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毫针基本操作技术
第二章毫针基本操作技术
毫针，是针体微小而细，针尖锋利的一种针具，是《内经》“九针”中的第七种针具。
古代九针经过几千年的医疗实践，某些针具逐渐弃置不用，而毫针逐渐成为针刺的主体，一直流传至今。
当今我们临床上讲的针灸，其中针刺主要指毫针。
毫针因其针体微小而细，《内经》中又称之为“微针”、“小针”；民间俗称“银针”。
当使用毫针在周身腧穴（经穴、奇穴、阿是穴）针刺时，称为“体针”；当使用毫针在耳穴、头穴线等某一特定部位针刺时，又叫“耳针”、“头针”。
前者属于大针灸系统，后者属于微针系统。
毫针的基本操作技术，包括持针法、进针法、行针法、留针法、出针法等毫针的基本操作过程及其技法。
是针灸医生必须掌握的基本操作技能。
每一种刺法，都有它的操作规程和具体要求，必须刻苦学习，勤奋实践，才能掌握。
第一节毫针的结构与规格
一、毫针的构成
（一）制针材料
大家知道，最早的金属针具是青铜针、铁针，因其容易生锈，弹性与韧性较差，容易断针，逐渐为金针、银针取代。
金针、银针虽然传热、导电性能好，但强度、韧性较差，容易弯针，而且价格昂贵，于是，又研制出不锈钢针。
不锈钢针特点：
1．强度高，韧性与弹性好：
不容易弯针、断针。
2．针体挺直光滑：
容易进针与操作。
3．耐高温，防锈蚀：
可用来温针、烧针，不容易腐蚀生锈而断针。
目前，临床上使用的毫针主要是不锈钢针，但也有采用金针、银针者。
（二）毫针结构（图2-1）
针尖：
针身的尖端锐利部分。
是刺入穴位的关键部位。
（针芒）
结构
针身：
针尖与针柄间的主体部分。
是刺入穴位的主要部分。
（针体）
针根：
针身与针柄连接的部分。
是观察针刺深度与提插幅度的标志。
针柄：
针根至针尾部分。
是持针、行针、温针的操作部位。
针尾：
针柄的末端部分。
是观察捻转角度的标志。
（针顶）
针尖：
锋利适度，刺入顺利
要求
针身：
光滑挺直，富有弹性
针根：
衔接牢固，没有松动
针柄：
衔接牢固，没有松动
（三）毫针的分类（图2-2）
由于针柄、针尾的构成形状不同，毫针又有环柄针、花柄针、平柄针、管柄针的不同。
环柄针：
针柄由金属丝绕成环形，又叫圈柄针。
分类
花柄针：
针柄由两股金属丝绕成盘龙状，又叫盘龙针。
平柄针：
环柄针去尾而成。
管柄针：
针柄由金属薄片制成管状者。
环柄针是目前临床上主要使用的针具。
花柄针便于运针，但体积大，不便存放，适用于持续运针者。
平柄针和管柄针主要在进针器、进针管辅助下使用。
二、毫针的规格
毫针的规格，主要根据针身的粗细和长短来区分。
（一）粗细
毫针的粗细，过去用“号数”表示，现在用法定单位毫米表示，其对应关系见表2-1。
（教材表2-1有错误，见下表）
表2-1毫针粗细规格表
号数
26
27
28
29
30
31
32
33
直径（mm）
0.45
0.42
0.38
0.34
0.32
0.30
0.28
0.26
从号数与毫米的对应关系可知：
号数越大，毫米值越小，针越细。
临床上以28号～30号（0.32mm～0.38mm）的毫针最为常用。
粗针多用于四肢、腰臀部穴位，以及瘫痪、麻木等针感迟钝者；细针多用于头面、眼区穴位，以及小儿、体虚患者。
