东溪中学学生使用手机申请表.doc

东溪中学学生使用手机申请表.doc

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东溪中学学生使用手机申请表

学生处：

我是____年级____班学生_________因联络需要，特提出使用手机的申请，并保证遵守“学生申请使用手机规定”，如有违规行为，日后不得再提出申请。

学生本人：

手机型号：

手机号码：

                  年    月  日

手机使用规定

1、不得在学习时间及教学区域内使用。

2、一到学校，周一到周六交班主任。

友情提示

手机使用是为方便学生与家长联系、沟通；周六下午收到手机后也不能用于上网、聊天交友、玩游戏等。

 请学生亲自写下承诺：

我接受东溪中学关于学生使用手机的规定。

学生承诺：

学生签名：

家长签字及电话：

            年  月 日

备注：

1、本表格班主任处留一份，学生处留一份，而且各年级以年级为单位，把每个班级的申请书收齐后，按照班级顺序交到学生处备案。

2、如遇上更换号码，要及时通知班主任和学生处。

3、家长的联系电话一定要保持畅通。

学生不得虚假填写，如发现虚假填写，学校将会严肃处理。

东溪中学学生处