借款人基本信息概况表.docx

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借款人基本信息概况表

借款人基本信息概况表

一、基本信息概况

借款人中文名称*

借款人外文名称

贷款卡编码*

借款人性质*

借款人国别*

行政区划*

省市县（区）

组织机构代码*

登记注册号*

注册登记日期*

年月日

营业执照到期日*

年月日

国税登记证号码*

地税登记证号码*

登记注册类型*

行业分类*

借款人特征*

从业人数*

成立年份*

注册地址*

通讯地址*

邮政编码*

联系电话*

传真号码

Email地址

网址

财务部联系方式1*

财务部联系方式2

集团客户标志（是/否）

进出口权标志（是/否）

上市公司标志

（是/否）

上市地1

股票代码1

上市地2

股票代码2

上市地3

股票代码3

经营场地面积*

m2

经营场地所有权*

主要产品情况*

二、注册资本情况

注册资金币种*

注册资金*

万元

注：

按《企业法人营业执照》上注册资本填写。

三、资本构成情况

出资人*

企事业出资

自然人出资

币

种

*

出资

金额

（万元）*

贷款卡

编码

组织机

构代码

登记

注册号

证件

类型

证件

号码

注：

以企业最新出资证明材料上的信息为准；对于资本或股东变更的借款人，以工商部门的出资证明变更材料为准。

若出资方为境内企业，应填写贷款卡编码、组织机构代码中的至少一个；若为自然人，应填写证件类型和证件号码。

四、对外投资情况

被投资单位名称*

贷款卡编码

组织机构代码*

投资币种*

投资金额（万元）*

五、集团公司/母子公司的情况

上级公司名称*

上级公司贷款卡编码

上级公司组织机构代码

下级公司名称*

下级公司贷款卡编码

下级公司组织机构代码

六、高级管理人情况

高管人员

姓名*

证件

类型*

证件

号码*

高管人员

类别*

性别

*

出生

日期*

最高

学历*

工作简历*

注：

股份有限公司需填写法人代表、董事会成员、总经理、财务负责人、独立董事的相关资料；其他企业只需填写法人代表（或负责人）、总经理、财务负责人相关资料。

七、法人代表家族企业成员

家族成员

姓名*

证件

类型*

证件

号码*

家族

关系*

家族成员

所在企业名称*

家族成员所在企业

的贷款卡编码*

备注：

家族企业：

企业50%以上的普通可投票股权由一个具有血缘或姻亲关系的家族成员拥有，至少有一个以上的家族成员在企业中担任重要的管理职务。

贷款情况登记表

单位：

万元

金融机构*

贷款种类

币别*

上年末余额

备注

合计

备注：

各信贷业务情况登记表中相关数据由年审单位如实填写。

保理情况登记表

单位：

万元

金融机构*

币别*

上年末余额

备注

合计

贸易融资情况登记表

单位：

万元

金融机构*

币别*

上年末余额

备注

合计

票据贴现（未结清）情况登记表

单位：

万元

金融机构*

币别*

上年末余额

备注

合计

备注：

票据贴现上年末余额指贴现日在年审年度前且承兑到期日在年审当年的票据贴现金额。

承兑汇票（未结清）情况登记表

单位：

万元

金融机构*

币别*

上年末余额

备注

合计

信用证情况登记表

单位：

万元

金融机构*

币别*

上年末余额

备注

合计

保函情况登记表

单位：

万元

金融机构*

币别*

上年末余额

备注

合计

对外担保情况登记表

单位：

万元

金融机构*

币别*

当前余额

备注

合计

经办人姓名

经办人证件

经办人证件号码

法定代表人证件复印件粘贴处（正反两面）

经办人证件复印件粘贴处（正反两面）

本借款人《贷款卡年审报告书》所填情况、数据和附送的财务报表均真实可靠。

如有虚假之处，愿接受贷款卡管理机关照章处理。

特此承诺。

法定代表人（或负责人）签名

财务负责人签名

单位行政公章

申请时间：

年月日