温生理盐水洗胃

　　E温蒸馏水洗胃

　　五、A4型题

　　（47～50题共用题干）

　　男性，46岁，十二指肠溃疡并多次大出血，拟行毕Ⅱ式胃大部切除术。

　　47.该病人行结肠前术式，则要求从Treitz韧带至吻合口近端长度应

　　A6～8㎝

　　B8～10㎝

　　C10～12cm

　　D12～14cm

　　E14～16cm

　　48.该病人术后第4天突然呕咖啡色胃内容物2口，量约200ml,最可能的原因

　　A术中止血不确切

　　B吻合口粘膜坏死脱落

　　C吻合口缝线感染

　　D术后胃内残余积血

　　E应激性溃疡

　　49.术后3周，常于进食2小时后，出现头昏，面色苍白，出冷汗，偶有晕厥，考虑有

　　A早期倾倒综合症

　　B晚期倾倒综合症

　　C再次出血

　　D碱性反流性胃炎

　　E吻合口梗阻

　　50.该病人术后可能出现的营养性并发症不包括

　　A骨质疏松

　　B骨软化

　　C体重减轻

　　D溶血性贫血

　　E腹泻

　　参考答案

　　1-5DCDDA

　　6-10DCDAE

　　11-15BCBCB

　　16-20ACEED

　　21-25DAEAB

　　26-30EEDED

　　31-35BEEDD

　　36-40ABCEC

　　41-45BEACC

　　46-50EBBBD