外科专业晋升副主任医师专题报告汇编4篇.docx

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外科专业晋升副主任医师专题报告汇编4篇

外科专业晋升副主任医师专题报告4篇

单位：

***

姓名：

***

现任专业

技术职务：

***

申报专业

技术职务：

***

20**年**月**日

医师职称晋升专题报告

患者***，男，61岁，住院号:

****.以“摔伤致左髋部疼痛、功能障碍3小时”为主诉于2018-06-0215:

42入院。

基本概况:

病例特点:

1、主要病史:

患者缘于入院3小时前在玻璃桥走路时摔倒在地，左髋部着地，当即感左髋部疼痛，左髋关节活动障碍，无法站立、行走，无肢体麻木，伤后无人事不省，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无胸闷、胸痛，无腹痛，无抽搐，无大小便失禁等不适，立即就诊我院,查X线示:

左股骨转子间骨折。

遂拟“左股骨粗隆间骨折”收住我科。

受伤以来，精神、饮食、睡眠一般，未进食，二便正常。

既往史:

既往素健,无“高血压”，“糖尿病”，“冠心病”病史。

无输血史，无药物、食物过敏史。

2、体格检查:

T36.4C，P60次/分，R20次/分，BP130/80mHg;发育正常,营养中等,神志清楚,自动体位,平车推入，查体合作。

全身皮肤粘膜无黄染;未见皮下出血点，未见皮疹,无肝掌,未见蜘蛛痣。

皮肤有弹性，未见水肿。

全身浅表淋巴结未触及肿大。

头颅无畸形，头发分布均匀，眼睑无水肿，结膜无充血，角膜透明，巩膜无黄染，双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏。

耳、鼻未见异常,口唇无紫绀,伸舌居中,咽无充血，扁桃体无肿大。

颈部对称，未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，颈软,无抵抗,气管居中，甲状腺不大，未触及包块。

胸廓对称无畸形，局部无隆起及凹陷，胸壁静脉无曲张，胸骨无压痛,呼吸动度正常,肋间隙正常;触觉语颤两侧无增强或减弱,未触及胸膜摩擦感，无皮下捻发感;双肺叩诊呈清音,肺肝相对浊音界位于右侧锁骨中线第5肋间,两肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音及胸膜摩擦音。

心前区无隆起,心尖搏动不明显，未触及震颤,心包摩擦感未触及;心界未见明显扩大;律齐，儿率60次/分,心音有力,未闻及额外心音，各瓣膜听诊区未闻及杂音,心包摩擦音未闻及,心脏相对浊音界正常。

腹部平坦,无疤痕,未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉无曲张，未见异常搏动;腹软,无压痛反跳痛,无液波震颤及振水音,全腹未触及包块,肝脾肋下未触及，肝-颈静脉回流征阴性,Murphy征（-）;腹部叩鼓音，移动性浊音阴性,肝区无叩击痛,双肾区无压痛叩击痛;肠鸣音正常,未闻及血管杂音。

肛]外生殖器:

无明显异常。

3、专科情况:

左髋部肿胀，局部压痛、叩击痛，可触及骨擦感及异常活动，骨盆挤压、分离试验阴性，左下肢纵向叩击痛阳性，左髋关节活动障碍，左下肢较右下肢短缩约2cm,左下肢外旋90°畸形，足背动脉搏动正常，左下肢末梢血运、皮肤感觉正常;右下肢及双上肢未见异常。

辅助检查:

2018-6-2我院门诊X线示:

左股骨转子间骨折。

胸部、骨盆X线（01******）:

1.双肺未见明显实变2.主动脉硬化3.左侧股骨粗隆间骨折。

心电图:

窦性心律,左心室高电压。

心脏彩超:

左室收缩功能正常,舒张功能减弱。

双下肢静脉、动脉未见明显异常，血常规HB98g/L血生化、血凝分析均无异常。

出院诊断:

1、左股骨粗隆间骨折2、中度贫血3、左手掌内侧皮肤擦伤。

4.诊疗经过:

