护士长手册.docx
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护士长手册
护士长工作手册
医院名称：
病房名称：
护士长姓名：
年份：
山东省中医药管理局印制
护士长工作手册使用说明
一、本手册为医院各护理单位护士长工作记录、统计专用，年初向护理部领用，年终缴回护理部。
二、护理部根据情况每月检查本手册使用情况，并作为对护士长的工作考察依据之一。
三、一年内护士长如有调动，原任护士长应将本手册移交。
如护士长脱产学习、病休等离开岗位时，应将本手册交代理工作的同志填写，以保持其连续性。
四、护士长应按本手册所列项目认真准确填写，字迹清楚、无涂改。
每月初上交护理部审阅，中旬下发给护士长。
目录
1、护士长职责…………………………………………………..1
2、护士基本情况登记……………………………………………2
3、护士考试考核登记……………………………………………3
4、年护理管理目标……………………………………………..5
5、年护理工作计划………………………………………………6
6、季度护理工作安排……………………………………………8
7、月、周护理工作重点、月小结……………………………..12
8、抢救危重病人护理登记………………………………………24
9、预防褥疮措施………………………………………………..27
10、预防褥疮登记……………………………………………….28
11、差错事故防范措施………………………………………….30
12、差错事故登记报告制度…………………………………….31
13、护理缺陷登记及堵漏护理差错登记……………………….32
14、业务学习计划……………………………………………….33
15、业务学习（讲座）登记…………………………………….34
16、护理查房记录（每月一次）……………………………….36
17、护理科研、革新、论文登记……………………………….60
18、带教计划…………………………………………………….62
19、带教人员基本情况………………………………………….64
20、带教情况登记……………………………………………….65
21、带教反馈记录……………………………………………….66
22、进修护士培训计划…………………………………………..67
23、工休会记录（每月一次）…………………………………..68
24、半年度护理工作总结…………………………………………74
25、年度护理工作总结…………………………………………..75
26、护理部考试考核情况………………………………………..76
27、护理部反馈意见记录………………………………………..77
护士长职责
1、在科护士长和科主任的领导下，负责本病室行政管理和护理工作；是本部门护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对科护士长、科主任负责。
2、根据护理部及科内工作计划，制定病房护理工作计划，并组织实施。
认真做好护理质量检查，记录和统计工作，并定期总结。
3、负责本病房护理人员的素质培养工作，教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律，密切医护配合。
4、合理安排和检查本病房的护理工作，落实质量控制方案，参加并指导危重、大手术患者的护理及抢救工作。
5、督促护理人员严格执行各项规章制度和操作规程，严防差错事故的发生。
对本病区发生的护理差错、事故，及时查明手因报告护理部，并组织整改。
6、定期参加科主任和主治医师查房，参加科内会诊及大手术或新手术前、疑难病例、死亡病例的讨论。
7、组织护理查房，护理会诊，积极开展护理科研工作和护理经验总结。
8、组织领导护理人员的业务学习及技术训练，实施三基三严培训工作。
9、定期督促检查表格用品、护理用具、仪器设备、被服、药品的请领及保管。
10、负责护生、进修护士的实习安排及检查护士的带教工作。
11、督促检查护理员、配膳员、卫生员的工作质量，搞好病房的清洁卫生、消毒隔离工作。
12、定期召开工休人员座谈会，组织安排健康教育宣传工作，听取病人对医疗、护理及饮食等方面意见，不断改进病室管理工作。
1
护士基本情况登记
姓名
出生年月
参加工作时间
政治面貌
文化程度
毕业时间学校
技术职称
职务
调入时间
调出时间
2
护士考试考核登记（理论）
姓名
成
绩
项
目
3
护士考试考核登记（操作）
姓名
成
绩
项
目
4
年护理管理目标
5
年护理工作计划
6
年护理工作计划
7
一季度护理工作安排
8
二季度护理工作安排
9
三季度护理工作安排
10
四季度护理工作安排
11一月护理工作重点
一月护理工作小结
注：
应突出周工作重点。
12
二月护理工作重点
二月护理工作小结
注：
应突出周工作重点。
13
三月护理工作重点
三月护理工作小结
注：
应突出周工作重点。
14
四月护理工作重点
四月护理工作小结
注：
应突出周工作重点。
15
五月护理工作重点
五月护理工作小结
注：
应突出周工作重点。
16
六月护理工作重点
六月护理工作小结
注：
应突出周工作重点。
17
七月护理工作重点
七月护理工作小结
注：
应突出周工作重点。
18
八月护理工作重点
八月护理工作小结
注：
