施工现场登记表.docx

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施工现场登记表

安全管理人员登记表

表号：

SAQ-TZh-001单位名称：

张掖110kV平原堡输变电工程编号：

SAQX8-1-001

序号

姓名

性别

年龄

职务

发证单位

证书编号

备注

填表人：

填表时间：

年月日

安全施工措施交底记录

表号：

SAQ-TZh-002

单位名称：

编号：

SAQX8-1-002

工程名称

交底地点

文件名称

主持人

交底人

接受交底负责人

参加交底人员签字见签到表

交底内容：

记录人

交底日期

年月日

安全工作会议（例会）记录

表号：

SAQ-TZh-003

单位名称：

编号：

SAQX8-1-003

会议地点

会议时间

年月日

会议主持人

记录人

到会人数

会议主要议题

参加会议人员单位、姓名、职务（见会议签到表）

会议记录：

新工人入厂三级安全教育卡片

表号：

SAQ-TZh-004

单位名称：

编号：

SAQX8-1-004

姓名

性别

年龄

录用形式

体检结果

从何处来省县（市）乡（街）

公司级教育

年月日

考试成绩

判卷

安监部门负责人

分公司、

项目部级教育

年月日

考试成绩

判卷

专职安全员

班组级教育

年月日

掌握情况

班组意见

个人态度

年月日

批准上岗人意见

批准人

备注

安全教育培训记录

表号：

SAQ-TZh-005

单位名称：

编号：

SAQX8-1-005

工程名称

培训日期

培训地点

培训课时

主讲人

受培训人数

培训组织单位

召集人

受培训单位

培训的主要内容：

填写人：

填表日期：

年月日

安全考试登记台账

表号：

SAQ-TZh-006

单位名称：

编号：

SAQX8-1-006

序号

姓名

岗位/工种

考试时间

考试内容

成绩

备注

填表人：

时间：

年月日

安全检查记录

表号：

SAQ-TZh-007

单位名称：

编号：

SAQX8-1-007

检查带队人

检查日期

受检单位

记录人

检查类别

专职安全员

检查内容及整体情况：

检查组成员：

安全施工问题通知单

表号：

SAQ-TZh-008单位名称：

张掖市电力工程公司编号：

SAQX8-1-008

主送

检查发现时间

年月日时

存在问题及地点：

处理意见及要求：

（上述问题请你单位急速研究，务必于月日前解决，以防事故的发生；请在月日前将整改结果书面反馈到。

）

问题整改结果：

整改责任人（签字）：

申请复检日期：

整改验证结果及意见：

整改验证人（签字）：

复检日期：

检查组成员：

被通知单位领导：

特种作业人员登记台账

表号：

SAQ-TZh-009

单位名称：

编号：

SAQX8-1-009

序号

姓名

年龄

性别

工种

证件编号

发证单位

所属单位

有效期

填写人：

填表日期：

安全奖励登记台账

表号：

SAQ-TZh-010

单位名称：

编号：

SAQX8-1-010

序号

日期

受奖单位或个人

颁奖单位

奖励事由

奖励方式

备注

填写人：

填表日期：

各类事故及惩处登记台账

表号：

SAQ-TZh-011

单位名称：

编号：

SAQX8-1-011

序号

事故名称

被惩处的单位或个人

惩处

事由

批准单位或批准人

惩处方式

备注

罚款

通报

下浮工资

处分

其他

填写人：

填表日期：

违章及罚款登记台账

表号：

SAQ-TZh-012

单位名称：

编号：

SAQX8-1-012

序号

违章性质

被罚款单位或个人

罚款依据

批准单位或批准人

罚款金额

罚款存放处

备注

安全工器具登记台账

表号：

SAQ-TZh-013

单位名称：

编号：

SAQX8-1-013

序号

名称

规格型号

数量

质量验证

下次检验日期

存放位置

备注

安全工器具及设施发放登记台账

表号：

SAQ-TZh-014

单位名称：

编号：

SAQX8-1-014

领取日期

名称

规格

数量

质量验证

领取单位

领取人