术前完善后无手术禁忌症，于2018-06-05在腰硬联合麻醉下行切开复位髓内钉（PFNA）内固定术。

术程顺利,术中无明显出血，术中未输血,术安返病房。

予以消肿、止痛、预防性抗感染,行患肢肌肉等长舒缩及直腿抬高锻炼,但禁止屈髋,过度内外旋转活动，低分子肝素钙抗凝，鲑降钙素抗骨质疏松、酮咯酸氨丁三醇止痛等治疗,注意切口渗血情况及患者末梢血运经过治疗后患者疼痛缓解，活动尚可，术后--天查血常HB6.1g/L考虑可能与术前血液浓缩有关，输同型浓缩红细胞4U纠正贫血,2018-6-6术后复查X线示:

断端对位尚可，骨折线尚清晰，部分骨片游离，内固定器形态位置未见明显异常，髋关节关系良好。

7天后患肢不负重扶拐下地行走。

患者于2018.6.12日19:

00自行上卫生间时不慎摔倒，左侧肢体着地，左手掌内侧可见一长约5cm伤口，活动性出血，未触及骨擦感，左髋部疼痛，左髋部及大腿切口敷料干燥,左膝、髋关节活动稍受限，左下肢稍肿胀，血运、感觉正常。

予左手伤口清创缝合，肌注破伤风，抗感染治疗。

2018-6-15复查X线示:

现断端对位尚可，骨折线尚清，小转子稍分离，内固定器形态位置未见明显异常，双髋关节关系尚好。

所见左手诸骨骨皮质完整,骨小梁连续，未见明显骨折征。

诊疗分析:

患者以“伤致左髋部疼痛、功能障碍3小时”为主诉入院，查体:

T36.4C,P60次/分,R20次/分,BP130/80mmHg;左髋部肿胀,局部压痛、叩击痛，可触及骨擦感及异常活动，骨盆挤压、分离试验阴性，左下肢纵向叩击痛阳性，左髋关节活动障碍，左下肢较右下肢短缩约2cm，左下肢外旋90°畸形，足背动脉搏动正常，左下肢末梢血运、皮肤感觉正常;右下肢及双上肢未见异常。

本病需与以下疾病鉴别:

1、股骨颈骨折:

病人多为老年人，伤后髋部疼痛,不能站立或行走,左髖无明显肿胀，左髋部及左腹股沟中点压痛明显,左下肢轴纵向有叩击痛,粗隆部骨折时患侧大粗隆升高更明显,左下肢外旋、短缩畸形更明显，压痛点多在大粗隆部，叩击足跟部常引起患处剧烈疼痛,结合双髖平片可鉴别。

2、股骨干骨折:

肿胀及畸形常见于大腿部，髋关节部无异常不适及体征，骨折部明显压痛及骨擦感，股三角无压痛,DR片可明确鉴别。

3、神经、血管损伤:

患肢冰冷、苍白、疼痛、麻木，

动脉搏动微弱或消失，患肢无力,活动受限，末梢感觉迟钝，血运差，可鉴别。

患者老年，左股骨粗隆间骨折,骨折断端移错位明显，同时伴有骨质疏松症,高龄患者的稳定骨折其“不稳定”因素非常多,若保守治.疗,患者需长期卧床及患肢长期制动，易出现坠积性肺炎、褥疮、尿路感染,行手术治疗能够尽早解除患者疼痛,早期功能锻炼及下地行走,降低卧床并发症,提高生活质量,故有明显手术指征,现PFNA为治疗老年股骨粗隆骨折的首选方案。

故入院后尽快完善术前检查后行切开复位髓内钉（PFNA）内固定术。

心得体会:

股骨粗隆部位血供丰富，极少发生骨折不愈合，但较易发生髋内翻畸形,股骨粗隆间骨折多见于老年人，如长期卧床易引起肺炎、深静脉血栓和泌尿系感染等并发症,手术治疗有利于患者早期活动,促进功能恢复，降低病死率及并发症，因此，无手术禁忌证的情况下均应积极手术治疗。

