注射法.docx
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注射法
静脉注射法
（一）目的
1、不宜口服及肌内注射的药物，通过静脉注射迅速发挥药效。
2、通过静脉注入用于诊断检查的药物。
（二）静脉注射操作方法。
准备
（1）护士准备：
衣帽整洁、洗手、戴口罩。
（2）用物准备：
治疗盘内放2%碘酊、75%乙醇、无菌棉签、纱布块、一次性注射器（20-50ml）、所需的药液、砂轮、止血带、小枕、弯盘。
评估
（1）询问患者的身体状况，向患者解释，取得患者的配合。
（2）评估患者局部皮肤、血管情况。
操作要点
（1）核对注射单与医嘱，按医嘱准备药液，并严格查对。
（2）将安瓿尖端的药液弹之体部，用75%乙醇棉签消毒安瓿颈部及砂轮后，在安瓿颈部划一锯痕，重新消毒，拭去细屑，折断安瓿。
（3）打开一次性注射器，将针头斜面与注射器刻度对准按紧。
（4）将针头斜面向下放入安瓿内的液面下，抽动活塞，进行吸药，吸毕放妥。
（5）携用物至床旁，核对患者。
（6）协助患者取舒适卧位，显露注射部位，在穿刺部位下垫小枕。
（7）在穿刺部位上方约6cm处扎紧止血带，嘱其握拳。
（8）2%碘酊消毒皮肤，待干后，以75%乙醇脱碘，消毒直径＞5cm。
（9）再次核对，排尽注射器内空气。
（10）左手拇指绷紧静脉下端皮肤，针头斜面向上与皮肤成15º-30º自静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入静脉。
见回血，再进针少许。
松开止血带，嘱患者松拳，固定针栓（如为头皮针，应用胶布固定针柄），缓慢注入药液。
操作过程中密切观察患者，及时沟通转移患者注意力，尽量减轻患者的痛苦。
（11）注射毕，将无菌棉签置于穿刺点上方，迅速拔针，按压片刻或嘱患者屈肘至不出血为止。
（12）再次核对床号、姓名，观察用药后反应。
（13）整理床单位，协助患者躺卧舒适，感谢患者的配合。
（14）分类清理用物，初步消毒处理、洗手、记录。
指导
（1）向患者解释注射目的及注意事项。
（2）告知患者可能发生的反应，如有不适及时告诉医护人员。
注意事项
（1）对需要长期静脉给药的患者，应当保护血管，有远心端至近心端选择血管穿刺。
（2）注射过程中随时观察患者的反应。
（3）静脉注射有强烈刺激性的药物时，应当防止药物外渗而发生组织坏死。
静脉注射法考核评价标准
项目
分值
考核评价要点
评分等级
得
分
存在问题
I
Ⅱ
Ⅲ
IV
操作准备10分
5
（1）护士准备：
衣帽整洁，洗手、戴口罩。
5
4
3
2
5
（2）用物准备：
同静脉注射操作方法
5
4
3
2
评估患者10分
5
（1）询问患者的身体情况，向患者解释，并取得患者配合。
5
4
3
2
5
（2）评估患者局部皮肤、血管情况。
5
4
3
2
操作要点65分
5
（1）核对医嘱，做好准备工作。
5
4
3
2
5
（2）携用物至床旁，帮助患者做好准备工作，取舒适体位。
5
4
3
2
10
（3）按无菌操作原则抽取药液，排尽空气。
10
8
6
4
30
（4）选择患者合适的血管，扎止血带，按照无菌技术原则穿刺成功后，松止血带，缓慢注入药液。
30
24
18
12
10
（5）注射过程中，观察患者局部和全身反应。
10
8
6
4
5
（6）注射完毕后迅速拔针，按压穿刺点。
5
4
3
2
指导患者10分
5
（1）向患者解释注射的目的及注意事项。
5
4
3
2
5
（2）告知患者可能发生的反应，如有不适及时告诉医护人员。
。
5
4
3
2
提问5分
5
5
4
3
2
总分
100
注：
评分等级
Ⅰ级表示动作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；
Ⅱ级表示动作熟练、规范、有1-2处缺项，与病人沟通不够自然；
Ⅲ级表示动作欠熟练、规范、有1-2处缺项，与病人沟通较少；
Ⅳ级表示动作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通。
十六、肌内注射技术
（一）通过肌内注射给予患者实施药物治疗。
（二）肌内注射操作方法
准备
（1）护士准备：
衣帽整洁、洗手，戴口罩。
（2）用物准备：
治疗盘内放2-5ml一次性注射器，2%碘酊、75%乙醇、无菌棉签、砂轮、启瓶器、弯盘、无菌治疗巾或无菌垫、注射药物、注射卡。
评估
（1）询问、了解患者身体状况，向患者解释，取得患者配合。
（2）了解药物使用注意事项及患者注射部位状况。
操作要点
（1）在治疗盘内放无菌巾或无菌垫。
（2）认真查对注射卡与药物。
（3）将安瓿尖端药液弹下，用乙醇无菌棉签消毒安瓿颈及砂轮，在安瓿颈部用砂轮划一锯痕，再次消毒，折断安瓿。
（4）取一次性注射器及针头，并衔接紧密，用正确方法抽吸药液，抽毕排气，套上安瓿放于治疗巾内或无菌垫内。
