商混 商混站空表格.docx
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商混商混站空表格
质量控制资料
工程名称：
工程部位：
:
强度等级
施工单位：
年月日
CMA陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表标准印
工程质量控制资料表验试试件构原材料、建筑与结预拌混凝土，现场拌制混凝土配合比报告ZSJ-1014陕
日月报告编号：
报告日期：
年
总承包施工单工程名
分包施工单建设单工程强坍落等用部
/委托书取样送样见证
生产水泥品种标出厂编号日批砂品种规石子品种规
生产生产生产外加剂名掺合料名掺合料名
使用标报告使用有效
混凝土配合比报告
材料碎外加水卵冀东水中称品粉煤TSH5-25mm5-31.5m规用kg/
/重量
抗压强Mpa
凝结时扩展坍落成型温养护条实m28d初3d7d终参6-7h11-12h
/
标
结符合JGJ55-2011要求.
论计算：
备注：
负责人：
审核：
年月日年月日日年月
试验单位地址：
谭家乡工业园区710021
邮编：
电话：
1号
P··陕西省建设工程质量安全监督总站编印
CMA陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表标准印章
工程质量控制资料表试验、试件结构原材料筑建与石子检验报告ZSJ-1013
陕
报告编号：
报告日期：
年月日
工程名称总承包施工单位
分包施工单位建设单位送样人取样人/
委托书号见证人
石子种类代表批量使用标准取样地点产地（）mm卵石天石料场验果结检检测结果检验项目检测结果检测项目
3%kg/m表观密度含水率3针片状含量kg/m%堆积密度3kg/m紧密密度%压碎指标坚固性%含泥量%
碱活性泥块含量%
颗料级配
筛孔尺寸
标准颗粒级配95-100-70-90/15-45//-/0-590-100%累计筛余实际累计/
/
/
/
%筛余所测项目均符合JGJ52-2006《普通混凝土用砂、石质量及检验方法标准》结论
试验：
备负责人：
注：
审核：
年日月年日月日月年
电话：
试验单位地址：
谭家乡工业园区710021
邮编：
1号
P·陕西省建设工程质量安全监督总站编印·
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表CMA标准印章工程质量控制资料表
建筑与结构原材料、试件试验
石子检验报告陕ZSJ-1013
报告编号：
报告日期：
年月日
工程名称总承包施工单位
分包施工单位建设单位
委托书送样人取样人见证人/
号石子种类取样地点产代表批量地使用标准天石料场（5-25）mm碎石
验结果检检测结果检验项目检测结果检测项目3含水率%表观密度kg/m3堆积密度kg/m%针片状含量
3压碎指标紧密密度kg/m%
%坚固性含泥量%
碱活性泥块含量%
颗料级配
筛孔尺寸
标准颗粒级配95-100/-//0-5/-90-10030-70/%累计筛余实际累计/
/
/
/
/
%筛余结论验：
试负责人：
核：
审注：
备
年月月年日年月日日
试验单位地址：
邮编：
710021
谭家乡工业园区1号电话：
P··陕西省建设工程质量安全监督总站编印
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表CMA标准印章工程质量控制资料表建筑与结构原材料、试件试验
砂子检验报告ZSJ-1012陕
报告编号：
报告日期：
年月日
总承包施工单工程名称位
分包施工单位建设单位
工程使用部位送样人见证人委托书号/
取样人
代表批量使用标准取样地点产品规格型号测试环境3/
m天石料场中砂
果检验结检测结果检测结果检测项目检验项目
3泥块含量表观密度kg/m%
3%含水率kg/m堆积密度3紧密密度kg/m吸水率%
%
坚固性%
含泥量配料级颗
细度模数筛孔尺寸
907180～～10095～8565535～Ⅰ区0100～～35级70～929070100010～～25～050～10配Ⅱ区410～区90
～100100558515Ⅲ区～00～4016～250～～实际累计筛余/
区中砂Ⅱ结论
注：
备负责人：
试核：
验：
审
年年日月年月日日日月
邮编：
710021
电话：
号试验单位地址：
谭家乡工业园1
P·陕西省建设工程质量安全监督总站编印·
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表CMA标准印章工程质量控制资料表试验试件原结构材料、建筑与水泥复试报告ZSJ-1006陕
报告编号：
报告日期：
年月日
工程名称总承包施工单位
分包施工单位建设单位生产厂家工程使用部位
送样委托书号见证人取样人人养护条件取样地点出厂编号出厂日期使用标准代表批量水泥品种
t
果结检验
实测值项目国家标准要求标准稠度用水比%
物㎏比表面积㎡//㎏300≥㎡理安定性格合性能氯离子%≤45min≥初凝凝结时间终凝≤600min
标准值实测值标准值实测值
龄MPa抗折强度MPa抗压强度抗压强度抗折强度期力MPa
MPa
平均值单个值单个值平均值学性3d能///28d
/
/
/
/
/
/
/
/
结论所测项目均符合《通用硅酸盐水泥》GB175-2007中标准要求.