采用闭合复位，PFNA髓内固定骨折，对骨折端干扰较少，骨折愈合率高,中心位髓内固定缩短了固定钉的力臂,内固定物所受弯曲应力较钢板减少,内固定物断裂发生率低，刀片和主钉有自动锁定装置,抗旋转能力更强。

螺旋刀片可显著提高抗切出能力,因而能满足固定牢靠及早期功能锻炼的要求。

PFMA内固定作为--种新的技术，既符合生物力学特点,又符合微创的理念，术后可早期负重,同时具有手术创伤小、骨不连发生率低的优点。

但手术中应往意以下几点:

1、不应过分追求内侧结构的解剖复位，闭合复位只要达到颈干角

恢复正常,短缩矫正，骨折块功能复位即可进行手术。

2、选择正确的进钉点。

3、螺旋刀片导针_上下位置的把握。

4、螺旋刀片导针前倾角的把握。

5、螺旋刀片刀头位于股骨头下10mm。

6、术前准备应充分,应对患者进行全面体检,详细询问病史,掌握患者基础疾病及用药情况，积极请内科会诊,同时与麻醉科充分合作,认真评估手术风险及安全性,.-旦者全身情况调整理想,应尽早手术。

外科护理专题报告

浅谈阑尾炎的术后护理

阑尾是人类的一种退化器官，长约7cm左右，直径约0.5cm，位于腹部的右下方，盲肠内侧，近端与盲肠相通，远端闭锁。

因阑尾腔细小又是盲管，食物残渣和粪石等掉入腔内，堵塞的管腔容易引起发炎。

阑尾炎是一种常见病，由多种自身肠菌所致的阑尾化脓性感染。

急性阑尾炎属于最常见的急腹症，好发于青壮年。

临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。

现将急性阑尾炎的临床表现及术后护理工作的要点报告如下：

一、临床症状

1、腹痛：

急性阑尾炎最早出现的症状是腹痛，因内脏疼痛定位不明，大部分阑尾炎患者起病常为阵发性脐周或上腹隐痛，常伴有恶心及呕吐、全身不适，然后逐渐加重，数小时后疼痛逐渐转移至右下腹，局部并有明显触痛，临床常用麦克伯尼氏点表示触痛部位。

