护理技能操作语言沟通规范.docx
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护理技能操作语言沟通规范
护理技能操作语言沟通规
一、生命体征测量的语言交流
1.评估病人
护士：
“您好！
女士，请问您叫什么名字？
”
患者：
“王丽。
”
护士：
“21床王丽您好！
我是你的责任护士洪燕，因为你是新入院的患者，按常规给您测量体温、脉搏、呼吸、血压，希望您能够配合我，好吗？
”
患者：
“我会很好配合的。
”
护士：
“您的入院诊断是头晕待查，您现在感觉怎么样，头晕得严重吗？
”
患者：
“不活动还可以。
”
护士：
“你来的时候吃过饭、喝过热水吗？
”
患者：
“没有吃饭，因为知道要采血。
”
护士：
“那您一定饿了，我们先测量您的生命体征，我做一下准备工作。
”
2.测量
准备：
洗手，戴口罩。
检查体温计，35ºC以下，血压计完好。
护士：
“为了核对，请再告诉我您的名字。
”
患者：
“我的名字叫王丽。
”
护士：
“好的，21床王丽，我来为您测量体温，您躺着可以吗？
”
患者：
“可以。
”
护士：
“我们测腋下温度，您最近有没有发热呀？
”
患者：
“没有。
”
护士：
“那好，让我来看一下您的腋窝，腋窝处皮肤完好，有些汗，我帮您擦干腋下的汗液。
请你夹紧体温计，像我这样屈臂过胸。
”（看表）
护士：
“请您放松，我帮您测脉搏，请您手腕伸展，这样手臂舒适吗？
”
患者：
“可以。
”
护士：
“您以前有过心脏不适吗？
”
患者：
“没有。
”
护士：
“您呼吸系统有问题吗？
”
患者：
“没有。
”
护士：
“您先休息一会儿。
”
测量：
手不离开桡动脉，揭开盖被，露出病人胸部，观察病人胸廓起伏。
护士：
“您的脉搏是每分钟60次，我现在给您测血压，最近夜间睡眠好吗？
”
患者：
“还可以，经常睡眠不实，容易醒。
”
护士：
“这样躺着测可以吗？
”
患者：
“可以。
”
护士：
“我帮您把衣袖卷上去，紧不紧呀？
”
患者：
“不紧。
”
护士：
“你的血压是16/10.7Kpa（120/80mmHg），很正常，您要养成规律的睡眠时间，住院期间医生会为您做指导。
患者：
“，希望能解决我的问题。
”
护士：
“可以取出体温计了，您的体温是36.9ºC，我们测量完了，您的各项都在正常围，我们将床整理一下，您先休息一会儿，这样躺着您舒适吗？
”
患者：
“可以，医生什么时间来看我呢？
”
护士：
“医生刚做完手术，他一会儿就会来看您，您先休息，如果有需要，随时按呼叫器找我，我也会经常来看您。
一会见。
”
二、口腔护理的语言沟通
口腔护理是一项常用基础护理操作。
适用于高热，昏迷，危重，禁食，鼻饲，口腔疾病，术后，生活不能自理的患者。
每日2至3次，如病情需要，应酌情增加次数。
1.操作前评估中的语言交流
护士：
“王先生您好，我是您的责任护士小，您发热2d了，体力消耗很大，你现在感觉怎样？
”
患者：
“今天要好些，但不想吃东西，没有食欲。
”
护士：
“发热一定会影响你的食欲，吃点清淡的软食和水果，要坚持吃，要增加抗病的能力。
”
“我来给您做口腔护理，帮您清洁口腔，会使您感觉口腔舒服些，目的是增强食欲。
你平时刷牙出血吗？
”
患者：
“不出血。
”
护士：
“你有假牙吗？
”
患者：
“没有。
”
护士：
“这是一项简单的操作，我用湿棉球为你擦洗牙齿，会使您的口腔清洁、清爽。
”
“我现在准备一下物品，如果您想去卫生间，现在可以去，我们一会见。
”
2.操作中的语言沟通
护士：
“王先生，您的名字叫王山吗？
”“37床王山，现在我要给您做口腔护理，你去过卫生间了吗？
”
患者：
“去过了。
”
护士：
“您还有什么问题吗？
”
患者：
“没有。
”
护士：
“你需要头偏向一侧，床头给您摇高10º，您觉得这种体位舒适吗？
”
患者：
“舒适。
”
3.操作后的语言沟通
护士：
“37床王山先生，您现在感觉怎样？
”
患者：
“感觉很好。
”
护士：
“”我现在把床头放平，帮您躺平。
”“您现在这种体位感觉怎么样？
”
患者：
“很好。
”
护士：
“您平时可以用温开水进行漱口，尤其是饭后，这样也可以达到清洁口腔的目的。
您还有什么需要吗？
”
患者：
“没有。
”
护士：
“我将呼叫器放在这儿，您有什么事可以随时呼叫我。