（5）携用物至患者床旁，核对患者，为患者进行遮挡。
（6）选择注射部位（臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌、上臂三角肌）。
（7）协助患者取合适体位（如臀大肌注射取侧卧位，上腿伸直，下腿稍弯曲，也可取俯卧位，足尖相对，足跟分开）暴露注射部位，使肌肉放松。
（8）常规消毒皮肤，待干，消毒面积不少于5cm×5cm。
（9）做注射前的查对，排尽注射器内空气。
（10）左手拇指与食指绷紧皮肤，小指与无名指处夹一干无菌棉签。
（11）右手持注射器，以中指固定针栓，垂直快速刺入，进针深度为针梗长度的2/3（消瘦者及小儿酌减）。
（12）松开左手，抽动活塞，右手固定针头，无回血时，缓慢注入药液。
（13）注射完毕，左手用干无菌棉签按压针眼处，右手快速拔针，在按压进针点至不出血。
做注射后查对。
（14）协助患者整理衣被，取适当卧位。
（15）分类清理用物，操作后洗手并记录。
指导
（1）告知患者注射时勿紧张，肌肉放松，使药液顺利进入肌组织，利于药液的吸收。
（2）告知患者所注射的药物及注意事项。
（三）注意事项
（1）需要两种药物同时注射时，应注意配伍禁忌。
（2）选择合适的注射部位，避免刺伤神经合血管，抽吸活塞，无回血时方可注射。
（3）注射部位应当避开炎症、硬结、瘢痕等部位注射。
（4）对经常注射的患者，应当更换注射部位。
（5）注射时勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。
肌内注射技术考核评价标准
项目
分值
考核评价要点
评分等级
得
分
存在问题
I
Ⅱ
Ⅲ
IV
操作准备10分
5
（1）护士准备：
衣帽整洁，洗手、戴口罩、必要时戴手套。
5
4
3
2
5
（2）用物准备：
同肌内注射操作方法。
5
4
3
2
评估患者10分
5
（1）询问、了解患者的身体状况，向患者解释，并取得患者配合。
5
4
3
2
5
（2）了解药物使用注意事项及患者注射部位状况。
5
4
3
2
操作要点65分
10
（1）核对医嘱，做好准备工作。
10
8
6
4
10
（2）携用物至床旁，协助患者做好准备工作，取舒适体位，为患者进行遮挡，暴露注射部位。
10
8
6
4
30
（3）按无菌操作技术原则抽取药液，排尽空气，消毒注射部位皮肤，进行注射。
30
24
18
12
10
（4）推注药液时观察患者反应。
10
8
6
4
5
（5）协助患者取适当卧位，清理用物，洗手。
5
4
3
2
指导患者10分
5
（1）告知患者注射时勿紧张，肌肉放松，使药液顺利肌肉肌组织，利用药液的吸收。
5
4
3
2
5
（2）告知患者所注射的药物及注意事项
5
4
3
2
提问5分
5
5
4
3
2
总分
100
注：
评分等级
Ⅰ级表示动作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；
Ⅱ级表示动作熟练、规范、有1-2处缺项，与病人沟通不够自然；
Ⅲ级表示动作欠熟练、规范、有1-2处缺项，与病人沟通较少；
Ⅳ级表示动作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通。
十七、皮内注射技术
（一）目的
用于药物的皮肤过敏试验、预防接种及局部麻醉的前驱步骤。
（二）皮内注射操作方法
操作准备
（1）护士准备：
衣帽整洁、洗手、戴口罩。
（2）用物准备：
基础消毒盘、1ml注射器1支、4-5号针头，按医嘱备好药液放无菌盘内。
评估患者
（1）询问、了解患者的身体状况，向患者解释，取得患者配合。
（2）询问患者药物过敏史，观察患者局部皮肤状况。
操作要点
（1）核对医嘱，做好准备。
（2）携用物至床旁，核对患者，帮助患者取舒适体位。
（3）做过敏实验前询问有无过敏史。
（4）选择注射部位，预防接种在上臂三角肌下缘，过敏试验在前臂掌侧下1/3处。
（5）以75%乙醇消毒皮肤，待干。
核对药物，驱尽注射器内气体。
（6）左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，针头斜面向上与皮肤成5°角刺入皮内。
待针头斜面全部进入皮内后以左手拇指固定针栓，右手推注药液0.1ml可见圆形隆起的皮丘，并显露毛孔。
（7）注射完毕拔出针头，切勿按压。
（8）向患者解释注意事项，清理用物。
（9）记录时间，对做皮试的患者，按规定时间有两名护士观察结果。
指导患者
向患者解释操作目的及配合、注意事项。
（三）注意事项
（1）勿用碘酊消毒皮肤，嘱患者勿揉擦、盖住注射部位，以免影响结果的观察。
（2）如患者对皮试药物有过敏史，禁止做皮试。
（3）皮试药液要现配现用，剂量要准确，并备肾上腺素等抢救药品及物品。