现在有些制针厂家不用“号”，只用毫米表示粗细，如：
0.30mm（细）；0.35mm（中）；0.40mm（粗）。
（二）长短
长短旧规格为英寸（制针厂家惯用），新规格为毫米，其对应关系见表2-2（改正教材表2-2错误）
表2-2毫针长短规格表
旧规格（英寸）
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
4
4.5
新规格（毫米）
15
25
40
50
65
75
90
100
115
旧规格与新规格采用相对值对应：
即1英寸=25毫米，0.5英寸=15mm，以此累加。
临床上以1～3寸（25～75mm）的毫针最为常用，其中又以1.5寸（40mm）者用得最多。
长针多用于肌肉丰厚部位深刺或透穴；短针多用于肌肉浅薄部位浅刺，如头面部穴位、耳穴。
三．毫针的选择
（一）针具质量选择
根据针具的“质”与“形”选择针具。
1．质：
质量
选用国标指定的优质不锈钢制作针具，即根据国家标准《不锈耐酸钢技术条件》中规定的铬18鎳或氧铬18鎳之不锈钢制作的针具。
2．形：
形状、造型
针尖：
端正不偏，光洁度高，锐利适度。
（不易发生钩毛；进针顺利而不痛；不锐则难进针，过锐则进针痛）
形状
针身：
光滑挺直，富有弹性。
（进针阻力小，便于进针与运针；不容易弯针与断针）
针根：
牢固，无剥蚀、伤痕。
（不易断针）
针柄：
缠绕均匀牢固，长短粗细适中。
（不易松脱、断丝；便于持针、运针）
（二）针具规格的选择
根据患者的年龄、体型与体质、病情、腧穴部位选用不同规格的针具。
规格
年轻体壮、肥胖、实证、肌肉丰厚部位——粗针、长针。
老幼体弱、瘦小、虚证、肌肉浅薄部位——细针、短针。
四．毫针的检查
每次用针前后，都要严格检查针具，通过修整后可以使用的必须修理，修理不好的必须剔除不用。
（一）检查针尖
针尖
捻转捏握体会法：
右手持针柄捻转，左手拇食指捏住针尖体会，有刺痛者表示针尖有钩。
棉团提插捻转法：
手持针柄在棉团内作捻转提插，若针尖带棉絮者，表示针尖有钩。
肉眼观察法：
将几支毫针针尖向上，在阳光充足处观察，若针尖有白点者，表示有钩毛。
（二）检查针身
针身
肉眼观察法：
弯曲、折痕、锈蚀。
桌面滚动法：
将针放在平坦的桌面上滚动，不能贴紧者为有弯曲。
针身拉擦法：
两手拇食指夹持针身，上下左右拉擦，有不平滑处，
便是折痕，锈蚀处。
△临床上主要用肉眼观察法。
（三）检查针根
肉眼观察针根有无折痕、锈蚀。
手持针柄与针身牵拉，有无松动，脱落。
△针根处的损伤容易发生断针，切切注意。
（四）检查针柄
注意金属缠丝有无松动，可一手持针柄，另一手捏住针身，双手用力拉开或合拢，可发现松动。
五．毫针的保养和维修
（一）维修
检查针具时若发现明显的折痕、缺损、剥蚀，为防止断针，应丢弃不用。
一般的弯曲，轻度锈蚀，可按以下方法修理。
1．针尖变钝或有钩，可用细砂纸磨至锐利适度。
2．针身弯曲，可用手或竹片理直，锐角弯曲者丢弃不用。
3．针身有轻微锈蚀者，用细砂纸擦净锈斑。
（二）保养
1．毫针使用后用消毒棉球擦干净，防止生锈。
2．毫针放在针盒、针盘里，必须垫一层纱布；放在针管内，接触针尖的部位必须塞上干棉球。
3．毫针不用时放在干燥的地方，不要放在潮湿之地。
第二节毫针操作基本功
俗语说：
“拳不离手，曲不离口。