我也会随时过来看您。
”
三、鼻饲操作中的语言沟通
1.操作前评估
护士：
“你好！
周先生，您现在感觉怎样？
您现在不能经口腔进食，为了保证您的营养摄入，需要给您下鼻饲管进食，您看可以吗？
”
患者：
“下管一定很难受吧，我很担心。
”
护士：
“您不要担心，我会小心的给您下管，您只要按照我的话配合，很快就会插好的。
”
患者：
“相信你一定会小心的。
”
护士：
“以前没有经历过吧？
我来看看你的鼻腔，患过鼻部疾病吗？
”
患者：
“没有患过鼻部疾病。
”
护士：
“在下胃管时，您要做吞咽动作，不要紧，很快就会好的。
您需要去卫生间吗？
您先休息，我去准备物品，一会儿见。
”
2.携用物到病人床前
护士：
“周先生，您好！
能说出您的名字吗？
”
患者：
“我叫周洪。
”
护士：
“36床周洪，您有什么不舒服吗？
”
患者：
“没有。
”
护士：
“我们现在下鼻饲管可以吗？
”
患者：
“可以。
”
护士：
“现在给您下管，您放松不要紧。
做深呼吸，往下咽，好，你配合得很好！
”“现在我们看看是否在胃”“在胃中，现在我们固定好。
”“您感觉怎么样？
”
患者：
“还可以。
”
护士：
“现在给您注入20ml温水，有感觉吗？
”“我将鼻饲液给您慢慢注入，再注入20ml温水，有不舒服的感觉吗？
”
患者：
“还可以，没有明显的感觉。
”
护士：
“您要躺20~30min，不要急于活动，免得呕吐。
”
“您在活动时要注意，不要将管子滑出，胃部及鼻子不舒服时要及时按呼叫器，我们日间每4小时打一次鼻饲，我会随时来看您。
您还有问题吗？
没有您就休息吧。
”
患者：
“！
”
四、女性病人导尿操作中的语言沟通
1.操作前的评估
护士：
“您好！
（查床头卡，床号），可以告诉我您叫什么名字吗？
”
患者：
“王红。
”
护士：
“41床王红，我是您的责任护士叫小，今天要给您做膀胱手术。
为了术中和术后观察尿量情况。
我要给您下个尿管。
请您不要紧。
我会动作轻柔的。
您还有问题吗？
您如果有担心可以告诉我。
”
患者：
“下尿管我会担心疼痛，还有担心感染，希望您能注意这两点。
”
护士：
“好的，我会很小心的，我现在给您下尿管，可以吗？
遮挡屏风。
”
患者：
“可以。
”
护士：
“小王，我现在给您掀开被子，请您抬起臀部，我帮您把裤子脱下来。
”脱下右侧裤腿盖于左侧腿上（摆体位，拿弯盘，橡皮布中单，毛巾，放于床尾，拿毛巾盖在右腿上，请抬起臀部，橡皮布中单铺于臀下）。
2.检查导尿包，放于两腿中间，打开外层，夹棉球（不少于10个）戴手套。
护士：
“我现在给您消毒皮肤，可能会感觉有点冰凉，请您不要紧。
”（消毒外阴，脱手套）
打开第二层，戴手套，铺洞巾拿弯盘放于外阴部拿注射器试气囊，再次消毒尿道口，弯盘丢弃，弯盘移向外阴部，石蜡油润滑尿管前端。
护士：
“41床王红对吗？
”
患者：
“是的，我叫王红。
”
护士：
“我现在给您导尿了，请您不要紧，请深呼吸，我会动作轻柔。
”
3.镊子夹起导尿管插入尿道4-6cm，见尿后再插5-7cm，接尿袋，打入气囊（生理盐水10-15ml），导出尿液（不能超过1000ml）关闭尿管，轻拉尿管，证实是否固定好。
护士：
“王红，您现在感觉怎么样？
为您导出尿液800ml。
”
患者：
“感觉很轻松。
”
护士：
“您配合得很好，导尿已经结束（固定尿袋，撤毛巾、橡皮布中单，盖被），您在活动时要注意，避免导尿管脱落。
您有不适可以随时按手边的呼叫器找我，我也会经常来看您的，您好好休息吧。
”
五、胃肠减压技术操作语言沟通
1.操作前
护士：
“阿姨，您好！
为了核对正确，告诉我您的名字好吗？
”患者：
“我的名字叫源。
”
护士：
“36床源阿姨，我是您的责任护士吴银，您现在感觉怎么样？
”
患者：
“还是有些腹胀。
”
护士：
“那您今天排气、排便了吗？
”
患者：
“还没有。
”
护士：
“我一会儿要为您下一个胃管进行胃肠减压，目的是为了引出胃的积气、积液，以缓解腹胀症状。
请问您以前下过胃管吗？
”
患者：
“没有。
”
护士：
“在我下胃管的过程中可能有一些不舒服，您只要配合我做深呼吸及吞咽动作，这种动作很快就会过去的。
请问您有假牙吗？
最近有没有感冒、鼻塞的情况？
”
患者：
“没有。
”
护士：
“两侧鼻孔通畅吗?
