硕士研究生入学考试西医综合试题及答案完整版1.docx

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硕士研究生入学考试西医综合试题及答案完整版1

2010年全国硕士研究生入学考试西医综合科目试题及答案

一、A型题：

1～90小题，每小题1．5分；91～120小题，每小题2分；共195分。

在

每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1关于体液的叙述，正确的是B

A分布在各部分的体液量大体相等B各部分体液彼此隔开又相互沟通

C各部分体液的成分几乎没有差别D各部分体液中最活跃的是细胞内液

2需要依靠细胞内cAMP来完成跨膜信号转导的膜受体是A

AG蛋白藕联受体B离子通道型受体C酪氨酸激酶受体D鸟苷酸环化酶受体

3外加刺激引起细胞兴奋的必要条件是C

A刺激达到一定的强度B刺激达到一定的持续时间

C膜去极化达到阈电位D局部兴奋必须发生总和

4发生巨幼细胞贫血的原因是C

A缺铁B蛋白质摄入不足C缺乏维生素B12和叶酸DEPO生成不足

5肝硬化患者易发生凝血障碍和出血现象，其主要原因是A

A凝血因子合成减少B血小板生成减少C维生素K缺乏D抗凝血酶灭活延缓

6下列关于窦房结P细胞4期自动去极化机制的叙述，错误的是D

ANa+内流进行性增强BK+外流进行性衰减

CCa2+内流进行性增强DCl-内流进行性衰减

7由下蹲位突然起立时发生晕厥的主要原因是A

A静脉回心血量减少B循环血量减少C外周阻力增加D心率突然减慢

8影响气道阻力的主要原因是B

A肺泡表面张力B支气管口径C气流形式和速度D肺组织的弹性阻力

9下列关于发绀的叙述，错误的是D

A见于血中去氧HB≥50g/L时B出现发绀通常表示缺O2

C出现发绀不一定缺O2D缺O2一定出现发绀

10切断家兔双侧迷走神经后，呼吸运动的改变是D

A变浅变快B变浅变慢C变深变快D变深变慢

11．下列关于胃液分泌调节的叙述，正确的是B

A．头期分泌主要是体液调节

B．胃期分泌兼有神经核体液调节

C．肠期分泌主要是神经调节

D．头期、胃期和肠期分泌都有自身调节

12．下列关于促胰液素生理作用的叙述，错误的是A

A．促进胰腺细胞分泌胰酶

B．促进胰腺小导管分泌水和HCO-

C．促进肝胆汁分泌

D．抑制胃液分泌

13．小肠上皮细胞顶端膜上可将寡肽转运入细胞的转运体是D

A．Na+—氨基酸同向转运体

B．K+-氨基酸反向转运体

C．Na+-肽同向转运体

D．H+-肽同向转运体

14.新生儿棕色脂肪组织具有代谢产热功效的关键性生物分子是B

A．瘦素

B．解偶联蛋白

C．增食因子

D．脂联素

15.与血浆比较，原尿中物质含量明显改变的是B

A．水

B．蛋白质

C．Na+、K+

D．葡萄糖

16.肾小管和集合管上皮细胞分泌NH4+和NH3的主要生理意义是C

A．完成细胞内代谢

B．排泄体内毒素

C．维持机体酸碱平衡

D．维持机体电解质平衡

17促进血管升压素合成和分泌的最重要因素是C

A动脉血压降低

B循环血量减少

C血浆晶体渗透压升高

D情绪紧张

18.正常情况下，用手电筒灯光照射人左眼时出现的反射性反应时D

A.左侧瞳孔缩小，右侧瞳孔不变

B．右侧瞳孔缩小，左侧瞳孔不变

C．左侧瞳孔明显缩小，右侧瞳孔略有增大

D．左、右两侧瞳孔同等程度缩小

19.脊髓灰质炎患者病愈后常有肢体肌萎缩后遗症，其主要原因是D

A．病毒对肌肉的直接侵害作用

B．神经的兴奋性支配作用减弱

C．神经支配由兴奋转为抑制

D．肌肉市区神经的营养性作用

