第二单元 外科病人代谢失调的护理.docx

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第二单元外科病人代谢失调的护理

第二单元外科病人代谢失调的护理

一、A1型题

1、若将体内每日的代谢产物经肾脏排出，至少需要的尿量为

•A、100-200ml

•B、300-400ml

•C、500-600ml

•D、800-1000ml

•E、1000-1500ml

2、细胞外液最主要的阳离子是

•A、K+

•B、Na+

•C、Mg2+

•D、H+

•E、Ca2+

3、维持细胞内液渗透压的重要离子是

•A、K+

•B、Na+

•C、Mg2+

•D、H+

•E、Ca2+

4、机体调节酸碱平衡最迅速的途径是

•A、肺脏

•B、血液缓冲系统

•C、细胞内外离子交换

•D、肾脏

•E、神经一内分泌系统

5、判断机体酸碱平衡的最基本指标是

•A、PH

•B、HCO3-

•C、CO2CP

•D、BE

•E、PaCO2

6、严重高渗性脱水病人首选的补液液体是

•A、生理盐水

•B、平衡盐溶液

•C、5%葡萄糖溶液

•D、5%NaHCO3溶液

•E、5%葡萄糖盐水

7、临床最常见的等渗性脱水的原因是

•A、水分摄入不足

•B、水分丢失过多

•C、补充等渗透溶液过多

•D、消化液长期慢性丧失

•E、消化液的急性丧失

8、高钾血症病人出现心律失常时，首先应给予

•A、5%NaCO3溶液

•B、5%葡萄糖加胰岛素

•C、10%葡萄糖酸钙

•D、生理盐水

•E、透析疗法

9、低血钾常发生于

•A、钾离子摄入减少

•B、醛固酮分泌减少

•C、钾离子进入细胞内减少

•D、肾脏排钾减少

•E、代谢性酸中毒

10、成人经静脉补充钾离子时，要求尿量每小时不得少于

•A、20ml

•B、30ml

•C、40ml

•D、50ml

•E、60ml

11、等渗性脱水病人输入大量等渗盐水时，可出现

•A、血钠过高

•B、氯化钠过剩

•C、水中毒

•D、高氯性酸中毒

•E、低氯性酸中毒

12、轻度低渗性脱水病人尿比重的变化是

•A、减低

•B、升高

•C、先高后低

•D、先低后高

•E、无明显变化

13、低渗性脱水时，体液的容量改变为

•A、细胞外液正常，细胞内液减少

•B、细胞外液减少，细胞内液正常

•C、细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少

•D、细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少

•E、细胞外液、内液按比例减少

14、低钾血症病人最早出现的临床表现是

•A、肠麻痹

•B、肌无力

•C、心动过缓

•D、恶心、呕吐

•E、腱反射减退

15、代谢性酸中毒最突出的表现是

•A、感觉迟钝

