监理用表A表.docx

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监理用表A表

云南思茅至澜沧高速公路

A1开工预付款支付申请表

施工单位：

云南云岭高速公路建设集团有限公司合同号：

TJ2-2

监理单位：

云南云岭高速公路工程咨询有限公司编号：

致（驻地监理工程师）：

根据合同条款第条规定，我单位已具备申请第次开工预付款支付条件，现申请支付专用合同条款数据表中约定的开工预付款总额元的%的开工预付款元，请给予审批。

附件：

相关证明材料。

承包人：

年月日

驻地监理工程师意见：

签字：

年月日

合同处意见：

签字：

年月日

工程处意见：

签字：

年月日

总监理工程师意见：

签字：

年月日

总工程师意见：

签字：

年月日

业主意见：

签字：

年月日

云南思茅至澜沧高速公路

A2材料、设备预付款支付申请表

施工单位：

云南云岭高速公路建设集团有限公司合同号：

TJ2-2

监理单位：

云南云岭高速公路工程咨询有限公司编号：

致（驻地监理工程师）：

根据合同条款第条以及专用合同条款第条的规定，合同约定的材料、设备已进场交货。

材料、设备符合规范要求，存储方法符合要求并经监理工程师认可，现申请支付材料、设备预付款元，请给予审批。

附件：

1、材料设备费用凭证或支付单据；2、其他资料

承包人：

年月日

驻地监理工程师意见：

签字：

年月日

合同处意见：

签字：

年月日

工程处意见：

签字：

年月日

总监理工程师意见：

签字：

年月日

总工程师意见：

签字：

年月日

业主意见：

签字：

年月日

云南思茅至澜沧高速公路

A3到场机械设备、管理人员报验单

施工单位：

云南云岭高速公路建设集团有限公司合同号：

TJ2-2

监理单位：

云南云岭高速公路工程咨询有限公司编号：

致（驻地监理工程师）：

我单位根据合同要求，各种施工机械已经到场，行政、技术、质量等管理人员已经到位，请给予核实。

附件：

1、到场机械设备清单；2、到场管理人员清单。

承包人：

年月日

到场机械设备陈述（监表A3.1清单附后）

到场管理人员陈述（监表A3.2清单附后）

专业监理工程师意见：

签字：

年月日

驻地监理工程师意见：

签字：

年月日

云南思茅至澜沧高速公路

A3.1到场机械设备清单

施工单位：

云南云岭高速公路建设集团有限公司合同号：

TJ2-2

监理单位：

云南云岭高速公路工程咨询有限公司编号：

序号

机械名称

型号

单位

数量

新旧

程度

自有或租赁

备注

合同数

实到数

说明：

按照标书所列顺序填写，备注中填写“投标承诺”或“变更”。

第页共页

承包人：

专业监理工程师：

年月日

云南思茅至澜沧高速公路

A3.2到场管理人员清单

施工单位：

云南云岭高速公路建设集团有限公司合同号：

TJ2-2

监理单位：

云南云岭高速公路工程咨询有限公司编号：

姓名

性别

职称

学历

年龄

工作岗位

备注

承包人：

专业监理工程师：

年月日

云南思茅至澜沧高速公路澜沧县进场道路

A4实施性总体施工组织设计报审表

施工单位：

云南云岭高速公路建设集团有限公司合同号：

TJ2-2

监理单位：

云南云岭高速公路工程咨询有限公司编号：

致（驻地监理工程师）唐红良：

现上报云南思茅至澜沧高速公路土建2-2合同段进场道路工程的实施性总体施工组织设计及附件，请予审查和批准。

附件：

实施性总体施工组织设计及附件。

（1.施工组织设计文字说明；2.分项工程进度率计划（斜率图）；3.工程管理曲线；4.施工总平面布置图；5.主要分项工程施工工艺框图；6.分项工程生产率和施工周期表；7.施工总体计划表；8.工程进度关键线路网络图。