20.下列关于基底神经节运动调节功能的叙述，错误的是A

A．发动随意运动

B．调节肌紧张

C．处理本体感觉传入信息

D．参与运动的设计

21.甲状腺激素在生理浓度范围内对物质代谢的影响是C

A．加强蛋白质分解，出现负氮平衡

B．抑制组织利用糖，使血糖浓度升高

C．促进胆固醇合成，更加速其转化

D．促进脂肪酸合成，并抑制其降解

22.转导胰岛素对靶细胞生物学作用的共同信号蛋白石A

A．IRSs

B.GLUT

C.PI-3K

D.CaM

23．通过允许作用保持血管平滑肌对儿茶酚胺敏感性的激素是C

A．生长激素

B．血管升压素

C．皮质醇

D.ACTH

24．妊娠后期孕妇血中雌激素和孕激素处于高水平的原因是D

A．下丘脑促垂体区分泌活动加强

B．腺垂体分泌活动加强

C．卵巢分泌活动加强

D.胎盘分泌活动加强

25．下列选项中，属于蛋白质三级结构的是C

A．〆-螺旋

B．无规卷曲

C．结构域

D．锌指结构

26．下列选项中，符合tRNA结构特点的是C

A．5’-末端的帽子

B．3’-末端多聚A尾

C．反密码子

D．开放读码框

27．酶活性中心的某些基团可以参与质子的转移，这种作用称为

A．亲核催化作用

B．共价催化作用

C．多元催化作用

D．一般酸碱催化作用

28．糖有氧氧化一直唐酵素的作用称为

A．别构效应

B．巴斯德效应

C．表面效应

D．邻近效应

解析：

B

29．体内胆固醇生物合成的限速酶是B

A．HMGCoA合酶

B．HMGCoA还原酶

C．HMGCoA裂解酶

D．ALA合酶

30．CO抑制呼吸链的部位是D

A．复合体Ⅰ

B．复合体Ⅱ

C．复合体Ⅲ

D．复合体Ⅳ

31.下列选项中，符合蛋白酶体降解蛋白质特点的是C

A．不需泛素参与

B．主要降解外来的蛋白质

C．需消耗ATP

D．是原核生物蛋白质降解的主要途径

32．在尿氨酸循环中，直接生成尿素的中间产物是A

A．精氨酸

B．瓜氨酸

C．鸟氨酸

D．精氨酸代琥珀酸

33．从头合成嘌呤的直接原料是B

A．谷氨酸

B．甘氨酸

C．天冬酰胺

D．氨基甲酰磷酸

34．造成练到形红学报贫血的基因突变原因是D

A．DNA重排

B．碱基缺失

C.碱基插入

D.碱基错配

35．真核生物RNA聚合酶Ⅱ的作用是B

A．合成45S-rRNA

B．合成hnRNA

C．合成5S-rRNA

D．合成tRNA

36．蛋白质生物合成过程中，能在核蛋白体E位上发生的反应是C

A．氨基酰tRNA进位

B．转肽酶催化反应

C．卸载tRNA

D．与释放因子结合

37．组成性基因表达的正确含义是A

A．在大多数细胞中持续恒定表达

B．受多种机制调节的基因表达

C．可诱导基因表达

D．空间特异性基因表达

38．下列选项中，符合Ⅱ类限制性内切核酸酶特点的是A

A．识别的序列呈回文结构

B．没有特异酶解位点

C．同事有连接酶活性

D．可切割细菌体内自身DNA

39．下列关于Ras蛋白特点的叙述，正确的是A

A．具有GTP酶活性

B．能使蛋白质酪氨酸磷酸化

C．具有7个跨膜螺旋结构

D．属于蛋白质丝/苏氨酸激酶

40．下列关于原癌基因的叙述，正确的是C

A．只存在于哺乳动物中

B．计划过程中高度变异

C．维持正常细胞生理功能

D．Rb基因是最早发现的原癌基因

41．下列钙化中，属于转移性钙化的是B

A．肝内血吸虫卵钙化

B．肾小管钙化

C．淋巴结干酪样坏死钙化

D．主动脉粥瘤钙化

42．下列小体中，与中间丝蛋白聚集有关的是B

A．石棉（Ferruginous）小体

B．马洛里（Mallory）小体