•B、心率加快

•C、血压下降

•D、头痛、头晕、嗜睡

•E、呼吸深快，呼气有酮味

16、对于需要实施补液疗法的病人，首要的问题是明确

•A、补液的途径

•B、液体的先后顺序

•C、补液的量

•D、液体的种类

•E、体液失衡的类型

17、高渗性脱水早期出现的主要表现是

•A、尿量减少

•B、血压下降

•C、烦燥

•D、口渴

•E、神志不清

18、下列属于高渗性溶液的是

•A、5%碳酸氢钠

•B、生理盐水

•C、5%葡萄糖

•D、林格溶液

•E、血浆

19、低钾血症与高钾症相同的症状是

•A、心动过速

•B、腹胀、呕吐

•C、心舒张期停搏

•D、乏力、软瘫

•E、心电图T波低平

20、在无菌条件下配制的要素饮食冷藏的有效期为

•A、2小时

•B、4小时

•C、8小时

•D、12小时

•E、24小时

21、全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是

•A、高钾血症

•B、低钾血症

•C、肝功能异常

•D、高渗性非酮性昏迷

•E、高血糖

22、不需要用管饲饮食的病人是

•A、手术后不能张口进人良者

•B、拒绝进食者

•C、昏迷病人

•D、高热患者需补充高热量流质时

•E、晚期食管癌病人

23、正常人每日无形失水约为

•A、200ml

•B、300ml

•C、450ml

•D、650ml

•E、850ml

24、以下最适用于要素饮食的情况是

•A、短肠综合征

•B、严重烧伤

•C、坏死性胰腺炎

•D、急性肾功能衰竭

•E、肝功能衰竭

25、将15%氯化钾20ml稀释于5%葡萄糖溶液中，至少需要的溶液量是

•A、200ml

•B、300ml

•C、500ml

•D、800ml

•E、1000ml

二、A2型题

•1、患者，男性，25岁，因高热2日未有进食，自述口渴、口干、尿少色黄。

查体：

口舌干燥，皮肤弹性差，眼窝陷，尿比重1.028，血清钠浓度为156mmol/L，首先应给输入

•A、3%-5%的氯化钠溶液

•B、5%碳酸氢钠溶液

•C、5%葡萄糖溶液

•D、葡萄糖盐水

•E、平衡液

•2、患者，女性，诊断为小肠瘘，主诉口干、尿少，厌食、恶心、软弱无力、脉细速，血红蛋白16g/L，血钠132mmol/L、CO2CP为27mmol/L，应考虑病人出现

•A、高渗性脱水

•B、等渗性脱水

•C、低渗性脱水

•D、代谢性酸中毒

•E.代谢性碱中毒

•3、对急性消化道失液的病人，医嘱有下列液体，应先输入的是

•A、5%葡萄糖盐水

•B、5%葡萄糖液

•C、10%葡萄糖液

•D、右旋糖酐

•E、5%碳酸氢钠

•4、患者，女性，30岁，哮喘持续状态3天，动脉血气分析PH7.35，PaCO29.3KPA，PaO26.6KPA，BE+2mmol/L，HCO2-26mmol/L，其酸碱失衡的类型是