呈持续性，约80%患者有转移性腹痛。

若病情继续发展，数小时后阑尾肿胀和充血更为明显，全身症状较重，右下腹疼痛明显。

粪块压迫坏死起病若无明显梗阻者，可能发病时就在右下腹痛。

腹痛突然减轻，可能是阑尾梗阻解除或阑尾穿孔。

2、胃肠功能紊乱：

由于阑尾受到炎症刺激而活动增强，常引起胃肠道反应。

急性阑尾炎性反应胃肠典型表现为腹胀、食欲不振、消化不良、恶心、呕吐、腹泻或便秘等。

3、全身表现：

单纯性阑尾炎发病初期，体温仅轻度升高。

在炎症明显时，体温显著升高，炎症加重则体温更高。

如患者发热明显，则多为阑尾化脓、坏死。

二、发病原因

阑尾是一条细长的盲管，管腔狭小，易潴留来自肠腔的粪便及细菌。

急性阑尾炎的主要致病菌有兼性的大肠杆菌、肠球菌和链球菌等，细菌感染和阑尾腔的阻塞是阑尾炎发病的主要因素。

除细菌感染引起的全身抵抗力下降外，发病主要还与下列因素有关：

1、胃肠功能障碍：

阑尾壁内的肌肉发生反射性痉挛，从而导致阑尾腔狭窄，管壁血循环障碍，影响阑尾的排空，则促使阑尾炎的发生。

2、阑尾梗阻：

由于弯曲的盲管，开口细小，管腔又狭窄，且蠕动极慢，以致阑尾管腔极易堵塞，如有粪块、食物碎块、寄生虫或异物等堵塞时，其远端死腔内的寄生菌大量繁殖，成为发病的关键。

3、粪石压迫：

停滞于阑尾腔内的粪块，水分被吸收后成为了粪石，可使受压处的阑尾黏膜缺血坏死，阑尾壁的血循环受到影响，黏膜的损害为细菌侵入造成条件，从而导致急性阑尾炎的发生。

三、术后护理要点

单纯性急性阑尾炎采用非手术疗法，多数患者可治愈，但易复发，故急性阑尾炎一旦诊断明确，仍应以手术将病变的阑尾切除[1]。

心理护理：

术后一定要做好患者的心理护理，耐心的向患者解释发病原因，帮助其分析病情，消除患者的恐惧心理，引导他们正确的认识疾病，给予患者更多的理解、关爱和体贴，使患者在精神上、心理上得到安慰和鼓励，减轻思想压力，保持积极乐观的心态，争取早日康复。

