监理用表.docx
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监理用表
水利工程监理用表
目录
JL01进场通知
JL02合同项目开工令
JL03分部工程开工通知
JL04工程预付款付款证书
JL05批复表
JL06监理通知
JL07监理报告
JL08计日工工作通知
JL09工程现场书面指示
JL10警告通知
JL11整改通知
JL12新增或紧急工程通知
JL13变更指示
JL14变更项目价格审核表
JL15变更项目价格签认单
JL16变更通知
JL17暂停施工通知
JL18复工通知
JL19费用索赔审核表
JL20费用索赔签认单
JL21工程价款月付款证书
JL21附表1月支付审核汇总表
JL22合同解除后付款证书
JL23完工/最终付款证书
JL24工程移交通知
JL25工程移交证书
JL26保留金付款证书
JL27保修责任终止证书
JL28设计文件签收表
JL29施工设计图纸核查意见单
JL30施工设计图纸签发表
JL31工程项目划分报审表
监理月报
JL32附表1完成工程量月统计表
JL32附表2工程质量检验月报表
JL32附表3监理抽检情况月汇总表
JL32附表4工程变更月报表
JL33监理抽检取样样品月登记表（年月）
JL34监理抽检试验登记表
JL35旁站监理值班记录
JL36监理巡视记录
JL37监理日记
JL38监理日志
JL39监理机构内部会签单
JL40监理发文登记表
JL41监理收文登记表
JL42会议纪要
JL43监理机构联系单
JL44监理机构备忘录
工程检验认可证书
隐蔽工程联合检验格证
隐蔽工程检测原始记录表
分部工程验收签证
JL01进场通知
（监理[]进场号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
根据施工合同约定，现签发工程进场通知。
你方在接到该
通知后，应及时调遣人员和施工设备、材料进场，完成各项施工准备工作。
之后，尽快提交《合同项目开工申请表》。
该工程的开工日期为年月日。
视施工合同双方的施工准备情况，监理机构另行签发工程开工令。
监理机构：
总监理工程师：
日期：
年月日
今已收到（监理机构全称）签发的进场通知。
承包人：
（全称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
JL02合同项目开工令
（监理[]合开工号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
你方年月日报送的工程项目开工申请（承包[]合开工号）已经通过审核。
你方可从即日起，按施工计划安排开工。
本开工令确定此合同的实际开工日期为年月日。
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
今已收到合同项目的开工令。
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
JL03分部工程开工通知
（监理[]分开工号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
你方年月日报送的分部工程（编码为：
）开工申请表（承包[]分开工号）已经通过审查。
此开工通知确定该分部工程的开工日期为年月日。
附注：
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
今已收到分部工程（编码为：
）的开工通知。
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
JL04工程预付款付款证书
（监理[]工预付号）
合同名称：
合同编号：
：
致：
（发包人）
经审查，承包人提供的预付款担保符合合同约定，并已获得你方认可，具备预付款支付条件。
根据施工合同，你方应向承包人支付第次工程预付款，金额为：
大写:
。
小写:
。
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本证书一式份，由监理机构填写，经审批后承包人2份，监理机构、发包人各1份。
JL05批复表
（监理[]批复号）
合同名称：
合同编号：
承包人报送文号：
。
报送时间：
年月日。
报送内容：
。
致：
（承包人）
你方于年月日报送的（文号：
）,经监理机构审核，批复意见如下：
附件：
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
今已收到关于（文号：
）的批复。
承包人：
（全称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
1.本表一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人各1份。
2.一般事件，由监理工程师办理，重要通知由总监理工程师签发。
3.本批复表可用于对承包人的申请、报告的批示。
JL06监理通知
（监理[]通知号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
事由：
通知内容：
附件：
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
承包人：
（全称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
1.本通知一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人各1份。
2.一般通知，由监理工程师办理，重要通知由总监理工程师签发。
3.本通知单可用于对承包人的指示。
JL07监理报告
（监理[]报告号）
合同名称：
合同编号：
致：
（发包人）
报告内容：
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
致：
（监理机构）
本报告内容经我方研究后，答复如下：
□同意监理机构意见
□不同意监理机构意见（原因详见附件）
□指令（见附件）
附件：
1.不同意原因及建议
2.指令意见
发包人：
（全称及盖章）
负责人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
1.本表一式份，由监理机构填写，发包人批复后留1份，退回监理机构2份。
2.本表可用于监理机构认为需报请发包人批示的各项事宜。
JL08计日工工作通知
（监理[]计通号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
现决定对下列工作按计日工予以安排，请据以执行。
序号
工作项目或内容
计划工作时间
计价及付款方式
备注
附件：
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
我方将按通知执行。
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
说明：