”
患者：
“通畅。
”
护士：
“关于下胃管，您有问题需要我解答吗？
我现在为您下胃管可以吗？
”
患者：
“没有问题了，可以下胃管了。
”
护士：
“您稍等，我准备一下物品，马上过来为您下胃管，我们一会儿见。
”
2.操作中
患者：
“阿姨，您好！
我们要进行操作了，您能再告诉我一下您的名字吗？
”
患者：
“源。
”
护士：
“36床源阿姨，我现在要为您下胃管，可以吗？
”
患者：
“可以，但是，一定会很不舒服吧?
”
护士：
“我会很轻的，只要按照我说的做，不会很难受。
”“您现在卧位舒服吗？
需要我为您摇起床头不？
”
患者：
“不用，这样很好。
”
护士：
“那我协助您躺好，头偏向我这一侧，这样可以吗？
”
患者：
“可以。
”
护士：
“这是专门行胃肠减压用地一次性胃包，物品齐全而且保证无菌。
先给您铺上垫巾，为您清洁一下两侧鼻孔。
”
“这是胃管，他的质量非常好，软硬适度。
我会很好的润滑一下以减少下管是对您食管的刺激，请您放心。
”
“为了准确掌握插管长度，我现在要为您测量一下，一般为发际到剑突的距离，您的插管长度是45cm。
”
“我现在要为您下胃管了，我会尽量做到动作轻柔的，插管过程中如有不适可举手向我示意，好吗？
”
患者：
“好的。
”
护士：
“您现在随我指令开始往下咽，就像咽面条一样。
”“好，再咽一次。
”“非常好，再咽一下。
”“您配合得非常好。
”
3.操作后
护士：
“胃管我已经为您留置好了，现在感觉怎么样？
”
患者：
“还可以吧，有病只能忍着了。
”
护士：
“那好，我给您固定好，以免活动时脱出。
”
“现在我给您接负压吸引器并且固定在床边，引出的积气、积液均存储在这里。
您活动时要注意防止胃管扭曲、打折、受压，以免影响引流。
”
“下管期间，您要注意不要进食和饮水，您也要协助我们护理。
”“阿姨，如果感觉渴，可以用棉签湿润口腔及口唇，不可以喝水，您还有问题吗？
”
患者：
“记住了，需要保留多长时间才能把这个管子拔掉呢？
”
护士：
“我们要观察24小时，如果您的腹部不胀了，就可以拿下来了，您要放松，我们随时都在为您服务，呼叫器已经放在你的右侧枕旁，如有不适可以随时按呼叫器，我也会经常过来看您的。
今天您配合得非常好，您的合作，您休息吧。
”
六、灌肠操作中的语言沟通
1．操作前评估病人时的语言沟通
护士：
“您好，先生，我们来核对您的名字，请说出您的名字好吗？
”
患者：
“一。
”
护士：
“我是您的责任护士小，先生，您好！
您明天要进行肠道手术，现在需要给您进行灌肠，为了清洁肠道，现在进行可以吗？
”
患者：
“可以。
”
护士：
“您现在有不舒服的感觉吗？
今天早晨排便了吗？
”
患者：
“没有不舒服的感觉，今天早晨排便了。
”
护士：
“那好，我现在去准备物品，您先休息。
”
2．操作中的语言沟通
护士：
“您好，先生，我们来核对您的名字，请您说出您的名字好吗？
”
患者：
“一。
”
护士：
“46床一，我们现在进行灌肠操作，请您朝左面侧卧，我来给您遮挡围帘。
”
“我们用的是肥皂液，我们测量一下水温是40度，给您垫上治疗巾和手纸，您不要担心污染床单，不会疼的，我将导管用油润滑，您做深呼吸，好，我把肥皂液注入，有便意就深呼吸，好了，您平卧10－20min。
”“感觉怎么样？
”
患者：
“有点便意，我可以忍受。
”
护士：
“如果您在排便时有心慌，不舒服感觉，要回到床上平卧休息。
您先忍一会儿，再排便。
我一会儿就回来协助您。
”
七、氧气吸入操作中的语言沟通
1.操作前对病人的评估
护士：
“叔叔，您好！
我是34床的责任护士莉，能告诉我您的名字吗？
”
患者：
“我叫王成。
”
护士：
“34床王成叔叔，您现在感觉怎么样？
”
患者：
“感到胸闷，不舒服。
”
护士
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