审核：
试验：
负责人：
备注：
年月日月年月日日年
电话：
试验单位地址：
谭家乡工业园区1号邮编：
710021
P·陕西省建设工程质量安全监督总站编印
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表CMA标准印章工程质量控制资料表
建筑与结构原材料、试件试验
水泥安定性试验报告陕ZSJ-1007
报告编号：
报告日期：
年月日
工程名称总承包施工单位
分包施工单位建设单位
生产厂家工程使用部位送样委托书号见证人取样人人养护条件取样地点代表批量使用标准出厂编号水泥品种出厂日期
t
果验结检
煮沸情况图示：
述：
描安定性
经检验，试饼沸煮后无弯曲、变形、
龟裂、崩溃等异常现象。
结论合格
试验：
备注：
负责人：
核：
审
年月日月年年月日日
邮编：
710021
电话：
试验单位地址：
谭家乡工业园1号
P··陕西省建设工程质量安全监督总站编印．
ZBZ-10304陕CMA
建筑安装工程质量保证资料标志印章
砼外加剂掺合料试验报告
报告日期：
试验报告编号：
总承包施工单位工程名称
分包施工单位建设单位
Ⅱ级粉煤灰产品名称型号生产厂家t
出厂日期批生产日期量
取样地点样品状态检验依据
检查结果
别级
测试值试验项目
ⅢⅡⅠ
≤25）%12≤≤45细度方孔筛余需水量比%105≤≤115≤95
155烧失量%≤≤8≤≤≤3≤33三氧化硫%
≤1
≤含水量%
1
≤1
结使用标论准计算：
试负责人：
审核：
验：
年月日月日月年年日年月日建筑安装工程质量保证资料统一用表陕西省建设工程质量安全监督总站编印P
ZBZ-10304
陕CMA编
标志印章
建筑安装工程质量保证资料
砼外加剂掺合料试验报告
报告日期：
试验报告编号
总承包施工单位工程名称建设分包施工单位单位生产厂家产品名称型号供销部门出厂日期t
生产日期量批
取样地点样品状态检验依据液体无杂质
检查结果
指标性能指标测试值目项
/含固量（%）
3）/
密度（g/cm12
减水率（%）≥
水泥净浆流动度（㎜）/
1h经时变化量≤塌落度,mm80
结论
审核计算：
试负责人：
验：
年月日年月年月日日日月年
建筑安装工程质量保证资料统一用表陕西省建设工程质量安全监督总站印
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
工程质量控制资料表施工记录（混凝土工程）资料名称专业名称06.01.建筑与结构
．混凝土配合比用水量调整及开盘鉴定记录02ZKZ-010602
陕工程名称总承包施工单位建设单位分包施工单位日期混凝土浇注部位强度等级砂率水灰比配合比报告编号
粉煤灰外加剂材料卵石水泥碎石水砂坍落度mm
3Kg/m实验室配合比
施工配合比Kg/盘
调整配合比盘Kg/
实测使用砂﹑石含水率:
砂%石子%%
混凝土拌合物原材料品种规格型号是否与配合比报告相符开盘鉴定项目水泥砂石掺合料保水性外加剂）坍落度（mm搅拌时间（s）
鉴定意见
原材料符合设计要求、拌合物和易性良好、同意开盘。
参加开盘鉴定单位代表签字
搅拌单位技术负责人试验试配单位代表施工单位项目技术负责人监理（建设）单位代表
年月日年月日日年月月年日·P陕西省建设工程质量安全监督总站编印·
28天
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表CMA标准印章工程质量控制资料表试验、试件结构原材料建筑与水泥复试报告ZSJ-1006陕
报告编号：
报告日期：
年月日
工程名称总承包施工单位
建设单位分包施工单位
生产厂家工程使用部位
送样委托书号取样人见证人人养护条件取样地点出厂编号出厂日期使用标准代表批量水泥品种
果结验检
国家标准要求实测值项目
标准稠度用水比%
物㎏比表面积㎡/㎡/㎏300≥理格安定性合性能氯离子%≤初凝≥45min凝结时间600min终凝≤标准值实测值标准值实测值龄MPaMPa抗折强度抗压强度抗折强度抗压强度期力MPa
MPa
平均值单个值平均值单个值学性3d能28d
结论所测项目均符合《通用硅酸盐水泥》GB175-2007中标准要求.
审核：
备注：
负责人：
试验：
年月日日月年日年月
号1谭家乡工业园区试验单位地址：
电话：
710021
邮编：
P·陕西省建设工程质量安全监督总站编印．
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