1.本表一式份，由监理机构填写，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
2.计价及付款方式依据合同约定或由双方协商，包括：
按合同计日工单价支付；另行报价，经监理机构审核并报请发包人核准后执行；按总价另行申报支付或其他方式。
JL09工程现场书面指示
（监理[]现指号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
请你方执行本指示内容。
若你方不提出确认，本指示单签收后立即生效。
发布指示依据：
□工程施工合同条款第条
□工程施工合同条款第条
□工程施工合同条款第条
□
指示内容与要求：
监理机构：
（全称及盖章）
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
今已收到贵方现场书面指示，我方将：
□将按指示要求执行
□申请监理机构确认
承包人：
（全称及盖章）
现场负责人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构各1份。
JL10警告通知
（监理[]警告号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
年月日时，你方在工作时，存在下列所述的违规（章）作业情况。
为确保施工合同顺利实施，要求你方立即进行纠正，并避免类似情况的再次发生。
违规情况描述：
法规或合同条款的相关规定：
监理机构：
（全称及盖章）
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
承包人：
（全称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人各1份。
JL11整改通知
（监理[]整改号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
由于本通知所述原因，通知你方对工程项目应按下述要求进行整改，并于年月日前提交整改措施报告，确保整改的质量达到要求。
整改原因
□施工质量经检验不合格
□材料、设备不符合要求
□未按设计文件要求施工
□工程变更
□
整改要求
□拆除□返工
□更换、增加材料、设备□修补缺陷
□调整施工人员□
□整改所发生费用由承包人承担
□整改所发生费用可另行申报
□
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
现已收到整改通知，我方将根据通知要求进行整改，并按要求提交整改措施报告。
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人各1份。
JL12新增或紧急工程通知
（监理[]新通号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
今委托你方进行下列不包括在施工合同内额外/紧急工程的施工，并于年月日前提交该工程的施工计划和施工技术方案。
正式变更指示另行签发。
工程内容简介：
费用及支付方式：
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
现已收到额外/紧急工程通知，我方将按要求提交该工程的施工计划和施工技术方案。
费用及工期要求将□同时/□另行提交。
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
JL13变更指示
（监理[]变指号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
现决定对本合同项目作如下变更或调整，应遵照执行，并根据本指示于年月日前提交相应的和施工技术方案、进度计划和报价。
变更项目名称
变更内容简述
变更工程量
变更技术要求
其他内容
附件：
变更文件、施工图纸
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
接受变更指示，并按要求提交施工技术方案、进度计划和报价。
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
JL14变更项目价格审核表
（监理[]变价审号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
根据有关规定和施工合同约定，你方提出的变更项目价格申报表（承包[]变价
号），经我方审核，变更项目价格如下。
附注：
序号
项目名称
单位
监理审核单价
备注
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写，审核后承包人、监理机构、发包人各1份。
JL15变更项目价格签认单
（监理[]变价签号）
合同名称：
合同编号：
根据有关规定和施工合同约定，经友好协商，承包人对于提出的变更项目价格申报表（承包[]变价号），最终确定变更项目价格如下。
序号
项目名称
单位
核定单价
备注
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
发包人：
（全称及盖章）
负责人：
（签名）
日期：
年月日
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写，签字后监理机构、发包人各1份，承包人2份，办理结算时使用。
JL16变更通知
（监理[]变通号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
根据，你方与发包人协商一致，按本通知调整价款和工期。
项目号
变更项目内容
单位
数量（增或减）
单价
增加金额（元）
减少金额（元）
合计
合同工期日数的增加:
（1）原合同工期（日历天）（天）。
（2）本变更指令延长工期日数（天）。
（3）迄今延长合同工期总的变更（天）。
（4）现合同工期（日历天）（天）。
变更或额外/紧急工程描述及其他说明:
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
JL17暂停施工通知
（监理[]停工号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
由于本通知所述原因，现通知你方于年月日时对
工程项目暂停施工。
工程暂停施工原因
引用合同条款或法规依据
停工期间
要求
合同责任
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
JL18复工通知
（监理[]复工号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
鉴于监理[]停工号暂停施工通知所述原因已经消除，你方可于年月
日时起对工程项目恢复施工。
附注：
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
JL19费用索赔审核表