”拳师和歌手必须经常练习，才能保持技艺超群。
针灸是一门技术，只有经常练习，操作手法才能娴熟，才能达到进针不痛，行针自如，疗效显著。
下面介绍基本功训练方法。
一、基本功训练方法
（一）练意练气
意指意念，气指内气、气功。
通过练太极拳与气功训练，可以增强内气，蓄积元气，健身防病；还可以增强指力，便于控制经气，提高疗效。
1．蓄积丹田之气以增强周身之力（蓄气增力）
通过气功练习，意守丹田，气沉丹田，久而久之，就会出现小腹微微发热，所谓“少火生气”。
长期坚持，就会使真气充盈，经络畅道，周身之力增强。
随着丹田之气的蓄积，使上肢大小关节力量增强，指力提高，便于针灸治疗时驾驭经气。
（容易进针，容易得气）。
2．调自身之气机以利于控制经气
太极拳的要领是“以意领气，以气运身”，用意不用力，通过意念控制形体运动。
长期练习，可以调理自身的气机，增强体内元气。
全身气机通畅，有利于调控经气，增强得气针感。
3．去浮躁以练清静之功
作为针灸医生就要忌浮躁，练气功、太极拳可以帮助你入静，去掉浮躁。
达到清静状态之后，有利于辨针下之气，随气用巧。
（二）练针、练指
1．纸垫练针法
（1）纸垫制作
用松软的草纸或卫生纸折迭成2厘米厚，5～8厘米宽、长的纸垫，用棉线呈“井”字形扎紧。
（2）练针目的
指力和捻转手法。
侧面可以作提插练习。
（3）练针方法（图2-3）
左手拿住纸垫，右手拇、食、中指持针柄，针尖垂直抵达纸垫后，三指交替捻转针柄，边捻边压，待穿透纸垫后，另换一处练习。
（4）操作要求与技术要点：
①
要求
捻转角度均匀：
180º～360º，勿时大时小。
②捻转频率一致：
150次/分左右，灵活自如。
③用力轻重一致：
勿时轻时重。
①持针稳固，不向下滑
技术要点
②手臂悬空，没有依托
③针身垂直，不摇不弯
④进退轻巧，灵活自如
开始练习时，用1～1.5寸短针，当指力达到一定程度后，可用2～3寸长针练习。
开始用右手练习，以后可用左手练习，以适应临床持续运针的需要。
2．棉团练针法
（1）棉团制作
取棉絮一团，用纱布包紧，做成外紧内松，直径6～7厘米的圆球，外包一层白布缝制。
（2）练针目的
以提插为主，包括捻转、进针、出针等毫针操作手法的模拟动作。
（3）练针方法（图2-4）
①提插：
将针刺入棉球后，在原处作上提下插动作。
幅度一致：
5～10mm，幅度均匀，勿时深时浅。
要求
频率一致：
150次/分左右，快而均匀。
轻重一致：
用力均匀，勿时大时小。
针身垂直：
不倾斜。
②提插与捻转配合练习
提插幅度一致
要求
捻转角度一致
操作频率一致
动作灵活自如
③进针与出针的模拟练习
3．纸板练针法
①练针方法：
用1寸26号（0.45mm）毫针在普通包装纸箱板上练针。
要求：
沉肩、垂肘、悬腕，凝神于手下，聚力于指端。
针孔均匀，针行平直，每天练半小时以上。
②练针目的
增强指力、腕力、臂力，达到进针不痛的效果。
4．守神练针法
将毛边纸1～2张用图钉固定在木框上，在毛边纸上隔3cm扎一下，扎满一行后换下行继续扎。
要求针眼横竖成行。
本法要求全神贯注于针与纸之间，心定神凝，体察针感。
5．自身练针法
在纸垫，棉团上练习到一定程度，指力和手法较为熟练时，可以在自己身上练针。
（1）目的：
亲身体验针刺的感觉，指力的强弱，手法的熟练程度。
（2）要求：