应突出周工作重点。
19
九月护理工作重点
九月护理工作小结
注：
应突出周工作重点。
20
十月护理工作重点
十月护理工作小结
注：
应突出周工作重点。
21
十一月护理工作重点
十一月护理工作小结
注：
应突出周工作重点。
22
十二月护理工作重点
十二月护理工作小结
注：
应突出周工作重点。
23
抢救危重病人护理登记
日期
床号
姓名
住院号
诊断
24
抢救危重病人护理登记
日期
床号
姓名
住院号
诊断
25
抢救危重病人护理登记
日期
床号
姓名
住院号
诊断
26
预防褥疮措施
1、避免局部长期受压，经常改变体位，一般每2-3小时翻身一次，必要时每小时翻身l次。
建立翻身卡，每次要记录时向、皮肤受压情况等，易发部位可垫气圈、棉圈、棉垫、海绵垫等。
翻身时避免拖、拉、推等动作。
用夹板矫形器的病人要随时注意血运情况和询问病人的感觉，适当调节松紧，以减轻压力。
2、避免局部刺激，床铺应保持平整无皱褶，清洁干燥无渣屑，对大小便失禁、出汗、分泌物多的病人尤应注意皮肤的清洁干燥。
3、促进局部血液循环，对危重、体弱及长期卧床的病人要经常用热水擦背或局部按摩，定期用50％酒精或红花油按摩全背部及局部受压处。
4、增进营养，宜进高蛋白、高热量、高维生素饮食，不能经口摄取者，应用胃肠道内或静脉内高营养疗法，以满足营养需要，增强机体抗病能力。
27
预防褥疮登记
日期
床号
姓名
住院号
诊断
28
预防褥疮登记
日期
床号
姓名
住院号
诊断
29
差错事故防范措施
1、树立全心全意为病人服务的思想，对病人要有高度责任心，工作严肃认真，一丝不苟。
2、严格执行各项护理操作规程，做好三查七对。
三查：
操作前、操作中、操作后。
七对：
对床号、姓名、药物、剂量、用法、时间、浓度。
3、严格交接班制度，坚持床头交班，做到交的准，接的明。
各班医嘱应及时核对，并签名。
每周大对医嘱一次。
4、抢救车内的药品及抢救器械应定点、定量放置，并保证性能完好。
在抢救抢救病人时，护士长应合理安排工作，分清轻重缓急，有计划性，做到忙而不乱。
5、护士长要善于观察护理人员各种不稳定情绪，并做好其思想工作，勿使情绪波动带到工作中去，影响工作。
6、对新调入的同志、实习学生、进修人员，要热情对待专人带领，使其尽快熟悉工作。
7、对危重昏迷患者及学龄前儿童应加强安全措旋，及时加床档以防坠床。
对不治之症及精神病患者，加强心建治疗，去除一切不安全因素，以免发生意外。
对长期卧床病人，应按时翻身，以免发生褥疮。
8、使用氧气时注意三防，即防火、防油、防震。
30
差错事故登记报告
1、各科室应严格登记差错事故。
由责任者及时登记差错事故的经过、原因、后果，并写出书面检查。
护士长定期分析讨论会，提高认识，吸取教训，以利改进工作。
2、发生差错事故时，责任者要及时向护士长汇报，护士长要在24小时内口头或电话报护理部，重大差错事故要立即报告护理部和科主任，其责任者要在三天内提交书面检查材料。
3、发生差错事故时，要积极采取抢救措旋，以减少和消除由差错事故造成的不良后果。
4、发生差错事故的有关记录、化验及药品、器械等应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留病人的标本，以备鉴定研究之用。
5、发生差错事故的单位和个人，如不按规定报告，有意隐瞒，发现后视情节轻重从严处理。
6、为弄清事实真相，应注意听取当事人的意见，讨论时吸收本人参加，允许本人发表意见。
决定处分时，领导应做好思想工作，以达到帮助教育之目的。
7、护理部定期组织护士长分析讨论差错事故发生的原因，并提出相应的防范措施。
31
护理缺陷登记及堵漏护理差错登记
时间
缺点内容
发生者
杜绝者
32
业务学习计划
33
业务学习登记
日期
地点
参加人数
主讲人
题目
34
业务学习登记
日期
地点
参加人数
主讲人
题目
37
护理查房记录
时间
主持人
主查人
参加人员
病人床号
姓名
诊断
主要内容：
护理科研、革新、论文登记
时间
作者
题目
发表情况
60
护理科研、革新、论文登记
时间
作者
题目
发表情况
61
带教计划
1、带教计划由护士长及教学老师负责制订，并组织病房护士学习大纲，充分做好迎接实习学生进院的准备。
2、每组实习生进科室后，由带教老师负责介绍病房环境及规章制度，安排班次，由各科护士具体指导护生完成本班的护理任务和技术操作。
要求护生严格执行操作规程和查对制度，防止发生差错。
3、每周组织专题护理讲座，每月进行护理查房。
4、每位实习学生书写一份护理病历，制订一份护理计划，由护士或带教老师负责修改。
护生出科前进行理论和操作考试。
5、每组实习结束后，每位实习学生都要写出实习小结。
经病房全体护士讨论同意后，由护士长和带教老师负责给每位实习学生实事求是地写出评语。
护士长要主动征求护生对临床带教的意见，不断改进带教方法，提高教学水平。
讲课题目：
主讲人：
62
带教计划
63
带教人员基本情况
姓名
科室
职称
毕业年限
备注
64
带教情况登记
实习小组
讲小课（次）
护理查房（次）
操作考核（次）
理论考核（次）
实习小结（次）
65
带教反馈记录
实习小组
反馈内容
整改措施
66
进修护士培训计划
67
一月工休会记录
时间
地点
参加人数
主要内容：
处理意见及落实情况：
二月工休会记录
时间
地点
参加人数
升级会员 