2、体位：

术后的体位选择上必须要符合治疗需要，并兼顾患者舒适，有利于器官功能恢复。

患者全身麻醉未清醒时，应采取半俯卧位，以利于唾液流出，避免误吸引起窒息。

急性阑尾炎手术后六小时，只要患者无休克或昏迷，一般可采取半卧位，可有助于呼吸，减轻切口肿胀及疼痛，同时便于腹内液体引流。

3、临床生命体征监测：

术后，将患者平稳抬上病床，酌情接好氧气管、输液管及引流管，应注意适当调节室温。

每隔30min～2h测量记录一次呼吸、脉搏、血压，直至病情平稳。

4、饮食：

急性单纯性阑尾炎术后第1天即可吃流食，第2～3天胃肠功能逐渐恢复，方可少量进食，并逐渐增加食量和次数，如不适，再次改为半流食。

第4天可吃普食。

5、活动：

术后24h鼓励患者起床活动，以促进肠蠕动恢复，有助于全身血液循环、防止发生肠粘连、促进伤口愈合、预防并发症。

患者术后第1次下床活动的整个过程，应以患者自主活动为主，护士在身旁指导，必要时予以协助。

以后的下床活动视患者情况由护士或家属协助，以不感觉切口疼痛为宜。

术后半个月内不宜做剧烈运动或重体力劳动。

6、预防术后感染：

患者术后平卧导致肺容量变小，同时受术后切口疼痛及麻醉影响，极易引发切口或肺部感染。

患者因麻醉而神志不清时，应有专人守护，并帮助患者翻身，同时要加强患者口腔护理及皮肤清洁工作，协助其饮水、进食、排便等。

术后预防性全身应用抗生素治疗，因阑尾炎多为混合性细菌感染，以革兰阴性杆菌中的大肠杆菌及厌氧菌为主，故首选氨基苷类或头孢类抗菌素+甲硝唑静滴，疗程3～5d。

如发现切口感染，应及时处理，早期以75%乙醇外敷，局部微波理疗。

感染明显时，及时拆除缝线，清除异物，充分引流

外科护理专题报告

 第一节普外科疾病的一般护理 

1、按外科手术前后护理常规。

2、急腹症病人，在未明确诊断前不得使用泻药及麻醉止痛药，禁止灌肠，以免延误诊断，必要时给予镇痛药物。

3、保持病人有足够的睡眠，必要时给予镇痛药物。

4、胃肠道手术病人术前12小时禁食，4-6h禁水，并遵医嘱给予灌肠、给药。

5、术后观察病人肠功能恢复情况，恢复慢者应按医嘱处理，以促进肠蠕动的恢复。

肠功能恢复后，为给予流质，逐日过度到崔半流和普食。

第二节单禹纯性甲状腺肿手术护理 镇

单纯性甲状腺肿可撵分为结节型和弥漫型。

圭结节型宜手术治疗。

弥邮漫型的轻度肿大者可用嫂碘制剂治疗;引起气管智和食管受压症状者宜手了术治疗。

一、护理措施

1、术前护理 测清膜晨卧床时的血压、脉搏勾、共3

日，以计算基础蒲代谢率;需要时用其他花方法检查甲状腺功能，核排除甲状腺功能亢进症源。

术前一天训练手术体位，使病人适应手术。

术前日备皮。

手术多用局麻或颈丛麻，术前晚及术日晨给予足量积镇静安定药。

巨大磊甲状腺肿或胸骨后甲状何腺肿病人去手术室后，洒病床边应准备气管切开昧包，以便术后病人出现税呼吸困难时使用。

2、术后护理 观察呼吸

观察呼吸、心率、血压和体温。

拓血压正常者取半坐位或冤半卧位，以利呼吸及手忧术野引流。

全麻病人按扩全麻常规护理。

伤口无引流者，须注意颈池部肿胀;创口引流者，梁注意渗血情况，外层敷诱料浸湿，应及时更换敷海料。

出现呼吸困难，立擦即采取措施防治窒息。

①气管塌陷或双侧争喉返神经损伤者，手术遮终或术后顷刻即可发生宵窒息。

应立即行气管内度插管或气管切开术，抢诈救可在颈前甲状软骨和佣环状软骨间插入粗针头躁，以缓解窒息。

②伤口萧出血引起的呼吸困难，陷颈部明显肿胀，应迅速颅拆开伤口，清除血肿或有重新止血。

③喉头水肿韧时，先有呼吸音粗糙和但喉鸣声，按医嘱用药雾涯化吸入。

发声嘶哑鹤为一侧喉返神经受压或嘎损伤所致，可暂观察经驭过。

术后6h开始越进全流或半流食。

必须峰注意有无呛咳，宜取坐驴位进食。

注意有无严口唇及四肢发紧、麻木爱、手足刺痛、抽搦等甲碗状腺功能低下表现。

需艳要时测血钙、血磷。

有胁症状时按医嘱静脉注射归10%葡萄糖酸钙。

二主要护理问题

1、疼新痛:

由手术伤口引起

2、生活自理能力部分缺绎陷:

与伤口位置有关帘

2、潜在并发症:

出蒸血、呼吸困难或窒息第爬三节甲状腺功能亢进症瑟外科护理甲状腺功能亢开进症是甲状腺分泌过多镁引起的内分泌疾病。

临杖床以弥漫性甲状腺肿大粟伴甲状腺功能亢进多见吟。

一、护理措施

1.术前护理 

每日测定基蛆础代谢率，可了解甲状互腺的功能状态，避免在逝基础代谢率高的情况下腊手术。

术前服用碘捞剂，以减少甲状腺充血卯，使腺体缩小变硬，减债少术中及术后出血。

术赔前2周开始服用，从每躯日5滴开始，每日3次医。

每次增加1滴，直至区每次15滴后维持此量淡。

如有胃肠道症状可在家进餐时与食物同食。

注替意用药后的反应。

体位训练:

患者取仰卧诉位，用枕头垫高肩背，峦头向后仰，每日练习2尧-4次，直至可维持此绷体位2~3小时。

目的呆是训练病人适应手术体宽位，以防术后头痛。

护士应关注患者情绪崩变化，避免情绪过度激泪动，影响基础代谢率的瘫测定。

稳定的情绪是术倚前准备的必要条件。

呆其他参见甲状腺功能幼亢进内科护理的相关内徐容。

2、术后护理

体位:

麻醉清醒后半坐校卧位，利于呼吸和切口臃引流。

24h内减少颈皇项活动，减少出血。

变躲更体位时，用手扶持头酗部，减轻疼痛。

医食:

麻醉清醒后，可选轴用冷流饮食，利于吞咽剪，减少局部充血，避免尉过热食物引起血管扩张骄。

并发症的观察与护理:

①出血:

观察伤砾口敷料情况，有无颈部诌迅速肿大、烦躁、呼吸槛困难等，有异常及时通责知医师处理。

必要时剪务开缝线，清除淤血;

②张呼吸困难或窒息:

是出酉血、喉头水肿、气管塌儡陷、痰液阻塞等引起。

叁注意观察患者病情变化柯，床前备气切包;

③喉让返神经损伤:

患者出现腹声音嘶哑或失音;

④喉定上神经损伤:

进食饮水丽时出现误咽、呛咳;

⑤亲手足抽搐:

甲状旁腺损莎伤，患者出现口唇、四羹肢麻木。

发作时，立即杨给予静脉注射10%的洁葡萄糖酸钙;

⑥甲亢危运象:

主要表现为高热、毁脉快、烦躁、谵妄、大掀汗，常伴呕吐及腹泻，猛甚至出现昏迷或死亡，淌故应严密观察患者生命麓体征及神志情况，发现材问题及时处理。

健康指导:

①术后适度练莉习颈部活动，防止瘢痕四收缩;

②如需服用碘剂炎应严格遵医嘱服用，确球保疗效。

二、主要护理 问题

1.疼痛:

与手术镣伤口有关

2.生活自理能力部分缺陷:

与伤口套位置有关

3.潜在摔并发症:

出血、甲亢危迭象第四节甲状腺

癌护理 

为了积极响应学校安排的教师下企业多调研这一活动，我部积是极组织，本专业以小组滨的形式，文化课老师和怖专业课老师相结合，于6月12日下午到中卫刨市第二医院进行长达3偏个小时的调研。

主要目裙的是完善专业课程设置氖，加强学校与企业的沟药通合作，进一步对专业友进行调研论证，考察医驾院对人才的技能要求和典需要。

医院工作人员很热情的接待了我们而且对待此次探讨很重沽视。

参与这次活动不仅衡有经验丰富的护理部主札任还有资深专家朱院长鸵。

探讨的内容包括:

课然程设置、见习、实习、并和目前代课老师所遇到具的困难。

以下是问题与斜建议:

一、课程设置

1、文化课比例过大，专业课课时不够。

例糟如《护理学基础》是本专业最核心课程，在今后的工作中贯穿始我终，在校期间充分掌握鱼，所以需要加大课时。

疗有些文化课课没有开设止的必要医院指出，如《暑普通话》，第一，从事石本专业的学生大多在周柜边或家乡工作，大多数铺使用的是家乡话;第二芯，主次要分明，普通话渊人人会说，没必要以一瞩门课的形式开设。

2、有些专业课不适用守中职生，没有必要开设酚。

例如《医用化学》，领课程里面涉及无机饮化学，但初中化学并没钞有开设，所以学生理解伯起来困难，而且会打击遣学习积极性。

《卫生法煽律法规》，学习相躬关法律是好，但要分清燥重点，不能以一门课程衅来学。

况且法律法规在讹《护理学基础》中有交湍叉点。

《医学伦理学》贸，与《护理心理学》有呀交叉点。

二、见习、实习

通过见习，能巩掳固和加强课堂所学的理户论知识与技能，使学生峭尽早熟悉医院工作环境氧及其功能，增强感性认孟识。

因此课堂要和见习医同步。

三、目前代课老师所遇到的困难

1、病贯人为主，代课为辅涧医生护士以病人为上帝备，医院工作第一。

精力愤有限，所以，教案书写陀，作业批改有些困难。

2、教学设备有限恿，课堂以纯理论灌输，辅不是长久之计医学像是门独立的科学，实验函性强，可操作性强，。

长期办学，办好办精就趁要完善实验设备。

课堂破以纯理论灌输会影响学晒生质量。

护理专业具备筑医学所以课程，因此至图少需要6名专业老师才怨能支撑起来。

师资力量主是目前急需解决的问题殆。

护理专业调研报告

一、调研基本要求

以国家教育规划纲要、教判育部十二五规划、教职车成8号和12号文等文遗件为

1.生行业护理专猛业的发展动态及趋势

2.医院及各级医疗遭机构护理人才结构状况肿与人才需求状况。

3.护理职业岗位对护士的詹知识及能力要求。

4.全省同类专业分布情况

5.毕业生就业状况及就业岗位发展调查分析

6.毕业生对培养过程的意见和要求

7.用人单位对毕业生质量反馈

二、专业人才需求调研

1.调研过程与方法

2.从业人员现状数据

3.从业人员状况分析要求1.调研过程与方法2.企业用人数据3企业用人的素质与能力要求分析1.用人单位对毕业生质量评价2毕业生反馈信息3.专业招生与就业岗位的地区分布情况4.在校生学习调研