（监理[]索赔审号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
根据有关规定和施工合同约定，你方提出的索赔申请报告（承包[]赔报号），索赔金额（大写）（小写），经我方审核：
□不同意此项索赔
□同意此项索赔，索赔金额为（大写）（小写）。
附件：
索赔分析、审核文件。
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写，审定后承包人、监理机构、发包人各1份。
JL20费用索赔签认单
（监理[]索赔签号）
合同名称：
合同编号：
根据有关规定和施工合同约定，经友好协商，承包人对于提出的索赔申请报告（承包[]赔报号），最终索赔金额确定为：
大写：
（小写）。
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
发包人：
（全称及盖章）
负责人：
（签名）
日期：
年月日
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写，签字后监理机构、发包人各1份，承包人2份，办理结算时使用。
JL21工程价款月付款证书
（监理[]月付号）
合同名称：
合同编号：
致：
（发包人）
根据施工合同，经审核承包人的工程价款月支付申请书（承包[]月付号），本月应支付给承包人的工程价款金额共计为（大写）（小写）。
根据施工合同约定，请贵方在收到此证书后的天之内完成审批，将上述工程价款支付给承包人。
附件：
1.月支付审核汇总表。
2.其他。
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本证书一式份，由监理机构填写，发包人、监理机构各1份，承包人2份。
办理结算时使用。
JL21附表1月支付审核汇总表
（监理[]月总号）
合同名称：
合同编号：
工程或费用名称
本月前累计完成额（元）
本月承包人申请金额（元）
本月监理机构审核金额（元）
监理审核意见
备注
应支付金额
合同单价项目
合同合价项目
合同新增项目
计日工项目
材料预付款
索赔项目
价格调整金额
延期付款利息
其他
应支付金额合计
扣除金额
工程预付款
材料预付款
保留金
违约赔偿
其他
扣除金额合计
月应支付总金额：
佰拾万千佰拾元角分
监理工程师
（签名）
日期
年月日
经审核，年月承包人应得到的支付金额共计为（大写）（小写）。
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写，审定后发包人1份，承包人2份,监理机构3份作为月报及工程价款月支付证书的附件。
JL22合同解除后付款证书
（监理[]解付号）
合同名称：
合同编号：
合同解除的原因
致：
（发包人）
根据施工合同约定，经审核，承包人共应获得工程价款总价为（大写）
（小写），已得到各项付款总价为（大写）
（小写），现应支付剩余工程价款总价为（大写）
（小写），请审核。
附件：
计算资料、证明文件。
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写，审定后发包人、监理机构各1份，承包人2份,作为结算的附件。
JL23完工/最终付款证书
（监理[]付证号）
合同名称：
合同编号：
致：
（发包人）
根据施工合同约定，经审核承包人的□完工付款申请/□最终付款申请（承包[]付申
号），应支付给承包人的金额共计为（大写）（小写）。
根据合同约定，请贵方在收到□完工付款证书/□最终付款证书后的天之内完成审批，将上述工程款额支付给承包人。
附件：
1.完工/最终付款申请书。
2.计算资料。
3.证明文件。
4.其他。
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本证书一式份，由监理机构填写，监理机构及发包人各1份，承包人2份，办理结算时使用。
JL24工程移交通知
（监理[]移交号）
合同名称：
合同编号：
致（承包人）：
鉴于工程已于年月日通过
□单位工程验收
□完工验收
根据有关规定和施工合同约定，可按本通知的要求，办理移交手续。
特此通知。
工程移交日期
□请于年月日办妥移交手续。
□
保修期起算日期
□本工程保修期，自该工程的移交证书中写明的实际完工之日起算，保修期为
个月。
办理移交手续前应完成的工作项目：
1.
2.
3.
4.
监理机构：
（全称并盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
承包人：
（全称并盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年 月 日
说明：
本通知一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人各1份。
JL25工程移交证书
（监理[]移证号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
工程已按施工合同和监理机构的指示完成（该证书中注明的工程缺陷和未完工程除外），并于年月日经过□完工验收/□单位工程验收。
根据有关规定和合同约定，监理机构签发此工程移交证书。
从本移交证书颁发之日开始，正式移交给发包人。
本工程的实际完工之日为年月日，并从此日开始，该工程进入保修期阶段。
附件：
工程缺陷及未完工程内容清单及其实施计划
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本证书一式份，由监理机构填写，监理机构及发包人各1份，承包人2份。
JL26保留金付款证书
（监理[]保付号）
合同名称：
合同编号：
支付保留金已具备的条件
□于年月日签发工程移交证书
□于年月日签发保修责任终止证书
保留金支付金额
保留金总金额
佰拾万千佰拾元角分
已支付金额
佰拾万千佰拾元角分
尚应扣留的金额
佰拾万千佰拾元角分
扣留的原因：
□施工合同约定
□未完工程或缺陷
□
应支付金额
佰拾万千佰拾元角分
致：
（发包人）
根据施工合同约定，并经审核，现应支付给承包人的保留金金额共计为
（大写）（小写）。
根据合同约定，请贵方在收到该保留金付款证书后的天之内完成审批，将上述工程金额支付给承包人。
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本证书一式份，由监理机构填写，监理机构及发包人各1份，承包人2份。
办理结算时使用。
JL27保修责任终止证书
（监理[]责终号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
鉴于工程移交证书（监理[]移证号）中列出的未完工程尾工和保修期内因施工质量造成的缺陷，已经于年月日以前完工和处理完毕，并由监理机构确认符合施工合同的约定。
依据合同和上述工程移交证书规定，本工程保修责任期个月已于年月
日期满，特此通知。
监理机构：
（全称及盖章）
总理工程师：
（签名）
日
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