•A、呼吸性碱中毒

•B、代谢性酸中毒

•C、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

•D、呼吸性酸中毒代偿期

•E、代谢性碱中毒

三、A3型题

（1-3题共用题干）

•患者，女性，40岁。

因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少，脱水征、血压偏低

1、该病人的脱水类型是

•A、原发性脱水

•B、高渗性脱水

•C、低渗性脱水

•D、继发性脱水

•E、等渗性脱水

2、为该病人进行液体疗法，静脉滴注应选用的液体是

•A、5%葡萄糖液

•B、右旋糖酐

•C、5%葡萄糖盐水

•D、复方氯化钠

•E、0.3%氯化钾

3、对于此病人纠正脱水的过程中，尤其应注意发生

•A、低钙血症

•B、低钾血症

•C、低钠血症

•D、低氯血症

•E、低镁血症

四、B型题

（1-4题共用备选答案）

•A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、高钾血症

•1、手术后并发肺炎的病人可发生---C

•2、胰瘘病人可发生---A

•3、幽门梗阻病人易发生---B

•4、挤压综合征病人易发生---E

（5-7题共用题干）

•A、代渗性脱水B、等渗性脱水C、高渗性脱水D、低钾血症E、高钾血症

•5、急性肠梗阻，大量呕吐，脉搏细弱，血压下降---B

•6、长期禁食，每日通过静脉补液，四肢软瘫，肠麻痹---D

•7、大面积烧伤后，血尿，尿量10-15ml/h

•---E

第三单元休克病人的护理

一、A1型题

1、各型休克的共同特点是

●A、血压下降

●B、中心静脉压下降

●C、脉压下降

●D、尿量减少

●E、微循环灌流不足

2、休克病人应采取的体位是

●A、头高足低位

●B、侧卧位

●C、半卧位

●D、头低足高位

●E、上身及下肢各抬高100-300

3、休克代偿期的表现是

●A、血压稍升高，脉搏、脉压正常

●B、血压稍降低、脉搏、脉压正常

●C、血压稍升高，脉搏快、脉压无变化

●D、血压稍升高，脉搏快、脉压缩小

●E、血压稍降低、脉搏快、脉压缩小

4、反映休克患者组织灌流量最简单而有效的指标是

●A、血压

●B、脉搏

●C、尿量

●D、神志

●E、肢端温度

5、休克病人在补充足够液体后，血压偏低，中心静脉压正常，应给予

●A、强心药

●B、利尿剂

●C、血管扩张药

●D、血管收缩药

●E、大量皮质激素

6、为休克病人补充血容量就首选

●A、全血

●B、血浆

●C、低分子右旋糖酐

●D、平衡盐溶液

●E、5%葡萄糖溶液

7、治疗休克的关键是

●A、纠正酸碱失衡

●B、补充血容量

●C、维护重要脏器功能

●D、应用血管活性药物

●E、应用肾上腺皮质激素

8、在抗休克过程中应用血管扩张剂必须

●A、在补足血容量之后

●B、与血管收缩剂配合使用

●C、尽早使用

●D、大剂量使用

●E、持续静脉点滴

9、休克病人血压和中心静脉压均低，提示

●A、血容量严重不足

●B、心功能不全

●C、血管过度收缩

●D、血容量相对过多

●E、血容量相对不足

10、反映休克病人病情危重的指标是

●A、神志淡漠

●B、伴代谢性酸中毒

●C、脉搏细速120次/分

●D、收缩压低于10.7KPa（80mmHg）

●E、皮肤出现多处瘀点、瘀斑

二、A2型题

1、患者，女性，精神紧张、烦躁不安、面色苍白、尿量减少、脉压小。

应首先给

●A、血管收缩药

●B、血管扩张药

●C、静脉补液--------休克代偿期

●D、利尿剂

●Ｅ、强心药

２、患者，男性，严重创伤后，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克。

治疗重点应注意

●Ａ、急性肾功能衰竭的发生

●Ｂ、及时扩充血容量

●Ｃ、及时使用露醣醇

●Ｄ、避免使用血管收缩药

●Ｅ、药物对各脏器的毒性

３、患者，男性，外伤后出血、烦躁，肢端湿冷，脉搏105次/分，脉压小.应考虑为

●A、无休克

●B、休克早期

●C、休克中期

●D、休克晚期

●E、DIC形成

4、患者，女性，因休克进行扩容疗法快速输液时，中心静脉压1.47KPa（15㎝H2O），BP10.7/8KPa（80/60mmHg）。

应采取的措施是

●A、大量输液加快速度

●B、控制速度，减慢输液

●C、减慢输液，加用强心剂---心功能不全

●D、暂停输液

●E、用升压药

三、A3型题

（1-4题共用题干）

●男，40岁，因车祸发生脾破裂就诊，血压8/4KPa（60/30mmHg），脉率120次/分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。