三、高职院校同类专业现状调研

全省高职院校同类专业布点及招生人数状况及分析。

四、专业培养目标定位分析

五、专业教学改革及人才培养方案制定建议

护理职称晋升专题报告

单位：

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现任专业

技术职务：

***

申报专业

技术职务：

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20**年**月**日

外科护理专题报告

第一节普外科疾病的一般护理

1、按外科手术前后护理常规。

2、急腹症病人，在未明确诊断前不得使用泻药及麻醉止痛药（吗啡或杜冷丁），禁止灌肠，以免延误诊断，必要时给予镇痛药物。

3、保持病人有足够的睡眠，必要时给予镇痛药物。

4、胃肠道手术病人术前12小时禁食，4-6h禁水，并遵医嘱给予灌肠、给药。

5、术后观察病人昉功能恢复情况，恢复慢者应按医嘱处理，以促进肠蠕动的恢复。

肠功能恢复后，给予流质，逐日过度到半流和普食。

第二节单纯性甲状腺肿手术护理

单纯性甲状腺肿可分为结节型和弥漫型。

结节型宜手术治疗。

弥漫型的轻度肿大者可用碘制剂治疗；引起气管和食管受压症状者宜手术治疗。

一、护理措施

1、术前护理

（1）测淸晨卧床时的血压、脉搏、共3日，以计算基础代谢率；需要时用其他方法检査甲状腺功能，排除甲状腺功能亢进症。

（2）术前一天训练手术体位（仰卧伸颈、垫高肩背），使病人适应手术。

（3）术前日备皮°

（4）手术多用局麻或颈丛麻，术前晚及术日晨给予足量镇静安定药。

（5）巨大甲状腺肿或胸骨后甲状腺肿病人去手术室后，病床边应准备气管切开包，以便术后病人出现呼吸困难时使用。

2、术后护理

（1）观察呼吸、心率、血压和体温。

血压正常者取半坐位或半卧位，以利呼吸及手术野引流。

全麻病人按全麻常规护理。

（2）伤口无引流者，须注意颈部肿胀；创口引流者，注意渗血情况，外层敷料浸湿，应及时更换敷料。

（3）出现呼吸困淮，立即釆取措施防治窒息。

1气管塌陷或双侧喉返神经损伤者，手术终或术后顷刻即可发生窒息。

应立即行气管内插管或气管切开术，抢救可在颈前甲状软骨和环状软骨间插入粗针头，以缓解窒息。

2伤口出血引起依呼吸困难，颈部明显肿胀，应迅速拆开伤口，清除血肿或重新止血。

3喉头水肿时，先有呼吸音粗糙和喉鸣声，按医嘱用药雾化吸入.

（4）发声嘶哑为一侧喉返神经受压或损伤所致，可暂观察经过。

（5）术后6h开始进全流或半流食。

必须注意有无呛咳，宜取坐位进食（防止食物误入气管）O

（6）注意有无口唇及四肢发紧、麻木、手足刺痛、抽搦等甲状腺功能低下表现。

需要时测血钙、血磷。

有症状时按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙。

二、主要护理问题

1、疼痛：

由手术伤口引起

2、生活自理能力部分缺陷：

与伤口位置有关

3、潜在并发症：

出血、呼吸困难或窒息第三节甲状腺功能亢进症外科护理甲状腺功能亢进症是甲状腺分泌过多引起的内分泌疾病。

临床以弥漫性甲状腺肿大伴甲状腺功能亢进多见。