（4）皮试结果阳性时，应告知医师、患者及家属，并予注明。
皮内注射技术考核评价标准
项目
分值
考核评价要点
评分等级
得
分
存在问题
I
Ⅱ
Ⅲ
IV
操作准备10分
5
（1）护士准备：
衣帽整洁，洗手、戴口罩。
5
4
3
2
5
（2）用物准备：
同皮内注射操作方法。
5
4
3
2
评估患者10分
5
（1）询问、了解患者的身体状况，向患者解释，并取得患者配合。
5
4
3
2
5
（2）询问患者药物过敏史，观察患者局部皮肤状况。
5
4
3
2
操作要点70分
10
（1）核对医嘱，做好准备。
10
8
6
4
15
（2携用物至床旁，核对药物后，帮助患者取舒适体位。
15
12
9
6
30
（3）按照无菌操作原则抽取药液，选择适当注射部位，消毒注射部位皮肤，进行注射。
30
24
18
12
15
（4）对做皮试的患者，按规定时间有两名护士观察结果。
15
12
9
6
指导患者5分
5
（1）向患者解释操作目的及配合、注意事项。
5
4
3
2
提问5分
5
5
4
3
2
总分
100
注：
评分等级
Ⅰ级表示动作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；
Ⅱ级表示动作熟练、规范、有1-2处缺项，与病人沟通不够自然；
Ⅲ级表示动作欠熟练、规范、有1-2处缺项，与病人沟通较少；
Ⅳ级表示动作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通。
十八、皮下注射技术
（一）目的
通过皮下注射给予药物，多用于局部麻醉和胰岛素治疗。
（二）皮下注射操作方法
准备
（1）护士准备：
衣帽整洁、洗手、戴口罩。
（2）用物准备：
基础消毒盘、1~2ml注射器及5~6号针头，按医嘱备药液放无菌盘内。
评估
（1）询问、了解患者的身体情况，向患者解释，取得患者的配合
（2）了解患者有无用药过敏史及注射部位状况。
操作要点
（1）核对医嘱，做好准备。
（2）携用物至患者床旁，核对后，帮助患者取舒适体位。
（3）选择注射部位（上臂三角肌下缘、上臂外侧、大腿前侧外侧、下腹部组织及肩胛下方），常规消毒皮肤。
（4）核对药物，驱尽注射器内气体。
（5）左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，以示指固定真栓使针头与皮肤成30°-４０°角（过瘦者可捏起注射部位皮肤，同时角度可减小）迅速刺入针头的１/２～２/３，固定针栓，抽吸活塞，无回血即可推药。
（6）注射完毕，快速拔针以棉签轻压针刺处，勿按揉。
（7）安置患者于舒适体位，清理用物，洗手。
（8）观察患者用药反应。
指导
（9）向患者解释操作目的及配合、注意事项。
（10）皮下注射胰岛素时，告知患者注射后15min开始进食，以免因注射时间过长而造成患者低血糖。
（三）注意事项
1、尽量避免应用刺激性较强的药物做皮下注射。
2、选择注射部位时应当避开炎症、破溃或有肿块的部位。
3、经常注射者应每次更换注射部位
皮下注射技术考核评价标准
皮下注射操作方法及评分标准
项目
分值
考核评价要点
评分等级
得分
存在问题
I
II
III
IV
操作准备10分
5
（1）护士准备：
衣帽整洁，洗手、戴口罩。
5
4
3
2
5
（2）用物准备：
同皮下注射操作方法。
5
4
3
2
评估患者10分
5
（1）询问、了解患者的身体状况，向患者解释，并取得患者配合。
5
4
3
2
5
（2）了解患者有无药物过敏史及注射部位状况。
5
4
3
2
操作要点65分
10
（1）核对医嘱，做好准备。
10
8
6
4
10
（2）携用物至患者床旁，核对药物后，帮助患者取舒适体位。
10
8
6
4
30
（3）选择并暴露合适的注射部位，按照无菌操作原则抽取药液，消毒注射部位皮肤，实施注射。
30
24
18
12
10
（4）注射完毕后以棉球轻压针刺处，快速拔针。
10
8
6
4
5
（5）观察患者用药反应
5
4
3
2
指导患者10分
5
（1）向患者解释操作目的及配合、注意事项。
5
4
3
2
5
（2）皮下注射胰岛素时，告知患者注射后15min开始进食。
5
4
3
2
提问5分
5
5
4
3
2
总分
100
注：
评分等级
Ⅰ级表示动作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；
Ⅱ级表示动作熟练、规范、有1-2处缺项，与病人沟通不够自然；
Ⅲ级表示动作欠熟练、规范、有1-2处缺项，与病人沟通较少；
Ⅳ级表示动作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通。
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