1、在等待配血期间，静脉输液宜首选

●A、5%葡萄糖液

●B、5%葡萄糖盐水

●C、平衡盐溶液

●D、林格液

●E、5%碳酸氢钠

2、不正确的护理措施的是

●A、吸氧，输液

●B、置热水袋保暖---增加耗氧量加重休克

●C、平卧位

●D、测每小时尿量

●E、测中心静脉压

3、该病人进入微循环衰竭期时会出现

●A、表情淡漠

●B、皮肤苍白

●C、尿量减少

●D、血压下降

●E、全身广泛出血---DIC

4、此病人的休克指数为

●A、0.5

●B、1.0

●C、2.0

●D、2.0---脉率/收缩压

●E、2.5

四、B型题

（1-3题共用备选答案）

●A、中心静脉压低，血压低B、中心静脉压高，血压低燕子C、中心静脉压高，血压正常D、中心静脉压低，血压正常E、中心静脉压正常，血压高

●1、提示血容量相对不足---D

●2、说明血管过度收缩---C

●3、可能有心功能不全存在---B

（4-5题共用备选答案）

●A、心源性休克B、过敏必休克C、低血容量性休克D、神经源性休克E、感染性休克

●4、脾破裂大出血可引起---C

●5、急性弥漫腹膜炎可引起---E

第五单元麻醉与护理

一、A1型题

1、麻醉前禁食、禁水的最主要目的是

•A、便于术中操作

•B、防止术后便秘

•C、防止术后腹胀

•D、防止术后尿潴留

•E、预防术中呕吐误吸

2、吸人性全身麻醉前必须给病人使用

•A、安定

•B、吗啡

•C、阿托品

•D、异丙嗪

•E、苯巴比妥钠

3、预防全麻患者发生误吸的主要措施是

•A、术前放置胃管

•B、术前禁食禁水

•C、选择静脉麻醉

•D、术前用阿托品

•E、术前用止吐药

4、硫喷妥钠可以用于

•A、分离麻醉

•B、吸入麻醉

•C、椎管内麻醉

•D、静脉快速诱导

•E、局部浸润麻醉

5、全身麻醉患者完全清醒的标志是

•A、眼球活动

•B、呼吸加快

•C、呻吟、转动

•D、睫毛反射恢复

•E、正确回答问题

6、为了预防腰麻后头痛，应采取的措施是

•A、保持环境安静

•B、减少术中输液量

•C、术后垫枕平卧4小时

•D、术后去枕平卧6小时

•E、做好麻醉前心理准备

7、全脊髓麻醉的主要危险是

•A、低血压

•B、剧烈头痛

•C、麻醉作用持久

•D、呼吸心跳骤停

•E、损伤脊髓导致截瘫

二、A2型题

1、患者，男性，67岁，因右肺癌需行右肺切除手术，其麻醉方式应采取

•A、硬膜外麻醉

•B、基础麻醉加局部麻醉

•C、静脉给药的全身麻醉

•D、特制面罩给药的吸入性全身麻醉

•E、气管内插管给药的吸入性全身麻醉

2、患者，女性，56岁，用普鲁卡因行局部浸润麻醉后，出现不安，呼吸和心率增快、血压升高等局麻药毒性反应，为了预此种情况，正确的措施是

•A、药物直接注入血管

•B、一次性给足量麻醉药

•C、普鲁卡因中加少量肾上腺素

•D、发生毒性反应时应减少用药量

•E、虚弱病人对药物反应较弱，应增加药量

3、患者，男性，50岁，无吸烟史和肺部疾病史，全麻下行肠道手术。

术后麻醉未清醒，呼吸时出现鼾声，此时应先采取的措施是

•A、观察病情

•B、气管插管

•C、环甲膜穿刺

•D、托起病人下颌

•E、吸痰、注射阿托品

三、A3型题

•（1-4题共用题于）

•患者，女性，25岁，近1年来情绪急躁，月经不调，多食但消瘦，脉率>100次/分，甲状腺Ⅱ°肿大，入院准备行甲状腺大部分切除手术。

1、对该病人首选的麻醉方式是

•A、全身麻醉

•B、硬膜外麻醉

•C、区域阻带滞麻醉

•D、颈丛神经阻带

•E、臂丛神经阻滞

2、该病人术前禁食禁水的时间是

•A、禁食6小时，禁水4小时