①无痛或微痛进针，刺入顺利。
一次进针，针直不弯。
②捻转提插行针自如，指力均匀，手法熟练。
③边练边体会针感。
包括穴位的感觉、持针手指的感觉，仔细体会针感与手法、指力的关系。
6．相互练针法
在自身练针比较熟练的基础上，两人一组，轮流在对方身上练习。
练习时可从临床实际出发，按照规范操作进行。
二．基本功训练效果
1．增强指力，使手法熟练，便于进针、行针。
2．增强指感，帮助了解穴位的得气反应（如沉、紧、涩、轻、缓、滑等）。
3．排除浮躁，以利于全神贯注，控制针感，驾驭经气。
第三节针刺前的准备
一、患者的体位
（一）常用体位
仰卧位：
前身部的穴位（头面、胸腹、四肢）（图2-5）
俯卧位：
后身部的穴位（后头、肾、腰臂、四肢）（图2-6）
常用体位
侧卧位：
侧身部的穴位（侧头、胁肋、臀、四肢）（图2-7）
仰靠坐位：
头面、颈前、上胸、四肢部分穴位。
（图2-8）
俯伏坐位：
头顶、枕项、肩背、上肢部分穴位。
（图2-9）
侧伏坐位：
侧头、面颊、颈侧、耳穴。
（图2-10）
图5－5 仰卧位
图5－6 侧卧位
图5－6 俯卧位
图5－8 仰靠坐位 图5－9 俯伏坐位 图5－10 侧伏坐位
由于仰卧位自然、舒适、持久、不易疲劳。
对初次针刺者，精神紧张惧针者，体虚病重者宜首选仰卧位。
（二）选择体位的原则与意义
1．原则
医生：
取穴准确，操作方便。
患者：
自然舒适，持久留针。
2．意义
体位选择适当，取穴准确，操作方便，病人能持久留针，并能防止针刺意外；如果体位选择不当，则取穴不准，操作不方便，病人不能持久留针，病人因不适而移动体位还容易发生弯针、滞针、断针、晕针等针刺意外。
特别是对体虚病重、紧张畏针者，体位选择尤为重要。
（三）选择体位的注意要点
1．对初诊患者作好宣传，消除紧张情绪，积极配合治疗。
2．施针穴位局部衣服要解开，充分暴露。
3．针刺与留针过程中嘱患者不要移动体位，防止弯针、断针。
4．对活动障碍者，应根据其本身的体位选择适当的位置。
二．腧穴的揣定
医生在腧穴处揣摸、按压，以取定穴位的方法叫“揣穴”。
通常要在穴位处找出指感最强烈的部位，然后用指甲切掐“十”字作为进针点的标记。
明代医家杨继洲在《针灸大成》中首次提出“揣穴”，并且把它作为“下手八法”之首。
他说：
“揣，揣而寻之。
凡点穴，以手揣摸其处，……按而正之，以大指爪切掐其穴，于中庶得进退，方有准也。
”
（一）操作方法
1．指切揣穴法
左手拇指指甲在穴位上用力切掐，以宣散气血，减轻疼痛，固定穴位。
又叫爪切法。
本法临床最为常用。
2．按压揣穴法
左手五指张开或并拢用力按压，将肌肉压平以防移位，便于进针。
用于肌肉松弛处，如腹部中脘穴，可将中指按压该处，其他四指排开将腹部压平。
3．分拨揣穴法（图2-11）
用拇指前后左右推拨，将肌腱、血管分开，按定穴位。
如取内关穴，用左手拇指按定其穴，将肌腱和血管拨开，并找到指感强烈的部位作为进针点。
4．旋转揣穴法
旋转有关部位，使穴位充分暴露的方法。
适用于骨骼、肌腱、血管覆盖处。
如取养老穴，令患者屈肘，掌心向下，用另一手指按在尺骨小头的最高点，然后掌转向胸部，当手指滑入的骨缝中取穴。
5．滚摇揣穴法（图2-13）
左手拇指掐住穴位，右手牵拉并左右摇滚肢体远端的掐穴方法。
适用于关节处的穴位。