）

项目技术负责人：

承包人：

年月日

驻地监理工程师审核意见：

签字：

年月日

总监办审查意见：

签字：

年月日

指挥部工程处审查意见：

签字：

年月日

总监理工程师审查意见：

签字：

年月日

总工程师审批意见：

签字：

年月日

思茅至澜沧高速公路

A5专项施工方案报审表

施工单位：

云南云岭高速公路建设集团有限公司合同号：

2-2

监理单位：

云南云岭高速公路工程咨询有限公司编号：

致（驻地监理工程师）许永明：

现上报澜沧隧道通风工程的专项施工方案及附件，请予审查和批准。

附件：

专项施工方案及附件。

项目技术负责人：

承包人：

年月日

驻地办专业监理工程师审核意见：

签字：

年月日

驻地监理工程师审查意见：

签字：

年月日

总监办审查意见：

签字：

年月日

指挥部安全处审查意见：

签字：

年月日

指挥部工程处审查意见：

签字：

年月日

总监理工程师审查意见：

签字：

年月日

总工程师审批意见：

签字：

年月日

云南思茅至澜沧高速公路

A6工地试验室报审表

施工单位：

云南云岭高速公路建设集团有限公司合同号：

TJ2-2

监理单位：

云南云岭高速公路工程咨询有限公司编号：

致（驻地监理工程师）：

根据合同要求，我们已完成工地试验室的筹建，并已收到项目质监机构出具的“公路工程工地试验室备案通知书”及项目业主发放的“云南省公路工程工地试验室考核合格证”。

现上报工程工地试验室启用报告及附件，请予审查和批准。

附件：

项目技术负责人：

承包人：

年月日

驻地监理工程师审查意见：

签字：

年月日

中心试验室主任审查意见：

签字：

年月日

总监办审查意见：

签字：

年月日

总监理工程师审批意见：

签字：

年月日

思茅至澜沧高速公路

A7复测成果报审表

施工单位：

云南云岭高速公路建设集团有限公司合同号：

TJ2-2

监理单位：

云南云岭高速公路工程咨询有限公司编号：

致（驻地监理工程师）许永明：

根据合同要求，我们已完成本合同段进场道路的复测，现将复测成果上报，请予审查批准。

附件：

1、原始基准点、基准线和基准高程的复测报告；

2、地面线复测土石方工程量计算资料；

3、其他资料。

项目技术负责人：

承包人：

年月日

测量专业监理工程师意见：

签字：

年月日

驻地监理工程师意见：

签字：

年月日

设计单位意见：

签字：

年月日

工程处意见：

签字：

年月日

总工程师意见：

签字：

年月日

业主意见：

签字：

年月日

云南思茅至澜沧高速公路澜沧县进场道路

A8工程划分报审表

施工单位：

云南云岭高速公路建设集团有限公司合同号：

TJ2-2

监理单位：

云南云岭高速公路工程咨询有限公司编号：

致（驻地监理工程师）唐红良：

现上报云南思茅至澜沧高速公路土建2-2合同段进场道路工程分项、分部、单位工程划分表及附件，请予审查和批准。

附件：

工程分项、分部、单位工程划分表及说明。

项目技术负责人：

承包人：

年月日

驻地监理工程师审查意见：

签字：

年月日

总监办审查意见：

签字年月日

指挥部工程处审查意见：

签字：

年月日

总监理工程师审批意见：

签字：

年月日

云南思茅至澜沧高速公路澜沧县进场道路

A9合同工程开工报审表

施工单位：

云南云岭高速公路建设集团有限公司合同号：

TJ2-2

监理单位：

云南云岭高速公路工程咨询有限公司编号：

致（驻地监理工程师）唐红良：

我单位根据合同要求，已完成施工复测报告和实施性总体施工组织设计的编制上报，并经审查批准，各项施工准备工作（机构、人员、机械等）已经就绪，请给予批准开工。

承包人：

年月日

里程桩号：

云南思茅至澜沧高速公路澜沧县进场道路

申请开工日期：

附件：

1、实施性总体施工组织设计报审表；

2、复测成果报审表；

3、其他资料。

驻地监理工程师审核意见：

签字：

年月日

总监办审查意见：

签字：

年月日

工程处审查意见：

签字：

年月日

总监理工程师审查意见：

签字：

年月日

总工审批意见：

签字：

年月日

业主审批意见：

签字：

年月日

云南思茅至澜沧高速公路

A10合同工程开工令

施工单位：

云南云岭高速公路建设集团有限公司合同号：

TJ2-2

监理单位：

云南云岭高速公路工程咨询有限公司编号：

致（承包人）：

根据合同通用条款第款的规定，特下达合同工程开工令，请在接到本合同工程开工令后　天内开工，工期自　年　月　日起计算。

总监理工程师：

年月日

批准开工的合同段

里程桩号

主要工程内容

合同完工时间

承包人签收

年月日签字：

思茅至澜沧高速公路

A11试验工程施工方案报审表

施工单位：

云南云岭高速公路建设集团有限公司合同号：

2-2

监理单位：

云南云岭高速公路工程咨询有限公司编号：

致（驻地监理工程师）许永明：

现上报下松山林1号隧道思茅端边仰坡防护工程（桩号K99+172~K99+180）的试验工程施工方案（详见说明和图表），请予审查和批准。

附件：

试验工程施工方案及主要工艺说明和图表。

项目技术负责人：

承包人：

年月日

驻地办专业监理工程师意见：

签字：

年月日

驻地监理工程师