C．嗜酸性（Councilman）小体

D．拉塞尔（Russell）小体

43．脑贫血性梗死最常见的原因是C

A．脑动脉栓塞

B．脑动脉验证性病变

C．脑动脉血栓形成

D．脑动脉发育异常

44．异物肉芽肿肿，最主要的炎症细胞是D

A．嗜酸性粒细胞

B．中性粒细胞

C．淋巴细胞

D．巨噬细胞

45．呈浸润性生长，但不发生转移的肿瘤是C

A．骨髓瘤

B．淋巴瘤

C．血管瘤

D．精原细胞瘤

46．类风湿性关节炎的滑膜病变特点是D

A.浆液性炎

B．肉芽肿性炎

C．化脓性炎

D．慢性增生性炎

47．风湿性心内膜炎是，心瓣膜疣状赘生物的主要成分是B

A．细菌菌落与炎症细胞

B．血小板与纤维素

C．肉芽组织与瘢痕

D．小血管与风湿肉芽肿

48．吸入性肺炎的病理学类型是A

A．支气管肺炎

B．大叶性肺炎

C．间质性肺炎

D．弥漫性肺泡损伤

49．下列色素中，引起肝细胞羽毛状坏死的是A

A．胆色素

B．含铁血黄素

C．脂褐素

D．黑色素

50．与大肠癌发生密切相关的息肉是D

A．炎性息肉

B．增生性息肉

C．幼年性息肉

D．腺瘤性息肉

51．下列非霍奇金淋巴瘤中，属于T细胞淋巴瘤的是A

A．蕈样霉菌病

B．Burkitt淋巴瘤

C．滤泡性淋巴瘤

D．套细胞淋巴瘤

52．轻微病变性肾小球肾炎的特征性病变是C

A．系膜细胞增生

B．系膜细胞及内皮细胞增生

C．脏层上皮细胞足突融合

D．壁层上皮细胞及巨噬细胞增生

53．膀胱最常见的恶性肿瘤是C

A．鳞状细胞癌

B．腺癌

C．移形细胞癌

D．腺鳞癌

54．最容易发展为子宫内膜腺癌的子宫内膜病变是D

A．不规则增生

B．单纯增生

C．复杂性增生

D．非典型增生

55．肠结核的溃疡特征是B

A．裂隙状

B．环形腰带状

C．火山口状

D．烧瓶状

56．下列甲状腺癌中，出现砂粒体结构的是A

A．乳头状癌

B．髓状癌

C．滤泡癌

D．梭形细胞癌

57．因血管舒缩障碍所致晕厥的疾病是A

A．颈动脉窦综合症

B。

高通气综合症

C．低血糖综合症

D．阿-斯综合症

58．下列疾病中，叩诊检查可发现Kronig峡增宽的是B

A．肺炎

B．肺气肿

C．肺结核

D．胸腔积液

59．患者出现剧烈阵发性腹痛，约数分钟1次，无排气。

查体：

腹部膨隆，压痛（+），

可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进呈金属音调。

最可能的诊断是D

A．血管性肠梗阻

B．麻痹性肠梗阻

C.痉挛性肠梗阻

D．机械性肠梗阻

60．预防非畄体抗炎药所致消化性溃疡的首选药物是C

A．硫糖铝

B．胶体铋

C．米索前列醇

D．阿莫西林

61．下列关于肝肾综合症临床特点的叙述中，错误的是C

A．自发性少尿或无尿

B．血肌酐升高

C．血钠升高

D．尿钠升高

62．女性，32岁，反复发作腹泻3年，伴便前腹痛，便后缓解，体重无变化。

近3个

月来由于变换工作不顺利等原因，上述症状加重，每日大便5~6次，有黏液，无脓血，使用

抗生素治疗效果欠佳。

最可能得诊断是A

A．肠易激综合症

B．感染性腹泻

C．炎症性肠病

D．抗生素相关性腹泻

63．女性，48岁，患扩张型心肌病，6分钟步行测试行走320m。

该患者的心功能评级应属于C

A．心功能代偿正常

B．轻度心功能不全

C．中度心功能不全

D．重度心功能不全

64．下列关于治疗高血压常用的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂作用特点的叙述中，错误的是B