如阳池穴，以左手拇指紧掐其穴，右手握住患者四指，用轻微力量牵拉并左右摇滚，使关节松弛，穴位暴露于指下。
6．升降揣穴法
左手拇指紧掐穴位，右手握住肢体远端并上下摇动的揣穴法。
如解溪穴，用左手固定踝部，拇指紧掐其穴，右手握住足尖，上下摇动使踝关节松动，以暴露穴位。
7．滚摇升降揣穴法
左右摇滚、上下抬举，以屈伸关节，暴露穴位的揣穴法。
如肩髃穴，左手拇指紧掐其穴，右手托握肘关节，上下抬举，左右摇滚，使穴位显露于指下。
（二）临床应用
1．了解局部特征，利于正确取穴
通过揣穴，可以了解局部肌肉之厚薄，肌腱、血管之走向，骨骼关节之间隙，避免损伤局部组织，减轻进针、行针之疼痛，防止出血、血肿、滞针、弯针等针刺意外。
尤其是在刺筋、刺骨时，必须先用揣穴法。
2．协助经络诊察
通过揣摸、按压，可发现经络穴位皮下之异常现象，如痿软、坚硬、包块、结节、条索状物等，了解经络之虚实。
一般来说：
揣穴时疼痛、肿胀、包块、硬节、条索状物者为实证；揣穴时痒麻、痿软、松弛、空虚者为虚证。
三．消毒
毫针要刺入体内，必须严格消毒，否则，轻者容易出现局部感染（红肿热痛），重者可能造成病毒交叉感染（如乙肝、艾滋病等）。
古代的隔衣扎针，以口温针，不适合消毒要求，现在禁止使用。
（一）针具器械消毒
1．高压消毒（高压蒸气灭菌法）
把毫针用布包好后，放入高压蒸气锅内灭菌消毒。
要求
压力：
1～1.4kg/cm2
温度：
120℃左右（115～123℃）
时间：
30min以上
2．煮沸消毒
将毫针用纱布包好后，放入清水中加热煮沸，水开后再煮15～20min。
因煮沸法容易损耗针具，可在水中加入重碳酸钠形成2%溶液，可以提高沸点到120℃，降低沸水对针具的腐蚀。
3．药液浸泡消毒
把针具放入75%酒精内浸泡30～60min，取出后用消毒毛巾擦开备用。
或放入器械消毒液，如“84液”内浸泡消毒。
其他与针具接触的器械，如钳子、镊子、针盘等，可放入2%来苏尔溶液浸泡1～2小时，进行消毒。
经过消毒的毫针，要放在消好毒的针盘或针盒内，外用消毒纱布盖好。
△为了防止乙型肝炎、艾滋病等病交叉感染，目前发达国家与地区均采用一次性无菌针灸针。
我国有些专家也倡仪使用一次性无菌针灸针。
但由于经济上的原因，暂时还无法普遍使用，一部分人已率先使用。
经济落后地区可采用一人一套针具制度以避免交叉感染。
（二）医生手指消毒
1．用肥皂水洗手后将手冲洗干净，再用75%酒精棉球擦拭。
2．尽量避免手指接触针身，需要时用消毒棉球间隔。
（三）针刺部位消毒
1．75%酒精棉球由中心向周围拭擦（体针）。
2．先擦2%碘酊，再擦75%酒精脱碘（耳针等）。
3．皮肤消毒后保持局部洁净，防止重新污染。
（四）治疗室内消毒
1．治疗室内定期用消毒灯照射进行空气消毒（1～2次/日）。
2．室内保持空气流通，卫生清净。
3．治疗床上的各种物品（垫子、床单、枕巾、盖巾、毛毯等）也要定期换洗、晾晒。
第四节毫针基本操作技术
毫针基本操作技术包括毫针的持针法、进针法、行针法、留针法、出针法等针刺方法。
毫针基本操作技术是中医针灸师必须掌握的基本技能，具有很高的技术要求和严格的操作规程，是本章的重点，必须熟练掌握。
一．持针法
持针法，是术者操持毫针，保持其端直坚挺的方法。
持针施术的手，又叫刺手，一般多为右手持针。
持针时术者必须全神贯注，心手配合。
