主治医师模拟试题.docx

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主治医师模拟试题

主治医师内科主治医师考试模拟试题（三）

1、女性,60岁,早晨起床时发现右上下肢麻木,但可以自行上厕所,回到卧室因右下肢无力摔倒检查:

神志清楚,右侧轻偏瘫,偏身感觉减退.患者入院后病情加重,发病36小时检查:

嗜睡,右上下肢肌力0级.为明确诊断,最有鉴别价值的辅助检查为

A.脑血管造影

B.腰穿

C.SPECT

D.头颅CT

E.TCD

正确答案为:

D

2、常见的风湿性心脏病,联合瓣膜病变,除心尖区听到舒张期隆隆样杂音外,还应具有哪项体征

A.Austin-Flint杂音

B.胸骨左缘3-4肋间舒张期叹气样杂音

C.心尖区粗糙的收缩期杂音

D.Graham-Steell杂音

E.胸骨右缘2肋间收缩期杂音向颈部传导

正确答案为:

B

3、急性病毒性心肌炎最重要的治疗是

A.休息

B.用抗生素预防感染

C.静点极化液

D.用能量合剂如ATP

E.抗病毒治疗

正确答案为:

A

4、急性纤维蛋白性心包炎特异性体征是

A.心扩大

B.心包摩擦音

C.奇脉

D.心音低弱

E.颈静脉怒张正确答案为:

B

5、持续性室性心动过速的临床表现特点,下列哪项符合

A.心率100次/分,心律绝对规则

B.诱发呕吐后发作突然终止或无改变

C.大多数无器质性心脏病

D.症状渐发渐止

E.常伴明显血流动力学障碍正确答案为:

E

6、根据下列哪项可以诊断支气管哮喘

A.氨茶碱治疗有效

B.X线检查双肺过度充气,透亮度增加

C.动脉血气分析有呼吸性酸中毒

D.双肺布满湿性罗音

E.反复发作呼气性呼吸困难伴弥慢性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解正确答案为:

E

7、弥漫性泛细支气管炎（DPB）早期的胸片表现最常见的是

A.肺气肿

B.弥漫的网状结节状影

C.双下肺毛玻璃状影

D.双下肺弥漫的小结节影

E.双肺多发囊状支气管扩张正确答案为:

D

8、普通型肺炎球菌肺炎的治疗,最主要的措施是

A.卧床休息,补液

B.给氧

C.祛痰止咳

D.退热止痛

E.选用敏感抗生素正确答案为:

E

9、在有效抗生素治疗下,影响肺脓肿疗效的主要原因是

A.营养不良

B.脓液引流不畅

C.祛痰药使用不当

D.支持疗法不得力

E.没有长期卧床休息正确答案为:

B

10、肠易激综合征的警戒症状不包括

A.白天症状重

B.贫血

C.夜间症状

D.体重下降

E.便潜血阳性正确答案为:

A

11、以下哪一因素不影响胃癌的预后

A.年龄

B.性别

C.肿瘤分期

D.病理类型

E.肿瘤大小正确答案为:

B

12、溃疡病下列哪个部位穿孔发生较慢

A.十二指肠前壁

B.胃大弯

C.十二指肠球后

D.十二指肠后壁

E.胃小弯

正确答案为:

D

13、在鉴别急慢性肾衰时,哪项说法不正确

A.肾脏萎缩支持慢性肾衰竭

B.肾脏病史可以协助鉴别

C.双肾增大支持急性肾衰竭

D.贫血支持慢性肾衰竭

E.急性肾衰竭也可以发生在慢性肾功能不全基础上正确答案为:

D

14、急性肾小球肾炎的诊断依据中哪项是关键

A.全身水肿

B.高血压

C.血尿及红细胞管型尿

D.尿少

E.蛋白尿及透明管型尿

正确答案为:

C

15、贫血时病人皮肤及粘膜苍白,较为可靠的检查部位是

A.面颊、皮肤和上腭粘膜

B.耳廓皮肤

C.睑结合膜、指甲及口唇

D.手背皮肤和口腔粘膜

E.颈部皮肤和舌面正确答案为:

C

16、诊断痛风,主要根据的生化指标是

A.血沉快

B.血脂高

C.类风湿因子阳性

D.血尿酸高

E.肾功能不良正确答案为:

D

17、下列弥漫性结缔组织病的临床特点中哪项是不正确的

A.多系统损害

B.抗核抗体阳性

C.血尿酸升高

D.类风湿因子阳性

E.血补体水平降低正确答案为:

C

18、弥漫型系统性硬化病的标记抗体是

A.ANA

B.抗dsDNA抗体

C.抗SSA抗体

D.抗Sm抗体

E.抗Scl-70抗体正确答案为:

E

19、地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为

A.临床表现轻重不同

B.发病季节不同

C.外斐氏反应

D.病死率不一

E.豚鼠阴囊肿胀试验正确答案为:

E

20、重症肌无力的最常用的治疗方法是

A.抗胆碱酯酶药物

B.血浆置换

C.胸腺肿瘤切除

D.激素和其他免疫抑制剂

E.丙种球蛋白注射正确答案为:

A

21、男性,25岁,无高血压病史,运动后首次测血压为150/90mmHg（20/12kPa）应

A.确诊高血压

B.立即进行药物治疗

C.立即进行非药物治疗

D.休息后和多日后反复测量血压再明确诊断

E.应即刻除外继发性高血压

正确答案为:

D

22、男性,48岁,胃溃疡病史10年,近2月上腹痛加重,用多种药物治疗无效,查体,浅表淋巴结无肿大,腹平软,上腹部压痛,可扪及肿块,应首选下列哪项检查

A.便潜血试验

B.血清胃泌素测定

C.胃镜检查

D.B超

E.上消化道造影正确答案为:

C

23、女性,31岁,间断上腹痛5年,受凉后易诱发.近1周腹痛加重,2小时前突然呕血400ml.既往:

8年前曾患肝炎,HBsAg（－）.查体:

血压95/60mmHg（12.7/8kPa）,巩膜无黄染,上腹部无压痛,肝脾未及.最可能的诊断是

A.肝炎后肝硬化

B.急性糜烂性胃炎

C.原发性肝癌

D.食管贲门粘膜撕裂

E.消化性溃疡出血正确答案为:

E

24、女性,40岁,反复"尿路感染"多年,拟诊为慢性肾盂肾炎.下列哪项对确定诊断无帮助

A.静脉肾盂造影时见到肾盂变形后缩窄

B.肾外形凸凹不平,双肾大小不等

C.多次中段尿培养未得到同一细菌生长

D.有肾小管功能持续损害证据

E.尿中有微量蛋白正确答案为:

C

25、男性,70岁,高血压10年,1周前查尿糖（++）.根据此病人情况,在诊断糖尿病时首先应除外哪种情况

A.使用噻嗪类利尿剂

B.嗜铬细胞瘤

C.合并肾脏病变

D.肢端肥大症

E.皮质醇增多症

正确答案为:

A

26、女性,16岁,高热、寒战、腰痛2天,尿呈酱油色,Hb54g/L,网织红细胞40％,Ham试验（+）,血红蛋白尿（+）.下列处理方法适宜的是

A.输新鲜全血

B.输洗涤红细胞

C.脾切除

D.输压积红细胞

E.输血浆

正确答案为:

B

27、男性,40岁,因患再障全血细胞减少明显行输血治疗,输至30分钟时突然怕冷,寒战,

试表39.5℃,第一步的立即处理是

A.减慢输血速度观察

B.暂停输血

C.口服地塞米松

D.肌注非那根

E.静脉给地塞米松

正确答案为:

B

28、男性,16岁,1天来发热,半天来腹痛腹泻于8月20日来诊,腹泻10多次,系脓血便,测T39.4℃BP110/70mmHg（14.6/9.3kPa）,左下腹有压痛,诊断应考虑

A.胃肠型食物中毒

B.急性阿米巴痢疾

C.急性肠炎

D.急性细菌性痢疾

E.霍乱

正确答案为:

d

29、青年男性,突发头痛2小时,伴恶心、呕吐.体检:

运动性失语,右侧肢体偏瘫,右瞳孔3mm,左瞳孔4mm,对光反应迟钝.下述处理哪项不正确

A.立即脑CT检查

B.保持病人呼吸道通畅,防止窒息

C.腰穿,脑脊液常规检查

D.静脉推注20％甘露醇250ml,同时作手术准备

E.若情况允许作脑血管造影

正确答案为:

C

30、女性,32岁,活动后心悸气短3年余,夜间不能平卧,咳嗽,咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊,1周前发热,咽痛,咳嗽,呼吸30次/分,双肺布满干湿性罗音,心界向两侧扩大,心尖部2/6级收缩期吹风样杂音.最可能的诊断是

A.肺部感染

B.支气管哮喘

C.ARDS

D.急性左心衰竭

E.肺结核

正确答案为:

D

31、女性,32岁,活动后心悸气短3年余,夜间不能平卧,咳嗽,咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊,1周前发热,咽痛,咳嗽,呼吸30次/分,双肺布满干湿性罗音,心界向两侧扩大,心尖部2/6级收缩期吹风样杂音.发病的诱因是

A.上呼吸道感染

B.情绪激动

C.感染性心内膜炎

D.劳力

E.活动风湿

正确答案为:

A

32、女性,32岁,活动后心悸气短3年余,夜间不能平卧,咳嗽,咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊,1周前发热,咽痛,咳嗽,呼吸30次/分,双肺布满干湿性罗音,心界向两侧扩大,心尖部2/6级收缩期吹风样杂音.发病的病因是

A.急性心肌炎

B.高血压性心脏病

C.心包炎

D.扩张型心肌病

E.甲亢

正确答案为:

D

33、女性,20岁,2周前咽痛,流鼻涕,咳嗽,按感冒治疗好转.近1周来心悸、胸闷,2天来出现黑？

入院诊治.检查血压100/70mmHg（13.3/9.3kPa）,心率40次/分,心界扩大,心尖区2/6级收缩期杂音,肺（－）.心电图检查结果:

Ⅱ、Ⅲ、AVF导联QRS呈Qr型,ST段抬高0.1mv,心室率40次/分,P波与QRS波无关,P波频率>QRS波频率,CPK400u/L,CPK-MB40u/L,该病例最可能诊断是

A.重症心肌炎

B.心肌病

C.急性下壁心肌梗死

D.心肌心包炎

E.急性心包炎

正确答案为:

A

34、男性,65岁,因咳嗽,咳黄痰,喘息10天,加重伴心慌,尿少、双下肢水肿2天来急诊.查体口唇紫绀,呼吸急促,双肺闻及散在哮鸣音及湿罗音,心率130次/分,心律不齐,肝肋下

3cm,双下肢可凹性水肿.以下病史对诊断最有帮助的是

A.间断咳嗽、咳痰20余年,每年持续达2-3个月

B.40年前患肺结核,治疗1年痊愈

C.1年前患肺炎,治疗1个月痊愈

D.吸烟20支/日,30年

E.其父母均为高血压病患者

正确答案为:

A

35、男性,65岁,因咳嗽,咳黄痰,喘息10天,加重伴心慌,尿少、双下肢水肿2天来急诊.查体口唇紫绀,呼吸急促,双肺闻及散在哮鸣音及湿罗音,心率130次/分,心律不齐,肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿.患者出现头痛,烦躁不安,有时嗜睡.首先应进行的检查是

A.脑脊液检查

B.血电解质检查

C.头颅CT

D.血气分析

E.心电图

正确答案为:

D

36、男性,65岁,因咳嗽,咳黄痰,喘息10天,加重伴心慌,尿少、双下肢水肿2天来急诊.查体口唇紫绀,呼吸急促,双肺闻及散在哮鸣音及湿罗音,心率130次/分,心律不齐,肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿.若此病人死亡,最常见的原因是

A.电解质紊乱

B.休克

C.呼吸衰竭

D.消化道出血

E.心律失常

正确答案为:

C

37、男性,50岁,间断腹痛、腹泻20余年,加重3个月,大便4-5次/天.纳差,体重下降.化验便潜血（±～＋）,有脓细胞、红细胞.血Hb104g/L.以下项目提示可能为器质性疾病,但不包括

A.病史长达20年

B.体重下降

C.轻度贫血

D.便内有脓细胞

E.便潜血（＋）

正确答案为:

A

38、男性,50岁,间断腹痛、腹泻20余年,加重3个月,大便4-5次/天.纳差,体重下降.化验便潜血（±～＋）,有脓细胞、红细胞.血Hb104g/L.确诊最佳手段

A.血液生化

B.便找瘤细胞

C.腹部CT

D.结肠镜

E.腹部超声

正确答案为:

D

39、男性,50岁,间断腹痛、腹泻20余年,加重3个月,大便4-5次/天.纳差,体重下降.化验便潜血（±～＋）,有脓细胞、红细胞.血Hb104g/L.此病人最可能的诊断是

A.结肠癌

B.细菌性痢疾

C.溃疡性结肠炎

D.肠易激综合征

E.肠道菌群失调

正确答案为:

C

40、男性,56岁,近1周腹痛,近3天乏力,头昏,逐渐出现活动时心慌,气短.平卧时缓解,无胸痛,查体面色苍白,结膜苍白,BP90/60mmHg（12/8kPa）,心率100次/分,呼吸26次/分,肠鸣音亢进.首先考虑

A.急性心肌梗死

B.消化道肿瘤

C.上消化道出血

D.肺栓塞

E.内脏破裂正确答案为:

C

41、男性,56岁,近1周腹痛,近3天乏力,头昏,逐渐出现活动时心慌,气短.平卧时缓解,无胸痛,查体面色苍白,结膜苍白,BP90/60mmHg（12/8kPa）,心率100次/分,呼吸26次/分,肠鸣音亢进.为明确诊断首先应考虑选择

A.心电图

B.胸大片

C.B超

D.急诊胃镜

E.上消化道造影

正确答案为:

D

42、女性,45岁,双腕、手近端指间关节、掌指关节以及双膝肿痛,晨僵1小时以上,伴发

热.该患者的诊断考虑是

A.类风湿关节炎

B.风湿性关节炎

C.痛风

D.系统性红斑狼疮

E.骨关节炎正确答案为:

A

43、女性,45岁,双腕、手近端指间关节、掌指关节以及双膝肿痛,晨僵1小时以上,伴发

热.患者最恰当的治疗是

A.阿司匹林

B.非甾体类抗炎药及慢作用抗风湿药

C.单用慢作用抗风湿药物

D.非甾体类抗炎药

E.糖皮质激素（大剂量）

正确答案为:

B

44、女性,60岁,早晨起床时发现右上下肢麻木,但可以自行上厕所,回到卧室因右下肢无力摔倒.检查:

神志清楚,右侧轻偏瘫,偏身感觉减退.根据临床,最可能的诊断是

A.蛛网膜下腔出血

B.脑血栓形成

C.脑栓塞

D.脑出血

E.脑挫裂伤正确答案为:

B

45、A.卡马西平

B.丙戊酸钠

C.心得安

D.强的松

E.B族维生素

1、对于下列疾病最佳治疗或预防治疗方法是.70岁女性患者,3年来出现发作性右侧面

颊部烧灼样疼痛,每次发作持续时间数10秒,发作间歇如常人正确答案为:

A

2、对于下列疾病最佳治疗或预防治疗方法是.20岁男性患者,两天前因吹风着凉后突发

左眼流泪,口角歪斜,检查发现左侧额纹消失,左眼闭合不能,左鼻唇沟较浅,口角歪向右侧,四肢运动正常正确答案为:

B

3、对于下列疾病最佳治疗或预防治疗方法是.25岁女性患者,近5年来反复出现右侧颞

部搏动性头痛,呈发作性,伴呕吐,每次持续数小时后缓解,每月发作2-3次正确答案为:

C

46、A.观察瞳孔是否散大

B.触摸大动脉搏动

C.同步直流电除颤

D.人工呼吸,胸部按压

E.非同步直流电除颤

1、判断心脏骤停迅速简便方法是正确答案为:

B

2、确定心脏骤停后首先采取的措施是正确答案为:

d

3、对于室颤病人首选治疗措施是正确答案为:

E

4、对于室速病人首选治疗措施是正确答案为:

C

47、A.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛

B.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热

C.缓起低热、乏力、盗汗、纳差、干咳,体重下降

D.突起胸痛、气促、咳嗽

E.发热、咳嗽、咳大量脓痰,间断咯血

1、肺炎正确答案为:

A

2、气胸正确答案为:

D

3、肺结核正确答案为:

E

4、支气管扩张正确答案为:

E

48、A.解痉剂

B.糖皮质激素

C.柳氮碘氨吡啶栓网站

D.思密达

E.强痛定

1、溃疡性结肠炎腹痛症状明显正确答案为:

E

2、Crohn病排便次数增加正确答案为:

d

3、初次发病,轻型溃疡性结肠炎,病变以直肠为主正确答案为:

c

49、A.未见明显X线改变

B.可见膈上食管胃环

C.管腔变窄,不规则,有充盈缺损及管壁僵硬

D.食管中下段可见虫蚀样或蚯蚓样充盈缺损

E.食管下端呈鸟嘴样改变,粘膜纹正常

1、食管吞钡造影有下列情况.反流性食管炎正确答案为:

A

2、食管吞钡造影有下列情况.食管贲门失迟缓症正确答案为:

C

50、A.普通胰岛素、半慢胰岛素锌悬液

B.鱼精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌悬液

C.特慢胰岛素锌悬液、鱼精蛋白锌胰岛素

D.慢胰岛素锌悬液、锌结晶胰岛素

E.中性鱼精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌悬液

1、短效胰岛素是正确答案为:

A

51、A.流行性出血热患者每日尿量由500ml增加到2000ml,但血尿素氮和肌酐反而上升,症状加重

B.流行性出血热患者每日尿量>3000ml,氮质血症逐步下降

C.流行性出血热患者球结膜水肿明显,眼结膜呈片状出血及少量血尿,体温39℃

D.流行性出血热患者出现顽固性呃逆、烦躁、嗜睡,皮肤瘀斑增多,尿量400ml

E.流行性出血热患者血压下降,心率加快1、流行性出血热发热期正确答案为:

C52、A.普通胰岛素、半慢胰岛素锌悬液

B.慢胰岛素锌悬液、锌结晶胰岛素

C.中性鱼精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌悬液

D.鱼精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌悬液

E.特慢胰岛素锌悬液、鱼精蛋白锌胰岛素1、中效胰岛素是正确答案为:

C2、长效胰岛素是正确答案为:

e53、A.流行性出血热患者每日尿量由500ml增加到2000ml,但血尿素氮和肌酐反而上升,症状加重

B.流行性出血热患者每日尿量>3000ml,氮质血症逐步下降

C.流行性出血热患者球结膜水肿明显,眼结膜呈片状出血及少量血尿,体温39℃

D.流行性出血热患者出现顽固性呃逆、烦躁、嗜睡,皮肤瘀斑增多,尿量400ml

E.流行性出血热患者血压下降,心率加快

1、流行性出血热少尿期正确答案为:

D

2、流行性出血热多尿期正确答案为:

b

3、流行性出血热多尿移行期正确答案为:

a

54、霍乱的临床分期为

A.前驱期

B.泻吐期

C.恢复期

D.脱水虚脱期

E.反应恢复期

正确答案为:

BDE

55、扩张型心肌病与缺血型心肌病,其临床表现相同点

A.心绞痛

B.心脏扩大

C.心功能不全

D.心律失常

E.心肌梗死病史正确答案为:

BCD

56、人工气道经鼻插管,患者耐受性较好,但对气道护理要求高,否则要引起以下合并症

A.球麻痹网.站.提供

B.鼻窦炎

C.痰液引流不畅

D.过敏性鼻炎

E.胃－食管反流正确答案为:

BC

57、慢性阻塞性肺气肿X线表现为

A.肺透亮度增加

B.肋骨变平,肋间隙增宽

C.肋膈角变钝

D.膈肌下降

E.心影增大,肺动脉膨出正确答案为:

ABD

58、Crohn病发生腹泻的原因有

A.腹痛、肠痉挛

B.病变肠段炎症渗出

C.肠蠕动增加

D.有细菌或病毒感染

E.继发性吸收不良正确答案为:

BCE

59、下列哪些提示重症胰腺炎

A.高甘油三酯血症

B.血清正铁血白蛋白阳性

C.血钙<1.75mmol/L

D.低氧血症

E.血BUN>7.9mmol/L,血糖>120mg/d1正确答案为:

BCD

60、急性药物性间质性肾炎的诊断条件包括

A.用药史

B.尿检异常

C.Scr3.6mg/d1

D.过敏表现

E.肾间质水肿及细胞浸润正确答案为:

ABCDE

61、在临床应用下面哪些降压药可加重糖代谢紊乱

A.ACEI

B.钙离子拮抗剂

C.α受体阻断剂

D.β受体阻断剂

E.利尿剂

正确答案为:

DE

62、成分输血中的红细胞输注是指输注

A.浓缩红细胞

B.少白细胞红细胞

C.压积红细胞

D.少血小板红细胞

E.洗涤红细胞

正确答案为:

ABCE