发放人

安全工器具检查试验登记台账

表号：

SAQ-TZh-015

单位名称：

编号：

SAQX8-1-015

名称

型号规格

数量

周期检查试验

日期

地点

检试方法

检试数

合格率

不合格品处理

下次检验日期

试验负

责人

填写人：

填表日期：

专项应急预案演练记录

表号：

SAQ-TZh-016

单位名称：

编号：

SAQX8-1-016

预案名称

起止时间

演练类型

演练地点

总指挥

参加人数

参演单位

演练目的、内容：

演练实施情况记录（可另附详细记录）：

预案演练效果评价：

存在问题及改进措施：

备注：

填写人：

填表日期：

职工体检登记台账

表号：

SAQ-TZh-017

单位名称：

编号：

SAQX8-1-017

序号

姓名

性别

年龄

职务/

工种

体检医院

体检结果

体检日期

体检事由

体检卡存放地点

备注

填写人：

填表日期：

安全活动日记录

表号：

SAQ-TZh-021

单位名称：

编号：

SAQX8-1-021

主持人

时间

年月日时至时

记录人

地点

应参加人数

缺席人员名单：

实参加人数

活动内容：

问题反馈及落实措施：

批复意见：

安全罚款通知单

表号：

SAQ-TZh-022

单位名称：

编号：

SAQX8-1-022

被处罚单位

检查时间

罚款事由：

经检查，发现违反：

因上述原因，根据《》的规定，对你单位罚款总计元，按有关规定将所罚款项交公司、分公司（项目部）财务部门办理。

被处罚人（签字）

受罚单位负责人

罚款单签发人

备注

（1）本单一式三份，一份送被检查单位，一份送经营和财务部门负责办理，一份留存

（2）对被处罚人拒绝在整改通知单上签字的，应在整改通知单的相关栏目中注明情况

（3）对分包单位的罚款应从安全文明施工保证金中予以扣除

安全整改通知单

施工项目部名称：

编号：

SAQX8-1-023

主送：

存在问题的单位及地点：

检查发现时间：

年月日时

存在问题及处理意见：

安全专业人员（签字）：

被通知单位（或部门、施工队）领导（签字）：

安全检查整改报告及复检单

施工项目部名称：

编号：

SAQX8-1-024

对存在问题的整改结果：

被检查单位（或部门、施工队）：

负责人（签字）：

申请复检日期：

整改验证结果及意见：

整改验证人（签字）：

复检确认日期：

危险源辨识、风险评价和风险控制措施表

项目部名称：

施工阶段：

编号：

SAQX8-1-025

作业项目

危险源

时态

状态

作业条件

危险性评价

风险级别

风险控制措施

L

E

C

D

辨识评审人：

审核人：

批准人：

编制日期年月日

注风险值D及风险级别：

D＜20，1级；D：

20～69，2级；D：

70～160，3级；D：

161～320，4级；D：

＞320，5级。

3～5级为重大职业健康安全风险。

月安全信息报表

项目部名称：

编号：

SAQX8-1-026

工程名称

工程规模

建设单位

监理单位

承包范围

工程地点/联络方式（传真电话和电子邮箱号）

合同工期

项目经理/联系方式

当前主要形象进度

专职安全员/联系

方式

数据

统计

安全生产

天数

现场员工

人数

查处违章类型及人次：

作业违章人次；文明施工违章次；指挥违章次

是否事故（如发生，

请同时填报事故报表）

分包

单位

序号

分包单位名称

作业内容及工程量

现场人数

当月安全活动情况简述及存在的安全问题

下月安全防范及重点管理工作

填表人：

报表日期：

年月日

注每月25日前上报所属公司本部、监理项目部。

一页不够可多页。

施工安全措施补助费使用计划表

项目部名称：

序号

项目

单位

单价（元）

数量

计划使用经费（元）

备注

1

2

小计

编制人：

批准人：

编制日期：

年月日

文明施工措施费使用计划

项目部名称：

序号

项目

单位

单价

数量

计划使用经费

备注

1

硬围栏

m

2

小计

编制人：

批准人：

编制日期：

年月日

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