（一）操作方法
1．两指持针法（图2-14）
拇、食二指指腹挟持针柄，针身与拇食呈90º角。
一般用于短针、浅刺。
2．三指持针法（图2-15）
拇、食、中三指指腹挟持针柄，1～3寸的针具，深刺、浅刺均可。
是临床上最常用的持针法。
3．四指持针法
拇、食、中指挟持针柄，无名指抵住针身，支持针身垂直，用于长针、深刺。
4．持针身法
用刺手拇、食指捏一棉球，裹住针身下端，针尖露出1～2分，对准穴位，将针迅速刺入皮肤。
5．两手持针法
右手拇、食、中三指持针柄，左手拇、食指捏一消毒干棉球挟持针身下端，针尖露出1～2分；左手下压，右手捻转，两手同时用力，将针刺入。
（双手进针法之夹持进针法）
（二）临床应用与注意事项
1．持针时必须保持针体端直坚挺，防止针体弯曲。
2．有助于指力深透
持针法如应用得当，有助于术者灵活运用指、掌、腕力，通过针体到达针尖，从而使针尖易于透皮，并透达至穴位深层以激发经气。
3．掌握针刺方向深浅及有效刺激量
通过持针之刺手，体察针刺方向、深浅及有效刺激量，尤其是针下如鱼吞饵的得气感。
二．押手法
针灸临床操作时通常把持针施术的手称为“刺手”（多为右手），刺手具有掌握针具，实施进针、行针、补泻等各种操作的作用。
按压、辅助的手称为押手（多为左手）。
押手法，指术者用手按压、循摄穴位皮肤与相关经脉，协同刺手进针、行针的方法。
押手对揣定穴位、减轻疼痛、激发经气等具有重要作用。
因此，《内经》、《难经》对押手的作用进行了高度评价：
“左持而御之”，“知其针者信其左”。
（一）操作方法
1．指按法
进针时用左手手指按压的方法。
①单指押手法：
用左手拇指或食指按压、爪切，以固定穴位。
适用于一般情况。
②双指押手法：
左手拇食指按住穴位两侧，将皮肤向外撑开，以固定穴位。
用于肌肉松弛、肥厚处的穴位。
2．掌按法
用左手手掌按压穴位左下方，以固定穴位，协同进针的方法。
左手掌放在穴位左下方，拇、食指位于穴位上下，绷紧皮肤，固定穴位，其余三指自然屈曲或伸开放平，尽量扩大与皮肤接触的面积。
（二）临床应用
1．揣定穴位
左手按压、分拨，可固定穴位或使穴位暴露，避免刺伤肌腱，血管等组织。
2．减轻进针疼痛
左手按压穴位，使气血宣散，可减轻进针疼痛。
正如窦汉卿所说：
“左手重而多按，欲令气散；右手轻而徐入，不痛之因。
”
3．减轻组织损伤
用押手固定穴位，配合刺手进针、行针，可以协同掌握针刺的方向、深浅，防止刺伤肌腱、血管等组织，避免滞针、弯针与断针（尤其是长针）。
4．辨别得气
在针前或针刺过程中用押手按穴，可以体会得气感应，如穴位肌肉有抽动、跳动感，如同动脉博动一样。
5．激发经气，辅助刺手控制针感
左手按压穴位或沿着经脉循摄按压，可以激发经气，迅速获得针感；还可以帮助刺手控制针感传导。
（三）注意事项
双手配合，协同进针、行针。
押手用力适度，不要喧宾夺主。
三．进针法
进针法是将毫针透过皮肤，刺入腧穴皮下的方法。
又叫下针法、内针法、入针法。
进针是毫针刺法的重要环节，进针顺利不痛，可以增强病人对针刺治疗的信心；进针困难疼痛，将增加病人的畏针情绪，影响针刺疗效。
进针的方法很多，无论哪一种方法，都要求根据穴位的局部解剖特点，刺手与押手密切配合，指力与腕臂力协调一致。
（一）操作方法
1．双手进针法：
双手配合的进针方法。