•B、禁食8小时，禁水4小时

•C、禁食8小时，禁水8小时

•D、禁食12小时，禁水4小时

•E、禁食12小时，禁水8小时

3、该病人麻醉前不能使用的药物是

•A、安定

•B、阿托品

•C、哌替啶

•D、氟哌啶

•E、苯巴比妥钠

4、因为该药物的作用之一是

•A、中枢性肌松

•B、抗焦虑、抗惊厥

•C、抗局麻药毒副反应

•D、提高痛阈，减少麻醉药用量

•E、抑制腺体分泌和迷走神经兴奋

四、B型题

（1-3题共用备选答案）

•A、浸润麻醉B、全身麻醉C、神经干（丛）阻带D、硬膜外麻醉E、蛛网膜下腔麻醉

•1、拔甲术---C

•2、颅内手术---B

•3、肛管手术---D

（4-5题共用备选答案）

•A、俯卧位B、半卧位C、去枕平卧6-8小时D、垫枕平卧4-6小时E、去枕平卧，头偏向一侧

•4、全身麻醉后---E

•5、硬膜外麻醉后---D

第七单元外科围手术期护理

一、A1型题

1、现代化设备手术室的空气净化主要依靠的是

•A、臭氧消毒

•B、层流装置和高效能空气过滤器

•C、乳酸消毒

•D、紫外线消毒

•E、甲醛消毒

2、手术人员手臂刷洗消毒后，手臂应保持的姿势是

•A、手臂向上高举

•B、手稽自然下垂

•C、胸前拱手姿势

•D、手臂向前伸

•E、双手放置背后

3、乳癌根治术属于

•A、择期手术

•B、限期手术

•C、急症手术

•D、诊断性手术

•E、姑息性手术

4、以下属于治疗性手术的是

•A、淋巴结活检术

•B、阑尾切除术

•C、食管癌的胃造口术

•D、重睑手

•E、直肠癌的结肠造口水

5、备皮范围原则上应超出切口四周的距离至少

•A、10cm

•B、15cm

•C、20cm

•D、25cm

•E、30cm

6、肾手术的手术体位是

•A、仰卧位

•B、侧卧位

•C、俯卧位

•D、截石位

•E、平卧位

7、术后恶心、，呕吐的最常见原因是

•A、伤口疼痛

•B、腹胀

•C、麻醉反应

•D、肠蠕动增强

•E、肠炎

8，一般择期手术病人的术前呼吸道准备措施是

•A、进行体位引流

•B、应用抗生素

•C、应用支气管扩张剂

•D、口服地塞米松

•E、戒烟

二、A2型题

1、一女性成年患者，拟行阑尾切除术，术前常规禁饮时间不得少于

•A、4-6小时

•B、7-9小时

•C、10-12小时

•D、12-14小时

•E、14-16小时

2、男性，45岁，术后体温升至38℃，2天后恢复正常，最可能的原因是

•Ａ、切口感染

•B、肺部感染

•Ｃ、泌尿系感染

•D、血栓性静脉炎

•Ｅ、外科手术热

3、男性，75岁，腹部手术后7天，用力排便后突然出现腹痛，伤口敷料被血性渗液浸透，护士应考虑到的原因是

•A、切口感染

•B、切口裂开

•C、切口血肿

•D、腹腔内出血

•E、肠破裂

•4、女性，24岁，术后24小时突然出现面色苍白、心慌、气短、血压下降，伤口引流管流出大量鲜红色血性液体，考虑病人可能出现

•A、内出血

•B、切口感染

•C、切口血肿

•D、急性腹膜炎

•E、切口裂开

三、A3型题

（1—3题共用题干）

•男性，70岁，脊柱手术后卧床2周，出现右腿小腿疼痛、紧束感，并逐渐出现水肿。

1、应考虑到此病人出现的术后并发症可能是

•A、肌肉萎缩

•B、水电解质紊乱

•C、关节炎

•D、切口感染

•E、下肢深静脉血栓形成

2、在护理此病人时，应注意要禁止

•A、抬高患肢

•B、热敷

•C、理疗

•D、按摩患肢

•E、应用抗生素

3、预防该并发症的主要护理措施是

•A、早期下床活动

•B、定时观察，早期发现

•C、预防性应用抗生素

•D、抬高患肢

•E、热敷、理疗

