铸造金属全冠分析.docx
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铸造金属全冠分析
思考题?
1.轴面凸度对牙龈组织的影响?
2.什么是抗力形?
什么是固位形?
3.钉洞固位形,沟固位形的深度?
4.金属内冠的厚度?
塑料基托的厚度
5.按牙体缺损程度修复体可分为?
第七节铸造金属全冠
•本节重点
1.掌握铸造全冠的适应证、禁忌证
2.掌握铸造全冠的牙体预备
3.掌握取模和灌模的方法
4.理解铸造全冠的注意事项
定义
铸造合金
•高熔合金(1100℃以上)
•中熔合金(500—1100℃)
•低熔合金(300—500℃)
•金合金、钯合金、银合金
力学性能和生物相容性较好,化学性能稳定,全冠边缘适合性好,是比较理想的金属修复材料。
●钛及钛合金
熔点高,铸造难度大,易氧化及产生缺陷。
•镍铬合金、钴铬合金
硬度高,对对颌牙磨耗大,铸造收缩
率大,全冠边缘密合性差,调磨困难,
细胞毒性也较大,修复效果差于贵金属
材料。
适应证
•后牙牙体严重缺损,……?
•后牙需要恢复正常解剖外形、咬合、邻接和排列关系(?
)
•后牙固定义齿或夹板的……?
•后牙隐裂的保护冠
•龋坏率高或牙本质过敏严重,或有微电流刺激者
禁忌证
•无足够固位形、抗力形者
•无足够的修复空间者
•龋坏牙的致龋因素未控制者
•金属过敏或要求不暴露金属的患者
设计
•修复材料
•固位力
•HE力
•老年患者
•抗旋转脱位
•预防食物嵌塞
•就位道
牙体预备
•牙合面预备(1mm)
•颊舌面预备(1mm左右)
•邻面预备
•颈部(肩台)预备
形状:
浅凹形或带斜面
连续、平滑
高度:
①平龈②龈上1mm
③龈下0.5~1mm
宽度:
非贵金属0.5-0.8mm
贵金属0.35-0.5mm
•精修
•修复体空间(合面)
•倒凹、聚合度
•肩台(宽度、均匀性、光滑性、连续性)
•线角圆滑
排龈
目前有两种观点:
一.备牙后排龈--获得一个基牙颈部龈下肩台清晰准确的印模;
二.备牙前排龈--保护沟内上皮和结合上皮在备牙时不受损伤。
方法
•机械法
•牙龈旋转切除法
•电刀法
•排龈线法
•激光法
•排龈膏
排龈线法
•种类:
编织状排龈线、双股搓捻排龈线、无药排龈线、添加不同药剂的排龈线等。
•化学药剂
第一类:
普通药剂,包括氯化铝、硫酸铝、
硫酸铁、肾上腺素等。
第二类:
拟交感血管收缩剂如四氢唑啉等。
排龈膏
•主要成分:
15%氯化铝、高岭土
•使用方法:
清洁干燥牙体制备区后,慢慢注射排龈膏至龈沟内,注射器尖端必须与牙齿颈部贴合,并与牙龈边缘形成一个封闭空间,针管长轴渐渐平行于牙体长轴,绕龈沟注射一周。
•优点:
控制排龈过程中对龈组织施加的力量,更不易引起牙周组织的创伤。
简便,无痛。
注意事项
1.牙体预备时应该注意避免车针对游离龈内侧上皮的损伤和出血,以免边缘模糊不清,影响模型的准确性
2.放入排龈线前,用气水枪冲洗龈沟内的唾液和血液,以免湿龈线难易安放。
排龈工具应使用钝器械。
安放的方向要一致,逆时针或顺时针向。
3.排龈线要选择恰当,排龈的方向应该正确,排龈的力量应该轻柔,避免暴力。
4.排龈线要在湿润状态下,防止龈线与牙龈发生粘连而损伤牙龈,这也是导致修复后牙龈退缩的一个重要原因。
5.龈线一般放置时间15min左右,取出排龈线后应立即制取印模。
6.如遇龈沟过深,渗出物过多时,也可采用双层排龈的方法。
7.牙龈增生、龈沟深度超过2mm以上者,可采用高频电刀或激光做龈修整术。
印模
印模材料+印模托盘
印模材的发展历史
印模材的种类
3MESPEExpress
一步法Putty/Wash印模技术
3MESPEExpress
一步法Putty/Wash印模技术
托盘
选择托盘参数
•大小和形态:
与牙弓一致,托盘略大于牙弓
•长:
上颌后缘盖过上颌结节
•下颌后缘盖过磨牙后垫
•全口托盘可根据情况定
•宽:
托盘内面与组织间有3~4mm间隙
•高:
托盘边缘至于距粘膜皱襞2mm处
印模操作步骤
模型
模型材料(石膏,人造石等)调拌
后灌注于印模内,所得到的牙颌阳模。
模型材料的种类和选择
注意事项
•1.保护牙髓
术前拍片
术中控制
术后护髓
•2.保护牙龈
加倍小心
及时排龈
•3.保护牙体组织
•4.正确使用切割工具及辅助工具
•5.暂时冠的应用
古今名言
敏而好学,不耻下问——孔子
业精于勤,荒于嬉;行成于思,毁于随——韩愈
兴于《诗》,立于礼,成于乐——孔子
己所不欲,勿施于人——孔子
读书破万卷,下笔如有神——杜甫
读书有三到,谓心到,眼到,口到——朱熹
立身以立学为先,立学以读书为本——欧阳修
读万卷书,行万里路——刘彝
黑发不知勤学早,白首方悔读书迟——颜真卿
书卷多情似故人,晨昏忧乐每相亲——于谦
书犹药也,善读之可以医愚——刘向
莫等闲,白了少年头,空悲切——岳飞
发奋识遍天下字,立志读尽人间书——苏轼
鸟欲高飞先振翅,人求上进先读书——李苦禅
立志宜思真品格,读书须尽苦功夫——阮元
非淡泊无以明志,非宁静无以致远——诸葛亮
熟读唐诗三百首,不会作诗也会吟——孙洙《唐诗三百首序》
书到用时方恨少,事非经过不知难——陆游
问渠那得清如许,为有源头活水来——朱熹
旧书不厌百回读,熟读精思子自知——苏轼
书痴者文必工,艺痴者技必良——蒲松龄
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