A．降压作用持久、平稳

B．治疗剂量窗的范围较窄

C．最大降压作用在服用后6~8周出现

D．与药物直接相关的不良反应少

65．感染性心内膜炎侵犯下列哪个瓣膜最容易并发心力衰竭D

A．二尖瓣

B．三尖瓣

C．肺动脉瓣

D．主动脉瓣

66．男性，67岁，COPD患者，多次住院治疗。

半年前出院时血气分析示：

pH7.37,PaCO2

48mmHg,PaO265mmHg。

3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，呼吸困难加重。

复查血气分析示：

pH7.25,PaCO265mmHg,PaO252mmHg。

该患者低氧血症加重的最重要机制是B

A．通气血流比例失衡

B．肺泡通气量下降

C．弥散功能障碍

D．肺内分流

67．单独使用大环内酯类抗生素不能很好地控制重症社区获得性肺炎的病原是A

A．肺炎球菌

B．肺炎支原体

C．军团菌

D．肺炎衣原体

68．男性，45岁，突发胸痛、呼吸困难3小时，CTPA显示右下肺动脉干及左下肺动脉

分支多处充盈缺损。

查体：

脉率105次/分，血压80/60mmHg,颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，

P2>A2，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。

左下肢轻度水肿。

此时应采取的主要治疗措施

是A

A．静脉点滴rt-PA

B．静脉点滴多巴胺

C．皮下注射低分子肝素

D．手术治疗

69．慢性肾盂肾炎早期肾功能减退的主要指标是C

A．血尿素氮升高

B．血肌酐升高

C．尿浓缩功能减退

D．肌酐清除率下降

70．男性，16岁，水肿伴尿量减少1周，3周前有“感冒”史。

查体：

血压140/90mmHg,

眼睑及双下肢水肿，其余未见明显异常。

辅助检查：

血Hb120g/L，尿蛋白（+++），红细胞15~20HP，血肌酐180μmol/L，血C3下降，ASO1:

800。

该患者最可能得肾脏病理改变时B

A．系膜增生性肾小球肾炎

B．毛细血管内增生性肾小球肾炎

C．新月体性肾小球肾炎

D．局灶节段性肾小球硬化

71．下列缺铁性贫血的临床表现中，属于组织缺铁表现的是D

A．头晕

B．皮肤苍白

C．心悸

D．异食癖

72．女性，32岁，右颈部无痛性淋巴结肿大半个月，发热1周，最高体温38.3°C。

查

体：

右颈部和左腋下各触及1个3.0cm×2.0cm的淋巴结，其他部位淋巴结未见肿大，肝肋

下刚触及，脾肋下1cm。

颈部淋巴结活检为非霍奇金淋巴瘤，骨髓检查示：

淋巴瘤细胞占12%。

按照AnnArbor提出的淋巴瘤临床分期方案，该患者的分期属于D

A．ⅡA

B．ⅢB

C．ⅣA

D．ⅣB

73．女性，32岁，妊娠30周出现心悸、多汗、手颤。

辅助检查示：

血FT3、FT4升高，

TSH降低，诊为Graves病。

合理的治疗方法是A

A．口服丙硫氧嘧啶

B．口服甲巯咪唑

C．131I治疗

D．手术治疗

74女性，45岁，1周前查体发现空腹血糖9.2mmol/L，诊为2型糖尿病，给予中服降

糖药治疗。

患者饮食欠规律。

家属晨起时发现患者呼之不应即来急诊。

查体：

心率108次/

分，呼吸21次/分，幅度较浅，血压140/70mmHg，皮肤潮湿。

引起患者昏迷最可能的原因是D

A酮症酸中毒B乳酸酸中毒C非酮症高渗昏迷D低血糖

75.女性，32岁，因发热、关节痛2周入院。

辅助检查示：

血WBC5.6×109/L,Hb96g/L,

Plt108×109/L,网织红细胞3.0%，尿蛋白（+）、RBC5~7/HP。

该患者确诊为系统性红斑狼

疮，下列辅助检查结果于其病情相符合的是（C）

A.Coombs试验（+）

B.外周血涂片可见破碎红细胞

C.血清抗肾小球基底膜抗体阳性

D.尿红细胞位相显示80%红细胞形态正常

76、混合结缔组织病患者自身抗体阳性率最高的是（B）

A、抗Jo-1抗体B、抗RNP抗体C、抗SS-A抗体D、抗着丝点抗体

答案：

B

77、下列治疗休克的措施中，最重要的是（B）

A、应用血管活性药B、补充血容量C、纠正酸碱平衡失调D、保持合适的体味并

吸氧

78、患者误输异型血后无尿2天，无休克，此时最有效的治疗是（B）

A、输注甘露醇B、血液透析C、注射地塞米松D、静注大量速尿

79、下列关于腹膜粘连的叙述中，错误的是（D）

A、多为腹腔手术或炎症的后果B、粘连可引起肠梗阻C、粘连越广，肠梗阻越重D、

目前尚无有效的预防粘连的方法

80、男性、75岁，总胆管结石行ERCP和EST取石术后3小时，出现上腹痛并恶心、呕

吐，剑突下压痛。

最可能的诊断是（C）

A、急性胰腺炎B急性胆囊炎C、急性胆管炎D、急性乳头炎

81、下列关于胰腺假性囊肿的叙述中，正确的是（C）

A．多继发于腹部外伤B.囊壁上皮可分泌粘液C.主要体征是上腹包块D.诊断后尽早手

术切除

82.肝炎后肝硬化病人，有黄疸和大量腹水，因大量呕血入院。

下列治疗措施中，不宜

采取的是（B）

A.三腔管压迫B.立即手术C.输血，静脉滴注垂体加压素D.曲张静脉套扎、硬化

83.女性，16岁，1个月前发现颈前有1个圆形肿物，近日肿物部位红肿疼痛，6天前

破溃，流出黄色粘液样液体，伤口五愈合迹象。

最可能的诊断是（B）

A.颈部淋巴结核B.甲状舌管囊肿C.甲状腺腺瘤D.囊状淋巴管瘤

84.目前发病率最高的肺癌病理类型是（C）

A.大细胞癌

B.小细胞癌

C.鳞癌

D.腺癌

85.麻醉中发现CO2蓄积，如排出速度过快，最可能出现的临床表现是（A）

A.血压下降，呼吸暂停

B.血压下降，呼吸变快

C.血压上升，呼吸变快

D.血压上升，呼吸变慢

86、下列选项中，最能提示化脓性腹膜炎病情加重的临床指标是（D）

A腹式呼吸消失B腹肌紧张加重

C腹痛加重D腹胀加重

87、男性，57岁，胃窦部溃疡直径1.5cm，内科治疗8周无效，应采取的手术方式是（A）

A毕I式胃大部切除术B毕Ⅱ式胃大部切除术

C选择性迷走神经切断术D高选择性迷走神经切断术

88、手部开放性损伤后，早期清创缝合不应超过的时间是（B）

A4小时B8小时C12小时D16小时

89、男性，20岁，右肱骨干骨折2个月，外固定已拆除。

提示骨折已愈合的临床表现

是（A）

A、X线片显示骨折线模糊，有连续骨痂

B、局部有轻微异常活动

C、有纵向叩痛，但无局部压痛

D、患肢平举0.5kg重物可持续1分钟

90、女性，72岁，因车祸来院。

查体：

右下肢外旋、短缩畸形，X线平片示：

右股骨颈

头下型骨折，部分移位。

既往有高血压、服药控制在130-140/80-90mmHg。

最适宜的治疗方

法是：

（D）

A右下肢持续牵引、对症治疗B切开复位内固定

C手法复位，石膏固定D人工关节置换

91-92题共用题干

女性，35岁，因心悸1个月就诊。