（1）爪切进针法
操作：
左手拇指甲切掐固定穴位，右手持针紧靠左手指甲缘刺入皮下。
应用：
适用于短针的进针。
（2）夹持进针法（图2-20）
操作：
左手拇、食指持消毒干棉球捏住针身下段，针尖露出2～3分，右手拇、食指持针柄，双手配合（左手下压，右手捻转），迅速将针刺入皮下。
应用：
适用于长针的进针。
（3）舒张进针法（图2-22）
操作：
左手拇、食指把穴位皮肤向两侧撑开，使之绷紧，右手持针从左手拇、食指中间将针刺入皮下。
应用：
适用于腹部等皮肤松弛部位的腧穴进针。
（4）提捏进针法（图2-23）
操作：
左手拇、食指把穴位的皮肤捏起，右手持针从捏起部位上端将针刺入。
应用：
适用于头面部等皮肉浅薄部位的穴位进针。
2．单手进针法：
只用刺手将针刺入穴位的方法。
（1）挟持针柄进针法（图2-24）
右手拇、食指持针柄下段，中指指腹紧贴针身下段，当拇食指向下用力按压时，中指随之屈曲，将针刺入穴位。
适用于短针的进针。
（2）挟持针身进针法
右手拇、食指夹持针身，中指紧贴针身下段，针尖露出2～3分，对准穴位，运用指力、腕力、臂力将针快速刺入皮下。
长针、短针均可适用。
3．管针进针法
操作：
将比针略短2～3分的针管置于穴位上，把平柄针放入针管内，用手拍打针柄将针刺入，抽出针管。
应用：
本法进针不痛，多用于儿童和畏针者。
4．快速进针法
（1）插入速刺法（速插法）
右手拇、食指捏住针身下段，针尖露出2～3分，对准穴位，利用腕力和指力快速将针刺入皮下。
长针、短针均可适用。
（2）弹入速刺法
左手持针身，留出针尖2～3分，对准穴位；右手拇指在前，食指在后，呈待发之弩状对准针尾弹击，将针快速刺入皮下。
适用于短针的进针。
5．缓慢进针法
（1）缓慢捻进法（缓捻法）
左手拇、食指将穴位皮肤撑开，右手持针小角度（<90º）缓慢将针捻入皮肤。
（根据我们的临床实践，捻进法似以快速容易进针）
（2）压针缓进法（缓压法）
右手拇、食指持针柄，中指指腹抵住针身，用指力、腕力缓慢将针压入皮肤。
如遇到明显阻力时应停针。
适用于眼周穴位及天突穴。
（二）临床应用
1．针具长度
短针可采用爪切进针法、提捏进针法、舒张进针法、单手进针法、压针缓进法等方法进针。
长针可采用夹持进针法，插入速刺法等方法进针。
2．患者体质
小儿、体质虚弱、紧张畏针者，宜采用管针进针法；成人、体质壮实、针感迟钝者，可采用上述各种进针法。
3．腧穴部位
腹部穴及肌肉松弛处宜用舒张进针法；面部穴及肌肉浅薄处宜用提捏进针法；眼周穴宜用压针缓进法。
四．针刺角度和方向
临床上常有这样的情况，甲和乙取穴都准确，但甲刺入后没有感觉，疗效差；而乙刺入后针感明显，疗效显著。
这说明：
穴位不是平面上一个孤立的点，而是具有某种立体结构的组织。
这个立体结构范围有多大，其精确数字目前还无法确定，但有一点可以肯定，就是通过我们采用正确的针刺角度、方向与深度，可以进入这个立体结构，获得最佳针感，取得显著效果。
（一）操作方法
1．进针角度（图2-26）
进针角度指针身与皮肤表面形成的夹角。
图5－19 针刺的角度
（1）直刺
操作：
针身与皮肤表面呈90º角，垂直刺入。
应用：
肌肉丰厚的大部分穴位，浅刺、深
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