四、B型题

（1～5题共用备选答案）

•A、去枕平卧位B、平卧位C、平卧中凹位D、半卧位E、高斜坡卧位

•1、硬膜外麻醉后应采取---B

•2、腰麻术后应采取---A

•3、休克患者应采取---C

•4、颅脑手术后应采取---E

•5、胸部手术后应采取---D

第九单元损伤病人的护理

一、A1型题

1、以下不属于开放性损伤的是

⏹A、擦伤

⏹B、挫伤

⏹C、刺伤

⏹D、割伤

⏹E、火器伤

2、以下关于损伤的现场急救方法错误的是

⏹A、对休克患者首要措施是立即送医院抢救

⏹B、迅速将伤员转移出现场

⏹C、做简要的全身检查

⏹D、严密观察生命体征

⏹E、注意观察有无神志、瞳孔变化。

3、烧伤病人应采用的饮食是

⏹A、低蛋白、高维生素

⏹B、高热量、低脂肪

⏹C、高蛋白、高热量

⏹D、高脂肪、高热量

⏹E、高维生素、高脂肪

4、应首先给予现场抢救的伤员是

⏹A、脑挫伤

⏹B、张力性气胸

⏹C、小腿挫裂伤

⏹D、肠穿孔

⏹E、上肢开放性骨折

5、烧伤后休克期通常持续的时间为

⏹A、24小时

⏹B、36小时

⏹C、48小时

⏹D、60小时

⏹E、72小时

二、A2型题

⏹1、男性，36岁，大面积烧伤8小时，已静脉输液3000m1，判断其血容量是否补足的简便、可靠指标是

⏹A、脉搏

⏹B、血压

⏹C、呼吸

⏹D、尿量

⏹E、中心静脉压

⏹2、一儿童头部不慎被玻璃割破，出血多，压迫止血后24小时来医院急诊就诊，伤口长2cm，边缘整齐，处理方法应为

⏹A、冲洗后缝合

⏹B、清创后一期缝合

⏹C、清创后延期缝合

⏹D、清创后不予缝合

⏹E、按感染伤口处理

⏹3、男性，45岁，左手被砸伤2小时，左手肿胀。

皮肤青紫，压痛明显，X线检查未见骨折，其受伤类型为

⏹A、裂伤

⏹B、擦伤

⏹C、挤压伤

⏹D、扭伤

⏹E、挫伤

三、A3型题

（1—3题共用题干）

⏹男性，45岁，在施工过程中不慎被钢筋刺破胸壁

1、此病人损伤的类型为

⏹A、挫裂伤

⏹B、挤压伤

⏹C、扭伤

⏹D、开放性损伤

⏹E、闭合性损伤

2、现场应给予的主要急救措施是

⏹A、心肺复苏

⏹B、封闭伤口

⏹C、控制出血

⏹D、解除窒息

⏹E、固定骨折

3、在运送过程中病人应采取的卧位是

⏹A、去枕平卧位

⏹B、头低仰卧位

⏹C、低斜坡患侧卧位

⏹D、俯卧位

⏹E、低斜坡健侧卧位

（4～7题共用题干）

⏹患儿，6岁，体重20kz，在家玩耍时不慎打翻开水瓶，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色

⏹4、该患儿的烧伤面积为

⏹A、20％

⏹B、40％

⏹C、46％

⏹D、50％

⏹E、70％

5、此患儿的烧伤深度为

⏹A、Ⅰ°

⏹B、浅Ⅱ°

⏹C、深Ⅱ°

⏹D、Ⅲ°

⏹E、Ⅳ°

6、该患儿烧伤后第一个24小时应补的晶和胶体液量为

⏹A、1040ml

⏹B、1140ml

⏹C、1200ml

⏹D、1340ml

⏹E、1440ml

7、对于该患儿的现场处理不正确的是

⏹A、迅速脱离热源

⏹B、创面涂抹龙胆紫

⏹C、用自来水大量冲洗双下肢

⏹D、大量补液

⏹E、迅速送往医院

四、B型题

（1～3题共用各逸答案）

⏹A、9％B、18％C、27％D、46％E、37％

⏹1、按新九分法计算躯体部表面积是---C

⏹2、按新九分法计算双上肢表面积是---B

⏹3、按新九分法计算双下肢表面积是---D

（4～5题共用备选答案）

⏹A、每小时尿量≥50mlB、每小时尿量≥40mlC、每小时尿量≥30mlD、每小时尿量≥20mlE、每小时尿量≥l0ml