样板工程验收记录范本模板.docx
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样板工程验收记录范本模板
样板工程验收记录
表一：
钢筋工程
工程名称
陇南市武都区江南文化旅游服务中心开发项目
实测部位
施工单位
甘肃第三建设集团公司
一层钢筋
实测项目
偏差
实测数据
验收结果
钢筋网眼尺寸
±10
受力钢筋间距
±5
受力钢筋排距
±5
箍筋间距
±10
梁、柱保护层厚度
±5
墙、板保护层厚度
±3
施工单位检查结果
专业工长：
劳务队：
专业质量员：
项目技术负责人:
项目部经理:
监理（建设）单位验收结论
监理（建设）单位专业负责人
样板工程验收记录
表二:
模板工程
工程名称
陇南市武都区江南文化旅游服务中心开发项目
实测部位
施工单位
甘肃第三建设集团公司
一层模板
实测项目
偏差
实测数据
验收结果
截面尺寸
+2
-3
模板垂直度
3mm
模板平整度
3
mm
阴阳角方正、顺直
2
mm
支撑体系稳定性
施工单位检查结果
专业工长：
劳务队：
专业质量员：
项目技术负责人：
项目部经理：
监理（建设）单位验收结论
监理（建设）单位专业负责人
样板工程验收记录
表三：
混凝土工程
工程名称
陇南市武都区江南文化旅游服务中心开发项目
实测部位
施工单位
甘肃第三建设集团公司
一层混凝土
实测项目
偏差
实测数据
验收结果
墙、柱表面垂直度
4mm
柱、墙、板表面平整度
2mm
阴阳角方正、顺直
2mm
截面尺寸
±3
表面光洁度
表面裂缝
试块留置情况
施工单位检查结果
专业工长:
劳务队：
专业质量员：
项目技术负责人:
项目部经理：
监理（建设）单位验收结论
监理（建设）单位专业负责人
样板工程验收记录
表四：
砌体工程
工程名称
陇南市武都区江南文化旅游服务中心开发项目
实测部位
施工单位
甘肃第三建设集团公司
实测项目
偏差
实测数据
验收结果
墙面
垂直度
≤5mm
墙面平整度
≤8mm
水平灰缝平直度
7
门窗洞口尺寸
±10
墙体拉结筋
填充墙砌体留置的拉结钢筋与块体皮数相符合。
拉结钢筋置于灰缝中，埋置长度沿柱墙高每隔500㎜配置2φ6墙体拉筋，拉筋沿墙全长设置,竖向位置偏差未超过一皮高度。
梁底砌体密实度
填充墙砌至接近梁、板底时,已留一定空隙，填充墙砌筑完30d后，再补砌挤紧。
门窗过梁
门窗过梁没边伸出250㎜，洞口小于1200㎜的过梁高度为120㎜，洞口大于1200㎜、小于2000㎜的过梁高度为180㎜。
构造柱马牙槎
符合要求
施工单位检查结果
符合设计及施工质量验收规范要求.
专业质量员:
劳务队：
项目技术负责人:
项目部经理：
监理（建设）单位验收结论
监理（建设）单位专业负责人
样板工程验收记录
表四：
砌体工程
工程名称
陇南市武都区江南文化旅游服务中心开发项目
实测部位
施工单位
甘肃第三建设集团公司
实测项目
偏差
实测数据
验收结果
墙面
垂直度
≤5mm
墙面平整度
≤8mm
水平灰缝平直度
7
门窗洞口尺寸
±10
墙体拉结筋
梁底砌体密实度
门窗过梁
构造柱马牙槎
施工单位检查结果
专业质量员:
项目技术负责人：
项目部经理：
监理（建设）单位验收结论
监理（建设）单位专业负责人
样板工程验收记录
表五：
抹灰工程
工程名称
陇南市武都区江南文化旅游服务中心开发项目
实测部位
施工单位
甘肃第三建设集团公司
实测项目
偏差
实测数据
验收结果
垂直度
平整度
阴阳角方正
不同部位接茬防裂措施
抹灰墙面空鼓、裂缝
外墙平整度，线条大角顺直
施工单位检查结果
专业质量员：
项目技术负责人:
项目部经理：
监理（建设）单位验收结论
监理（建设）单位专业负责人
样板工程验收记录
表六：
综合布线系统
工程名称
陇南市武都区江南文化旅游服务中心开发项目
实测部位
施工单位
甘肃第三建设集团公司
一层暗管敷设
实测项目
偏差
实测数据
验收结果
导管的管口设置和处理
电缆导管的弯曲半径
暗配管的埋设深度,明配管的固定
柔性导管的长度、连接和接地
施工单位检查结果
专业质量员：
项目技术负责人：
项目部经理：
监理（建设）单位验收结论
监理（建设）单位专业负责人
样板工程验收记录
表七：
火灾自动报警系统
工程名称
陇南市武都区江南文化旅游服务中心开发项目
实测部位
施工单位
甘肃第三建设集团公司
一层暗管敷设
实测项目
偏差
实测数据
验收结果
金属导管、金属线槽的接地或接零
金属导管的连接
导管的管口设置和处理
电缆导管的弯曲半径
金属导管的防腐
暗配管的埋设深度，明配管的固定
施工单位检查结果
专业质量员:
项目技术负责人：
项目部经理：
监理（建设）单位验收结论
监理（建设）单位专业负责人
样板工程验收记录
表八:
安全技术防范系统
工程名称
陇南市武都区江南文化旅游服务中心开发项目
实测部位
施工单位
甘肃第三建设集团公司
一层暗管敷设
实测项目
偏差
实测数据
验收结果
导管的管口设置和处理
电缆导管的弯曲半径
暗配管的埋设深度，明配管的固定
柔性导管的长度、连接和接地
施工单位检查结果
专业质量员：
项目技术负责人：
项目部经理：
监理（建设）单位验收结论
监理（建设）单位专业负责人
样板工程验收记录
表九：
有限电视接收系统
工程名称
陇南市武都区江南文化旅游服务中心开发项目
实测部位
施工单位
甘肃第三建设集团公司
一层暗管敷设
实测项目
偏差
实测数据
验收结果
导管的管口设置和处理
电缆导管的弯曲半径
暗配管的埋设深度，明配管的固定
柔性导管的长度、连接和接地
施工单位检查结果
专业质量员：
项目技术负责人：
项目部经理：
监理（建设）单位验收结论
监理（建设）单位专业负责人
样板工程验收记录
表十：
防雷引下线
工程名称
陇南市武都区江南文化旅游服务中心开发项目
实测部位
施工单位
甘肃第三建设集团公司
一层暗管敷设
实测项目
实测数据
验收结果
利用金属构件、金属管道作接地线时与接地干线的连接
钢制接地线的连接和材料规格、尺寸
施工单位检查结果
专业质量员：
项目技术负责人：
项目部经理：
监理（建设）单位验收结论
监理（建设）单位专业负责人
样
板
工
程
验
收
记
录
陇南市武都区江南文化旅游服务中心开发项目
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