查体：

脉率78次/分，血压130/85mmHg,心界向左

扩大，心律不整，心率96次/分，心室部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂

音，P2亢进，胸骨左缘第二肋间可闻及柔和的舒张期杂音。

91、该患者最可能的心脏器质性疾病诊断是（D）

A二尖瓣狭窄伴肺动脉瓣关闭不全

B二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全

C二尖瓣关闭不全伴肺动脉关闭不全

D二尖瓣狭窄及关闭不全，伴肺动脉瓣关闭不全

92、该患者听诊不可能出现的心音特点是（B）

A心尖部第一心音强弱不等B心尖部可闻舒张早期开瓣音

C心尖部可闻及第四心音DP2分裂

（93-95题共用题干）

男性，55岁，2天前酒后出现上腹痛，进行性加重，并向腰背部放散，曾呕吐1次，为

胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，稀便2次。

既往有“胆石症”病史10年，无高血压、糖尿

病史。

查体：

体温37.3℃，脉率80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，巩膜无黄染，

心肺未见异常，腹平软，上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及。

93.对该患者最可能的诊断是（D）

A．急性肠胃炎B.急性胆囊炎

C．十二指肠球后溃疡D.急性胰腺炎

94.为明确诊断，应首先进行的检查是（A）

A．血、尿淀粉酶B.便常规和隐血

C．腹部CTD.胃镜

95.对该患者最基本的治疗是（B）

A．解痉止痛B.禁食补液

C．抑制胃酸D.静脉注射抗生素

（96-98题共用题干）

女性，74岁，1周前因股骨颈骨折卧床行保守牵引治疗。

8小时前在睡眠中突发心前区

疼痛，持续伴阵发加重，出汗，口含硝酸甘油不缓解。

既往有高血压、糖尿病病史。

入院查

体：

脉率62次/分，血压110/70mmHg，双肺（—），心脏不大，心律整，A2>P2,双侧脉搏对

称。

心电图如下所示。

96.对该患者最可能的诊断是（D）

A.肺栓塞

B.主动脉夹层

C.不稳定性心绞痛

D.急性心肌梗死

97.为明确诊断，最有价值的检查是（A）

A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

B.D-二聚体（D-dimer）

C.肌钙蛋白T（TnT）

D.脑钠肽（BNP）

98.下面关于该患者的急诊处理措施，错误的是（D）

A.溶栓治疗

B.抗凝治疗

C.抗血小板治疗

D.急诊介入治疗

（99~101题共用题干）

女性，42岁，因“急性重症胰腺炎”入院。

2天来经保守治疗，发热及腹痛略好转，但

逐渐出现呼吸困难，予面罩吸氧（氧流量6升/分）后血气分析显示：

pH7.52，PaO263mmHg，

PaCO224mmHg。

查体：

体温38.5℃，呼吸30次/分，血压130/80mmHg，双肺呼吸音清晰，

心率105次/分，律整，A2＞P2，中上腹压痛（+），肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

胸片示

双肺外带少许渗出性病变。

99.该患者出现呼吸困难最可能的原因是（A）

A.ARDSB.吸入性肺炎C.心力衰竭D.肺栓塞

100.该患者出现低氧血症最主要的机制是（C）

A.通气血流比例失衡B.肺泡通气量下降

C.弥散功能障碍D.肺内分流

101.针对该患者呼吸困难的原因，应首先的治疗措施是（C）

A.加强抗厌氧菌治疗B.皮下注射低分子肝素

C.无创通气D.控制入量，防治心衰发生

（102~104题共同题干）

女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。

既往有糖尿病病史2年。

查体：

血压150/90mmHg，腹水征阳性，下肢明显水肿，其余未见异常。

辅助检查：

尿蛋白

（++++），红细胞0~2/HP，血浆白蛋白20g/L。

102.对该患者最可能的诊断是（A）

A.慢性肾炎急性发作B.高血压肾损害

C.糖尿病肾病D.肾病综合征

103.对该患者确诊和治疗最有意义的检查是（C）

A.尿白蛋白排泄率B.肾功能

C.肾活检D.肾脏B超

104对该患者最主要的治疗用药是B

A利尿剂B糖皮质激素C胰岛素D血管紧张素转换

酶抑制剂

（第105—107题共用题干）

女性，26岁，1周来无明显原因出现皮肤散在出血点，伴牙龈出血。

1天来出血加重。

急诊化验：

Plt8×109/L。

临床诊断为特发性血小板减少性紫癜（ITP）.

105支持该患者诊断的临床表现是C

A口腔溃疡B面部蝶形红斑C脾脏不大D肌

肉